Ветряная оспа у детей методические рекомендации
Содержание статьи
Ветряная оспа у детей
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ: Ветряная оспа без осложнений (B01.9)
Общая информация
Краткое описание
Ветряная оспа — высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание с умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной везикулезной сыпью на коже и слизистых оболочках.
Код протокола: P-P-002 «Ветряная оспа у детей»
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
В01 Ветряная оспа
В01.9 Ветряная оспа без осложнений
Облачная МИС «МедЭлемент»
Облачная МИС «МедЭлемент»
Классификация
По типу:
— типичная;
— атипичная (рудиментарная, пустулезная, буллезная, геморрагическая; гангренозная, генерализованная).
По тяжести:
— легкая форма;
— среднетяжелая форма;
— тяжелая форма.
По течению:
— гладкое;
— негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).
Факторы и группы риска
1. Источник — больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом.
2. Восприимчивость очень высокая, преимущественно болеют дети дошкольного возраста.
3. Высоко восприимчивы лица с иммунодефицитом или иммуносупрессией, новорожденные при отсутствии иммунитета у матери.
Диагностика
Диагностические критерии
Начало заболевания острое. Развиваются продромальные симптомы интоксикации, интенсивность которых зависит от тяжести течения инфекции.
Жалобы и анамнез
У некоторых больных можно выделить период недомогания, раздражительности, плаксивости, снижения аппетита и других проявлений интоксикации. Обычно же первыми симптомами инфекции являются высыпания и небольшое повышение температуры тела (иногда температура остается нормальной).
Физикальное обследование
Элементы сыпи проходят закономерную эволюцию: розовое пятно (розеола) — папула — везикула — корочка.
Сыпь сопровождается обычно зудом и всегда располагается на нормальном фоне кожи без всякого порядка.
Количество элементов сыпи различно — от единичных до нескольких десятков и даже сотен.
Экзантема локализуется на коже туловища, лица, шеи, на коже конечностей, за исключением ладоней и подошв, где она встречается крайне редко. Очень характерно наличие высыпных элементов на волосистой части головы.
Одновременно с сыпью на коже появлется сыпь на слизистых оболочках полости рта, а иногда и половых органов, особенно у девочек.
Лабораторные исследования
— лейкопения;
— нейтропения;
— относительный лимфоцитоз при нормальной СОЭ.
Инструментальные исследования: нет.
Показания для консультации специалистов: нет.
Перечень основных диагностических мероприятий: общий анализ крови (3 параметра).
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: при соответствующих осложнениях — консультация узких специалистов.
Дифференциальный диагноз
Наличие высыпных элементов на волосистой части головы — важный дифференциально-диагностический признак ветряной оспы.
Диагноз или причина заболевания | В пользу диагноза |
| Ветряная оспа | — везикулезная сыпь на коже, в том числе на волосистой части головы и слизистых — ложный полиморфизм сыпи — контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом |
| Скарлатина | — мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне — бледный носогубный треугольник — синдром интоксикации — «пылающий зев» — «малиновый язык» — крупнопластинчатое шелушение кожи пальцев рук и ног |
| Менингококковая инфекция | — геморрагическая «звездчатая» сыпь с некротическим компонентом в центре и тенденцией к слиянию — экхимозы — сильная головная боль — менингеальные симптомы — шок |
| Корь | — пятнисто-папулезная сыпь с тенденцией к слиянию и переходом в пигментацию — этапность появления сыпи — пятна Филатова-Коплика на слизистой щек — кашель, насморк, красные глаза — недавний контакт с больным корью — отсутствие документально подтвержденной вакцинации против кори Осложнения: — изъязвления в полости рта — помутнение роговицы (вплоть до потери зрения) — неврологические осложнения (коревой энцефалит) — пневмония (вследствие снижения иммунитета) |
| Краснуха | — мелкопятнистая быстро проходящая сыпь — увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов — контакт с больным краснухой |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения:
1. Купирование клинических проявлений болезни.
2. Отсутствие осложнений.
Немедикаментозное лечение
Основой лечения является безупречный уход за кожей, ногтями, постельным бельем, одеждой больного. В период высыпаний мыть ребенка нельзя.
Медикаментозное лечение
1. Легкая форма — уход за кожей (обработка 1% раствором бриллиантовой зелени) и слизистыми, обильное питье.
2. Среднетяжелая форма — уход за кожей и слизистыми, обильное питье, при высокой температуре (больше 38,5о С) назначается парацетамол: до 3 мес. — 10 мг/кг, 3 мес.-1 год — 60-120 мг, 1-5 лет — 120-250 мг, 6-12 лет — 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) — 500 мг. Это разовые дозы.
3. Ацикловир используется только при тяжелых формах 200-800 мг/ кг (суточная доза) — делится на 4 раза в сутки.
Перечень основных медикаментов:
1. *Парацетамол 300-500 мг, табл.
2. * 1% раствор бриллиантового зеленого 10 мл, 20 мл во флаконе
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Ацикловир 200 мг, 800 мг; 5% мазь-2,0
Профилактические мероприятия:
— больного ветряной оспой изолируют дома (или по клиническим показаниям в боковом отделении стационара) до момента отпадения последней корочки;
— ограничение контактов с больными и вирусоносителями;
— ношение масок и мытье рук членов семьи;
— поддержание оптимального воздушного режима в помещении;
— проведение закаливающих мероприятий.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:
1. Повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше; если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, чащенное или затрудненное дыхание.
2. Научить мать в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу.
Индикаторы эффективности лечения:
— нормализация температуры тела;
— исчезновение интоксикации (восстановление аппетита, улучшение самочувствия);
— отсутствие осложнений.
* — препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Госпитализация
Показания к госпитализации:
1. Выраженная интоксикация, геморрагические проявления, нейротоксикоз.
2. Развитие осложнений:
— специфические: острые стенозирующие ларинготрахеиты и ларинготрахеобронхиты, энцефалиты, миелиты, кератиты, геморрагические нефриты, миокардиты, синдром Рея;
— неспецифические: абсцессы, флегмоны, лимфадениты, отиты, пневмония, сепсис.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. PRODIGY Guidance — Chickenpox Last revised in November 2004 2. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ./ Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР — МЕД, 2002. — 1248 с.: ил. 3. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Под ред. Бащинского С.Е., Москва, Медиа-Сфера, 2003г., выпуск 2, часть 1, с. 522-528. 4. Chickenpox EBM Guidelines 02.08.2001
Информация
Список разработчиков:
Джаксон Н.Л., республиканский медицинский колледж
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Источник
. — 3.1.3525-18 » »
05.02.2018 N12
— 3.1.3525-18
I.
1.1. — ( — ) — () , .
1.2. , .
1.3. , — .
II.
2.1. 1 , — , , .
2 10 — 20% , ; , , , , .
2.2. , — (Varicella Zoster virus) ( — ), (Human herpesvirus 3), ( ), ( 65 ).
2.3. , . , ( ) , 5 ().
() 75 — 90%.
10 21 ( 13-17 ).
, (), — . — .
() .
.
2.4. , . , . , , -, , . () , .
2.5. , . 11 .
( — ) () .
20 , .
() 10 . () .
5 — 10 , .
, , 16 , .
( 13-20 ), ( — ), (, ), (, , , ) ().
.
2.6. , , , — G ( — IgG), .
2.7. , , .
2.8. «», «» «» :
«» , 2.1 , — — ;
«» , ;
«» , «» «» .
«».
«» «» «».
2.9. () .
2.10. . IgG () .
2.11. , , , () .
III. , ,
3.1. , , , , , , , , , , 2.
3.2. , ( ), , .
3.3. , , 2 , 12 () , — , ( ). .
3.4. , () , — 3.
3.5. , , (), — , , , , , , 4.
3.6. — 5.
3.7. () , — , , , .
IV.
4.1. , , (: , , , , ).
, , :
;
.
4.3. , , :
— () ( , , );
( — IgM) IgG ;
4 10-14 ( ) () ( — );
( ) ;
— , , 95% -;
— ( );
(: , , , ) () .
V.
5.1. — 6.
5.2. 5 .
7. , , ( ) .
: ; () ( ); , ; , .
5.3. ( ) , , .
( ) , , , .
