Ветрянка и лимфоузел у детей

Причины и лечение воспалительного процесса в лимфоузлах при ветрянке

Ветряная оспа — совсем не простое заболевание, как может показаться на первый взгляд. Воспаление лимфоузлов при ветрянке является, скорее, осложнением, нежели проявлением симптомов недуга.

Что такое ветрянка

Ветряная оспа или ветрянка — это острое заболевание, вызываемое вирусом герпеса. Возбудитель живет в клетках каждого человека. Известно, что детский организм проще переносит инфекцию, нежели взрослый.

Заболевание возникает в детском возрасте, для взрослых более характерно возникновение опоясывающего лишая.

Инфекция крайне контагиозна (заразна). Эпидемии чаще встречаются осенью в детских учреждениях. Это инфекционное заболевание вирусной этиологии передается от больного человека здоровому при чихании, кашле. Возникает лихорадочное состояние, повышается температура, воспаляются лимфоузлы, появляется характерная сыпь.

Это одна из самых распространенных болезней, которая чаще встречается у детей от 2 до 7 лет. Причина массовой заболеваемости обусловлена длительным инкубационным периодом. От момента заражения до появления клинических признаков может пройти 2-3 недели. После инфекции возникает стойкий иммунитет, редко встречаются случаи повторного заболевания.

Причины поражения лимфоузлов

В инкубационном периоде происходит усиленное развитие возбудителя без проявления каких-либо симптомов. Однако лимфатическая система в первую очередь реагирует на внедрение вредоносного агента. Еще до появления признаков ветрянки можно найти увеличенные и воспаленные лимфатические узелки на шее или за ухом.

Лимфатическая система в организме играет транспортную роль и выполняет функцию барьера. Она переносит переработанные клетками соединения в кровь. Лимфоузел представляет собой расширенный участок общей системы. Такие образования располагаются рядом с крупными сосудами в разных частях организма: шея, подмышечные впадины, локтевые сгибы, подколенные ямки, пах, области грудной клетки и брюшины.

Вирусы герпеса, размножаясь на поверхности слизистых полости рта и носоглотки, проникают в лимфоток. Антитела и лимфа не успевают справиться с большим потоком возбудителей, особенно это касается детей с ослабленным иммунитетом. Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов — естественная защитная реакция организма на внедрение вируса.

В конце инкубационного периода с током лимфы возбудитель проникает в кровь, появляется сыпь и другие симптомы болезни. Присоединение бактериальной флоры способствует увеличению количества лимфы, что приводит к уплотнению и воспалению лимфоузлов.

Особенности заболевания

Основным характерным симптомом для ветрянки является появление мелкопузырчатой сыпи по всему телу, во рту, на слизистой половых органов. Она напоминает волдыри, содержащие жидкость. Высыпания появляются в течение нескольких дней. Вначале видно пятнышко, затем оно превращается в везикулу, которая лопается через несколько часов, образуя корочку. Каждый элемент сыпи претерпевает изменения в течение 5 дней, поэтому на теле одновременно располагаются разные элементы сыпи.

При легкой форме ветрянки воспаление лимфатических узелков не наблюдается.

Если при расчесах сыпь инфицируется, появляются гнойнички, а лимфоциты блокируют развитие гноеродных бактерий, не допуская их проникновения в кровь. Повышается температура, лимфоузлы увеличиваются и воспаляются. Особенно те, которые расположены вблизи пораженных тканей, например, за ушами или в области затылка.

На ощупь лимфоузел плотный, эластичный, порой болезненный. Увеличение происходит постепенно, процесс стихает, когда исчезают последние высыпания на коже. Этот период может растянуться на несколько недель. Чаще всего при ветрянке увеличиваются шейные, затылочные, подчелюстные, подключичные лимфоузлы.

Лечение

Так как первопричиной изменения лимфоузлов является ветрянка, то и лечебные мероприятия направлены на терапию основного заболевания. Кроме сыпи, ветряная оспа сопровождается ухудшением общего состояния: повышается температура, может быть головная боль, порой тошнота и рвота. Лечение симптоматическое: жаропонижающие препараты, таблетки от головной боли, противовирусные препараты, иммуностимуляторы.

Основное внимание следует направить на появляющуюся сыпь. Назначают антигистаминные средства для избавления от зуда. Для ухода за кожей используют антисептики — анилиновые красители. Обычно появляющиеся элементы смазывают зеленкой. Она способствует подсушиванию ранки и дает возможность отследить появление новых пятнышек.

