Ветрянка когда становится легче

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

• широкий спектр носителей (люди и животные);
• короткий репродуктивный цикл;
• быстрое размножение;
• летучесть;
• быстрый распад пораженных клеток;
• гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

• повышения температуры до 38-39 градусов;
• общего недомогания;
• снижения аппетита;
• появления характерной сыпи.

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

• инкубационный (до трех недель);
• продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
• высыпания (несколько волн по два-пять дней);
• образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

• эритематозные пятна;
• узелковая сыпь (папула);
• гнойники (пустулы);
• корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

• Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
• Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
• Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
• Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

• раствор йодной настойки (2-3%);
• раствор марганцовки (1:5000);
• перекись водорода (3%);
• глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

• стоматит (если сыпь появилась во рту);
• конъюнктивит (на веках);
• воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

• одышка;
• боль в груди;
• кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
• синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

• оболочках головного мозга (менингитическая форма);
• мозжечке (атактическая форма);
• спинном мозге (миелитическая форма).
Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

Опасность ветряной оспы для беременных

Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

• недоразвитость конечностей;
• аномалии скелета;
• пороки зрительных органов;
• поражение кожи;
• патологии ЦНС;
• задержка развития.

При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Ни для кого не сек­рет что основ­ное про­яв­ле­ние вет­рян­ки – это высы­па­ния на коже. Но сре­ди сып­ных дет­ских инфек­ций вет­рян­ка не един­ствен­ная. Поэто­му обо всем по порядку.

Высы­па­ния при вет­рян­ке появ­ля­ют­ся почти одно­вре­мен­но с повышением
тем­пе­ра­ту­ры тела. Пер­вые эле­мен­ты сыпи мож­но обна­ру­жить на воло­си­стой части голо

вы, но вско­ре они появ­ля­ют­ся на лице, туло­ви­ще и конеч­но­стях. При этом вна­ча­ле каж­дый эле­мент сыпи име­ет вид мел­кой папу­лы (эле­мент без содер­жи­мо­го), кото­рая в тече­ние несколь­ких часов пре­вра­ща­ет­ся в пузы­рёк с напря­жен­ны­ми бле­стя­щи­ми стен­ка­ми. Боль­шин­ство их окру­же­но узкой ярко-розо­вой каем­кой и име­ет «пуп­ко­вид­ное» вдав­ле­ние в цен­тре. Через 2–3 дня пузырь­ки под­сы­ха­ют и на их месте обра­зу­ют­ся короч­ки, кото­рые отпа­да­ют через 2–3 неде­ли. При вет­рян­ке на одной части тела мож­но встре­тить эле­мен­ты сыпи во всех трех про­яв­ле­ни­ях, а каж­дая новая вол­на высы­па­ний сопро­вож­да­ет­ся тем­пе­ра­тур­ной свеч­кой. Новые эле­мен­ты на коже появ­ля­ют­ся в тече­ние 5 дней и бес­по­ко­ят силь­ным зудом. Высы­па­ния ино­гда мож­но обна­ру­жить и на сли­зи­стых обо­лоч­ках: во рту, или на гениталиях. 

Теперь о зараз­но­сти. Вирус вет­ря­ной оспы – один из семей­ства гер­пес-виру­сов, ‑рас­про­стра­ня­ет­ся воз­душ­но-капель­ным путем, может про­ни­кать через кори­до­ры в сосед­ние ком­на­ты и даже с одно­го эта­жа на дру­гой, неда­ром назван вет­ря­ным. Инку­ба­ци­он­ный пери­од (во вре­мя кото­ро­го про­ис­хо­дит актив­ное раз­мно­же­ние виру­са в орга­низ­ме, но кли­ни­че­ски это никак не про­яв­ля­ет­ся) может длит­ся от 10 до 21 дня. С послед­не­го дня инку­ба­ци­он­но­го пери­о­да до 5‑го дня высы­па­ний боль­ной вет­рян­кой зара­зен для окру­жа­ю­щих. Мак­си­мум забо­ле­ва­е­мо­сти при­хо­дит­ся на осенне-зим­ний пери­од. Боле­ют в основ­ном дети из орга­ни­зо­ван­ных коллективов.

И неуже­ли все стра­да­ния зря? – Нет, после пере­не­сен­ной вет­ря­ной оспы чело­век в каче­стве бону­са полу­ча­ет пожиз­нен­ный имму­ни­тет. Но встре­ча­ют­ся слу­чаи повтор­но­го забо­ле­ва­ния вет­рян­кой у детей или опо­я­сы­ва­ю­щим гер­пе­сом у взрос­лых (так­же обу­слов­лен виру­сом вет­ря­ной оспы) на фоне зна­чи­тель­но­го сни­же­ния иммунитета.

Слу­ча­ет­ся ли бес­симп­том­ное тече­ние? Отсут­ствие температуры?

Бес­симп­том­ное тече­ние и отсут­ствие тем­пе­ра­ту­ры встре­ча­ет­ся, но очень ред­ко. Быва­ет, что тем­пе­ра­ту­ра повы­ша­ет­ся, но очень уме­рен­но, напри­мер до 37–37,5°С. Как же в таком слу­чае узнать, была вет­рян­ка, или же все обо­шлось толь­ко подо­зре­ни­я­ми? – В этом слу­чае един­ствен­ный досто­вер­ный спо­соб – это ана­лиз кро­ви на нали­чие анти­тел к виру­су вет­ря­ной оспы (Varicella Zoster) с опре­де­ле­ни­ем их авидности.

Мож­но ли мыть­ся в ост­рый пери­од вет­ря­ной оспы? Как обра­ба­ты­вать гени­та­лии, на кото­рых име­ют­ся высыпания?

Мытье в пери­од высы­па­ний при­ве­дет к более быст­ро­му их рас­про­стра­не­нию по всей поверх­но­сти тела, поэто­му сле­ду­ет воз­дер­жать­ся от вод­ных про­це­дур до 5 дня высы­па­ний вклю­чи­тель­но. А с 6 дня мож­но акку­рат­но при­ни­мать душ.

Как пра­виль­но лечить ветрянку?

Лече­ние вет­рян­ки симп­то­ма­ти­че­ское, т.е. направ­ле­но на сни­же­ние нега­тив­но­го воз­дей­ствия симп­то­мов заболевания:

— Обра­бот­ка высыпаний.

— На весь пери­од забо­ле­ва­ния сле­ду­ет при­ни­мать боль­ше жид­ко­сти для умень­ше­ния интоксикации.

— При повы­ше­нии тем­пе­ра­ту­ры выше 38,5°С целе­со­об­раз­но сни­зить ее пре­па­ра­том на осно­ве Пара­це­та­мо­ла или Ибу­про­фе­на. При высо­кой тем­пе­ра­ту­ре тела, имен­но при вет­ря­ной оспе, нель­зя давать в каче­стве жаро­по­ни­жа­ю­ще­го сред­ства аспи­рин (аце­тил­са­ли­ци­ло­вую кис­ло­ту) — высо­ка веро­ят­ность ослож­не­ний со сто­ро­ны пече­ни. Соче­та­ние вет­рян­ки и аспи­ри­на очень неже­ла­тель­но для печени.

— Для умень­ше­ния зуда могут помочь анти­ги­ста­мин­ные пре­па­ра­ты: у детей ран­не­го воз­рас­та раз­ре­ше­ны Фени­стил и Зодак. В более стар­шем мож­но при­ни­мать Супра­стин, Кла­ри­тин и др.

В самых тяже­лых слу­ча­ях в лече­нии назна­ча­ют про­ти­во­ви­рус­ные пре­па­ра­ты (Ацик­ло­вир), но в свя­зи с выра­жен­ным ток­си­че­ским вли­я­ни­ем на печень при­ме­не­ние их само­сто­я­тель­но запрещено.

Чем эффек­тив­нее все­го обра­ба­ты­вать высы­па­ния? Что делать, что­бы предот­вра­тить “выба­ли­ва­ние”, т.е. оспины?

Обра­ба­ты­вать высы­па­ния при­ня­то для сни­же­ния зуда, про­фи­лак­ти­ки нагно­е­ния эле­мен­тов сыпи и уско­ре­ния их под­сы­ха­ния. Обыч­но при­ня­то обра­ба­ты­вать высы­па­ния ани­ли­но­вы­ми кра­си­те­ля­ми – зелен­кой или фукор­ци­ном. Суще­ству­ют и более совре­мен­ные, не кра­ся­щие кожу сред­ства, напри­мер “Кала­мин лосьон”, “Пок­с­Клин” и др.

Выба­ли­ва­ние, то есть дефект кожи, появ­ля­ет­ся при нару­ше­нии целост­но­сти пузырь­ка. Чаще все­го это слу­ча­ет­ся когда дети начи­на­ют рас­че­сы­вать их. Для предот­вра­ще­ния это­го детям нуж­но поко­ро­че под­стричь ног­ти, ста­рать­ся их чем-нибудь отвлечь; малень­ким детям полез­но оде­вать рука­вич­ки, а с боль­ши­ми важ­но дого­во­рить­ся, рас­ска­зать про послед­ствия рас­че­сы­ва­ния, т.к. усле­дить за ними быва­ет слож­но. А для сни­же­ния зуда дать анти­ги­ста­мин­ный пре­па­рат. Жела­тель­но так­же избе­гать пере­гре­ва: чем боль­ше ребё­нок будет потеть — тем силь­нее будет зуд.

Прав­да ли, что вет­рян­кой луч­ше пере­бо­леть в детстве?

Дей­стви­тель­но прав­да, т.к. во взрос­лом воз­расте эта дет­ская инфек­ция пере­но­сит­ся гораз­до тяже­лее. Я сама пере­бо­ле­ла вет­ря­ной оспой уже во вре­мя уче­бы в меди­цин­ском инсти­ту­те. Нико­му не поже­лаю тех испы­та­ний, кото­рые сопро­вож­да­ли обыч­ную дет­скую инфекцию.

Есть ли какие-то осо­бен­но­сти тече­ния вет­ря­ной оспы у аллер­ги­ков, астматиков?

Вет­ря­ная оспа, как и любое инфек­ци­он­ное забо­ле­ва­ние, может про­во­ци­ро­вать обостре­ние аллер­ги­че­ской пато­ло­гии у пред­рас­по­ло­жен­ных детей. Поэто­му на вре­мя забо­ле­ва­ния важ­но исклю­чать фак­то­ры, кото­рые могут усу­гу­бить тече­ние аллер­ги­че­ской пато­ло­гии: соблю­дать дие­ту, гипо­ал­лер­ген­ный быт, при­ни­мать базис­ную тера­пию, если она была назна­че­на леча­щим вра­чом. И не забы­вать, что любое обостре­ние долж­но кон­тро­ли­ро­вать­ся врачом-аллергологом.

Како­ва про­фи­лак­ти­ка вет­рян­ки, и нуж­но ли ею заниматься?

В нашей стране в наци­о­наль­ный кален­дарь при­ви­вок не вклю­че­на имму­ни­за­ция от вет­ря­ной оспы, хотя такая вак­ци­на суще­ству­ет и в цен­трах вак­ци­на­ции ее мож­но вве­сти. Напря­жен­ность имму­ни­те­та после пере­не­сен­но­го забо­ле­ва­ния выше, чем вак­ци­наль­но­го. Но забо­ле­ва­ние, к сожа­ле­нию, может про­те­кать с ослож­не­ни­я­ми – вет­ря­ноч­ным энце­фа­ли­том, пнев­мо­ни­ей, или гной­ным пора­же­ни­ем кожи. Реги­стри­ру­ют­ся они в основ­ном у ослаб­лен­ных детей. Поэто­му гово­рить о неце­ле­со­об­раз­но­сти вак­ци­на­ции не стоит.

Для про­фи­лак­ти­ки рас­про­стра­не­ния инфек­ции боль­ных изо­ли­ру­ют дома до 5‑го дня со вре­ме­ни появ­ле­ния послед­не­го све­же­го эле­мен­та сыпи. Дети, не болев­шие вет­рян­кой, под­ле­жат раз­об­ще­нию и наблю­де­нию с 11 до 21 дня с момен­та контакта.

И еще. Доро­гие мамы! Любое высы­па­ние у ребен­ка, сопро­вож­да­ю­ще­е­ся повы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры тела, под­ле­жит осмот­ру вра­чом-педи­ат­ром. Но не торо­пи­тесь обра­ба­ты­вать зелен­кой все пят­на, точ­ки, пузырь­ки и дру­гие эле­мен­ты, кото­рые могут появ­лять­ся на коже у ребен­ка. Не каж­дая сыпь явля­ет­ся вет­рян­кой, а при­чи­ны высы­па­ний очень мно­го­об­раз­ны. Закра­шен­ные эле­мен­ты сыпи очень услож­ня­ют ее диа­гно­сти­ку для вра­ча-педи­ат­ра. Оста­ви­те появив­ши­е­ся эле­мен­ты, или хотя бы часть из них, необ­ра­бо­тан­ны­ми, даже если вы на 100% уве­ре­ны, что кро­ме вет­рян­ки за ними ниче­го не может скры­вать­ся. Несколь­ко часов не сыг­ра­ют ника­кой роли, а точ­ный диа­гноз может помочь вовре­мя начать пра­виль­ное лечение.

С любо­вью и поже­ла­ни­я­ми здо­ро­вья, врач-педи­атр Чумак Надеж­да Михайловна