Ветрянка у новорожденного грудное молоко

Содержание статьи

Лечение ветряной оспы у кормящей матери и ребенка в период лактации

Автор Гагарина Светлана Вячеславовна На чтение 12 мин. Опубликовано 20.12.2019 Обновлено 20.03.2021

Ветрянка при грудном вскармливании не должна вызывать тревоги за здоровье малыша: вместе с вирусами, он получает иммуноглобулины с молоком. Для детей ветрянка не опасна, если удается уберечь ребенка от расчёсывания ранок и занесения в них инфекции. Взрослые переносят оспу достаточно тяжело: с ухудшением общего состояния, высокой температурой и признаками сильной интоксикации.

Что это такое

Определение

Ветрянка — это инфекционное заболевание, которое проявляется сыпью в виде пузырьков и высокой температурой, а передается воздушно-капельным путём.

Эпидемиология

Заболеть может человек любого возраста, наиболее подвержены дети 5-9 лет. Ветряная оспа у новорожденных при грудном вскармливании маловероятна, но если случается, то проходит достаточно легко и быстро, никак не влияя в дальнейшем на здоровье.

Территориально заболевание распространено в зонах умеренного и тропического климата. Источником инфекции становится человек, у которого вирус проходит последнюю стадию инкубационного периода, а это 10-21 день после заражения, до момента, когда вся сыпь подсушится, и не будет возникать новых очагов — это примерно 7-10 сутки от начала болезни.

Заражаются все, кто был в контакте с больным и еще никогда не сталкивался с вирусом. Если кормящая мама заболела ветрянкой, то она передает иммунитет своему ребенку, который сохраняется в течение некоторого времени.

К возбудителю у людей формируется пожизненный иммунитет, но после выздоровления вирус остается в клетках, возможна его новая активация в виде опоясывающего герпеса — такие люди также могут быть источниками заражения. В случае иммунодефицита, есть вероятность, что человек снова заболеет оспой. Ветрянка при ГВ доставляет неприятности только маме: малыш от болезни не страдает.

Этиология

Возбудитель — вирус ветряной оспы, научное название которого Varicella Zoster, на 3-4 день заболевания, инфекция находится в пузырьках сыпи. Вне организма человека оспа погибает через 10 минут от воздействия солнечного света и температуры.

Патогенез

Varicella Zoster проникает в организм через слизистые оболочки рта, носа и глаз, внедряется в их эпителиальные клетки. После этого — проникает в кровь, разносится по всему организму и останавливается в коже, вызывая появление специфических пузырьков. Часто иммунитет отвечает на внедрение вируса поднятием высокой температуры. После заболевания возбудители остаются в организме, при неблагоприятных условиях вызывают опоясывающий герпес.

Может ли заразиться грудной ребенок ветрянкой от мамы? Да, если она, заболев, резко перестанет кормить. Когда же лактация продолжается, то риск заражения минимален, так как малыш получает достаточное количество антител к вирусу с молоком матери.

Диагностика

Этапы

Сбор анамнеза. Врач выясняет, как началось заболевание, расспрашивает о симптомах, наличии беременности и контактах с больными ветряной оспой или опоясывающим герпесом.
Осмотр. Доктор визуально оценивает высыпания на коже и слизистых оболочках, прощупывает лимфатические узлы, слушает дыхание.
Лабораторная диагностика. Выполняется исследование крови и ее плазмы, мочи.

Если мама болеет ветрянкой при кормлении грудью, врач должен сделать в карте ребенка соответствующую отметку.

Анализ крови

Когда требуется анализ крови на ветряную оспу? При нетипичном течении заболевания. Например, высыпания отличаются от обычных при ветрянке или наблюдается слишком сильная интоксикация. Если при этом пациент не помнит о перенесенной ветрянке, контакте с больными, а врачи не могут поставить диагноз только по собранному анамнезу и физическому осмотру, назначается специальный анализ крови.

Суть метода

Материал забирается обычным способом, но в лаборатории его исследуют на наличие иммуноглобулинов, которые формируются в начале заболевания (IgG) и в конце, после выздоровления (IgM).