5.4. , ( ) 8.
5.5. . , () .
5.6. , .
5.7. 9 .
5.8. .
VI. — ,
6.1. , , ( (), , , ( — ), , , ) () , 24 , ( , ), . 6.3 — 6.15 .
6.2. , — , , :
, » » — ;
— ( );
— ( );
— .
— () 10.
6.3. , , , :
, , , ;
, ( ) , .
6.5. , , () , 21 .
, , ( ), .
6.6. , , , () ( ) .
() ( 12 ) , , 72 — 96 . . .
, 15 11, . 12.
, , (, , , , ), : ( 112/), ( 026/), ( 063/), ( 156/-93), ( 064/)13.
() ( ) 72 — 96 :
, ;
15 ;
( ) 0 11 29 — IgG ;
, 5 48 ;
— IgG ;
, , .
.
6.7. ():
— , ( ), — ; ( ), , ;
( , , , );
7 14, , , () , 21 ; , 7 10 , 11 21 ; 7 , , .
, , (), () .
() .
6.8. , , , , (, , ) , 15, . , , .
2 , .
, 7 , , 21 — :
, (), ;
(), , ();
() ; , ; , , ( 8-10 )16.
6.9. , , , , , , — () 6.5 6.6 ; .
6.10. «» , , , , 17: , , .
6.11. , , , , :
, , , ( ) ;
IgG IgM , 10-14 IgM ( ) ;
IgM 10-14 ( ). IgM , , , () . ;
IgG IgM , 10 — 14 . IgG, IgM , , ;
IgM , 10 — 14 , . IgG IgM , , . 18;
IgM IgG , , 19. 10 — 14 IgG . ( IgM IgG) . .
6.12. , , , » » ( ), , :
, ( ) ( ) ; , ;
, ( , ) — 21 ( 2 , );
72 -96 ( ; ); , , 11 21 ;
; , , 11 21 ; , ;
6.6 6.12 , , .
, , . ( ). .
, (, ), ( — ).
21 20 .
6.13. , , , :
( ) ( ) ;
, (, ) — 21 ( , );
, , , , , (, ), ( ) ; , , 6.6 ;
, (, ), ( ) , , — 11 21 ; — 11 21 ;
, (, ), ( , , );
() () 21 ( ) ( ) 21.
6.14. :
, ;
, , () ( 8-10 );
, , , .
VII.
7.1. 22, . , 23, .
7.2. , , ( ) , :
, , — , , , — , ;
;
, ;
, ;
, ;
, .
, ( ), 1200/3. , .
, , .
, , , :
( , , );
, ( 3 );
;
;
, , .
7.3. () , , , , .
IX.
9.1. , : , , , , , .
9.2. — , , , — , , .
——————————
1 01 — -10.
2 02 — -10.
2- 3.1/3.2.3146-13 » «, 16.12.2013 N65 ( 16.04.2014, 32001) ( — 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65).
3 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
4 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
5 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
6 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
7 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
8 21.11.2011 N323- » » ( , 2011, N48, .6724; 2018, N1 (. I), .49).
9 02.05.2012 N441 » » ( 29.05.2012, 24366).
10 44 50 30.03.1999 N52- » — «.
11 2 11 17.09.1998 N157- » » ( , 1998, N38, .4736; 2015, N14, .2008); 21.03.2014 N125 » » ( 25.04.2014, 32115), , 16.06.2016 N370 ( 04.07.2016, 42728), 13.04.2017 N175 ( 17.05.2017, 46745) ( — 17.09.1998 N157-).
12- 3.3.2367-08 » «, 04.06.2008 N34 ( 25.06.2008, 11881) ( — 3.3.2367-08 04.06.2008 N34).
13 3.3.2367-08 04.06.2008 N34; 22.11.2004 N255 » — , » ( 14.12.2004, 6188), , 15.12.2014 N834 ( 20.02.2015, 36160).
14 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
15 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
16- 3.5.1378-03 «- «, 09.06.2003 N131 ( 19.06.2003, 4757).
17 31.01.2012 N69 » » ( 04.04.2012, 23726).
18 01.11.2012 N572 » » ( )» ( 02.04.2013, 27960), , 17.01.2014 N25 ( 19.03.2014, 31644); 11.06.2015 N333 ( 10.07.2015, 37983); 12.01.2016 N5 ( 10.02.2016, 41053).
19 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.
20 3.3.2367-08 04.06.2008 N34.
21 3.3.2367-08 04.06.2008 N34.
22 17.09.1998 N157-.
23 3.3.2367-08 04.06.2008 N34.
24 44 50 30.03.1999 N52- » — «.
Источник
Ветряная оспа: клинические рекомендации
Ветряная оспа — высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа. Чаще всего им болеют дети-дошкольники, но ветрянка встречается и у взрослых.
Ветряная оспа (код по МКБ-10 — В01.9) — острое вирусное заболевание, передающееся исключительно от человека к человеку воздушно-капельным путем.
Болезнь вызывает вирус Varicella Zoster, относящийся к семейству герпес-вирусов. Проявляется патология поражением кожи и слизистых оболочек в виде макуло-папулёзно-везикулёзной сыпи, а также (не всегда) повышением температуры тела и общей интоксикацией.
Ветряная оспа у детей, клинические рекомендации к которой приведены ниже, обычно характеризуется доброкачественным течением и длительной скрытой персистенцией вируса в организме после перенесенного заболевания.
↯ Как проводить медосмотр доноров по новому приказу в системе для врачей «Консилиум»
Сведения о ветряной оспе
Механизм передачи возбудителя ветрянки — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный.
Человек, больной ветряной оспой, становится заразен примерно за 24 часа до появления первых симптомов и остается таковым еще 3-5 дней после появления последних 16 пузырьков на коже. Источников инфекции может также выступить человек, больной опоясывающим герпесом.
Как обеспечить и контролировать инфекционную безопасность в реанимации после введения новых правил. Опыт больницы смотрите в журнале «Заместитель главного врача».
Наиболее эпидемиологически опасны больные легкой и стертой формой ВО, так как при этом температура остается в норме, а высыпаний на коже может быть так мало, что заболевание вовсе не распознается. Это значит, что заболевший человек не изолируется, в то время как вирус ветряной оспы крайне контагиозен.
Огромное количество возбудителей выделяется в окружающую атмосферу при разговоре, кашле, чихании. С потоком воздуха они могут переноситься в соседние помещения, а через вентиляционные коммуникации — в другие квартиры и даже на другие этажи.
Однако вирус очень неустойчив во внешней среде, поэтому заразиться через предметы быта и через третьих лиц практически невозможно.
Возможно внутриутробное инфицирование вирусом ВО — он проникает в околоплодные воды через плацентарный барьер.
Восприимчивость к Varicella Zoster практически 100%-ная, и этим объясняется высокая заболеваемость именно среди детского населения.
✔ Лабораторные методы исследования при оспе, таблица в Системе Консилиум.
Скачать документ
Преимущественно ветрянкой болеют дети дошкольного возраста, посещающие детские сады. Такие дети болеют в 5 раз чаще, чем неорганизованные дошкольники.
Младенцы первых месяцев жизни, находящиеся на грудном вскармливании, получают антитела вместе с молоком матери, поэтому среди них заболеваемость ветряной оспой крайне мала — она возможна лишь в том случае, если мать не болела ВО, следовательно, не может передать антитела ребенку.
В этом случае при контакте с больным человеком младенец с большой долей вероятности заразится.
К 14-15 годам ветрянкой переболевает, по разным данным, от 70% до 90% населения. И мужчины, и женщины болеют одинаково часто.
После перенесенного заболевания у человека остается стойкий иммунитет, поэтому повторные заболевания ветрянкой — крайне редкое явление. Наибольшее число случаев ВО регистрируется в холодное время года, а летом заболеваемость значительно снижается.
Клинические рекомендации
Клинические рекомендации по ветряной оспе призваны решать следующие задачи:
- Проверка требований при проведении процедуры лицензирования медицинской организации на соответствие Протоколу.
- Установление единых требований к диагностике, лечению, реабилитации и профилактике больных ВО.
- Унификация разработок базовых программ ОМС и оптимизация медпомощи детям, больным ветряной оспой.
- Обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в лечебном учреждении.
- Разработка стандартов медицинской помощи и обоснования затрат на ее оказание.
- Обоснование программы госгарантий оказания медицинской помощи населению, в том числе и детям.
- Проведение экспертизы и оценки качества медицинской помощи объективными методами и планирования мероприятий по его совершенствованию.
- Выбор оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретного больного.
- Защита прав пациента и медработника при разрешении споров и конфликтный ситуаций.
Ниже — данные из клинических рекомендаций по ветряной оспе у взрослых и детей.
☆ Стандарт специализированной медпомощи детям при ветрянке тяжелой степени тяжести
Скачать документ
Ветрянка у детей
Ветряная оспа распространена повсеместно и относится к числу наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний детского возраста.
Почти все дети к началу подросткового возраста уже имеют к ней иммунитет. ВО чаще всего встречается среди детей от 3 до 6 лет, реже болеют дети 1-2 лет, еще реже — дети 7-14 лет. Дети до 1 года имеют самый низкий показатель заболеваемости ветрянкой.
Как правило, ветряная оспа лечится амбулаторно. Госпитализации и помещению в боксы подлежат пациенты с тяжелыми и осложненными формами заболевания, а также по эпидпоказаниям.
Для оказания медпомощи используются только методы, препараты, материалы и медицинские изделия, допущенные к использованию в установленном порядке.
Принципы лечения ветряной оспы:
- предупреждение прогрессирования патологического процесса;
- профилактика осложнений;
- профилактика остаточных явлений и инвалидизации.
Терапия ВО включает в себя:
- соблюдение режима и диеты;
- применение этиотропных и симптоматических лекарственных средств;
- иммунотерапию и иммунокоррекцию.
Условия, влияющие на выбор тактики лечения:
- период заболевания;
- возраст пациента;
- тяжесть состояния;
- наличие и характер осложнений;
- доступность тех или иных методов лечения.
Методы
Метод лечения ВО у детей выбирается исходя из клиники заболевания, степени проявления симптомов и синдромов, а также из степени тяжести состояния больного и наличия осложнений.
Медикаментозное лечение включает в себя:
- средства этиотропной и симптоматической терапии;
- средства иммунотерапии и иммунокоррекции.
Методы немедикаментозного лечения:
- физиотерапия;
- физические методы снижения температуры тела;
- санация ВДП;
- проветривание и ежедневная влажная уборка помещения;
- гигиена больного.
Антибактериальная терапия при ветряной оспе назначается при развитии бактериальных осложнений со стороны кожи (пиодермии и др.), подтвержденном результатами микробиологических исследований.
Медпомощь детям, больным ветрянкой, может быть:
- первичной медико-санитарной;
- скорой (в том числе скорой специализированной);
- специализированной (в том числе высокотехнологичной).
Сама медицинская помощь может быть как амбулаторной, так и стационарной, предусматривающей круглосуточное наблюдение со стороны медицинского персонала.
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается:
- при легкой форме заболевания;
- при легкой и среднетяжелой форме заболевания ( в том числе и по показаниям).
Амбулаторная доврачебная помощь детям при ветряной оспе оказываетсяв ФАПах, роддомах, перинатальных центрах, учреждениях дошкольного и школьного образования. Помощь оказывает врач-педиатр или врач общей практики.
Согласно клиническим рекомендациям по ветряной оспе у детей 2019 года, при подозрении на ветряную оспу или ее выявление ребенок направляется на консультацию в детский кабинет инфекционных заболеваний поликлиники для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи и проведения дифференциальной диагностики с инфекционными заболеваниями, имеющими сходные клинические проявления.
Первичную специализированную медико-санитарную помощь оказывает врач-инфекционист поликлиники.
Специализированная (в том числе высокотехнологичная) медпомощь оказывается в стационаре инфекционистами и врачами других специальностей.
Она включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, которые требуют применения специальных методов и сложных технологий диагностики и лечения, а также медицинскую реабилитацию.
Лечение детей осуществляется в стационаре по направлению педиатра, врача общей практики, врача-инфекциониста или медработников, обнаруживших инфекционное заболевание.
