Ветряная оспа наблюдение контактных

5 2018. 12 » — 3.1.3525-18 ( )

— 5 2018. 12 » — 3.1.3525-18 ( )

5 2018. 12 » — 3.1.3525-18 ( )

30.03.1999 52- « — » ( , 1999, 14, .1650; 2002, 1, (. I), .2; 2003, 2, .167; 27 (. I), .2700; 2004, 35, .3607; 2005, 19, .1752; 2006, 1, .10; 52 (. I), .5498; 2007, 1 (. I), .21; 1 (. I), .29; 27, .3213; 46, .5554; 49, .6070; 2008, 29 (. I), .3418; 30 (. II), .3616; 2009, 1, .17; 2010, 40, .4969; 2011, 1, .6; 30 (. I), .4563, .4590, .4591, .4596; 50, .7359; 2012, 24, .3069; 26, .3446; 2013, 27, .3477; 30 (. I), .4079; 48, .6165; 2014, 26 (. I), .3366, .3377; 2015, 1 (. I), .11; 27, .3951, 29 (. I), .4339; 29 (. I), .4359; 48 (. I), .6724; 2016, 27 (. I), .4160; 27 (. II), .4238; 2017, 27, .3932; 27, .3938; 31 (. I), .4765; 31 (. I), .4770) 24.07.2000 554 « — — » ( , 2000, 31, .3295; 2004, 8, .663; 47, .4666; 2005, 39, .3953) :

1. — 3.1.3525-18 « » ().

2. — 3.1.3525-18 « » 01.02.2028.

19 2018.

50833

— 3.1.3525-18

I.

1.1. — ( — ) — () , .

1.2. , .

1.3. , — .

II.

2.1. 1 , — , , .

2 10 — 20% , ; , , , , .

2.2. , — (Varicella Zoster virus) ( — ), (Human herpesvirus 3), ( ), ( 65 ).

2.3. , . , ( ) , 5 ().

() 75 — 90%.

10 21 ( 13-17 ).

, (), — . — .

() .

.

2.4. , . , . , , -, , . () , .

2.5. , . 11 .

( — ) () .

20 , .

() 10 . () .

5 — 10 , .

, , 16 , .

( 13-20 ), ( — ), (, ), (, , , ) ().

.

2.6. , , , — G ( — IgG), .

2.7. , , .

2.8. «», «» «» :

«» , 2.1 , — — ;

«» , ;

«» , «» «» .

«».

«» «» «».

2.9. () .

2.10. . IgG () .

2.11. , , , () .

III. , ,

3.1. , , , , , , , , , , 2.

3.2. , ( ), , .

3.3. , , 2 , 12 () , — , ( ). .

3.4. , () , — 3.

3.5. , , (), — , , , , , , 4.

3.6. — 5.

3.7. () , — , , , .

IV.

4.1. , , (: , , , , ).

, , :

;

.

4.2. , , , , , .

.

4.3. , , :

— () ( , , );

( — IgM) IgG ;

4 10-14 ( ) () ( — );

( ) ;

— , , 95% -;

— ( );

(: , , , ) () .

V.

5.1. — 6.

5.2. 5 .

7. , , ( ) .

: ; () ( ); , ; , .

5.3. ( ) , , .

( ) , , , .

5.4. , ( ) 8.

5.5. . , () .

5.6. , .

5.7. 9 .

5.8. .

VI. — ,

6.1. , , ( (), , , ( — ), , , ) () , 24 , ( , ), . 6.3 — 6.15 .

6.2. , — , , :

, « » — ;

— ( );

— ( );

— .

— () 10.

6.3. , , , :

, , , ;

, ( ) , .

6.4. :

, , , ;

, ( ).

6.5. , , () , 21 .

, , ( ), .

6.6. , , , () ( ) .

() ( 12 ) , , 72 — 96 . . .

, 15 11, . 12.

, , (, , , , ), : ( 112/), ( 026/), ( 063/), ( 156/-93), ( 064/)13.

() ( ) 72 — 96 :

, ;

15 ;

( ) 0 11 29 — IgG ;

, 5 48 ;

— IgG ;

, , .

.

6.7. ():

— , ( ), — ; ( ), , ;

( , , , );

7 14, , , () , 21 ; , 7 10 , 11 21 ; 7 , , .

, , (), () .

() .

6.8. , , , , (, , ) , 15, . , , .

2 , .

, 7 , , 21 — :

, (), ;

(), , ();

() ; , ; , , ( 8-10 )16.

6.9. , , , , , , — () 6.5 6.6 ; .

6.10. «» , , , , 17: , , .

6.11. , , , , :

, , , ( ) ;

IgG IgM , 10-14 IgM ( ) ;

IgM 10-14 ( ). IgM , , , () . ;

IgG IgM , 10 — 14 . IgG, IgM , , ;

IgM , 10 — 14 , . IgG IgM , , . 18;

IgM IgG , , 19. 10 — 14 IgG . ( IgM IgG) . .

6.12. , , , « » ( ), , :

, ( ) ( ) ; , ;

, ( , ) — 21 ( 2 , );

72 -96 ( ; ); , , 11 21 ;

; , , 11 21 ; , ;

6.6 6.12 , , .

, , . ( ). .

, (, ), ( — ).

21 20 .

6.13. , , , :

( ) ( ) ;

, (, ) — 21 ( , );

, , , , , (, ), ( ) ; , , 6.6 ;

, (, ), ( ) , , — 11 21 ; — 11 21 ;

, (, ), ( , , );

() () 21 ( ) ( ) 21.

6.14. :

, ;

, , () ( 8-10 );

, , , .

VII.

7.1. 22, . , 23, .

7.2. , , ( ) , :

, , — , , , — , ;

;

, ;

, ;

, ;

, .

, ( ), 1200/3. , .

, , .

, , , :

( , , );

, ( 3 );

;

;

, , .

7.3. () , , , , .

VIII. ,

8.1. , — , 24.

8.2. — :

;

;

, ;

;

;

.

IX.

9.1. , : , , , , , .

9.2. — , , , — , , .

——————————

1 01 — -10.

2 02 — -10.

2 — 3.1/3.2.3146-13 « », 16.12.2013 65 ( 16.04.2014, 32001) ( — 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65).

3 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

4 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

5 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

6 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

7 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

8 21.11.2011 323- « » ( , 2011, 48, .6724; 2018, 1 (. I), .49).

9 02.05.2012 441 « » ( 29.05.2012, 24366).

10 44 50 30.03.1999 52- « — ».

11 2 11 17.09.1998 157- « » ( , 1998, 38, .4736; 2015, 14, .2008); 21.03.2014 125 « » ( 25.04.2014, 32115), , 16.06.2016 370 ( 04.07.2016, 42728), 13.04.2017 175 ( 17.05.2017, 46745) ( — 17.09.1998 157-).

12 — 3.3.2367-08 « », 04.06.2008 34 ( 25.06.2008, 11881) ( — 3.3.2367-08 04.06.2008 34).

13 3.3.2367-08 04.06.2008 34; 22.11.2004 255 « — , » ( 14.12.2004, 6188), , 15.12.2014 834 ( 20.02.2015, 36160).

14 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

15 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

16 — 3.5.1378-03 «- », 09.06.2003 131 ( 19.06.2003, 4757).

17 31.01.2012 69 « » ( 04.04.2012, 23726).

18 01.11.2012 572 « « ( )» ( 02.04.2013, 27960), , 17.01.2014 25 ( 19.03.2014, 31644); 11.06.2015 333 ( 10.07.2015, 37983); 12.01.2016 5 ( 10.02.2016, 41053).

19 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

20 3.3.2367-08 04.06.2008 34.

21 3.3.2367-08 04.06.2008 34.

22 17.09.1998 157-.

23 3.3.2367-08 04.06.2008 34.

24 44 50 30.03.1999 52- « — ».

— .

— . , .

— , . .

01.02.2028.

Источник

» — » » ( 22.12.2016)

» — » » ( 22.12.2016)

— » «

I.

1.1. — ( — ) .

1.2. , -, — () , .

1.3. , .

1.4. , — , .

II.

2.1. () , — , , , . .

2.2. — Varicella zoster virus (VZV), Human herpesvirus 3 Varicellovirus, Alphaherpesvirinae, (Herpesviridae), — , , (-650 ).

— , . , — .

— 10 21 , 13-17. .

5 .

VZV , 75-90%. .

VZV — . .

2.3. ( 1). , . , , -, , , . () , .

2.4. 5-6%, 0,3-0,5% .

(45% ) , Str.pyogenes Staph.aureus, .

— , . , 25%, 15% , , .

0,25-7,5 1000 .

VZV, (), , .

— ( 20%), 3-5 , , , .

, .

: , , , , , .

, , (, , ), . 14 2 100000 .

2.5. 11 VZV.

.

VZV 20 , ().

() 10 .

. , 5 2-3 , — 20% , — , , , . 61%.

5-10 . .

, 16 , .

VZV — G ( — IgG).

2.6. VZV (, ), (, , , ) (). , — , . , , . 2% VZV 13-20 . 25 .

.

2.7. , , , , ( 2). 10-20% , .

VZV , , .

— , .

(Zoster opthalmicus) . ( -) .

, , , , () .

.

.

(, , ) 5-10 % . .

: (, , , ), , , , .

, VZV . , (5-6% ) .

2.8. «», «» «» .

«» , , .2.1.

«» , .

«» , «» «», .

, «».

«» «».

2.9. / / .

2.10. . VZV IgG.

2.11. , . 95% . () 70-90%. .

III. , ,

3.1. , , , , ( — ), , , , , , , .

3.2. , :

— , , (), , ;

— , ;

— , .

3.3. , , 2 , 12 ( ) , — , ( ).

3.4. , , — .

3.5. , , , — , , , , , , .

3.6. .

3.7. , Varicella zoster virus (VZV) , — .

IV.

4.1. , / .

4.2. . , , (, , , , .).

VZV :

— ;

— ;

— VZV ( — ) — ( ).

4.3. VZV — : -, ( () (), ( , () ), .

, , , . .

4.4. , :

— VZV — () ( , , );

— Ig IgG VZV;

— 4 10-14 ( ) , ;

— ( ) ;

— — , , 95% -;

— — ;

— ( , , , .) () .

V. VZV

5.1. .

5.2. 5- .

. ( ) .

: ; () ( ), , , .

.

5.3. ( ) , , () .

( ) , , .

5.4. () .

5.5. , 5- .

5.6. , 5- .

5.7. (, , .).

5.8. .

VI. — VZV

6.1. VZV 24 , , .

, , , VZV .

6.2. , — , VZV , — () .

6.3. , , :

— , , ;

— , , .

6.4. :

— , 2- , , 5 ;

— , ( ).

6.5. , , / , 21 VZV .

6.6. .

, , () ( ) .

6.6.1. () , , 72-96 . , . .

, , 90 % .

. ( — ) .

, , (, , , ), .

6.6.2. — ( — VZV ) 96 ( 72 ) :

— ;

— 15 ( -);

— ( ) 7 .-11 .29 ;

— , 5 48 ;

— 20 36 IgG .

— , , .

.

.

6.7. :

— , ( , () ), (, , );

— ( , , , );

— 7 , , , / , 21 ; , , 7 10 , 11- 21- ; 7 , , .

() .

.

6.8. , , , , . , , . .

, , .

, , , — , .

, 7 — 21 :

— , , , ;

— , ;

— , , .

6.9. , , ( ), .

6.10. VZV , , . , — () .

6.11. , , , , , .

6.12. , VZV .

6.12.1. , , , .

6.12.2. IgG IgM , (.6.6.2) 10-14 IgM VZV .

IgM VZV 10-14 () . IgM , , , () . .

6.12.3. IgG IgM , 10-14 . IgG IgM , () .

6.12.4. IgM , 10-14 () , . IgG IgM , , . . .

6.12.5. IgM IgG , , , . 10-14 IgG . ( IgM IgG) . .

6.13. ( VZV-) .

6.13.1. (, ).

6.13.2. ( ) ( ) .

6.13.3. , , 21 ( 2 , ).

6.13.4. , 72-96 ( ).

, , 11 21 .

6.13.5. .

, , 11 21 .

6.13.6. 6.6, 6.12 , , .

, .

6.13.7. , (VZV-), ( VZV- ).

6.13.8. 21 .

6.14. , , :

6.14.1. (, ).

6.14.2. ( ) ( ) .

6.14.3. , , 21 ( 2 , ).

6.14.4. , , , , , (VZV-), ; , , .6.6.

, (VZV-), , , — 11 21 ; — 11 21 .

6.14.5. , (VZV-), ( VZV- ).

6.14.6. () () 21 ( ) .

6.15. .

6.15.1. VZV .

6.15.2. , , .

6.15.3. , , , .

VII.

7.1. , . , , .

7.2. , , :

— , , — , , , — , ;

— ;

— , ;

— , ;

— , ;

— , .

, ( ), 1200/3. , .

, , .

, , , :

— , ( 3 .);

— ;

— ;

— , , .

7.4. / VZV- , 2- 3- .

VIII. , VZV

8.1. , — , .

8.2. — :

— ;

— , ;

— ;

— ;

— .

IX.

9.1. — , , , — , , , .

9.2. , — , , .

1 ().

. () , , 2- . . , , — , . , , , , , , — . (, , ). ( ). , . , , . , (), 0,2-0,5 , » «. . . , — . , 2 . , , 1- 2 . , 1-2 . 3-4 , , , 6-8 . 3-4- ( — , , , ). : . , , , , , — . . 12- 22- . . . , , , , , . , , 2-4- . , . , . . , , , 2-3 . . 2-5 , 8-10 . , , . , , , , ; . . , , , . 1-2 .

. , . , , . , , . — . . . . . (0,3-0,5 ) , , , . , , , . 2-3 , , . (). . . . . , , , (-), . , ; . . , . . () , . , , (, , , , , .). , . . , , , .

. . : , , , ( ), , -, , , .. , , : , , , , , , , , .. ( 20%), 3-5 , , , .

2 ().

. :

—

— (zoster sine herpete)

—

—

—

—

—

— : , , -, , .

: , , ( ). 70-80 % ( , ), . , . . . , , . . 2-3 , .

, , . 1-2 , 3-4 — Herpes zoster. . . .

3-5 . 1 , . 3- 4- . — .

, Herpes zoster , .

Herpes zoster , , . , Herpes zoster, .

, . zoster sine herpete ( ).

Herpes zoster. , , .

, -, , . .

(, , , ) 20% .

. .

, . . , : — , , .

( ), , , , — . I, II, III . , , . , .

. . , — , , . , ( ), . (, , ) 50% , .

Varicella zoster virus ( ). , Varicella zoster virus .

. VII — ( ), — . , , , . 2/3 .

. S2, S3 S4. .

, , — , — .

N3 ().

,

— «, , -«, «» , , 2008 .

.

. . 2-3 . , , .

( ):

— 1

2 8- 1

16 — 1

68 —

— .

: 2 8- 1 , — 1 .

1 . . . , ( ). , , , . . . .

() , , :

— ,

— ( )

—

— ,

— ( : )

—

—

— » «.

, -, — () , .

() , — , , , .

— , . .

, — . — 10 21 , 13-17. 5 .

, , , , .

, , .

, / .

, , 2 , 12 ( ).

, .

Источник

Карантин по ветрянке — кому и сколько?

Ветряная оспа — это заразное заболевание.

Источником инфекции является больной ветрянкой или опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем). По мнению экспертов, для того, чтобы заболеть достаточно побыть рядом с больным в течение 5 минут — 1 часа [1-3].

Восприимчивость к инфекции среди ранее не болевших и не вакцинированных достаточно высока и приближается к 100% [2]. Учитывая высокую контагиозность и восприимчивость к инфекции, очень важно следовать рекомендациям эпидемиологов — все контактные и больные ветрянкой должны находиться под особым наблюдением — в карантине.

1. Изоляция больных ветряной оспой.

Больные ветряной оспой считаются заразными за два дня до появления первых высыпаний и по 5-7 день включительно со времени появления последних высыпаний (т. е. пока элементы сыпи не высохнут и не покроются корочками) [2,4,5].

У лиц с ослабленным иммунитетом заболевание может протекать более длительно. В таком случае период их изоляции может увеличиваться и составлять более 7 дней [2,4].

Больные ветряной оспой с возникшими осложнениями, например, пневмония, инфекция кожных покровов/мягких тканей, энцефалит и прочее считаются заразными до наступления полного выздоровления [4].

Изоляция (карантин) больных проводится до 5-7 дня болезни и продлевается при более длительном или тяжёлом течении инфекции.

2. Изоляция контактных.

Все контактные ранее не привитые и не болевшие, а также контактные с неизвестным иммунным статусом (неизвестно болел такой человек или нет, вакцинирован или нет) находятся под наблюдением до 21 дня включительно [4,5]. Если после контакта таким лицам с целью постэкспозиционной профилактики вводился специфичный иммуноглобулин, то ограничения продлеваются до 28 дней включительно [4].

Всем контактным и не иммунным показано проведение экстренной профилактики и нахождение под карантином [5-7].

Почему изоляция длится 21 день?

21 день — максимальная продолжительность инкубационного периода вируса в организме человека. Если произошло инфицирование, то считается, что заболевание обязательно проявит себя в течение этого периода [4-7].

3. Изоляция с возникшей сыпью после вакцинации.

Если после вакцинации (не имеет значения после первой или второй прививки) на кожных покровах появились высыпания, то рекомендуется ограничить любые контакты с ранее не болевшими и не вакцинированными. Потенциально привитый с высыпаниями заразен.

Сыпь после вакцинации довольно редкое осложнение, которое встречается у 1-3% вакцинированных [4].

Ограничение контактов необходимо до тех пор, пока не пройдёт 24 часа от момента появления последних высыпаний [4,6].

4. Изоляция беременных и новорождённых.

Если мать новорождённого ребёнка заболевает ветряной оспой, то её новорождённый ребёнок не должен контактировать с ней, пока её высыпания не высохнут и не покроются корочками. Этому рекомендуется следовать также если ребёнку проводилась пассивная иммунизация (введение специфического иммуноглобулина, подробнее в статье «Экстренная профилактика ветрянки») [1].

Если мать заболевает ветряной оспой и мотивирована продолжать кормить грудью, она может это делать — острый период можно сцеживать молоко для ребёнка. Важно, чтобы содержимое пузырьков (особенно если они есть на груди) не попадало в молоко при сцеживании, так как именно в ней содержится большое количество вируса [1,5]. После заживления всех высыпаний контакт матери и ребёнка должен быть возобновлён.

Если мать заболела в роддоме и её новорождённый ребёнок контактировал с ней, то в дальнейшем он нуждается в наблюдении. После выписки изоляция/наблюдение за новорождённым производится на дому до 21 дня и в случае проведения пассивной иммунизации до 28 дней [1,4].

Если мать переболела ветрянкой на ранних сроках беременности и у ребёнка сформировались пороки развития (такое случается только в 2-4% случаев [8]), то ребёнок не нуждается в изоляции, если у него отсутствуют кожные проявления заболевания [4].

Больше подробностей в статьях «Ветрянка у беременных. Это опасно?» и «Экстренная профилактика ветрянки».

Источник