Расшифровка

Если результат свидетельствует об отсутствии в крови обоих иммуноглобулинов, то это говорит о том, что с ветрянкой организм не знаком. Когда присутствуют оба из них, значит, заболевание было перенесено ранее. Присутствие в анализе только иммуноглобулина IgG свидетельствует о реактивации вируса, IgM — о первичном остром заражении. Ветрянка у мамы при грудном вскармливании провоцирует выработку обоих видов антител в период начала болезни, и когда вирус выводится из организма.

Симптомы и этапы течения болезни

Этап	Симптомы
Проникновение возбудителей и размножение в организме	Отсутствуют
Попадание лимфоузлы, эпидермис, слизистые оболочки	Волнообразные поднятия температуры, появление характерных высыпаний на теле.
Кожные воспаления	Возникновение везикул — пузырьков с жидкостью внутри. Через несколько дней содержимое рассасывается, образуется корочка.
Развитие гнойного процесса	Является осложнением, происходит не у всех. Присоединяется вторичная инфекция, в ранках образуется гной.
Иммунная реакция	Исчезновение вируса из клеток организма, выздоровление. При этом, антитела в крови остаются до конца жизни, препятствуя новому заражению.

Кормление грудью при ветрянке приветствуется на любом этапе: это помогает обезопасить младенца от заражения.

Группы риска

Наиболее подвержен ветряной оспе тот, кто находится в контакте с болеющим. Высок риск заражения у детей, а также у всех взрослых, работающих с людьми и в детских коллективах: при отсутствии антител, болезнь сражает со стопроцентной вероятностью. Ветрянка является опасной для беременных женщин, так как приводит к грубейшим патологиям, вплоть до выкидыша или замершего плода.

Можно ли кормить грудью при ветрянке? Да, грудной малыш не оказывается в группе риска, если заболела мама. Это связано с тем, что кроме вируса, он сразу получает и антитела. В результате или переносит болезнь в лёгкой форме, или совсем не заражается. Если же заболевшая мама перестанет его кормить, то у грудничка ветрянка проявляется с полной силой.

Лечение

Когда обращаться к врачу?

При возникновении повышенной температуры и начале высыпаний. В больницу идти нельзя, чтобы не заразить других пациентов, необходимо вызвать врача на дом.

Срочного обращения к доктору требуют следующие показания: распространение сыпи на глаза; покраснение кожи вокруг некоторых папул — это говорит о присоединении бактериальной инфекции; ухудшение общего состояния — одышка, головокружение, рвота, потеря координации.

Этапы лечения

В течение первых 10-14 дней необходимо смазывать вновь появляющиеся высыпания зеленкой для того, чтобы отследить их возникновение. Средство подсушивает везикулы, способствует более быстрому выздоровлению. При высокой температуре врачи назначают жаропонижающие, в некоторых случаях — обезболивающие и антигистаминные средства.

Также для облегчения состояния доктор может порекомендовать противовирусные препараты. Когда новая сыпь больше не возникает, пациент перестает быть источником заражения, температура постепенно снижается, зуд ослабевает и наступает выздоровление.

Противовирусные препараты

Принимаются только по рекомендации врача. Они помогают уменьшить симптомы — зуд, повышенную температуру, слишком большое количество высыпаний.

Интерфероны

Назначаются только доктором, так как нарушают формирование самостоятельного иммунного ответа организма к вирусу ветряной оспы. Выписывают их обычно в тех случаях, когда известно, что у человека очень слабый иммунитет, который не справиться с вирусом самостоятельно без осложнений.

Лекарства от зуда

Необходимы для облегчения неприятных ощущений по всему телу. Расчёсывание везикул приводит к вторичному заражению и развитию гнойного воспаления на коже. Чаще всего назначают «Зенерит», «Супрастин» или «Зиртек».

Лечение ветрянки у кормящей матери должно быть согласовано с врачом, который выберет препараты, совместимые с лактацией.

Отличие лечения взрослого и ребенка

Дети переносят ветрянку достаточно легко — с небольшим поднятием температуры или без него, нормальным общим состоянием. Ребенку не назначают большого количества лекарств — зеленка, при необходимости — жаропонижающее и средства против зуда.