Согласно клиническим рекомендациям по ветряной оспе у детей, неосложненные формы ветряной оспы не нуждаются в диспансерном наблюдении после выздоровления.
Лечение взрослых
Диагностика ветрянки у взрослых включает в себя:
- сбор анамнеза;
- клинический осмотр;
- дополнительные методы обследования.
Диагностика нацелена на оценку тяжести состояния, показаний к лечению и факторов, препятствующих его началу или коррекции. К ним относятся:
- непереносимость медикаментов или материалов, используемых на данном этапе ечения;
- расстройство психики больного, неадекватное эмоциональное состояние;
- жизнеугрожающее состояние, возникшее в результате обострения хронической патологии и требующее привлечения профильных специалистов;
- беременность;
- отказ от лечения.
В типичных случаях диагностика ветрянки довольно проста и не требует подтверждения результатами лабораторных исследований.
Открыт бесплатный доступ к Школе Врача и Академии качества медпомощи
Дни открытых дверей в Школе Врача и Академии качества медпомощи. Активируйте доступ сейчас, чтобы бесплатно пройти уроки и получить новые инструменты для работы.
Они используются для выявления атипичных форм ВО и для дифференциальной диагностики рецидива заболевания с другими инфекциями, проявляющимися везикулезной сыпью.
Степени тяжести заболевания:
легкая:
- состояние больного удовлетворительное;
- температура тела находится в норме или не превышает субфебрильных значений;
- продолжительность лихорадки не превышает 2-3 дней;
- интоксикация отсутствует или выражена незначительно;
- со стороны кожных покровов — единичные разрозненные элементы везикулезной сыпи, исчезающей без следа через 1-2 дня;
- высыпания на слизистой — чаще всего не более 1-2 элементов, проходящих через 2-3 дня.
средней тяжести:
- умеренная интоксикация организма;
- лихорадка 38,5-39ºС;
- со стороны кожных покровов и слизистых — обильные высыпания, продолжающиеся от 4-5 дней и более;
- после исчезновения элементов сыпи на коже может оставаться пигментное пятно.
тяжелая:
- очень обильная сыпь на коже и слизистых, большая часть элементов переходит в везикулы;
- период высыпаний может длиться до 1 недели и более;
- температура тела может достигать 40ºС;
- выраженные симптомы интоксикации — головная и мышечная боль, слабость, раздражительность, отсутствие аппетита, расстройства сна, тошнота, рвота, диарея, судороги, в редких случая — менингеальная симптоматика;
- после исчезновения везикул на коже могут оставаться рубцы.
Тяжелая форма чаще всего встречается у лиц с анамнезом, отягощенным сопутствующими патологиями.
Лечение ветряной оспы проводится амбулаторно и стационарно. В амбулаторных условиях лечатся неосложненные легкие формы.
Если лечение не приносит ожидаемого эффекта или его невозможно осуществлять в амбулаторных условиях в силу каких-либо причин, рассматривается вопрос о госпитализации больного в стационар инфекционного профиля.
Помещению в бокс инфекционного отделения подлежат взрослые пациенты о среднетяжелыми, тяжелыми и осложненными формами болезни, а также по эпидпоказаниям (в семье маленький ребенок или беременная женщина, ранее не болевшие ВО).
Для оказания медпомощи используются только материалы, препараты и изделия, допущенные к применению в установленном порядке.
Принципы лечения ветрянки у взрослых:
- предупреждение прогрессирования заболевания;
- профилактика развития осложнений и патологических процессов;
- профилактика остаточных явлений и инвалидизации.
На выбор лечебной тактики влияют следующие факторы, как период и степень тяжести заболевания, возраст пациента, наличие и характер осложнений, возможность и доступность лечения.
Согласно клиническим рекомендациям по ветряной оспе, ее лечение носит дифференцированный характер и зависит от симптоматики, степени проявления признаков, наличия осложнений, сопутствующих патологий и возраста пациентов.
Продолжительность лечения ВО — до клинического выздоровления. Его основа — режим, диета, а также методы медикаментозного и немедикаментозного воздействия.
Как пройти аккредитацию
в 2021 году
НОВЫЙ ГИД ДЛЯ ВРАЧА
СКАЧАТЬ ГИД
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник