Ветрянка и температура тела

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

• широкий спектр носителей (люди и животные);
• короткий репродуктивный цикл;
• быстрое размножение;
• летучесть;
• быстрый распад пораженных клеток;
• гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

• повышения температуры до 38-39 градусов;
• общего недомогания;
• снижения аппетита;
• появления характерной сыпи.

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

• инкубационный (до трех недель);
• продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
• высыпания (несколько волн по два-пять дней);
• образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

• эритематозные пятна;
• узелковая сыпь (папула);
• гнойники (пустулы);
• корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

• Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
• Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
• Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
• Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

• раствор йодной настойки (2-3%);
• раствор марганцовки (1:5000);
• перекись водорода (3%);
• глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

• стоматит (если сыпь появилась во рту);
• конъюнктивит (на веках);
• воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

• одышка;
• боль в груди;
• кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
• синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

• оболочках головного мозга (менингитическая форма);
• мозжечке (атактическая форма);
• спинном мозге (миелитическая форма).
Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

Опасность ветряной оспы для беременных

Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

• недоразвитость конечностей;
• аномалии скелета;
• пороки зрительных органов;
• поражение кожи;
• патологии ЦНС;
• задержка развития.

При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Медики справедливо отмечают, что ветрянку желательно перенести в детстве, тогда инфекция протекает легко, без каких-либо осложнений. Болезнь не имеет лечения как такового: следует всего лишь обрабатывать красноватую пузырчатую сыпь прописанными педиатром растворами или мазью, давать ребенку антигистаминные препараты, а также создавать комфортные условия для кожи во избежание появления нагноений. Однако у некоторых ребятишек ветряная оспа сопровождается сильным жаром, что вызывает панику у родителей и вполне закономерные вопросы – является ли температура при ветрянке у детей нормальным явлением, следует ли ее сбивать, какие медикаменты для этого лучше использовать?

Высокая температура при ветрянке у ребенка – норма или патология

Повышение температуры при вирусе Варицелла Зостер – типичный симптом начала заболевания, часто он даже предшествует появлению сыпи. Это естественная реакция организма, активизирующего свои защитные механизмы для борьбы с возбудителем инфекции, который при t ниже 37 °С, наоборот, прекрасно себя «чувствует», активно развивается и размножается. А вот в период повышения температуры до 38-39 градусов у ребенка начинается выработка собственного интерферона, способствующего эффективной борьбе с патогенными микроорганизмами. С учетом этой особенности медики не рекомендуют давать деткам жаропонижающее, если отметка на градуснике ниже 38,5.

Обратите внимание, что полное отсутствие лихорадки при ветрянке – вполне нормальное явление, свидетельствующее о легком (не осложненном) протекании инфекции. При тяжелой форме заболевания наблюдается пиретическая температура (39-41 °С). Явление это обычно кратковременное, больше свойственное взрослым, нежели деткам. Однако случается и так, что жар не спадает более недели. В каких случаях держится высокая температура? Обычно так происходит при присоединении к болезни бактериальной инфекции из-за постоянного расчесывания сыпи.

Сколько дней держится температура у детей

Жар при данном заболевании не является константой, длительность температурного периода отталкивается от состояния детской иммунной системы и особенностей организма малыша. День, неделю или еще дольше будет держаться температура при ветрянке, определяется также формой протекания заболевания. Их всего три:

1. Легкая. Жар субфебрильный – 37-38 градусов. Когда болезнь протекает в легкой форме, лихорадка продолжается не более 1-3 суток, а возникновение осложнений сведено к нулю.
2. Средней тяжести. Лихорадка слабая или умеренная/фебрильная – 38-39 градусов. Возникает при каждой новой волне сыпи. Обычно общая продолжительность периода лихорадки не более 5 дней. Далее состояние малыша стабилизируется, организм начинает идти на поправку.
3. Тяжелая. Высокая температура – до 41 °С – может возникать на вторые сутки после появления кожных высыпаний и держаться до 10 дней. Высока вероятность возникновения осложнений и присоединения вторичных инфекций.

Как сбить температуру при ветряной оспе у детей

Субфебрильную и слабую температуру (до отметки в 38,5) сбивать не следует, т.к. тем самым можно нанести вред иммунной защите: она станет в разы слабее, и борьба с вирусом затруднится. Исключением являются случаи, когда малыш младше трех лет, либо болезнь переносится тяжело, с явными признаками интоксикации. Также важно оперативно принять жаропонижающее при вероятности появления фебрильных судорог и наличии у ребенка патологий сердечно-сосудистой системы.

