Ветряная оспа сильная у ребенка
Содержание статьи
Ветрянка у детей: симптомы и лечение
В раннем возрасте переболеть ветрянкой приходится подавляющему количеству малышей. Слишком бояться ветрянки не стоит — после нее остается стойкий иммунитет, а течение болезни обычно проходит без осложнений.
Ветрянка — что за болезнь?
Ветрянка (ветряная оспа) — инфекционное заболевание, его основой является заражение вирусом Varicella Zoster. У детей заболевание наблюдается на порядок чаще, чем у взрослых. Обычно им заражаются малыши садовского возраста (2-7 лет), у детей до года патология встречается намного реже. В первом полугодии жизни груднички и вовсе не заражаются ветрянкой, если у них в крови циркулируют антитела к вирусу, полученные от матери. Зато уже после 9-летнего возраста заболевание проявляется намного тяжелее — с высокой температурой, нередко с осложнениями.
Обычно вспышки заболеваемости наблюдаются осенью, зимой, крупные вспышки регистрируют раз в 5 лет.
После внедрения в организм вирус Зостер (герпес 3-го типа) навсегда остается «жить» в нервных ганглиях спинного мозга, лицевого, тройничного нерва. Восприимчивость к вирусу у людей равна 100% — при контакте с больным у ребенка практически нет шанса не заразиться. Лишь у ослабленных людей в будущем может возникнуть повторная инфекция (3% случаев), которая протекает в виде опоясывающего герпеса.
Причины и способы заражения
Источником инфицирования может быть только человек, животные ветрянкой не болеют. Основная причина — попадание вируса в организм ребенка, что чаще случается после посещения детского сада, развивающей школы, общественных мероприятий. Вирус стоек в окружающей среде, при этом летуч — легко преодолевает большие расстояния. Заразиться им малыш может при таких условиях:
- при разговоре, от чихающего, плачущего и кашляющего ребенка, взрослого;
- при поцелуях;
- после попадания слюны или секрета пузырьков ветрянки на кожу (даже без ранок), слизистые оболочки ребенка;
- при любом контакте с больным, у которого развился опоясывающий герпес.
Вирус ветряной оспы способен проникать в квартиры даже через вентиляцию. Если малыш находился в лифте, на лестнице, где недавно присутствовал больной, шанс заразиться тоже высок. В родах вирус может передаться от матери плоду, если женщина впервые заразилась перед родами. Больной заразен еще за сутки до развития первых симптомов ветрянки, перестает быть таковым спустя 5 дней от появления последнего волдыря.
Периоды и первые признаки
Как проявляется ветрянка у детей? Симптомы ее начинаются по окончанию инкубационного периода, составляющего 5-21 сутки. У детей до 3 лет этот период обычно не выше 7-14 дней. Он развивается в несколько этапов:
- Начальный. Вирус приспосабливается к условиям жизни в организме.
- Вторичный. Количество вирусов возрастает, он проникает в эпителиальные клетки.
- Заключительный. Поражение кожи клетками вируса вызывает начало клинических проявлений — высыпаний.
Стадии ветрянки тоже развиваются последовательно:
- Продромальный период. У детей до 5 лет чаще отсутствует, либо выражается незначительно. Длится около суток, напоминает простуду.
- Острая стадия (период высыпаний). В это время развиваются основные симптомы ветрянки. Период, сколько длится ветрянка у детей, обычно не выше 8-10 дней.
- Стадия восстановления. Сыпь прекращает появляться, кожные покровы заживают, самочувствие нормализуется (до 3 недель).
Как начинается ветрянка у детей? Первые признаки разнообразны: у одних малышей это — вялость, сонливость, першение в горле, у других болезнь стартует с появления единичных волдырей на груди, голове, шее, конечностях. У некоторых детей ветрянка начинается со скачка температуры (до 39 градусов), насморка, тошноты.
В целом, для всех детей при ветряной оспе характерны плохое настроение, снижение аппетита.
Дальнейшие проявления ветрянки
Начальная стадия болезни сменяется периодом интенсивных высыпаний, которые могут сопровождаться температурой 37-39 градусов. Обычно чем выше температура, тем более частой является сыпь на теле и тем крупнее появляющиеся пузырьки. Длительность повышения температуры — до 5 дней, если она наблюдается дольше или повышается выше 39 градусов, следует обратиться к врачу!
Основным симптомом при ветрянке является сыпь, которая образуется волнами через каждые 3-4 дня. В одно время на коже могут существовать элементы сыпи в разных стадиях своего развития:
- красное пятно;
- пузырек с жидкостью;
- лопнувший пузырек с выступившей влагой;
- засохшая сыпь с корочкой.
Сыпь может появляться абсолютно на любом участке тела, а также на голове, в волосах. У девочек часто пузырьки образуются на половых органах. Для малышей до 3 лет характерно формирование пятен на горле, конъюнктиве. Сыпь сочетается с кожным зудом, у некоторых детей он буквально нестерпимый. Если корочки не срывать, после заживления они не образуют рубцов, но возможно вторичное инфицирование болезнетворными бактериями и появление гнойников.
У большинства детей патология протекает в легкой, среднетяжелой формах, тяжелое течение характерно для детей среднего школьного возраста, подростков или малышей до 6 месяцев, чьи матери не переболели ветряной оспой.
Формы, осложнения ветрянки
Обычно в детском возрасте до 7-9 лет развивается типичная форма заболевания с описанными выше клиническими признаками. Но у более старших детей, у малышей с соматическими болезнями и серьезным снижением иммунитета наблюдаются атипичные формы ветряной оспы — основные приведены в таблице.
| Форма ветрянки | Чем характеризуется | Симптомы |
| Рудиментарная (скрытая) | Стертые клинические признаки | Лихорадка, головные боли, недомогание. Высыпаний нет или они единичные. |
| Гангренозная | Бактериальное поражение мягких тканей | Появление зон некроза, глубоких язв, гнойников, высокая температура. |
| Сливная | Интенсивные высыпания | Высокая температура, сплошное покрытие тела и головы пузырьками, сильнейший зуд, интоксикация. |
| Геморрагическая | Поражение сосудов | Интоксикация, кровотечения из носа, ЖКТ, грозит летальным исходом. |
| Генерализованная | Вовлечение внутренних органов | Нарушение работы печени, почек, органов дыхания, чаще возникает у недоношенных детей. |
У детей осложнения болезни редки и, в основном, связаны с инфицированием высыпаний бактериями. У некоторых малышей после ветрянки быстро возникают ОРВИ, обострение ангины, гайморита, что связано со снижением иммунитета.
Изредка как осложнения встречаются стоматит, паротит, кератит, отит, нефриты, миелит, энцефалит.
Лечение ветрянки
При легком течении врач советует смазывать пузырьки ветрянки зеленкой и принимать жаропонижающие средства, если есть необходимость. Но уже при течении средней тяжести малышу может быть выписан ряд препаратов для скорейшего выздоровления:
- Ацикловир и другие противовирусные средства. Лечение ими поможет быстрее справиться с вирусом и особенно показано, если температура не спадает через 4 дня с начала болезни. [=https://youtu.be/Su8jqgotV3Q]
- Мирамистин. Применяется, если есть сыпь в ротовой полости.
- Каламин, Фукорцин. Быстро подсушивают кожу, помогают снять зуд.
- Парацетамол, Ибупрофен. Применяются при температуре сверх 38 градусов.
- Мази Ацикловир, Герпевир. Используются при крупной (буллезной) сыпи на теле.
- Марганцовка, Фурацилин. В растворах понадобятся при появлении гнойников на теле.
- Лоратадин, Зодак. Антигистаминные средства назначаются при сильном зуде.
- Витаминные комплексы. Нужны для восстановления иммунитета после ветрянки.
Ребенок во время болезни должен больше пить, соблюдать полупостельный режим (при отягощенном течении), из рациона исключаются кислые, соленые, острые продукты. Рекомендуется бывать на воздухе, не допускать кутания и перегревания ребенка.
Народные средства при ветрянке
Наблюдение специалиста за малышом при ветрянке — обязательное условие, как и соблюдение всех его рекомендаций. Недооценивать болезнь не стоит — ее осложнения у ослабленных детей бывают серьезными. Поэтому лечение народными средствами допускается только наружное и лишь с одобрения врача. Можно применять такие народные рецепты:
- Для заживления и отпадания корочек. Соединить поровну подсолнечное и персиковое масло, смазывать корочки дважды в день.
- От зуда. Развести чайную ложку соды в стакане теплой воды, протирать зудящие зоны смоченным в растворе тампоном.
- От боли, зуда во рту. Столовую ложку ромашки заварить стаканом воды, настоять час. Полоскать рот трижды в день.
- Для повышения иммунитета. Соединить мед и сок лимона поровну. Давать ребенку по чайной ложке массы трижды в день 10 дней.