Если лимфоузлы увеличиваются и присоединяется бактериальная инфекция, необходим прием антибиотиков. Назначить соответствующее лечение должен врач. Хирургическое вмешательство и курс антибактериальной терапии понадобятся при нагноении в области лимфоузла.

Мероприятия при ветрянке

Увеличение лимфоузлов обычно не требует особых лечебных процедур. Узлы следует оберегать от переохлаждения, удара, сдавления, развития бактериальной инфекции. Ветрянка лечится в домашних условиях. Больного изолируют до того момента, когда сыпь прекратит появляться.

Как ребенку, так и взрослому показан постельный режим минимум на неделю. Следует исключить расчесывание высыпаний для предотвращения инфицирования. К тому же содержимое везикул заразно. Детям коротко обрезают ногти, к местам, которые очень чешутся, прикладывают влажные салфетки. Показано обильное питье. Высыпания на слизистой рта полощут противомикробными средствами. Из питания исключают соленые, острые и кислые продукты.

При ветрянке полезны ягоды и сок черники. Широко используют лекарственные растения: липовый цвет, ромашку, плоды аниса, кору ивы и другие. Из них делают отвары и настои для приема внутрь и лечебных ванн.

Сухие цветки ромашки (60 г) заваривают литром кипятка, настаивают до охлаждения, добавляют в ванну, больного купают утром и вечером по 10 минут.

Внутрь 4 раза в день выпивают по 70 мл следующего отвара. Поровну взятое сырье (40 г) календулы, ромашки, мать-и-мачехи, цикория, бессмертника, корня лопуха заливают 0,5 литрами кипятка, настаивают в течение 8 часов. Если есть высыпания во рту, делают полоскание настоем шалфея.

Рекомендованы следующие прохладные ванны: с пищевой содой, отваром ячменя, травой календулы, чистотелом и многие другие.

Прежде чем использовать то или иное средство, следует получить консультацию у лечащего врача. Нужно быть уверенным, что применяемый метод не вызовет аллергии или других побочных явлений у больного.

Осложнения болезни

Ветрянка считается не совсем изученным заболеванием. Прививка против нее не является обязательной. Осложнения у детей и взрослых встречаются довольно часто. Основное из них — это присоединение бактериальной инфекции, отсюда воспаление лимфоузлов. Инфицированная сыпь на коже превращается в язвы, оставляя после себя рубцы.

Поражение слизистых часто приводят к язвенным стоматитам. Высыпания на слизистых половых органов провоцируют развитие вульвовагинитов у девочек и женщин, а у мужчин баланопостита.

Распространение везикулярной сыпи в нижние отделы дыхательных путей чревато появлением пневмонии. Возможны поражения печени, почек, суставов, а также изменения со стороны нервной системы (менингиты, энцефалиты). Чтобы не пропустить развитие осложнений, ветряная оспа должна лечиться под наблюдением врача.

Источник

Увеличение лимфоузлов при ветрянке: что делать?

Для ветряной оспы характерен целый ряд различных симптомов, среди которых ведущая роль принадлежит наружным проявлениям, а именно — везикулезной (пузырьковой) сыпи. Нередко это заболевание сопровождается и различными системными проявлениями: ухудшением общего самочувствия, головными болями и головокружениями, повышением температуры, тошнотой, рвотой.

Препараты для лечения герпеса 3 типа

Могут ли при ветрянке воспалиться лимфоузлы? Этот симптом, характерный для многих инфекционных заболеваний, редко наблюдается у больных ветряной оспой. Однако такое все же может случиться — особенно в том случае, если основная болезнь осложняется присоединением дополнительной бактериальной инфекции. Особенно часто возникает воспаление лимфоузлов при ветрянке у детей, поскольку их иммунитет еще не обладает достаточной способностью сопротивляться воздействию различных инфекционных агентов.

Почему при ветрянке увеличиваются лимфоузлы?

Лимфатическая система выполняет в организме множество важных функций, в том числе — защитную, барьерную. Именно здесь вырабатываются особые защитные клетки, лимфоциты, активность которых является частью иммунного ответа организма на проникновение инфекции.

Попадая в организм через слизистые оболочки носоглотки и других частей верхних дыхательных путей, вирус ветрянки размножается, и, проходя по лимфатическим протокам, неизбежно оказывается внутри лимфатических узлов. Они выступают в качестве своего рода фильтров, препятствуя дальнейшему распространению инфекции внутри организма.

В том случае, если репликация (размножение) вируса происходит быстро, лимфатические узлы не справляются с повышенной нагрузкой. В лимфоидной ткани, содержащейся внутри узлов, начинается воспалительный процесс, который и приводит к увеличению лимфоузла.

Воспаление лимфоузла при ветрянке, как и при других инфекционных заболеваниях вирусной природы, происходит далеко не всегда и является скорее исключением из правила. Чаще всего воспалительная реакция возникает в ответ на присоединение вторичной бактериальной инфекции, возникающей вследствие снижения иммунного статуса в период заболевания ветряной оспой. В этом случае нередко развивается воспалительная реакция лимфоузлов — лимфаденит.

Как выглядят воспаленные лимфоузлы при ветрянке?

Как правило, воспаляются при ветрянке лимфоузлы на шее, голове, за ушами. Увеличение также может затронуть подчелюстные, затылочные и другие регионарные лимфоузлы, близкие к «входным воротам» ветряной оспы — слизистым оболочкам верхних дыхательных путей. Однако при длительном и тяжелом течении заболевания может наблюдаться увеличение и других лимфатических узлов на теле — например, расположенных в области ключиц или подмышечных впадин.

Увеличение происходит постепенно и начинается одновременно с появлением высыпаний на коже. Увеличенный лимфатический узел легко прощупывается сквозь кожу. Кожа в этом месте нередко краснеет. Обычно пальпация (прощупывание) узлов бывает безболезненным; лишь в редких случаях лимфоузлы при ветрянке болят.

Что предпринять?

Даже если лимфоузлы при ветрянке увеличены — специальное лечение чаще всего не требуется. Воспалительный процесс в них стихает вместе с исчезновением высыпаний и других симптомов заболевания.

В наиболее тяжелых случаях, особенно — осложненных бактериальными инфекциями, может потребоваться лечение антибиотиками и даже хирургическое вскрытие увеличенного лимфоузла для обеспечения оттока гноя.

Назад к списку

• Пижма поможет от герпеса!

  Пижма — лекарственное растение, которое в течение многих веков использовалось в народной медицине. Недавно …

Источник

Ветряная оспа (ветрянка) у детей и взрослых: симптомы, осложнения, как не заразиться

2018-01-09

• Источник
• Проявления
• Осложнения
• Вакцины

Ветряная оспа (варицелла, ветрянка) является острым и очень заразным заболеванием. Оно вызвано первичной инфекцией вирусом ветряной оспы. Вспышки ветряной оспы возникают во всём мире, и при отсутствии программы вакцинации затрагивают большую часть населения к середине молодого возраста.

Когда возникла ветряная оспа?

Ветряная оспа была известна с древних времён. В течении некоторого времени она считалась лёгким течением натуральной оспы и только в 1772 году она была выделена в отдельное заболевание. А в 1909 году было установлено, что ветряная оспа и опоясывающий лишай имеют одного и того же возбудителя, что впоследствии было подтверждено лабораторными исследованиями. Последующее изучение особенностей вируса привело к разработке живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы в Японии в 1970-х годах. Вакцина была лицензирована для использования в Соединенных Штатах в марте 1995 года.

Чем вызывается ветряная оспа и как можно заразиться?

Varicella zoster virus (VZV) — это вирус, который является возбудителем ветряной оспы и принадлежит к семейству герпесвирусов. Как и другие вирусы этой группы, он обладает способностью сохраняться в организме после первичной инфекции.

После того, как человек переболел ветрянкой, VZV не покидает его организм, а сохраняется в сенсорных нервных ганглиях.

Таким образом, первичная инфекция VZV приводит к ветряной оспе, а опоясывающий герпес является результатом реактивации скрытой инфекции этого вируса, которая обусловлена снижением иммунитета вследствии различных обстоятельств (переохлаждение, стрессы и др.) либо сопутствующими заболеваниями, которые сопровождаются иммунодефицитом (злокачественные заболевания крови, ВИЧ и т. д.). За наличие этого свойства вирус ветряной оспы и относится к группе возбудителей медленных инфекций. Стоит отметить, что вирус ветряной оспы и сам имеет иммунодепрессивное свойство.

Считается, что VZV имеет короткое время выживания в окружающей среде. Все герпесвирусы чувствительны к химическому и физическому воздействию, в том числе к высокой температуре.

Источником инфекции является человек больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Вирус содержится на слизистых оболочках и в элементах сыпи. Заразным больной считается с момента появления сыпи до образования корочек (обычно до 5 дня с момента последних высыпаний).

Вирус ветряной оспы обладает высокой контагиозностью, то есть с очень большой вероятностью передаётся через респираторные капли или прямой контакт с характерными поражениями кожи инфицированного человека. С этим связан тот факт, что большая часть населения заболевает уже в детском возрасте.

На возраст до 14 лет приходится 80-90 % случаев. Также для ветряной оспы характерна высокая восприимчивость (90-95 %).

Большинство стран имеют тенденцию к более высокому уровню заболеваемости в городских населённых пунктах (700-900 на 100 000 населения) и значительно меньшему в сельских регионах. Эпидемиология заболевания отличается в разных климатических зонах, например, существенная разница наблюдается в умеренном и тропическом климатах. Причины этих различий плохо изучены и могут относиться к свойствам вируса (которые, как известно, чувствительны к теплу), климату, плотности населения и риску воздействия (например, посещение в детском саду или школе или число братьев и сестёр в семье).

Почему так актуальна ветряная оспа в современном мире?

Относительно нетяжёлое течение и невысокая летальность долгое время были причиной предельно спокойного отношения к этой инфекции.

Однако, на данный момент, как результат многочисленных исследований, было установлено, что возбудитель может поражать не только нервную систему, кожу и слизистые, но и лёгкие, пищеварительный тракт, мочеполовую систему.

Вирус оказывает неблагоприятное влияние на плод, при возникновении заболевания у беременных женщин. При этом стоит помнить, что мать может передать инфекцию плоду, если она больна ветряной оспой или опоясывающим герпесом (вирус способен проникать через плаценту на протяжении всей беременности).

Какие проявления ветряной оспы (ветрянки)?

Вирус ветряной оспы проникает через дыхательные пути и конъюнктиву. Считается, что вирус размножается в слизистой носоглотки и региональных лимфатических узлах.

Первичное попадание вируса в кровь возникает через несколько дней после заражения и способствует попаданию вируса в эпителиальные клетки кожи, где и происходит дальнейшее размножение вируса и соответствующие кожные изменения.

Затем происходит вторичное попадание в кровь. Следует помнить, что поражаться может не только эпителий кожи, но и слизистые желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовая система. Учитывая то, что вирус является тропным к нервной ткани в нервных узлах, корешках чувствительных нервов и спинном мозге могут развиваться дегенеративные и некротические изменения.

Инкубационный период. Период от попадания вируса в организм до начала клинических проявлений составляет от 5 до 21 дня после воздействия, чаще 1-2 недели. Инкубационный период может быть более долгим у пациентов с ослабленным иммунитетом.

У инфицированных людей может быть мягкий продромальный период, который предшествует наступлению сыпи. У взрослых это может быть от 1 до 2 дней лихорадки и недомогания, но у детей чаще всего сыпь является первым признаком заболевания.

Начало чаще всего острое. Лихорадка длиться 2-7 дней, при тяжёлом течении дольше. Больные жалуются на возникновение зудящей сыпи, ломоту в теле, снижение аппетита, нарушение сна, головную боль. Могут наблюдаться тошнота и рвота.

Первые элементы сыпи появляются на лице и туловище, а затем на волосистой части головы и конечностях; наибольшая концентрация поражений находится на туловище с появлением подсыпаний в течении 4-6 дней. При этом элементы сыпи присутствуют на нескольких стадиях развития (например, покраснения и папулы могут наблюдаться одновременно и в той же области, что и везикулы и корочки).

Сыпь также может возникать на слизистых оболочках ротоглотки, дыхательных путей, влагалища, конъюнктивы и роговицы.

Элементы сыпи обычно имеют диаметр от 1 до 4 мм. Везикулы (пузырьки) являются поверхностными, однокамерными и содержат прозрачную жидкость, окружены красным ободком. Со временем они подсыхают и превращаются в корочки, после отторжения которых остается временная пигментация и изредка маленькие рубчики.

Количество элементов сыпи колеблется от единичных до множественных. Везикулы могут разорваться или загноиться до того, как они высохнут и приобретут вид корочек. Высыпания сопровождаются выраженным зудом.

У 20-25 % больных высыпания могут возникать на слизистых рта, дёснах. Обычно они быстро вскрываются, образуют эрозии и сопровождаются болезненностью, жжением и повышенным слюноотделением.

Около 2-5 % заболевших имеют элементы сыпи на коньюнктивах.

Также при ветряной оспе, как правило, увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые).

Восстановление от первичной инфекции ветряной оспы обычно приводит к пожизненному иммунитету. Но в последнее время всё чаще наблюдаются случаи повторного заболевания ветряной оспой. Это не является обычным явлением для здорового человека, и чаще всего происходит у лиц с ослабленным иммунитетом.

Какие осложнения могут возникнуть при ветряной оспе?

Болезнь обычно имеет нетяжёлое течение, но могут возникать осложнения, включая бактериальные инфекции (например, бактериальные кожные поражения, пневмония) и неврологические (например, энцефалит, менингит, миелит), которые могут закончиться летальным исходом.

Вторичные бактериальные инфекции кожных покровов, которые вызваны стрептококком или стафилококком, являются наиболее распространённой причиной госпитализации и амбулаторных медицинских визитов. Вторичная инфекция стрептококками инвазивной группы А может вызвать абсцессы и флегмоны.

Пневмония после ветряной оспы обычно является вирусной, но может быть и бактериальной. Вторичная бактериальная пневмония чаще встречается у детей моложе 1 года. Она характеризуется нарастанием температуры до 40⁰С, нарастанием бледности и цианоза кожи, появлением загрудинного сухого кашля и одышки. Больные могут принимать вынужденное положение в постели.

Поражение центральной нервной системы при ветряной оспе варьируются от асептического менингита до энцефалита. Вовлечение мозжечка с последующей мозжечковой атаксией является наиболее распространенным проявлением нарушений центральной нервной системы, но, как правило, имеет положительный исход.

Энцефалит — одно из самых опасных осложнений ветряной оспы (10-20 % заболевших имеют летальный исход). Проявляется это осложнение головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами и часто приводит к коме. Диффузное вовлечение головного мозга чаще встречается у взрослых, чем у детей. Вместе с энцефалитом или самостоятельно может возникнуть ветряночный менингит.

Редкими осложнениями ветряной оспы являются синдром Гийена-Барре, тромбоцитопения, геморрагическая и буллёзная ветряная оспа, гломерулонефрит, миокардит, артрит, орхит, увеит, ирит и гепатит.

После заражения вирус остается скрытым в нервных клетках и может быть реактивирован, вызывая вторичную инфекцию — опоясывающий герпес. Обычно это происходит у взрослых в возрасте старше 50 лет или при ослаблении иммунитета и связано с болезненной сыпью, которая может привести к постоянному повреждению нервов.

Что такое опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес (herpes zoster, опоясывающий лишай) возникает у людей, как проявление реактивации латентной инфекции, вызванной вирусом, который находился в нервных ганглиях, после перенесённой ветряной оспы. Локализация последующих высыпаний будет зависеть от того, в каком нервном узле находился вирус (VZV) в латентном (спящем) состоянии.

Локализация сыпи при поражении узла тройничного нерва — на волосистой части головы, в области лба, носа, глаз, нижней челюсти, нёба, языка; при наличии вируса в спинальных ганлиях — на шее, туловище, верхних и нижних конечностях.

Особенностями сыпи при опоясывающем герпесе являются:

• везикулы располагаются на коже группами вдоль соответствующего нерва,
• начинается заболевание чаще всего с болевых ощущений, после чего следует покраснение и соответствующие высыпания,
• со временем боль становится всё меньше и меньше,
• процесс всегда односторонний,
• обычно высыпания сопровождаются повышением температуры, недомоганием, слабостью.

Какие существуют методы диагностики ветряной оспы?

Обычно диагноз ставится на основании клинической картины и объективного осмотра больного.

Для подтверждения диагноза лабораторными методами берут кровь, спинномозговую жидкость, а также содержимое пузырьков и пустул. Как ориентированный метод проводят микроскопию.

В современной практике используются серологические методы диагностики (ИФА, РСК, РНГА, РИА). При этом кровь берут дважды: в начале заболевания и в период реконвалесценции. Реакция считается положительной, если титр антител вырос в 4 раза и более.

