Ветряная оспа санпин новый

5 2018. 12 » — 3.1.3525-18 ( )

— 5 2018. 12 » — 3.1.3525-18 ( )

5 2018. 12 » — 3.1.3525-18 ( )

30.03.1999 52- « — » ( , 1999, 14, .1650; 2002, 1, (. I), .2; 2003, 2, .167; 27 (. I), .2700; 2004, 35, .3607; 2005, 19, .1752; 2006, 1, .10; 52 (. I), .5498; 2007, 1 (. I), .21; 1 (. I), .29; 27, .3213; 46, .5554; 49, .6070; 2008, 29 (. I), .3418; 30 (. II), .3616; 2009, 1, .17; 2010, 40, .4969; 2011, 1, .6; 30 (. I), .4563, .4590, .4591, .4596; 50, .7359; 2012, 24, .3069; 26, .3446; 2013, 27, .3477; 30 (. I), .4079; 48, .6165; 2014, 26 (. I), .3366, .3377; 2015, 1 (. I), .11; 27, .3951, 29 (. I), .4339; 29 (. I), .4359; 48 (. I), .6724; 2016, 27 (. I), .4160; 27 (. II), .4238; 2017, 27, .3932; 27, .3938; 31 (. I), .4765; 31 (. I), .4770) 24.07.2000 554 « — — » ( , 2000, 31, .3295; 2004, 8, .663; 47, .4666; 2005, 39, .3953) :

1. — 3.1.3525-18 « » ().

2. — 3.1.3525-18 « » 01.02.2028.

19 2018.

50833

— 3.1.3525-18

I.

1.1. — ( — ) — () , .

1.2. , .

1.3. , — .

II.

2.1. 1 , — , , .

2 10 — 20% , ; , , , , .

2.2. , — (Varicella Zoster virus) ( — ), (Human herpesvirus 3), ( ), ( 65 ).

2.3. , . , ( ) , 5 ().

() 75 — 90%.

10 21 ( 13-17 ).

, (), — . — .

() .

.

2.4. , . , . , , -, , . () , .

2.5. , . 11 .

( — ) () .

20 , .

() 10 . () .

5 — 10 , .

, , 16 , .

( 13-20 ), ( — ), (, ), (, , , ) ().

.

2.6. , , , — G ( — IgG), .

2.7. , , .

2.8. «», «» «» :

«» , 2.1 , — — ;

«» , ;

«» , «» «» .

«».

«» «» «».

2.9. () .

2.10. . IgG () .

2.11. , , , () .

III. , ,

3.1. , , , , , , , , , , 2.

3.2. , ( ), , .

3.3. , , 2 , 12 () , — , ( ). .

3.4. , () , — 3.

3.5. , , (), — , , , , , , 4.

3.6. — 5.

3.7. () , — , , , .

IV.

4.1. , , (: , , , , ).

, , :

;

.

4.2. , , , , , .

.

4.3. , , :

— () ( , , );

( — IgM) IgG ;

4 10-14 ( ) () ( — );

( ) ;

— , , 95% -;

— ( );

(: , , , ) () .

V.

5.1. — 6.

5.2. 5 .

7. , , ( ) .

: ; () ( ); , ; , .

5.3. ( ) , , .

( ) , , , .

5.4. , ( ) 8.

5.5. . , () .

5.6. , .

5.7. 9 .

5.8. .

VI. — ,

6.1. , , ( (), , , ( — ), , , ) () , 24 , ( , ), . 6.3 — 6.15 .

6.2. , — , , :

, « » — ;

— ( );

— ( );

— .

— () 10.

6.3. , , , :

, , , ;

, ( ) , .

6.4. :

, , , ;

, ( ).

6.5. , , () , 21 .

, , ( ), .

6.6. , , , () ( ) .

() ( 12 ) , , 72 — 96 . . .

, 15 11, . 12.

, , (, , , , ), : ( 112/), ( 026/), ( 063/), ( 156/-93), ( 064/)13.

() ( ) 72 — 96 :

, ;

15 ;

( ) 0 11 29 — IgG ;

, 5 48 ;

— IgG ;

, , .

.

6.7. ():

— , ( ), — ; ( ), , ;

( , , , );

7 14, , , () , 21 ; , 7 10 , 11 21 ; 7 , , .

, , (), () .

() .

6.8. , , , , (, , ) , 15, . , , .

2 , .

, 7 , , 21 — :

, (), ;

(), , ();

() ; , ; , , ( 8-10 )16.

6.9. , , , , , , — () 6.5 6.6 ; .

6.10. «» , , , , 17: , , .

6.11. , , , , :

, , , ( ) ;

IgG IgM , 10-14 IgM ( ) ;

IgM 10-14 ( ). IgM , , , () . ;

IgG IgM , 10 — 14 . IgG, IgM , , ;

IgM , 10 — 14 , . IgG IgM , , . 18;

IgM IgG , , 19. 10 — 14 IgG . ( IgM IgG) . .

6.12. , , , « » ( ), , :

, ( ) ( ) ; , ;

, ( , ) — 21 ( 2 , );

72 -96 ( ; ); , , 11 21 ;

; , , 11 21 ; , ;

6.6 6.12 , , .

, , . ( ). .

, (, ), ( — ).

21 20 .

6.13. , , , :

( ) ( ) ;

, (, ) — 21 ( , );

, , , , , (, ), ( ) ; , , 6.6 ;

, (, ), ( ) , , — 11 21 ; — 11 21 ;

, (, ), ( , , );

() () 21 ( ) ( ) 21.

6.14. :

, ;

, , () ( 8-10 );

, , , .

VII.

7.1. 22, . , 23, .

7.2. , , ( ) , :

, , — , , , — , ;

;

, ;

, ;

, ;

, .

, ( ), 1200/3. , .

, , .

, , , :

( , , );

, ( 3 );

;

;

, , .

7.3. () , , , , .

VIII. ,

8.1. , — , 24.

8.2. — :

;

;

, ;

;

;

.

IX.

9.1. , : , , , , , .

9.2. — , , , — , , .

——————————

1 01 — -10.

2 02 — -10.

2 — 3.1/3.2.3146-13 « », 16.12.2013 65 ( 16.04.2014, 32001) ( — 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65).

3 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

4 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

5 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

6 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

7 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

8 21.11.2011 323- « » ( , 2011, 48, .6724; 2018, 1 (. I), .49).

9 02.05.2012 441 « » ( 29.05.2012, 24366).

10 44 50 30.03.1999 52- « — ».

11 2 11 17.09.1998 157- « » ( , 1998, 38, .4736; 2015, 14, .2008); 21.03.2014 125 « » ( 25.04.2014, 32115), , 16.06.2016 370 ( 04.07.2016, 42728), 13.04.2017 175 ( 17.05.2017, 46745) ( — 17.09.1998 157-).

12 — 3.3.2367-08 « », 04.06.2008 34 ( 25.06.2008, 11881) ( — 3.3.2367-08 04.06.2008 34).

13 3.3.2367-08 04.06.2008 34; 22.11.2004 255 « — , » ( 14.12.2004, 6188), , 15.12.2014 834 ( 20.02.2015, 36160).

14 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

15 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

16 — 3.5.1378-03 «- », 09.06.2003 131 ( 19.06.2003, 4757).

17 31.01.2012 69 « » ( 04.04.2012, 23726).

18 01.11.2012 572 « « ( )» ( 02.04.2013, 27960), , 17.01.2014 25 ( 19.03.2014, 31644); 11.06.2015 333 ( 10.07.2015, 37983); 12.01.2016 5 ( 10.02.2016, 41053).

19 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

20 3.3.2367-08 04.06.2008 34.

21 3.3.2367-08 04.06.2008 34.

22 17.09.1998 157-.

23 3.3.2367-08 04.06.2008 34.

24 44 50 30.03.1999 52- « — ».

— .

— . , .

— , . .

01.02.2028.

Источник

Профилактика ветряной оспы по СанПиН

В мае прошлого года вступил в силу новый СанПиН: ветряная оспа теперь должна предотвращаться в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача РФ, утвердившим документ.

Данный документ является основным регулятором правил профилактики и объявления карантина в случае угрозы распространения инфекции.

↯ Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Почему карантин не обязателен

Ветряная оспа — это инфекционное заболеванием, главными признаками которого являются высокая температура и высыпания на теле.

Эти симптомы возникают на этапе окончания инкубационного периода. Высыпания в виде розовых пятен, которые при надавливании меняют свой цвет, появляются на лице и волосяной части головы. В этот период ребенок чувствует усталость, плохо спит. У него пропадает аппетит.

На сегодняшний день массовое заболевание взрослого населения ветрянкой не наблюдается.

Рекомендация Главного врача

Лечение ветряной оспы должно соответствовать стандарту медпомощи, утвержденному Приказом Минздрава России от 09.11.2012 №743н.

Для лекарственной терапии приказ предусматривает назначение таких препаратов, как аскорбиновая кислота, ацикловир, амоксициллин, азитромицин, анаферон, парацетамол.

Какие нужно провести лабораторные исследования, чтобы подтвердить диагноз, смотрите в тексте приказа в Системе Главный врач.

Большинство взрослых людей перенесли инфекцию еще в детском возрасте. Дети, как правило, переносят данный недуг легко. Острые признаки болезни и какие-либо осложнения практически отсутствуют.

Если ребенок детсадовского или школьного возраста заболел ветрянкой, то согласно СанПиН по ветряной оспе учреждение требуется закрыть на карантин.

Однако многие специалисты считают, что делать это нецелесообразно.

Как известно, карантин препятствует распространению болезни. Но вместе с тем он приводит к взрослению других детей и подростков без иммунитета.

Заражение ветрянкой в зрелом возрасте может привести к тяжелым последствиям, а в некоторых случаях и к инвалидности.

Ветрянка у взрослого человека может стать причиной развития таких заболеваний, как:

• менингит;
• гнойные язвы;
• пиодермия;
• сепсис и другие.

В СанПиН по ветряной оспе прописано ограничение контактов как способ предотвратить распространение инфекции. Однако современные специалисты подвергают данное правило сомнению.

Сколько длится карантин

Если у ребенка появилась сыпь, а также отмечено повышение температуры до 39 градусов, то его, как правило, помещают в карантин.

В случае выявления у ребенка, который находится в детском саду, признаков заболевания медработник обязан произвести осмотр и сообщить о подозрении на оспу родителям.

При возникновении очага инфекции ветряной оспы СанПиН предусмотрена изоляция контактирующих детей с одиннадцатого по двадцать первый день.

Помимо этого, новые или временно отсутствующие дети, не привитые от ветрянки и не болевшие этим заболеванием ранее, не принимаются.

Детей из класса или группы, в которой зафиксирован случай ветрянки, нельзя допускать к участию в массовых мероприятиях. Также их запрещено переводить в другую группу.

Каждый случай ветрянки должен быть зарегистрирован в журнале учета инфекционных заболеваний в том учреждении, в котором он выявлен.

Рекомендация эксперта журнала «Здравоохранение»

Ветряная оспа — один из самых популярных поводов для вызова медработника на дом, опережают его только гипертермия и ОРВИ. На такие вызовы к детям старше двух лет можно направлять не врачей, а фельдшеров с сертификатом «Скорая и неотложная медицинская помощь», которые работают в кабинете неотложной помощи.

Какие еще подходы помогут разгрузить скорую, поделился главврач ростовской детской больницы в журнале «Здравоохранение».

Меры профилактики при ветрянке

Ежегодно в РФ ветрянкой болеет около 750 тысяч человек. Более 50 процентов случаев заболевания приходятся на возраст 5-9 лет. К семи годам данный недуг переносят почти 80 процентов детей.

В последние годы наблюдается «взросление» ветрянки. Около десяти процентов случаев приходится на детей старше 15 лет и взрослых.

При этом наблюдается более тяжелое течение болезни. Больные жалуются на головную боль, лихорадку, сильные зуд и массивные высыпания. У некоторых наблюдаются боли в пояснично-крестцовом отделе.

Если в детском учреждении выявлена ветряная оспа, СанПин предусмотрено выполнение определенных действий. В первую очередь больного необходимо изолировать от коллектива. Срок карантина, как правило, составляет 21 день.

Помещение необходимо проветривать. При этом проветривание должно быть сквозным и проводить его нужно не менее четырех раз в день.

Следует выполнять и другие действия, а именно:

1. Проведение в помещении влажной уборки. При этом следует применять дезинфицирующие средства.
2. Использование для дезинфекции воздуха ультрафиолетовых ламп;
3. Исключение из обихода мягких игрушек.
4. Обработка игрушек, изготовленных из разных материалов, горячей водой с моющими средствами.

Согласно СанПиН по ветряной оспе 2019 больной может возвратиться в детсад или школу только по истечении 5 суток после того, как будут обнаружены последние свежие высыпания.

Однако восстановительный период может быть продлен до одной-двух недель. Лучше всего, если в это время ребенок будет находиться в домашних условиях.

Проведение влажной уборки в помещении не оказывает особого влияния на вирус ветрянки. Но при этом регулярное увлажнение воздуха способствует повышению сопротивляемости организма различного рода инфекциям.

Влажность в группе должна составлять не менее 50-70 процентов. Это позволяет обеспечить оптимальное состояние местного иммунитета у детей, которые здесь находятся.

При такой влажности воздуха происходит нормальное увлажнение слизистых носоглотки и рта, что способствует выработке необходимого количества слизи.

Слизь, в свою очередь, выступает в качестве защиты от попадания микроорганизмов на эпителий. При удалении части слизи из носа удаляется большое количество вирусов.

Жаркий и сухой воздух в помещении приводит к пересыханию слизи. В результате доступ вируса ветряной оспы к тканям становится открытым.

В профилактике ветрянки огромную роль играют методы гигиены, особенно чистота рук. Инфицированные дети кашляют и чихают.

При этом они прикрывают рот и нос ладонью. Играя и активно общаясь с другими малышами, они могут перенести вирусы на их слизистые. Поэтому необходимо следить, чтобы дети мыли руки теплой водой с мылом. Это станет преградой для распространения инфекции между контактирующими детьми.

Соблюдая правила СанПиН «Ветряная оспа», можно предупредить возникновение эпидемии в детских садах, школах и других учреждениях.

Источник

» — » » ( 22.12.2016)

» — » » ( 22.12.2016)

— » «

I.

1.1. — ( — ) .

1.2. , -, — () , .

1.3. , .

1.4. , — , .

II.

2.1. () , — , , , . .

2.2. — Varicella zoster virus (VZV), Human herpesvirus 3 Varicellovirus, Alphaherpesvirinae, (Herpesviridae), — , , (-650 ).

— , . , — .

— 10 21 , 13-17. .

5 .

VZV , 75-90%. .

VZV — . .

2.3. ( 1). , . , , -, , , . () , .

2.4. 5-6%, 0,3-0,5% .

(45% ) , Str.pyogenes Staph.aureus, .

— , . , 25%, 15% , , .

0,25-7,5 1000 .

VZV, (), , .

— ( 20%), 3-5 , , , .

, .

: , , , , , .

, , (, , ), . 14 2 100000 .

2.5. 11 VZV.

.

VZV 20 , ().

() 10 .

. , 5 2-3 , — 20% , — , , , . 61%.

5-10 . .

, 16 , .

VZV — G ( — IgG).

2.6. VZV (, ), (, , , ) (). , — , . , , . 2% VZV 13-20 . 25 .

.

2.7. , , , , ( 2). 10-20% , .

VZV , , .

— , .

(Zoster opthalmicus) . ( -) .

, , , , () .

.

.

(, , ) 5-10 % . .

: (, , , ), , , , .

, VZV . , (5-6% ) .

2.8. «», «» «» .

«» , , .2.1.

«» , .

«» , «» «», .

, «».

«» «».

2.9. / / .

2.10. . VZV IgG.

2.11. , . 95% . () 70-90%. .

III. , ,

3.1. , , , , ( — ), , , , , , , .

3.2. , :

— , , (), , ;

— , ;

— , .

3.3. , , 2 , 12 ( ) , — , ( ).

3.4. , , — .

3.5. , , , — , , , , , , .

3.6. .

3.7. , Varicella zoster virus (VZV) , — .

IV.

4.1. , / .

4.2. . , , (, , , , .).

VZV :

— ;

— ;

— VZV ( — ) — ( ).

4.3. VZV — : -, ( () (), ( , () ), .

, , , . .

4.4. , :

— VZV — () ( , , );

— Ig IgG VZV;

— 4 10-14 ( ) , ;

— ( ) ;

— — , , 95% -;

— — ;

— ( , , , .) () .

V. VZV

5.1. .

5.2. 5- .

. ( ) .

: ; () ( ), , , .

.

5.3. ( ) , , () .

( ) , , .

5.4. () .

5.5. , 5- .

5.6. , 5- .

5.7. (, , .).

5.8. .

VI. — VZV

6.1. VZV 24 , , .

, , , VZV .

6.2. , — , VZV , — () .

6.3. , , :

— , , ;

— , , .

6.4. :

— , 2- , , 5 ;

— , ( ).

6.5. , , / , 21 VZV .

6.6. .

, , () ( ) .

6.6.1. () , , 72-96 . , . .

, , 90 % .

. ( — ) .

, , (, , , ), .

6.6.2. — ( — VZV ) 96 ( 72 ) :

— ;

— 15 ( -);

— ( ) 7 .-11 .29 ;

— , 5 48 ;

— 20 36 IgG .

— , , .

.

.

6.7. :

— , ( , () ), (, , );

— ( , , , );

— 7 , , , / , 21 ; , , 7 10 , 11- 21- ; 7 , , .

() .

.

6.8. , , , , . , , . .

, , .

, , , — , .

, 7 — 21 :

— , , , ;

— , ;

— , , .

6.9. , , ( ), .

6.10. VZV , , . , — () .

6.11. , , , , , .

6.12. , VZV .

6.12.1. , , , .

6.12.2. IgG IgM , (.6.6.2) 10-14 IgM VZV .

IgM VZV 10-14 () . IgM , , , () . .

6.12.3. IgG IgM , 10-14 . IgG IgM , () .

6.12.4. IgM , 10-14 () , . IgG IgM , , . . .

6.12.5. IgM IgG , , , . 10-14 IgG . ( IgM IgG) . .

6.13. ( VZV-) .

6.13.1. (, ).

6.13.2. ( ) ( ) .

6.13.3. , , 21 ( 2 , ).

6.13.4. , 72-96 ( ).

, , 11 21 .

6.13.5. .

, , 11 21 .

6.13.6. 6.6, 6.12 , , .

, .

6.13.7. , (VZV-), ( VZV- ).

6.13.8. 21 .

6.14. , , :

6.14.1. (, ).

6.14.2. ( ) ( ) .

6.14.3. , , 21 ( 2 , ).

6.14.4. , , , , , (VZV-), ; , , .6.6.

, (VZV-), , , — 11 21 ; — 11 21 .

6.14.5. , (VZV-), ( VZV- ).

6.14.6. () () 21 ( ) .

6.15. .

6.15.1. VZV .

6.15.2. , , .

6.15.3. , , , .

VII.

7.1. , . , , .

7.2. , , :

— , , — , , , — , ;

— ;

— , ;

— , ;

— , ;

— , .

, ( ), 1200/3. , .

, , .

, , , :

— , ( 3 .);

— ;

— ;

— , , .

7.4. / VZV- , 2- 3- .

VIII. , VZV

8.1. , — , .

8.2. — :

— ;

— , ;

— ;

— ;

— .

IX.

9.1. — , , , — , , , .

9.2. , — , , .

1 ().

. () , , 2- . . , , — , . , , , , , , — . (, , ). ( ). , . , , . , (), 0,2-0,5 , » «. . . , — . , 2 . , , 1- 2 . , 1-2 . 3-4 , , , 6-8 . 3-4- ( — , , , ). : . , , , , , — . . 12- 22- . . . , , , , , . , , 2-4- . , . , . . , , , 2-3 . . 2-5 , 8-10 . , , . , , , , ; . . , , , . 1-2 .

. , . , , . , , . — . . . . . (0,3-0,5 ) , , , . , , , . 2-3 , , . (). . . . . , , , (-), . , ; . . , . . () , . , , (, , , , , .). , . . , , , .

. . : , , , ( ), , -, , , .. , , : , , , , , , , , .. ( 20%), 3-5 , , , .

2 ().

. :

—

— (zoster sine herpete)

—

—

—

—

—

— : , , -, , .

: , , ( ). 70-80 % ( , ), . , . . . , , . . 2-3 , .

, , . 1-2 , 3-4 — Herpes zoster. . . .

3-5 . 1 , . 3- 4- . — .

, Herpes zoster , .

Herpes zoster , , . , Herpes zoster, .

, . zoster sine herpete ( ).

Herpes zoster. , , .

, -, , . .

(, , , ) 20% .

. .

, . . , : — , , .

( ), , , , — . I, II, III . , , . , .

. . , — , , . , ( ), . (, , ) 50% , .

Varicella zoster virus ( ). , Varicella zoster virus .

. VII — ( ), — . , , , . 2/3 .

. S2, S3 S4. .

, , — , — .

N3 ().

,

— «, , -«, «» , , 2008 .

.

. . 2-3 . , , .

( ):

— 1

2 8- 1

16 — 1

68 —

— .

: 2 8- 1 , — 1 .

1 . . . , ( ). , , , . . . .

() , , :

— ,

— ( )

—

— ,

— ( : )

—

—

— » «.

, -, — () , .

() , — , , , .

— , . .

, — . — 10 21 , 13-17. 5 .

, , , , .

, , .

, / .

, , 2 , 12 ( ).

, .

Источник