Заболеет ли ребенок ветрянкой, когда он на грудном вскармливании, зависит от того, продолжит ли мама лактацию: если нет, то риск повышается. Взрослые болеют тяжелее — с очень высокой температурой тела, снижением активности, ухудшением общего состояния, поэтому лечение требует более серьезного списка препаратов.

Почему взрослые переносят ветряную оспу тяжелее, чем дети? Всё дело в разнице степени защиты иммунитета: у взрослых он более сильный, поэтому старается бросить все свои силы на избавление от вируса, в результате — очень высокая температура, большое количество высыпаний, осложнения. Иммунитет ребенка постепенно вырабатывает антитела, не вызывая тяжелых состояний организма.

Народные методы

Ветрянка у кормящей мамы не позволяет врачам назначить ей такое же лечение, как другим пациентам в связи с противопоказаниями многих препаратов. Поэтому для комплексной помощи рекомендуют средства народной медицины.

Настой семян петрушки

На стакан горячей воды берется чайная ложка семян, оставляется в теплом месте на 8-10 часов, процеживается. Принимается по 2 ст.л. 4 раза в сутки. Снимет воспаление и зуд, в том числе — при такой разновидности заболевания, как опоясывающий герпес.

Настой репейных корней

Высушенные измельченные корешки лопуха, в количестве 1 ч.л. залить 250 мл кипятка и оставить под крышкой на 12 часов в тёплом месте. Смачивая ватный диск в получившейся жидкости, обрабатывать везикулы для скорейшего подсыхания, снятия зуда и антисептики.

Грецкие орехи

Плоды измельчаются, 5 ст.л. смешиваются с таким же количеством натурального мёда. Принимать необходимо по 1 ч.л. два раза в день. Повышают иммунитет, способствуют скорейшему выздоровлению. Перед применением необходимо удостовериться в отсутствие аллергии на оба компонента.

Чай из ромашки

Чайная ложка сушеных измельченных цветков заливается стаканом кипятка, настаивается 7 минут. Можно добавить немного мёда или лимон. Способствует повышению иммунитета, снимает воспаление, ослабляет зуд.

Сок алоэ

Капать сок на везикулы со свежего только что срезанного листа растения. Уменьшает воспалительные процессы в коже, убивает бактерии, не позволяет ранкам загноиться.

Диета при ветрянке

Правила и принципы

Отсутствие в питании аллергенов, которые вызывают дополнительные высыпания и усиливают зудящие ощущения.
Максимум белковой пищи для восстановления сил организма.
Большое количество фруктов и овощей — для поддержания иммунитета необходимы витамины и клетчатка.
Отказ от острых специй и продуктов, которые раздражают кожные покровы и провоцируют более сильный зуд.
Сладкое на период ветрянки стоит ограничить, так как сахар осложняет течение болезни.
Больше жидкости для выведения токсинов — вода, морсы, компоты, кисели.
Не стоит употреблять свежее молоко, которое вызывает вздутие живота и усиливает воспалительные процессы.

Пример меню

Завтрак: пшенная каша на молоке, варёное яйцо.

Обед: салат из капусты и огурца, овощной суп на нежирном бульоне, котлета на пару, картофельное пюре, компот из сухофруктов.

Полдник: творог с кефиром, простой крекер.

Ужин: Отварная рыба, рис, запеченные баклажаны.

Купание при ветряной оспе

Современная медицина, в отличие от советской, разрешает принимать душ в период заболевания. Главное — не растирать кожу мочалкой и полотенцем, так как это приводит к занесению инфекции в ранки. Принимать ванну не стоит, так как это провоцирует гнойные воспаления.

Осложнения

Симптомы

При вирусных побочных эффектах сыпь возникает не только на коже, но и на слизистых оболочках, а также — на внутренних органах. Симптомом здесь служат признаки сильной интоксикации — высокая температура. Тошнота, рвота, головная боль.