Для снижения температуры при ветряной оспе у детей подбирать лекарственное средство следует с оглядкой на советы педиатра, с учетом возраста маленького пациента и состояния его здоровья (наличие определенных заболеваний, аллергических реакций, пр.). Зачастую назначаются препараты на основе парацетамола либо ибупрофена. Лекарственная форма медикамента выбирается в зависимости от возраста:

• грудничкам назначают ректальные свечи; они имеют куда более длительный эффект в сравнении с пероральными лекарствами, их нельзя выплюнуть или срыгнуть, однако действовать суппозитории начинают не слишком оперативно;
• малышам постарше подойдут сиропы и суспензии; среди плюсов – приятный вкус, который нравится ребятне, достаточно быстрое действие; среди минусов – небольшая нагрузка на печень;
• таблетки рекомендованы для приема взрослыми.

Медицинские препараты, в которых действующим веществом выступает аспирин или анальгин, запрещены при лечении ветрянки у детей до 12 лет. Они отрицательно сказываются на функционировании печени и пищеварительной системы ребенка.

Популярные и безопасные для малышей жаропонижающие средства при ветряной оспе:

• Нурофен – жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий препарат. Разрешается с 3 месяцев, промежутки между приемами – не менее 6-8 часов, длительность лечения – не более трех дней.
• Парацетамол детский – обладает жаропонижающим и анальгетическим действием. Принимать можно с 6 месяцев, интервалы между приемами – от 4 часов, но не более 4 доз в сутки. Максимальная длительность курса – 3 дня.
• Эффералган – анальгетик на основе парацетамола, разрешен деткам от 1 месяца (если вес ребенка более 6 кг), интервал между приемами – 4-6 часов, длительность лечения – до трех суток.

Как сбить температуру при ветряной оспе у детей народными средствами:

• давать малышу съесть 50 граммов свежей клубники/клюквы после каждого приема пищи (альтернатива – морс, изготовленный из варенья);
• применять растирания яблочным уксусом или водкой;
• использовать прохладные ванночки с добавлением морской соли + обильное питье (совет популярного педиатра Е. О. Комаровского);
• пить теплое молоко с медом, что помимо снятия жара устраняет нервное напряжение и стабилизирует сон.

Атипичная ветрянка

Часто температура при ветрянке отсутствует, равно как и характерные этой инфекции высыпания (либо же их количество незначительно). Когда болезнь протекает вот так бессимптомно, медики говорят об атипичной ветряной оспе. Такая форма заболевания имеет место у новорожденных, после профилактической вакцинации, в результате инъекции иммуноглобулина либо же возникает по причине наличия врожденной иммунной защиты, которая передалась крохе с материнским молоком. Атипичная ветрянка бывает нескольких видов: гангренозная, геморрагическая, генерализованная, рудиментарная. Последняя свойственна именно детям, известна также под названием «бессимптомная оспа».

Характерные признаки:

• у малыша нет температуры;
• общее недомогание отсутствует – ребенок активный, ведет себя как обычно;
• единичная сыпь схожа с укусами комара, в волдыри не трансформируется;
• кожный зуд не донимает на протяжении всего периода протекания заболевания.

Мнение врачей

Вне зависимости от наличия или отсутствия высокой температуры у ребенка при ветряной оспе, необходима консультация педиатра. Врач подберет оптимальные для лечения препараты и их дозировку, проконсультирует, чем помочь малышу в период лихорадящего состояния. Так, например, обязательно обильное питье, помогающее справиться с жаром и «вымыть» вирус из организма.

Высокая температура обычно сопровождается обильным потоотделением, что усугубляет кожный зуд и желание почесать язвочки. Поэтому врачи рекомендуют применять травяные отвары, слабый раствор соды или марганцовки для ежедневного ополаскивания ребенка.

Исключите появление сквозняков в детской комнате, не забывайте каждый день менять нательное и постельное белье – эти элементарные профилактические меры оказывают существенную помощь в борьбе с «ветряным» жаром и зудом.

Итоги

В большинстве случаев от температуры при ветрянке и детям, и взрослым никуда не деться. Кроме того, интенсивность сыпи и температурная реакция детского организма имеют прямую связь: чем больше на теле язвочек – тем выше лихорадка. Сбивать или нет жар при ветряной оспе, зависит от многих факторов – прежде всего ориентируйтесь на поведение ребенка. Если малыш активен, жалоб на плохое самочувствие и озноб не возникает, можно обойтись и без жаропонижающего. Однако повышение температуры до 40 градусов также следует исключить.