Стоит заметить, что наиболее часто используются ИФА и ПЦР. Также существует метод культивирования вируса, но в связи с трудоёмкостью и большими затратами, сейчас не используется.

Как лечить ветряную оспу?

Пациентов с неосложненным течением чаще всего лечат в домашних условиях. Элементы сыпи обрабатывают концентрированным раствором перманганата калия. Кислород, который выделяется вследствии этого, предотвращает присоединение вторичной инфекции, а также снижает зуд. При небольшом количестве высыпаний можно использовать бриллиантовый зеленый.

Только при тяжелых или осложненных вариантах необходимо лечение, которое направлено на возбудителя. Это препараты ацикловир, валацикловир, фамцикловир, принимать которые можно только после консультации врача-инфекциониста или семейного доктора. Противовирусное лечение является обязательным при опоясывающем герпесе. Также возможно локальное применение мазей ацикловира.

При выраженном зуде заболевшим ветряной оспой необходимо принимать антигистаминные препараты. При сильных болях у пациентов с опоясывающим герпесом — анальгетики. Если имеет место высокая температура и сильная интоксикация показана дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение определенных растворов). Лицам, у которых снижен уровень иммунитета, показан иммуноглобулин.

Как предупредить заболевание ветряной оспой?

Ветряная оспа может быть предотвращена с помощью вакцинации. Специфическая профилактика проводится живыми вакцинами из ослабленного вируса ветряной оспы (например, бельгийская вакцина «Варилрикс»). Особенно вакцинация рекомендована детям раннего возраста, а в США и лицам пожилого возраста с целью профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.

При проведении клинических испытаний было установлено, что лица, которые были вакцинированы, либо не подвержены ветряной оспе, либо переносят её в очень лёгкой форме.

Вакцины против ветряной оспы

Необходима вакцинация тем категориям людей, которые имеют сниженный иммунитет и, как следствие, высокую возможность тяжелого и осложненного течения заболевания. К ним относятся следующие категории:

• лица имеющие злокачественными заболевания,
• ВИЧ-инфицированные,
• те группы людей, которые имеют тяжёлую хроническую патологию,
• пациенты, которые принимают глюкокортикостероиды.

Показана вакцинация:

• с профилактической целью, особенно рекомендована категориям повышеного риска:

  — обычная вакцинация в возрасте 12-15 месяцев,

  — обычная вторая доза в возрасте 4-6 лет.

• для экстренной профилактики тех, кто не болел ветряной оспой и не был привит, но при этом контактирует с больными.

Минимальный интервал между дозами вакцины против ветряной оспы составляет 3 месяца для детей в возрасте до 13 лет.

Хотя однодозовые программы эффективны для профилактики тяжёлой болезни ветряной оспы, что подтверждается исследованием, проведенным в Австралии (она является одной из немногих стран, которые включили вакцинацию против ветряной оспы в рамках своей национальной программы иммунизации), данные свидетельствуют о том, что для прерывания передачи вируса требуется введение двух доз. Возникающие школьные вспышки и высокие показатели ветряной оспы, хотя обычно и не тяжёлые, побудили некоторые страны осуществить двухдозовый график вакцинации.

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Использованные материалы

• https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html — этиология, патогенез, клинические особенности, профилактика ветряной оспы
• https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/5_The_potential_impact_Varicella_vaccination_Low_Middle_Income_Countries_feasibility_modeling.pdf?ua=1&ua=1 — вакцинация при ветряной оспе
• https://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/ — о эпидемиологии ветряной оспы и опоясывающем герпесе
• https://www.who.int/bulletin/volumes/92/8/13-132142/en/ — исследования на тему эффективности вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе в Австралии.
• https://www.who.int/immunization/position_papers/varicella_grad_effectiveness_2_doses.pdf?ua=1 — о эффективности вакцинации при ветряной оспе.
• https://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf?ua=1&ua=1 — эпидемиология, диагностика, лечение, некоторые позиции о вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе.
• Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. — К .: Здоровье, 2000. — Т. 1. — 904 с.
• Голубовская О. А. Инфекционные болезни. — М .: ВСВ «Медицина», 2012. — 728 с. + 12 с. цвет. вкл.

Автор: Анастасия Лишневская, врач-инфекционист

Источник: ММК Формед

Источник