Ветряная оспа при лимфадените

Ветряная оспа

Ветрянка (ветряная оспа) — это острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и свойственное преимущественно детям. Типичное проявление ветрянки — обильная пузырьковая сыпь по всему телу.

Чаще всего ветрянкой болеют в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. У ребёнка до 6 месяцев действует иммунитет, полученный от организма матери. После 10 лет заболевание встречается редко. Однако если человек не болел ветряной оспой в детстве, он может заболеть, будучи взрослым, и в этом случае, болезнь протекает, как правило, тяжело.

Причины ветряной оспы

Ветрянка у детей и взрослых

Возбудителем заболевания является один из типов вируса герпеса. Он переносится с мельчайшими частицами слизи, попадающими в воздух при кашле, чихании и даже при разговоре. Во внешней среде вирус быстро погибает (в течение 10 минут). В то же время болезнь очень заразна, и при контакте с больным человек, не имеющий иммунитета к ветрянке, заболеет практически наверняка.

Инкубационный период ветрянки составляет от 10-ти до 21-го дня (чаще 14-17 дней). Уже за сутки до появления сыпи больной может быть заразен, поэтому о том, что был контакт с инфекцией, часто можно узнать лишь постфактум. Угроза заражения сохраняется в течение всего периода высыпаний, и только по истечении пяти дней с момента появления последних элементов сыпи, контакт с больным перестаёт быть опасным.

Считается, что ветрянкой болеют только один раз в жизни. Поэтому ветрянка числится «детским» заболеванием: большинство из нас сталкиваются с возбудителем первый раз, еще будучи детьми. Однако если у человека сильно ослаблен иммунитет, он может быть инфицирован повторно.

После перенесенного заболевания вирус длительное время сохраняется в организме в неактивной форме. Это может привести к развитию другого заболевания — опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), вызываемого той же разновидностью вируса, что и ветряная оспа. Контакт ребёнка с больным опоясывающим герпесом может привести к заболеванию ветряной оспой.

Симптомы ветряной оспы

Ветряная оспа, как правило, имеет острое начало.

Сразу проявляется комплекс симптомов:

Температура

Температура повышается и может держаться в районе 38°C весь период, пока появляются новые высыпания. У некоторых детей в начале заболевания температура может достигать 39-40°C

Подробнее о симптоме

Сыпь

Высыпания обнаруживаются по всему телу, в том числе и на волосистой части головы, слизистых оболочках, и даже (в исключительных случаях) — на ладонях и стопах. Сначала они выглядят как пятнышки розового или красного цвета округлой формы. Затем возникают пузырьки. Через 2-3 пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки. Высыпания продолжаются обычно в течение 5-10 дней; поэтому одновременно на теле могут присутствовать элементы, находящиеся на разных стадиях.

Подробнее о симптоме

Методы лечения ветряной оспы

Как правило, ветряная оспа у детей проходит без осложнений. Заболевание представляет опасность при беременности: если будущая мама не болела в детстве ветрянкой (т.е. не имеет соответствующего иммунитета), инфекция может привести к развитию серьёзных патологий и даже гибели плода.

Лечение ветрянки направлено на предотвращение осложнений, у детей, прежде всего, надо постараться исключить попадание в повреждения кожи вторичной инфекции.

Если Вы обнаружили у Вашего ребёнка симптомы ветрянки, вызовите на дом нашего педиатра.

Симптоматическое лечение

Больному ребёнку предписывается постельный режим. Если ребёнок плохо переносит температуру, ему могут быть назначены жаропонижающие средства. Основное внимание уделяется снятию зуда и обработке высыпаний. Рекомендуется обильное питьё. Практикуется назначение противовирусных препаратов.

Вакцинация

Методом специфической профилактики заболевания является вакцинация. Вакцина формирует стойкий иммунитет на долгие годы. При контакте с больным проводится экстренная вакцинация в течение первых 72 часов.

При планировании беременности целесообразно сдать анализы, чтобы убедиться в наличии иммунитета к возбудителю ветрянки. В том случае, если специфических тел не обнаружится, врачи рекомендуют сделать прививку от ветряной оспы, чтобы исключить риски во время вынашивания ребенка.

В АО «Семейный доктор» вакцинация против ветрянки проводится препаратами импортного производства — Варилрикс, Окавакс. Наши специалисты подберут для Вас удобную схему вакцинации.

Подробнее о методе лечения

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Все заболевания

Источник

Ветряная оспа (ветрянка)

Дата: 22 сентября 2020

Автор: Bogumiła Milewska-Bobula, Bożena Lipka

Содержание

• Причины ветрянки
• Симптомы ветрянки
• Лечение ветрянки
• Осложнения ветрянки
• Вакцинация против ветряной оспы

Что такое ветряная оспа и каковы ее причины?

Рисунок -1. Фот. 123RF

Это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella-zoster virus — VZV). Источником инфекции является больной человек. Болезнь чрезвычайно заразна. Вирус передается воздушно-капельным путем, а также потоком воздуха на расстояние до нескольких метров — отсюда название ветряная оспа. Заразным является также содержимое пузырьков (везикул) оспы. Больной человек заражает людей из окружения за 1-2 дня до появления характерных высыпаний, а перестает заражать только после засыхания всех пузырьков и отпадения корочек (струпов), что длится около недели. Инкубационный период, то есть период, который проходит от момента проникновения вируса в организм до появления первых симптомов заболевания, колеблется от 10 до 21 дней, в среднем 14 дней (может увеличиться до 28 дней у лиц со сниженным иммунитетом).

Болезнь в основном встречается у детей и чаще протекает легко, однако в последнее время наблюдается увеличение количества заболеваний среди молодежи и взрослых, у которых течение инфекции более тяжелое и процент осложнений выше.

Самым частым осложнением является бактериальная суперинфекция оспенных высыпаний, которое часто приводит к возникновению рубцов. Более редкие, но опасные осложнения это: пневмония, средний отит, миокардит, менингит, энцефалит, церебеллит. У новорожденных и лиц с иммунодефицитами болезнь может привести к летальному исходу. Особенно опасным является заболевание у беременной женщины, поскольку оно может привести к инфицированию плода.

После перенесенной ветряной оспы возникает постоянный иммунитет. Однако вирус остается до конца жизни в латентном состоянии в нервных ганглиях и под влиянием неспецифических провоцирующих факторов, как правило, снижения иммунитета, может активизироваться, вызывая опоясывающий герпес. Это заболевание в основном встречается у людей пожилого возраста, характеризуется значительной болезненностью пораженных участков (невралгия) и тенденцией к хроническому течению. Кожные высыпания появляются локально вдоль участков иннервации, чаще на грудной клетке или лице и, как правило, находятся на одной половине тела. Опасным является повреждение органа зрения или слуха.

Внимание

Контакт с больным опоясывающим герпесом также может привести к возникновению ветряной оспы!

Как часто встречается ветряная оспа?

Ветряная оспа — это наиболее частое инфекционное заболевание детского возраста. Считается, что даже до 95 % популяции инфицировано. Однако в связи с введением профилактической вакцинации против ветряной оспы можно предвидеть, что количество лиц, подверженных инфекции, а, следовательно, и процент заболеваний, будет успешно снижаться.

Как проявляется ветряная оспа?

Рисунок -2. Пузырьки ветряной оспы (фот. Public Health Image Library)

Заболевание начинается с лихорадки, головной боли, общего недомогания. Затем, как правило, на 2-ой день лихорадки, появляются высыпания. Несколькими волнами последовательно появляются пятна, папулы, а потом везикулы, которые подсыхают с образованием пустул. Трансформация высыпаний, как правило, длится до 7 дней. Высыпания распространяются по всему телу. Это сопровождается сильным зуд кожи. Расчесывание может стать причиной суперинфекции высыпаний и возникновения рубцов. У новорожденных с врожденной ветряной оспой (встречается спорадически) наблюдаются нарушения развития, низкая масса тела при рождении, неврологические симптомы (микроцефалия, гидроцефалия, энцефалит, задержка моторного и умственного развития), пороки глазных яблок (микроофтальмия, катаракта, атрофия зрительных нервов, вызывающая слепоту, увеит), рубцовые кожные изменения, гипоплазия конечностей. Заболевание матери за несколько дней до и после родов очень опасно для новорожденного, у которого может развиться тяжелая вирусная полиорганная инфекция.

Что следует делать при появлении симптомов ветряной оспы?

При появлении симптомов следует обратиться к врачу. Важным является постоянный контакт с врачом и осознание угрожающих больному осложнений. Врач принимает решение о необходимости применения противовирусного препарата, а также о возможной госпитализации пациента.

Как врач ставит диагноз ветряной оспы?

Кожные изменения, появляющиеся при ветряной оспе и опоясывающем герпесе, настолько характерны, что постановка диагноза обычно не составляет труда. Возможно проведение серологических исследований, изоляция вируса из жидкости, полученной из оспенных везикул (тканевая культура), а также обнаружение генетического материала вируса методом ПЦР.

Какие существуют способы лечения ветряной оспы?

В остром периоде болезни рекомендуется постельный режим. При легком течении ветряной оспы обычно используется только симптоматическое лечение для снижения лихорадки и уменьшения зуда. Доступны препараты для местного применения с подсушивающим и противозудным эффектом, но они могут способствовать бактериальной суперинфекции. Ванны приносят облегчение и должны приниматься каждый день. При более тяжелых формах болезни, а также у лиц со сниженным иммунитетом применяется ацикловир, который блокирует деление и размножение вируса, тем самым сокращая и облегчая течение заболевания. В отдельных случаях применяется специфический иммуноглобулин (то есть антитела). Больные, у которых возникнут осложнения, а также лица со сниженным иммунитетом нуждаются в госпитализации и специализированном лечении.

Возможно ли полное излечение ветряной оспы?

У лиц с эффективным иммунитетом происходит самостоятельное излечение, но вирус не выводится из организма, а остается в латентном состоянии. Поэтому возможна его реактивация, как правило, через много лет, в виде опоясывающего герпеса. Результатом перенесенной ветряной оспы могут быть рубцы на месте оспенной сыпи, особенно при бактериальной суперинфекции. При осложнениях могут возникнуть необратимые последствия, в основном кардиологические и неврологические. Самые серьезные последствия наблюдаются при врожденной инфекции, которая может привести к тяжелой инвалидности. У лиц с ослабленным иммунитетом болезнь может привести даже к летальному исходу.

Что следует делать после окончания лечения ветряной оспы?

Лица с типичным и неосложненным течением ветряной оспы не требуют дальнейшего медицинского наблюдения. Больные, у которых наблюдались осложнения или тяжелое течение болезни, вызвавшее повреждение органов, нуждаются в дальнейшем специализированном медицинском наблюдении, в том числе неврологическом, кардиологическом, офтальмологическом, а также медицинской реабилитации.

Что следует делать, чтобы избежать ветряной оспы?

Существует эффективная вакцина, защищающая от инфекции. В некоторых странах (Соединенные Штаты Америки, отдельные страны Европы) вакцинация против ветряной оспы обязательна. Если вакцинация будет проведена в течение 72 часов после контакта с больным человеком, то она может защитить от заболевания или ослабить течение болезни. Больные ветряной оспой должны быть изолированы для предотвращения распространения инфекции. В учреждениях закрытого типа (больницы, дома престарелых) рекомендуется изолировать больных и контактных лиц. Лицам из контакта, у которых существует высокий риск осложнений, а также новорожденным от матерей, болевших в перинатальном периоде, вводится специфическая сыворотка, содержащая защитные антитела. Женщинам, планирующим беременность, которые не переболели ветряной оспой, рекомендована вакцинация, при условии, что в течение 3-х месяцев после введения вакцины они не должны беременеть.

Источник

Как начинается и развивается ветрянка

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа — это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

• широкий спектр носителей (люди и животные);
• короткий репродуктивный цикл;
• быстрое размножение;
• летучесть;
• быстрый распад пораженных клеток;
• гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

• повышения температуры до 38-39 градусов;
• общего недомогания;
• снижения аппетита;
• появления характерной сыпи.

Сначала сыпь — редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

• инкубационный (до трех недель);
• продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
• высыпания (несколько волн по два-пять дней);
• образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие — через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни — относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

• эритематозные пятна;
• узелковая сыпь (папула);
• гнойники (пустулы);
• корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

• Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
• Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи — небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
• Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
• Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска — пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

• раствор йодной настойки (2-3%);
• раствор марганцовки (1:5000);
• перекись водорода (3%);
• глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец — после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза — инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

• стоматит (если сыпь появилась во рту);
• конъюнктивит (на веках);
• воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

• одышка;
• боль в груди;
• кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
• синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме — пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

• оболочках головного мозга (менингитическая форма);
• мозжечке (атактическая форма);
• спинном мозге (миелитическая форма).
• Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

  В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение — это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

  Опасность ветряной оспы для беременных

  Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

  • недоразвитость конечностей;
  • аномалии скелета;
  • пороки зрительных органов;
  • поражение кожи;
  • патологии ЦНС;
  • задержка развития.

  При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

  Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

  Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

  &nbsp

  ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник