Ветрянка у детей после прививки от кори
Содержание статьи
Что может произойти с ребенком после прививки?
В подавляющем большинстве случаев, ребенок переносит прививки абсолютно бессимптомно, или с незначительными изменениями в состоянии. Однако, любой маме стоит знать, что может случиться с ребенком после прививки, и как ему можно помочь.
В первую очередь, следует различать поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения.
Поствакцинальная реакция — ответная реакция организма ребенка на введение вакцины.
Поствакцинальные реакции обычно:
— не продолжительные (в зависимости от типа вакцины, от 1 до 5 дней);
— не стойкие (всегда проходят самостоятельно без постороннего вмешательства);
— не приводят к последствиям для здоровья ребенка;
— зависят от типа вакцины. Так для живых вакцин характерны специфические реакции, сходные по клинике с легким течением заболевания. Для не живых — реакции менее выражены.
Поствакцинальные реакции бывают:
- Местные: покраснение, отек, уплотнение места введения, болезненность в месте введения.
При этом, размер покраснения не должен превышать 8 см в диаметре, а размер отека — 5 см. Если местная реакция более выраженная, стоит рассмотреть замену вакцинального препарата на другой, если это возможно. Болезненность в месте введения прививки может сохраняться первые 1-3 дня. Если боль беспокоит малыша и мешает ему спать, можно дать ему обезболивающее, порекомендованное лечащим врачом, в дозировке, соответствующей возрасту.
Местные реакции чаще возникают на повторное введение вакцин. Такие реакции характерны для введения прививки АКДС (до 50% всех прививок), пневмококковой (примерно 20%). Другие прививки вызывают реакцию лишь в 5-15% случаев.
Из живых вакцин местные поствакцинальные реакции характерны для прививки от туберкулеза (БЦЖ). Через 6-8 месяцев после прививки место введения вакцины воспаляется, образуется гнойничок, а затем корочка. После отпадания корочки формируется рубчик (примерно на 3-й месяц после прививки), который остается на всю жизнь. Степень воспаления у разных малышей разная. У некоторых деток рубчик совсем незначительный, у других — довольно крупный. Кроме того, местные реакции характерны для вакцины от туляримии, которая входит в календарь прививок по эпидпоказаниям.
- Общие: недомогание, капризность, нарушение сна, потеря аппетита, повышение температуры.
При этом общие реакции проходят за 1-3 дня. Высокая температура у ребенка может наблюдаться на следующий день, иногда через день. Обычно не достигает высоких цифр, до 38,5*С, и проходит самостоятельно. Если при этом ребенок плохо себя чувствует — вялый, сонливый, плохо спит, жалуется на слабость мышц и ломоту в суставах, капризничает, то можно дать ему жаропонижающий препарат в возрастных дозах.
Очень высокая температура встречается редко. Еще в более редких случаях, такая температура сопровождается фебрильными судорогами. Это судороги, которые возникают у ребенка в ответ на повышение температуры. Причиной их появления, служит не сама вакцина, а особенность работы нервной системы организма ребенка. То есть, с такой же вероятностью у малыша фебрильные судороги, могут возникнуть и после любой инфекции, сопровождающейся повышением температуры.
Дети у которых после прививки было повышение температуры с фебрильными судорогами, обязательно должны быть осмотрены педиатром и неврологом. Прививки в таких случаях вводятся с осторожностью. Живые вакцины, при возможности, заменяются на инактивированные или субъединичные.
Специфические реакции характерные для вакцин из национального календаря прививок:
— реакции на прививку от кори. На 7-12 день после введения вакцины может подняться температура, обычно не требующая использование жаропонижающего. Может сохраняться 1-3 дня. Примерно у 2% малышей после прививки может появиться характерная коревая сыпь;
— реакции на прививку от краснухи. На 6-14 день от прививки может появиться незначительное повышение температуры, иногда с насморком, першением в горле, и конъюнктивитом. Все проходит самостоятельно через несколько дней;
— реакции на прививку от эпидемического паротита. На 5-15 день от прививки может незначительно повыситься температура и появиться легкое недомогание. Примерно месяц после прививки есть риск бессимптомного незначительного увеличения слюнных желез.
Специфические реакции характерные для вакцин не входящих в национальный календарь:
— реакции на прививку от ветряной оспы. В течении 3-х недель после прививки возможно появление характерных элементов ветряночной сыпи (не более 10 штук), незначительное повышение температуры;
— реакции на прививку от ротавирусной инфекции. После применения вакцины может наблюдаться повышение температуры, быстро проходящие рвота и диарея.
Поствакцинальные осложнения
Поствакцинальные осложнения наблюдаются очень редко. В среднем с частотой — 1 на несколько сотен тысяч детей получивших прививку. Тяжелые осложнения — 1 на несколько миллионов.
Осложнения после прививки делятся на несколько больших групп:
- Реакция на компоненты прививки. К таким реакциям относится:
— развитие острой аллергической реакции: отека Квинке, крапивницы, анафилактического шока. Чаще всего эти состояния протекают без последствий, при условии своевременного и правильного оказания помощи;
— пронзительный крик. Возникает чаще, после АКДС. Через 2-8 часов после прививки ребенок громко плачет, с переходом на визг, в течении примерно 3-х часов. Очень неприятное для родителей осложнение, но оно ни чем не грозит малышу.
— резкая мышечная слабость, проходящая самостоятельно. Возникает примерно через 1-3 часа после прививки.
- Реакции, обусловленные качеством прививки. Сюда входят изменения, которые возникают вследствие нарушения условий производства, хранения, транспортировки вакцин. При применении таких прививок может происходить:
— потеря активности вакцины (иммунитет не формируется);
— повышение риска выраженных местных реакций;
— острые воспалительные изменения (абсцессы или флегмоны). Такое бывает при нарушении стерильности препарата.
- Реакции, обусловленные нарушением правил введения препарата. Такая реакция характерна для вакцины БЦЖ. При неверном введении ее внутримышечно, или подкожно, а не внутрикожно, может развиться абсцесс. При введении вакцины в ягодичную мышцу, вместо большеберцовой или дельтовидной, усиливается риск травмы седалищного нерва и развития воспаления подкожной жировой клетчатки. При нарушении правил антисептики может развиться острое местное или общее воспаление. Бывает такое, что вакцины предназначенные для приема через рот, вводятся инъекционно. Это грозит выраженными местными или общими реакциями.
- Заболевания спровоцированные прививкой. Такие осложнения, с большой вероятностью, развились бы у малыша и позже, вне связи с прививкой, вызванные другими факторами. Например, перенесенной инфекцией.
К ним относятся: артриты, тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные состояния. Отдельно стоит сказать, что у детей с иммунодефицитами введение вакцины может спровоцировать развитие тяжелых состояний: вакцинассоциированный полиомиелит, БЦЖ-остеомиелит, развитие генерализованной БЦЖ-инфекци, вакцинассоциированый энцефалит, менингит. Однако все эти осложнения редки, даже у детей с ииммунодефицитами. Нужно понимать, что у этой группы детей любое из инфекционных заболеваний будет нести гораздо более выраженные последствия, чем прививка от них. Поэтому, детям с иммунодефицитами прививки не отмененяют полностью, а проводят с осторожностью, по индивидуальному календарю и с учетом состояния ребенка.
Что можно сделать, что бы уменьшить риск осложнений после прививки?
До проведения вакцинации ребенок должен быть осмотрен и обследован врачом. Еще в период беременности, плод обследуют разными методами на предмет заболеваний и аномалий развития. Мама четко должна проходить все обследования, предлагаемые доктором, во время беременности. До прививки, детей в роддоме осматривает врач-неонатолог. При выявлении подозрительных состояний, вакцинация не проводится, назначаются дополнительные обследования. Только после них, при отсутствии противопоказаний, ребенок может быть привит. Кроме того, в роддоме проводится скрининг всех новорожденных на самые частые генетические аномалии. Родителям не стоит отказываться от проведения обследования.