Профилактика ветрянки
Есть лишь один действенный метод профилактики болезни. Это — вакцинация. Прививать детей от ветряной оспы стали недавно, применяя ослабленные вирусы в вакцине. Если в ряде стран такая прививка является обязательной, в России ее ставят по показаниям. У детей это — наличие тяжелых соматических болезней, ВИЧ-инфекция и прочие серьезные основания.
Также можно поставить прививку по желанию родителей. Факт перенесения ветрянки или иммунизации против нее является обязательным перед поездкой в лагерь, санаторий. Методами профилактики ветрянки также считаются изоляция больного ребенка, введение карантина в детских учреждениях на 21 день, но полной гарантии не заразиться эти меры не дают.
Источник
Ветряная оспа (ветрянка) у детей
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ветряная оспа (ветрянка) — острая вирусная инфекция, вызывает умеренную лихорадку и появление на коже, слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым.
Ветрянка — типичная инфекция детского возраста. Практически все население Земли переболевает ветрянкой в возрасте до 10-14 лет.
Код по МКБ-10
B01 Ветряная оспа [varicella]
Эпидемиология
Единственный источник ветрянки — больной человек. Больной заразен за сутки до появления первых высыпаний и в течение 3-4 сут после появления последних пузырьков, особенно в момент начала высыпаний. Источником заражения могут быть и больные опоясывающим герпесом. Возбудитель ветрянки присутствует в содержимом пузырьков, но не обнаруживается в корочках.
Ветрянка передается воздушно-капельным, реже контактным путём, при этом возможно заражение на большом расстоянии. Вирус легко распространяется с током воздуха по вентиляционной системе, лестничным клеткам с этажа на этаж. Доказана трансплацентарная передача вируса от матери плоду.
Дети первых 2-3 мес жизни болеют ветряной оспой редко. Однако при отсутствии иммунитета у матери могут заболеть и новорождённые. После перенесённой инфекции остаётся прочный иммунитет. Повторные заболевания встречаются редко, не чаще чем в 3% случаев.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Причины ветрянки у ребенка
Возбудитель ветрянки (ветряной оспы) — вирус герпеса третьего типа, содержащий ДНК; по свойствам близок к вирусу простого герпеса и неотличим от возбудителя опоясывающего герпеса, вследствие чего обозначен как вирус ветряной оспы — зостер.
[12], [13], [14], [15]
Патогенез
Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Здесь начинается первичное размножение вируса. По лимфатическим путям он попадает в кровь. Током крови вирус заносится в эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек и фиксируется там. Образуются пузырьки, наполненные серозным содержимым, в котором находится вирус в высокой концентрации. Кроме того, вирус ветряной оспы обладает тропизмом к нервной ткани, способен поражать межпозвонковые ганглии, кору головного мозга, подкорковую область и особенно кору мозжечка. В очень редких случаях возможно поражение висцеральных органов, прежде всего печени, лёгких, ЖКТ.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Симптомы ветрянки у ребенка
Инкубационный период ветрянки (ветряной оспы) составляет 11-21, в среднем — 14 дней. Ветрянка (ветряная оспа) начинается с повышения температуры тела до 37,5-38,5 °С и появления ветряночной сыпи.
Первичный элемент сыпи — мелкое пятно-папула, которое быстро, через несколько часов, превращается в везикулу диаметром 0,2-0,5 см. Ветряночные везикулы имеют округлую или овальную форму, расположены поверхностно, на неинфильтрированном основании, окружены венчиком гиперемии, их стенка напряжена, содержимое прозрачно. Отдельные везикулёзные элементы имеют пупковидное вдавление в центре. Пузырьки обычно однокамерные и при проколе опадают. В конце 1-х, реже на 2-е сутки от начала высыпания пузырьки подсыхают и превращаются в коричневую корочку, отпадающую на 1-3 нед заболевания. После отделения корочек ещё долго (до 2-3 мес) можно видеть постепенно «выцветающие» пигментные пятна, но рубцы не образуются. Высыпания располагаются на лице, волосистой части головы, на туловище и конечностях. На ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает.
Нередко везикулёзные высыпания появляются и на слизистых оболочках полости рта, конъюнктиве, реже — на слизистых оболочках гортани, половых органов. Элементы сыпи на слизистых оболочках нежные, быстро вскрываются и превращаются в поверхностные эрозии, при этом может появляться незначительная болезненность. Заживление эрозий наступает на 3-5-е сутки появления высыпаний.