Осложнения бактериального типа возникают обычно по причине расчёсывания везикул: в ранки попадает инфекция из внешней среды, начинается воспаление. Признаком являются мокнущая сыпь, которая при обычном течении болезни должна превращаться в корочки. Также возможно повышение температуры тела.

Общие осложнения развиваются на фоне сниженного иммунитета. К ним относятся, например, пневмония и бронхит. Симптомы — высокая температура, кашель, затрудненное дыхание.

Ветрянка в период лактации вызывает осложнения, так как в организме матери не хватает необходимых витаминов и микроэлементов, в связи с чем недостаточно сил для борьбы с вирусом.

Лечение осложнений

Производится симптоматически: усиленные противовирусные препараты, лекарства для очищения почек и печени, подсушивающие и гормональные мази, отхаркивающие и муколитические средства, антибиотики.

Ветрянка при новой беременности

Если заболела мама, то ситуация опасна для будущего ребенка, особенно в том случае, когда это произошло на последней неделе вынашивания. На ранних сроках женщинам предлагают прерывание беременности, так как слишком высок риск рождения младенца с грубыми патологиями.

Когда в семье заболевает старший ребенок, а она уже перенесла ветрянку, маме и будущему малышу практически ничего не грозит: иммуноглобулины защищают организм взрослого и плод в утробе.

Ветрянка и опоясывающий герпес

Вызываются возбудителями одного и того же вида. Опоясывающий герпес — это чаще всего осложнение, которое возникает у взрослых людей, перенесших ветрянку в детстве, в связи со сниженным иммунитетом. Он отличается локализацией высыпаний — они как будто опоясывают тело в конкретном месте, а не распространяются по всей коже.

Мнение доктора Комаровского

Комаровский считает, что ветрянка у кормящей матери не должна вызывать у нее особых опасений по поводу малыша. Антитела женщины защитят младенца от вируса, а если грудничок всё же заразится, то болезнь пройдёт в лёгкой форме. Ветрянка у мамы не является поводом для прекращения кормления грудью. Наоборот, лактацию необходимо продолжать для профилактики у младенца.

Профилактика и вакцинация

Если кормящая мама попала в контакт с заболевшим, остаться здоровой поможет только сделанная ранее прививка от ветрянки. При вакцинации вырабатываются антитела, которые защищают организм от вируса. Частое мытье рук, марлевая повязка и прием витаминов, обычно не уберегают от заражения.

Вакцина показана женщинам, планирующим беременность, в связи с высокими рисками для жизни плода; людям, имеющим врожденный или приобретенный иммунодефицит; пациентам с аллергией на желатин. Для того, чтобы получить прививку, необходимо обратиться к лечащему врачу, который даст направление.
Безопасность вакцины высокая, она не вызывает осложнений, кроме лёгких покраснений и, иногда, небольшой сыпи через 3-4 недели после инъекции.
Эффективность составляет 95-96%, но в случае заражения — значительно смягчает негативное влияние вируса на организм, страхует от возникновения осложнений.

Может ли ребенок заболеть ветрянкой на грудном вскармливании? Лактация является профилактикой в том случае, если у мамы в организме имеются антитела. Такой иммунитет работает в течение первых 6 месяцев жизни младенца.

Ветрянка при лактации не должна вызывать опасений по поводу здоровья малыша: скорее всего, он не заразится, или перенесет болезнь в очень легкой форме, так как получает от мамы необходимые антитела для борьбы с вирусом. При беременности ветрянка крайне опасна для будущего младенца, поэтому стоит заранее позаботиться о вакцинации, если в анамнезе отсутствует перенесенная инфекция.

Источник

Бывает ли ветрянка у грудничка?

К одной из самых распространённых детских болезней относится ветряная оспа, из-за чего многие мамы задаются вопросом, как протекает ветрянка у грудничка. Давайте попробуем с этим разобраться, ведь организм новорождённого имеет свои особенности.

Немного о ветрянке

Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное заболевание, передающееся от заболевшего человека воздушно-капельным путём. Оно имеет отличительные особенности, что значительно облегчает диагностику. Для ветрянки характерно появление кожных высыпаний, которые проходят в своём развитии несколько стадий, после чего болезнь постепенно затихает.

Ветряная оспа — это преимущественно детское заболевание, поскольку 90% переболевших — дети до 14 лет. Но взрослые тоже могут заболеть ветрянкой, если в детстве они избежали этого.

Свойства вируса ветряной оспы

Varicella Zoster — вирус, который при попадании в организм человека провоцирует развитие ветрянки. Он относится к группе вирусов герпеса, благодаря чему обладает определённым свойством. Этот возбудитель уже не покидает организм, в который он попал, располагаясь в нервных узлах. Причём о себе он может долго не напоминать. Но если этот вирус повторно активируется (при снижении иммунитета, при стрессе и истощении), то он вызывает уже другое заболевание — опоясывающий лишай.

В окружающей нас среде вирус существовать не может, поэтому быстро погибает. Но известно, что заразиться им можно благодаря его пути распространения.

Когда человек переносит ветрянку, в его организме формируется стойкий иммунитет, который сохраняется пожизненно. Именно поэтому очень маловероятно повторное заболевание ветряной оспой.

Особенности организма новорождённого

У малышей организм имеет множество особенностей, поскольку он всё ещё продолжает активно развиваться и адаптируется к новым для него условиям. Ветрянка у новорожденных — редкое явление. Почему?

Собственная иммунная система у ребёнка ещё слабая. Но все необходимые антитела, которые будут справляться с возбудителями самых разных заболеваний, поступают к нему с материнском молоком. Известно, что такой защитной функцией молоко обладает первые полгода, а приблизительно в 6 месяцев организм малыша начинает самостоятельную борьбу с микробами.

Когда грудничок может заболеть ветрянкой?

Ветрянка у грудных детей всё же возможна. Но для этого необходимо наличие следующих факторов:

Малыш родился с очень слабой иммунной системой (например, у него врождённый иммунодефицит).
Отсутствие грудного вскармливания, раннее введение молочной смеси.
Мама не болела ветрянкой.
Беременная перенесла ветрянку во время вынашивания малыша, или она заболела во время родов.

Ветрянка у младенцев протекает со своими особенностями, ведь их иммунная система ещё не совершенна. Могут возникать различные осложнения или другие заболевания на фоне основного. Поэтому надо максимально обезопасить малыша, а в случае заражения — своевременно обратиться к врачу и выполнять все назначения.

Беременность и ветрянка

Взрослые ветрянку переносят не так легко, как дети младшего возраста. Но особенно врачи боятся за беременных, которые ещё не успели переболеть. Это заболевание способно оказывать негативное воздействие на плод (если сама женщина заболевает впервые), поэтому исследования крови беременных обязательно включают в себя анализ на антитела к вирусу ветряной оспы.

В зависимости от срока беременности вирус влияет на здоровье плода по-разному. В первом триместре поражения будут очень серьёзными (страдает нарвная система, глаза, кожа), высок риск летального исхода. Заболевание во втором триместре беременности может привести к различным порокам развития малыша. В третьем триместре снижается степень воздействия на плод, но последствия также могут быть.

Есть такое понятие, как «врожденная ветрянка у новорожденных». Она проявляется в четверти случаев после того, как будущая мама заболела ветряной оспой, и летальный исход составляет приблизительно 20%. При врождённой ветрянке у малышей наблюдаются нарушения в развитии, у многих детей выявляются различные неврологические расстройства. Если вирус был обнаружен в организме новорождённого, то вовремя назначенное противовирусное лечение даст свои результаты.

Как протекает заболевание?

Выделяют 4 периода заболевания: инкубационный период, период продрома, клинические проявления, выздоровление. Определить, что это именно ветрянка, можно лишь в период клинических проявлений, который сопровождается специфическими кожными высыпаниями.

У детей до года инкубационный период короче — от момента заражения до появления сыпи проходит около 7 дней. В это время у малыша может наблюдаться подъём температуры до 38 градусов, вялость, снижение аппетита, плохое настроение. В целом симптомы напоминают признаки вирусного заболевания.

