Ветрянка у детей глаза

Любые вирусные инфекции коварны: они могут протекать легко, иметь стертую клиническую картину, могут проявляться «во всей своей красе», вызывая опасные для жизни малыша осложнения. Ветряная оспа не исключение. Ее развитие провоцирует вирус человеческого герпеса третьего типа. Попадая внутрь организма, он вызывает появление сыпи и симптомов общей интоксикации. Течение способно быть легким, в тяжелых случаях нередко диагностируется ветрянка на глазах. Для того чтобы проявить всю степень ответственности за свое здоровье, важно научиться идентифицировать заболевание и знать, какие последствия оно может вызвать.

Как называется поражение слизистой глаз при ветрянке

Поражение слизистой глаз, спровоцированное вирусом Varicella Zoster, называется ветряночным конъюнктивитом. Подобное осложнение встречается довольно часто у детей дошкольного возраста, у подростков появление на слизистой глаза характерных высыпаний – явление обычное, у взрослых выявляется реже.

Характерные особенности поражения

Обычно при ветряной оспе поражается один глаз, второй вовлекается в процесс редко. Воспаление конъюнктивы вирусной этиологии имеет характерные признаки проявления:

1. Сначала наблюдается ее значительное покраснение.
2. Потом обильное слезотечение.
3. Оно сопровождается сильным зудом и болью.
4. Постепенно формируется отек век, образование прозрачной сыпи.
5. Со временем появляется светобоязнь.

Клиническая картина при этом имеет и другие проявления.

Симптомы

Вирус герпеса третьего типа провоцирует заболевание, характеризующееся появлением на слизистой и вокруг век пузырьковой сыпи, которая зреет и лопается, образуя на поверхности конъюнктивы эрозию. Со временем она исчезает бесследно, не оставляя рубцов.

Но говорить о ветрянке можно только в том случае, если описанные явления протекают на фоне повышения температуры тела, развития общей интоксикации организма, распространения сыпи на всех участках тела (исключая ладони и стопы). Нередко ветрянка на глазах развивается одновременно с поражением слизистой ротовой полости и гениталий. Больной при этом жалуется на слабость, плохой аппетит, сильные головные боли, на ломоту в теле. Сыпь сопровождается сильным зудом.

Возможные осложнения

Нередко ветрянка у ребенка осложняется присоединением бактериального компонента: формирование везикул сопровождается сильным зудом, малыш пытается расчесывать тело, ногтями он механически разрушает папулы, из них выливается концентрат вирусных частиц, попадающий под ногти.

При описываемой форме ветрянки глаза тоже сильно чешутся, больной, не осознавая, руками разносит инфекцию по всему телу. Так как под ногтями всегда прячутся и другие патогенные микроорганизмы, бактерии легко проникают во вскрывшиеся пузыри, вызывая формирование гнойных процессов.

Поражения глаз случаются разные, герпетические инфекции способствуют развитию воспаления роговицы глаз. Оно проявляет себя в виде жжения и резкой боли в середине глаза. Роговица мутнеет, снижается зрение. В некоторых случаях отмечается потеря функций пораженного глаза. Для предотвращения худших сценариев важно к лечению ветрянки подключать врача-офтальмолога. Он сможет подобрать терапевтическую схему, способную помочь сохранить зрение. Врача целесообразно вызывать на дом.

Диагностика

Диагностируется ветрянка на основе осмотра и сбора эпидемиологического анамнеза. Врач обязательно выясняет, был ли контакт с больным человеком и когда он произошел. Ветряная оспа имеет довольно характерную клиническую картину, но если медик испытывает сомнение в постановке диагноза, он обязательно выпишет направление на анализ крови.

Взятый биологический материал отправляется на вирусологическое и серологическое исследование. Первое при помощи полимеразной цепной реакции позволяет выделить ДНК клеточного паразита и идентифицировать его. Второе определяет присутствие или отсутствие антител в плазме крови больного. Результаты дают право делать стопроцентные выводы и строить эффективную терапию.

Лечение

Лечение ветрянки носит системный симптоматический характер. Оно направляется на снижение интенсивности ее проявлений. Поэтому для снятия температуры тела используются жаропонижающие средства. Детям чаще всего прописывается «Парацетамол» или «Ибупрофен». Для устранения зуда используются антигистаминные препараты («Тавегил», «Супрастин»).

Основной упор делается на обработку сыпи, высыпаний на теле и на глазах. Так как вирусная инфекция в данном случае приводит к поражению кожи и слизистых оболочек, к терапевтической схеме обязательно подключается «Ацикловир» противовирусный препарат, хорошо себя зарекомендовавший в борьбе с Varicella Zoster. Он выпускается в виде таблеток и мазей. Таблетки принимаются внутрь, мазью обрабатываются зреющие и вскрывшиеся папулы. Кроме этого, лечащий врач может назначить и другие противовирусные мази («Зовиракс» и «Инфагель»), таблетки («Полудан»). Прием последнего препарата не имеет возрастных ограничений, поэтому нередко используется при лечении малышей.

Для обработки глаз применяется«Офтальмоферон» капли со сложным составом, обладающим иммуномодулирующим свойством. В случае присоединения бактериального компонента или для профилактики заражения воспаленной конъюнктивы офтальмолог может назначить антибактериальные препараты «Ципрофлоксацин», «Альбуцид».

Для достижения лучшего терапевтического эффекта необходимо правильно обрабатывать глаза.

• Перед использованием лекарственных средств глаза важно промыть водным раствором фурацилина. Он готовится по формуле три таблетки на 200 мл теплой воды, предварительно прокипяченной. В растворе смачивается ватный тампон, им аккуратно промывается и слизистая глаза, и веко по кругу.
• Очищенное место необходимо промокнуть хлопчатобумажной салфеткой. Сделать это нужно тщательно, так чтобы не осталось лишней влаги.
• Рекомендованные капли или мазь наносятся только на нижнее веко.

Обратите внимание! Если ветрянка поразила большую площадь глаза, местную терапию обязательно нужно дублировать препаратами, принимаемыми внутрь. Это должны быть иммунные стимуляторы и противовирусные таблетки. Антибактериальные средства подключаются только в том случае, если появляются вязкие желтые (или серые) выделения, если при пальпации закрытого века наблюдается выраженная болезненность.

Профилактика

Как правило, распространению сыпи по всему телу способствует несоблюдение правил личной гигиены. Высыпания на глазах появляются не только вследствие течения тяжелой формы ветрянки, иногда сам больной человек заносит вирус туда, забыв помыть руки после обработки пораженной кожи. Чтобы минимизировать озвученные риски, полезно с раннего детства прививать малышу чистоплотность. Во время болезни важно держать при себе антисептики для рук, такие, как «Стериллиум гель», например, и постоянно использовать их по прямому назначению. Важным условием предотвращения ухудшения состояния является строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Большинство осложнений ветрянки имеет обратимый характер, у детей дошкольного возраста она проходит без серьезных последствий. Организм полностью восстанавливается спустя две-три недели после исчезновения сыпи. Человек приобретает пожизненный иммунитет к повторному заражению.

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

• широкий спектр носителей (люди и животные);
• короткий репродуктивный цикл;
• быстрое размножение;
• летучесть;
• быстрый распад пораженных клеток;
• гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

• повышения температуры до 38-39 градусов;
• общего недомогания;
• снижения аппетита;
• появления характерной сыпи.

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

• инкубационный (до трех недель);
• продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
• высыпания (несколько волн по два-пять дней);
• образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

• эритематозные пятна;
• узелковая сыпь (папула);
• гнойники (пустулы);
• корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

• Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
• Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
• Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
• Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

• раствор йодной настойки (2-3%);
• раствор марганцовки (1:5000);
• перекись водорода (3%);
• глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

• стоматит (если сыпь появилась во рту);
• конъюнктивит (на веках);
• воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

• одышка;
• боль в груди;
• кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
• синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

• оболочках головного мозга (менингитическая форма);
• мозжечке (атактическая форма);
• спинном мозге (миелитическая форма).
Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

Опасность ветряной оспы для беременных

Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

• недоразвитость конечностей;
• аномалии скелета;
• пороки зрительных органов;
• поражение кожи;
• патологии ЦНС;
• задержка развития.

При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