При ветряной оспе высыпания появляются не одновременно, а как бы толчкообразно, с промежутками в 1-2 сут. Вследствие этого на коже можно видеть элементы на разных стадиях развития — макуло-папулы, пузырьки, корочки. Это так называемый «ложный полиморфизм» сыпи, характерный для ветряной оспы. Каждое новое высыпание сопровождается новым подъёмом температуры тела, поэтому температурная кривая при ветряной оспе имеет неправильный вид. Периферическая кровь при ветряной оспе практически не изменена. Иногда наблюдают небольшую лейкопению и относительный лимфоцитоз.
[25], [26], [27]
Формы
Различают типичную и атипичную ветряную оспу.
К типичной относят случаи с характерными пузырьковыми высыпаниями, наполненными прозрачным содержимым.
Типичную ветряную оспу по тяжести подразделяют на лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую.
[28], [29]
Осложнения и последствия
При ветряной оспе осложнения бывают специфическими, обусловленными непосредственным действием вируса, и могут возникать в результате присоединения бактериальной инфекции.
Среди специфических осложнений ведущее значение имеют ветряночный энцефалит и менингоэнцефалит, реже возникают миелиты, нефриты, миокардиты и др.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Диагностика ветрянки у ребенка
Диагноз ветрянки (ветряной оспы) устанавливают на основании типичной везикулёзной сыпи по всему телу, в том числе и на волосистой части головы. Высыпание претерпевает своеобразную эволюцию и отличается полиморфизмом.
Из лабораторных методов используют ПЦР для обнаружения вирусной ДНК в везикулярной жидкости и крови. Для серологической диагностики применяют реакцию связывания комплемента и ИФА. Заслуживает внимания иммунофлуоресцентный метод, с помощью которого можно обнаружить ветряночный антиген в мазках-отпечатках из содержимого везикул.
[37], [38], [39], [40], [41]
Какие анализы необходимы?
Лечение ветрянки у ребенка
Необходимо строго следить за гигиеническим содержанием ребёнка, чистотой постельного белья, одежды, рук. Везикулы смазывают 1% раствором бриллиантового зелёного или 1-2% раствором калия перманганата. Рекомендованы общие ванны со слабым раствором калия перманганата, полоскание рта дезинфицирующими растворами после еды. Целесообразно обрабатывать везикулы линиментом 5% циклоферона. При появлении гнойных осложнений назначают антибиотики. Глюкокортикоидные препараты при ветряной оспе противопоказаны, но при возникновении ветряночного энцефалита или менингоэнцефалита они оказывают положительное действие. При тяжёлых формах назначают противовирусный препарат из группы ацикловира из расчёта 15 мг/кг в сутки внутрь или внутривенно, а также инъекционный раствор циклоферона из расчёта 10 мг/кг. Такая терапия обрывает течение ветряной оспы.
Лечение ветряной оспы (ветрянки) противовирусными препаратами достаточно эффективно и при развитии осложнений ветряной оспы (энцефалит, пневмония и др.). Есть сообщения и о противовирусном действии анаферона детского, включение которого в стандартную терапию ветряной оспы позволило существенно снизить сроки течения основных клинических симптомов и уменьшить количество бактериальных осложнений.
Профилактика
Больного ветряной оспой (ветрянкой) и герпесом зостер изолируют дома до 5 сут с момента последних высыпаний. Госпитализации подлежат только дети с тяжёлыми или осложнёнными формами болезни, их обязательно помещают в мельцеровский бокс. При менингоэнцефалите госпитализация обязательна. Детей ясельного возраста (до 3 лет), бывших в контакте с больными ветряной оспой и герпесом зостер и не болевших ранее, изолируют с 11-го до 21-го дня с момента контакта. Заключительную дезинфекцию в очаге инфекции после изоляции не проводят из-за нестойкости вируса. Достаточно проветрить помещение после изоляции больного и сделать влажную уборку. Применяется также прививка от ветряной оспы.
[42], [43], [44], [45]
Источник
Ветрянка у детей
Диагностика и лечение ветрянки у ребенка: что и как в этом случае делать родителям?
консультация педиатра в медицинском центре «Онни»
Ветрянка (ветряная оспа) — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы. Легко распространяется при прямом контакте с инфицированным человеком через капельки жидкости в воздухе, появляющимися, когда больной кашляет или чихает. Также вирус может передаваться через немытые руки. Ветряная оспа может протекать с тяжелой интоксикацией, но только в редких случаях у детей могут развиться серьезные осложнения. Ветрянку не лечат антибиотиками. Лечение обычно состоит в том, чтобы облегчить симптомы, которые обычно проявляются в виде лихорадки и сыпи.
Вакцинация против ветряной оспы проводится детям в возрасте 18 месяцев как часть плановой вакцинации, в соответствии с Национальным календарем. Прививка очень эффективно предупреждает возникновение болезни, имеет мало побочных эффектов. Вторая доза вакцины против ветряной оспы (бустер) может вводиться для дальнейшего усиления иммунной защиты. Вторая прививка должна быть сделана, по крайней мере, через месяц после первоначального введения вакцины.
Как распространяется ветряная оспа?
Дети и взрослые могут заболеть ветряной оспой, но чаще это заболевание встречается у непривитых детей. Ветряная оспа очень заразна. Заражение происходит как при непосредственном контакте с больным человеком, особенно, если был контакт с жидкостью из ветряночных папул (пузырей) больного. Ветряная оспа также распространяется с каплями жидкости, которые попадают в воздух при кашле или чихании. Человек с ветряной оспой становится заразен для окружающих за один-два дня до появления сыпи, и остается таковым, пока последние пузырьки на коже не высохнут. Членам семьи, которые не болели ветрянкой, может потребоваться держаться подальше от ребенка во время этой стадии болезни. Любой человек, кто длительно принимает пероральные стероиды или имеет ослабленный иммунитет (например, из-за химиотерапии), беременные женщины или дети в возрасте до трех месяцев, должны обратиться к врачу, если они были в контакте с больным ветряной оспой, поскольку у них очень высокая вероятность развития заболевания, им может понадобиться превентивное лечение для предотвращения развития заболевания.
Дети с ветряной оспой не должны ходить в ясли, детский сад или школу, пока не высохнет последний пузырек на коже. Родители обязаны сообщить в школу или детский сад, если ребенок заболел ветрянкой, ведь в группе или в классе могут быть другие дети, которым необходимо будет пройти вакцинацию или профилактическое лечение.
Признаки и симптомы ветряной оспы
Вероятно, что ребенок заболел ветряной оспой, если у него:
- Поднялась температура
- Он чувствует себя усталым и раздражительным
- Кожа начала зудеть
- На коже появилась характерная ветряночная сыпь
Сыпь обычно появляется через 10-21 день после первого контакта с кем-то, кто болеет ветряной оспой. Сыпь обычно сначала появляется на груди, спине или лице. Затем она может перемещаться в другие области тела, в том числе и на слизистой оболочке рта. Сначала сыпь выглядит как маленькие прыщики. Они позже становятся пузырями, полными жидкости.
Большинство детей с ветряной оспой болеют около пяти-семи дней.
Уход и лечение на дому
За детьми с ветряной оспой обычно можно ухаживать и лечить их дома. Поскольку ветряная оспа является вирусом, ее нельзя лечить антибиотиками. Лечение заключается в контроле зуда от сыпи и других симптомов, связанных с вирусными заболеванием. Есть много лекарств и кремов, которые могут облегчить кожный зуд.
Важно контролировать, чтобы ребенок пил достаточно жидкости и не получил обезвоживания. Давайте ребенку жидкость в различных видах: чистую воду, желе, сорбеты, супы и другие жидкости.
Дети с ветряной оспой могут испытывать жар и чувствовать усталость и раздражительность. Важно знать: ребенку с ветряной оспой противопоказан аспирин. Дети с очень тяжелой инфекцией или с серьезными заболеваниями могут получать дополнительно по назначению врача противовирусные препараты.
Когда обратиться к врачу?
Родители должны вызвать врача, если:
- Возраст ребенка меньше 6 месяцев
- Вокруг пузырьков возникают воспаленные красные области кожи, что может указывать на вторичную бактериальную инфекцию.
- Детям становятся все тяжелее, они становятся сонливыми, температура поднимается выше 38С, а дети мало пьют жидкости или отказываются пить
- Если ребенок плохо себя чувствует на фоне высокой температуры и кожной сыпи, которая выглядит как маленькие ярко-красные или пурпурные пятна, либо как синячки, которые не бледнеют при нажатии на них, это может быть признаком менингококковой инфекции.
Ветрянка не опасна, когда родители знают что делать, своевременно прививают ребенка, и быстро принимают решение о вызове врача. После перенесенного заболевания развивается достаточно устойчивый иммунитет, вероятность повторного заболевания минимальна.
В нашем медицинском центре вы можете проконсультироваться у специалиста по иммунопрофилактике или педиатра когда стоит привить ребенка или вызвать врача на дом, если вдруг малыш заболел.
Источник