Кожная сыпь

Именно благодаря кожным проявлениям диагностика ветрянки проводится без лишних сложностей. Сыпь проходит в своём развитии несколько стадий: пятно, папула, везикула, корочка.

Вначале появляется красное пятно на коже, которое говорит о реакции иммунной системы на вирус в организме.
В ходе воспалительного процесса образуется бугорок (папула).
Затем происходит выделение межклеточной (серозной) жидкости, из-за чего верхний слой кожи отделяется от нижележащих слоёв, и образуется пузырёк с прозрачной жидкостью (везикула). При расчёсывании везикул вирус попадает на кожу, что провоцирует появление новых элементов сыпи.
Когда везикулы подсыхают, на их месте образуется корочка. Если её сорвать при расчёсывании, на этом месте могут остаться рубцы.

Кожная сыпь сопровождается сильным зудом, но необходимо сделать всё возможное, чтобы малыш не расчёсывал высыпания.

Лечение ветрянки

Ветрянка у детей до 1 года лечится практически так же, как и у более взрослого населения. Лечение назначается в зависимости от степени тяжести заболевания:

Противовирусная терапия проводится в условиях стационара при тяжёлой степени ветрянки.
В свою очередь, лёгкая и средне-тяжёлая степени спокойно вылечиваются в домашних условиях.

Если высокая температура держится долгое время, её можно сбить с помощью жаропонижающих средств (например, перед сном). Но следует помнить о том, что антитела к вирусу ветряной оспы вырабатываются именно при повышенной температуре, поэтому всё время её снижать не нужно. В любом случае, необходимо лечить ребёнка по назначениям врача, а также спросить, что лучше сделать в том или ином случае. Например, некоторые педиатры назначают вместо жаропонижающих препаратов антигистаминные средства.

В том случае, когда у ребёнка появляются осложнения (распространённые высыпания на слизистых оболочках, присоединение бактериальной инфекции, воспалительные процессы во внутренних органах), его направят в стационар, где он будет находиться под пристальным наблюдением врачей и получать соответствующее лечение.

Ветрянка у грудничка требует соблюдения домашнего режима. Необходимо следить за тем, чтобы у малыша не возникло обезвоживание. Можно давать ему пить воду, чай или компот. При этом большая роль отводится уходу за кожей.

Как ухаживать за кожей малыша?

Ребёнку до года сложно объяснить, что расчёсывать элементы сыпи нельзя. Он всё равно будет пытаться избавиться от зуда таким образом, а это приведёт к распространению вируса и образованию новых высыпаний. Поэтому родителям необходимо следить за тем, чтобы эти действия сводились к минимуму. Малышу можно надевать рукавички, которые будут смягчать воздействие на кожу. Чтобы зуд не увеличивался, нужно регулярно проветривать комнату, следить за температурой в ней, а также за тем, чтобы ребёнку не было жарко (пот раздражает кожу, что усиливает неприятные ощущения).

Чтобы легче было отслеживать, на какой стадии находится ветрянка у грудничка, можно использовать зелёнку. Она не ускоряет выздоровление, но помогает визуально определять новые высыпания, а также немного снимает зуд.

Не стоит полностью отказываться от купаний. Главное — не растирать кожу после этого, чтобы не нарушить целостность пузырьков с серозной жидкостью. А также необходимо помнить о регулярной смене постельного белья и одежды.

Профилактика ветрянки у детей

Если в семье есть старшие дети, то вряд ли получится уберечь младенца от ветрянки. В таком случае можно постараться ограничить их контакт, а также почаще проводить влажную уборку и проветривать помещение. Зная о том, что кто-то из родственников или знакомых заболел, лучше отказаться от встреч на период их болезни.

Существует возможность профилактики с помощью вакцины, однако проводится она по назначению врача. Например, вакцинировать рекомендуют женщин, которые планируют беременность, но ещё не болели ветрянкой. А беременным, заболевшим во время вынашивания ребёнка, вводят иммуноглобулин, чтобы снизить воздействие вируса на плод.

Самое главное — внимательно относиться к здоровью малыша, своевременно обращаться к врачу и выполнять его рекомендации. В таком случае вы сможете избежать неприятных последствий.

Источник