Прививки в поликлинике проводят только после осмотра врача и измерения температуры. Мама может сама предварительно померить температуру малышу дома, перед тем, как прийти в поликлинику. Если возникает подозрение, что ребенок не здоров, имеет смысл отложить прививку на несколько дней и понаблюдать за ребенком. Детки, которые не наблюдаются педиатром регулярно, должны быть обследованы перед прививкой (общий анализ мочи и крови). У детей с хроническими заболеваниями, нужно убедиться в наличии ремиссии. Обычно их осматривают профильные специалисты и при необходимости обследуют. Не стоит полностью отказываться от прививок у детей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Для них нужно составлять индивидуальный календарь. Такие дети имеют большой риск осложнений инфекционных заболеваний. Детям имеющим аллергические заболевания, перед вакцинацией необходимо постараться исключить контакт с аллергеном.
5 Мифов о прививках
Среди родителей бытует очень много мифов о том, что может произойти после прививки. Часто такая связь или выдумана или, предполагалась раньше, но уже опровергнута медиками в многочисленных исследованиях.
- Прививки вызывают аутизм. Такая связь не была доказана в исследовании с более чем 500 000 испытуемых.
- Прививки вызывают онкологические заболевания. Напротив, доказано, что некоторые вакцины приводят к выраженному снижению частоты онкологии. Например, вакцина от гепатита В, снижает риск рака печени, а прививка от вируса папилломы человека — рака шейки матки.
- Прививки вызывают аллергические заболевания. Прививки не повышают риск аллергических реакций, а так же бронхиальной астмы или атопического дерматита. Прививка от пневмококковой инфекции, гриппа, БЦЖ, АКДС напротив — снижает частоту возникновения бронхиальной астмы.
- Прививки вызывают сахарный диабет. Напротив, в исследованиях подтвержден эффект коклюшно-паротитно-коревой вакцины в профилактике развития сахарного диабета 1 типа.
- Прививки вызывают синдром внезапной младенческой смерти. Частота проявления синдрома максимальна в период 1-3 месяцев. В этот период малыш обычно получает первые прививки. Отсюда возникло неверное мнение. На самом деле в исследованиях такой зависимости не выявили.
Когда прививки делать нельзя?
Абсолютным противопоказание является острое инфекционное заболевание, обострение хронического и тяжелый первичный иммунодефицит. Надо отметить, что по жизненным показаниям, прививка может быть сделана и в этом случае. Например, вакцина от бешенства. Она вводится без всяких противопоказаний, если известно, что животное, укусившее ребенка, было инфицировано.
Источник
У ребёнка корь или ветрянка?
230 просмотров
24 декабря 2020
Здравствуйте, сделали ребёнку прививку, корь, краснуха, паротит 16 декабря.MMr-2.Позовчера в ночь была температура и утром 38.0 с в ночь вчера 38.3,дала жаропонижающее.Сегодня под вечер понялась 37.6 высыпания появились вчера.Не очень много пузырёк с жидкостью.Педиатр был,но сам не поймёт корь это или ветрянка,сказал ждать 2 дня. Могут ли спустя 8 дней от прививки появится высыпания, как корь?Что это?
Педиатр
Здравствуйте. После прививку наблюдаем в течении 14 дн. Сыпь может появиться в течении 14 дн.
По фото не понятно, все в зеленке и фото высыпаний не четкие.Приложите четкие фото
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Альбина,сейчас выложу фотографию
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Альбина,сделала фото,все в зеленке не особо видно:(
Педиатр
Разглядела водянистые элементы , которые характерны для ветрянки.
При кори сыпь начинается с лица , затем постепенно спускается вниз.А при ветрянки нет четкого порядка, точечно появляется.Больше на ветрянку похоже.
Наблюдайте. Обильное питье.
Зеленкой можно не смазывать, можно бесцветным каламином.
Купаться можно, только не тереться.
Вызовите завтра доктора повторно
Педиатр
Добрый вечер. Это не корь. Очень похоже на ветрянку. Есть ли высыпания на волосистой части головы?
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Людмила,и в горле тоже есть
Педиатр
Скорее всего ветрянка. Слизистые обрабатывать мирамистином, начните ацикловир, антигистаминные ( зиртек, фенистил) если есть зуд.
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Людмила,подскажите пожалуйста.Я в детстве болела ветрянкой слабо выраженной,очень боюсь заразиться от дочки сейчас,что можно пропить?
Педиатр
Добрый день. Раз болели, то вряд ли заразитесь, даже легкая форма даёт стойкий иммунитет. Пропить ничего не нужно, не поможет, ветрянка очень заразна, если только в первые 72 часа от контакта сделать прививку Варилрикс
Педиатр
Здравствуйте! Больше похоже на ветрянку, постарайтесь новые элементы не мазать зелёнкой,чтобы было нагляднее, в этом все равно нет лечебного эффекта. Ребенка беспокоит зуд?
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Дарья,зуд иногда.Не особо беспокоит,высыпания новые появляются после температуры.На голове тоже пузырьки и во рту
Педиатр
Характерность для ветрянки вообще. Специфического лечения нет, так что обильное питье, снижение температуры выше 38,5 жаропонижающими, при беспокойстве зуде антигистаминные (зодак, супрастин). Обратите внимание первые элементы стали больше?
Педиатр
Кстати еще один признак ВО. Появление новых высыпаний после температуры.
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Дарья,на голове да стали,больше,а на спине нет
Педиатр
Да,все данные говорят за ветрянку. В детском возрасте она первые дни может протекать без зуда.
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Альбина,да,как раз после температуры лезут
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Можно сдать кровь методом ИФА IgM и IgG к вирусу ветрянки и кори. По фото к сожалению сложно сказать. Связь с вакцинацией вероятней, если не было в окружении болеющих ветряноы оспой.
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Аида,получается корь?В сад не ходим.Переживаю за корь,ведь она опасна.Делала ревакцинацию наоборот чтобы не заболеть,а тут сама заразила:(((
Педиатр, Врач УЗД
Сложно сказать. Но в данном случае опасности нет, т.к. вирус хоть и живой, но лишен способности вызывать заболевание. Кореподобная реакция в ответ на вакцинацию возможна. В дальнейшем можно проконтролировать антитела станет понято. Еще можно уточнить у воспитателей, нет ли еще болеющих ветрянкой. Не переживайте, постпенно все пройдет и сформируется иммунитет.
Педиатр, Врач УЗД
По описанию характера сыпи, этапности появления, связи с лихорадкой больше на ветрянку похоже.
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Педиатр, Врач УЗД
Понятно. Можно проанализировать с кем еще общались за 21 день до появления сыпи.
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Аида,подскажите пожалуйста.Я в детстве болела ветрянкой слабо выраженной,очень боюсь заразиться от дочки сейчас,что можно пропить?
Педиатр, Врач УЗД
Добрый день. Если болели, то с высокой долей вероятности не заболеете. Лекарств для профилактики нет. Есть вакцина Варилрикс. Но перед тем как сделать ее нужно проверить уровень антител в крови у вас. Если антитела есть, то не заразитесь и приваться не нужно.
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Педиатр, Врач УЗД
Педиатр
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
ГУЛЬНАЗ,а ветрянка может быть без зуда?Практически не чешутся высыпания.Высыпания,пузырчатые и сами в этот же день лопаются
Педиатр
Да, зуд может быть и не быть. Может появится позже. У всех индивидуально.
Педиатр
Это ветрянка! Просто она у вас совпала немного с прививкой. Ничего страшного.
Педиатр
Все верно-сыпь в виде пузырей, который е в течении суток лопаются, главное их не вскрывать. Обрабатывать продолжайте. Но уже давно ее рекомендуют ее ничем не смазывать, если нет осложнений.
Но так как у вас сыпь и на слизистой( в слизистой рта и соответственно на слизистой кишечника), то рекомендуется в течении 3х дней давать ацикловир в табл.
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
ГУЛЬНАЗ,Здраствуйте,подскажите пожалуйста.Я в детстве болела ветрянкой слабо выраженной,очень боюсь заразиться от дочки сейчас,что можно пропить?
Педиатр
Если у вас точно была ветрянка, даже слабовыраженная, то вы не заразитесь. Не переживайте. После нее пожизненный иммунитет. «Повторно»болеют, те у кого скорее всего, первый раз был не верно выставлен диагноз.
Как сейчас самочувствие ребёнка?
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
ГУЛЬНАЗ,высыпала сильно,после температуры.Ночью потела.Сыпь,продолжается
Педиатр
Посмотрите, я ответила Вам ниже????
Педиатр
При кори совершенно другая сыпь
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Это ветрянка. При кори совсем другая сыпь.
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Екатерина,а ветрянка может быть без зуда?Практически не чешутся высыпания.Высыпания,пузырчатые и сами в этот же день лопаются
Педиатр, Пульмонолог
Да, может быть несильный зуд. Это совершенно точно ветряная оспа.
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Екатерина,нам выписали цитовир,зиртек,обрабатывать пятна зеленкой и мазью этого достаточно?
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Екатерина,у кори другие высыпания?
Педиатр, Пульмонолог
При кори не бывает пузырьков, которые лопаются. Только при ветрянке. Характерный симптом для ветрянка-появление сыпи на волосистой части головы. А появление зуда — симптом индивидуальный, зависит от чувствительности кожи и выраженности воспаления.
Педиатр, Пульмонолог
Цитовир не нужен, обильное питье и жаропонижающие по потребности. Элементы обрабатывать и не допускать нагноения и расчесывания. Если Вы принимаете Зодак, то нормально, что нет зуда, он его снимает. Через 5 дней от последних высыпаний ребёнок считается здоровым и не заразным.
Педиатр, Пульмонолог
Если температура не пойдёт на спад, в качестве противовирусного можно будет добавить Ацикловир. Но учитывая невысокую температуру, справимся и без него. А Цитовир при ветрянке не работает, только лишняя химия в организм ребёнка.
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Екатерина,а в горле если сыпь то и в кишечнике?Переживаю очень
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Екатерина,не буду цитовир давать тогда и вправду и так Жильбер
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
А,если во рту высыпания то и внутри оно?
Педиатр, Пульмонолог
Не переживайте. Часто везикулы (пузырьки) помимо кожи поражают и слизистые оболочки (во рту, в носовой полости, и даже глаз, но это редко. Любое неблагополучие в кишечнике сразу даст симптомы :боли в животе, нарушение стула со склонностью к жидкому, появление примесей в стуле. Если со стулом все в порядке, значит кишечник не страдает, даже если единичные везикулы есть на его поверхности. Тем более, что поражаются при этом не глубокие, а поверхностные слои и рубцов на слизистых не остаётся.
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Екатерина,температура 38 опять,всю голову обсыпало
Педиатр, Пульмонолог
Дайте жаропонижающее. Сегодня получается 3и сутки температура. Если будет завтра держаться, подключите Ацикловир (уточните возраст ребёнка).
Педиатр, Пульмонолог
Все будет хорошо, ребёночек поправится. Поите почаще и побольше.
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Екатерина,Здраствуйте,подскажите пожалуйста.Я в детстве болела ветрянкой слабо выраженной,очень боюсь заразиться от дочки сейчас,что можно пропить?
Педиатр, Пульмонолог
Если Вы болели ветрянкой (любой, хоть слабовыраженной) то заболеть повторно Вы не должны. Специальных средств профилактики не существует. Ацикловир работает только на лечение, но не является профилактическим в отношении ветрянки препаратом. Постараться проветривать комнату, использовать отдельные средства гигиенического ухода.
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Педиатр, Пульмонолог
Все будет хорошо! Скорейшего выздоровления вашему ребеночку!
Педиатр
Добрый вечер! По фото и вашему описанию это ветрянка. Она может протекать без зуда. Может быть в легкой форме. Достоверно покажет иммунологический анализ. Покажите ребёнка очно педиатру. Пока лечение как при любом вирусном заболевании. Обильное питьё, полоскание полости рта, обработка элементов сыпи, вит Д 1000ме/сут. Будьте здоровы!
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Педиатр
У ребёнка ветряная оспа 100%
С вакцинацией это никак не связано
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Евгений,просто врач нас предупреждала,что может быть кореподобная сыпь,вот я и подумала,что корь.Сейчас температура 37,8,голова вся в сыпи и по телу новые пятна
Педиатр
Здравствуйте. На фото однозначно ветряночные пузырьки. Просто инкубационный период ветряной оспы до 21дня. Вы в этот период сделали прививку, просто совпало. Лечение чисто симптоматическое. Внутрь зодак или зиртек. Обрабатывать зелёнкой или фукарцином. Можно лосьоном каламин. Обработка зева мирамистином. Больше жидкости. Ацикловир обычно назначается при тяжёлом течении заболевания.
Высыпания обычно длятся 4-5дней. Заразен потом ещё 4-5дней. Общая длительность заболевания 9-10дней.
Мочить можно, только потом снова обрабатывать. Гулять по состоянию. Выздоравливайте.
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Елена,а температурить сколько будет?
Педиатр
Обычно и температура, и Высыпания могут быть 4-5дней. Может день не быть, а потом снова. Это не является осложнение. Элементы бывают на коже, слизистой зева, редко на слизистой глаз, на половых органах. Там, где нельзя мазать, мирамистин. На слизистой внутренних органов высыпаний не бывает, не переживайте. Старайтесь, чтобы не сдирал корочки. От глубоких элементов могут потом остаться следы.
Ольга, 24 декабря 2020
Клиент
Педиатр
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Елена,подскажите пожалуйста.Я в детстве болела ветрянкой слабо выраженной,очень боюсь заразиться от дочки сейчас,что можно пропить?
Педиатр
Здравствуйте. Боюсь, что профилактика не эффективна. Можете сдать кровь на антитела к ветрянке, чтобы определить, есть ли у вас иммунитет.
Инфекционист
Здравствуйте! По фото похоже на ветрянку.Однозначно это не корь.Лимфоузля затылочные увеличены? Если пальпируются, то точно ветрянка
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Нина,я пощупала не пойму.Вчера в ночь поднялась температура с утра обсыпало ещё сильнее,чесалась и лицо все,а при кори зуд есть?
Инфекционист
При кори высыпания распространяются поэтапно сверху вниз.Сами элементы сыпи не похожи на корь
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Нина,а у нас на ногах сначала высыпало,голова вся в болячках и они,как бы больше становятся
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Нина, ГУЛЬНАЗ,подскажите пожалуйста.Я в детстве болела ветрянкой слабо выраженной,очень боюсь заразиться от дочки сейчас,что можно пропить?
Педиатр
Не переживайте! В детстве ветрянка переносится легче и у нее пожизненный иммунитет. Если сейчас высыпания стали больше-дайте ребенку ацикловир, с ним болезнь протекает легче. Можно элементы сыпи точечно обработать фукарцином, он как антисептик более сильный по сравнению с другими красителями и подсушивает очень хорошо.
Если сыпь на лице и в области глаз то только мазь ацикловир местно. Выздоравливайте
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
ГУЛЬНАЗ,а Ацикловир в какой дозировке по внутрь давать?Дочке 6 лет вес 28 кг
Инфекционист
Если вы болели ветрянкой в любой форме, то не заразитесь!
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
На фото типичная ветрянка!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник