Ветряная оспа контакт код мкб

Ветряная оспа :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10.

Связанные заболевания и их лечение

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Лечение
  5. Прогноз
  6. Профилактика
  7. Основные медицинские услуги
  8. Клиники для лечения

Названия

 Ветряная оспа.

Сыпь при ветрянке
Сыпь при ветрянке

Описание

 Ветряная оспа (также называется ветрянкой) является инфекционным заболеванием детей, которое также проявляется и у взрослых.
 Инкубационный период составляет от 10 до 21 дней. Период, в течение которого инфицированные люди могут распространять болезнь, начинается за 1-2 дня до появления сыпи и продолжается до того момента, когда волдыри покроются струпом, что происходит обычно в течение 4-7 дней после появления первых элементов сыпи. По этой причине врачи рекомендуют воздержаться от посещения детских коллективов, школы и других общественных мест в этот период.

Причины

 Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы (член семейства вирусов герпеса), который распространяется через воздух или при непосредственном контакте с инфицированным человеком. Вирус вызывает зуд, пузырьковую сыпь, которая обычно держится около недели, лихорадку и другие симптомы. Единожды перенесенный эпизод ветрянки ведет за собой формирование пожизненного иммунитета. Поскольку симптомы ветрянки легко узнаваемы и в большинстве случаев не представляют собой опасности для жизни пациента, лечение почти всегда может быть проведено в домашних условиях.
 Ветрянкой болеют в основном дети, однако отмечено, чтопроцент возникновения грозных осложнений заболевания гораздо выше у взрослых. Более половины всех смертельных случаев от осложнений ветряной оспы встречаются среди взрослых.

Симптомы

 Проявления ветряной оспы начинаются после малосимптомного инкубационного периода, который может включать в себя лишь небольшое повышение температуры и легкое недомогание. В течение нескольких часов или дней на коже головы, шеи и верхней половины туловища появляются небольшие красные пятна. То есть пузырьковая сыпь по всему телу. Через 12-24 часов возникает зуд кожи и заполненные жидкостью зудящие пузырьки (волдыри). Новые элементы сыпи продолжают появляться в течение следующих 2-5 дней. В любом участке кожи. Различные стадии развития везикул можно видеть на разных участках тела. Эти пузыри могут покрывать большую часть кожи, а в некоторых случаях пузырьки также могут быть найдены в полости рта, носа, ушей. Пузырьки могут быть даже во влагалище или прямой кишке. У некоторых людей развивается лишь несколько волдырей, но в большинстве случаев их число достигает 250-500 штук. Волдыри скоро начинают покрываться струпом и отпадают. Если везикулы не царапать и не расчесывать, то рубцы обычно не формируются. Иногда вокруг некоторых из волдырей наблюдается незначительная и временная гиперпигментация. Степень зуда может варьировать от едва заметной до выраженной. Некоторые пациенты с ветряной оспой отмечают головные боли, боли в животе или лихорадку. Полное восстановление обычно занимает от пяти до десяти дней после появления первых симптомов. Опять же, самые тяжелые случаи заболевания, как правило, имеют место среди детей старшего возраста и взрослых.
 Хотя для большинства людей ветрянка это не более чем вопрос дискомфорта на несколько дней, некоторые группы населения подвергаются риску развития осложнений, наиболее распространенными из которых являются бактериальные инфекции, пневмония, обезвоживание, энцефалит, гепатит. У младенцев осложнения встречаются значительно чаще, чем у детей более старшего возраста. Если заражение происходит на первых месяцах беременности, есть небольшой (менее 5%) риск врожденных аномалий.
 Дети со сниженным иммунитетом так же подвергаются высокому риску развития осложнений, вплоть до летального исхода.
 Ассоциированные симптомы: Базофилия. Клонические судороги. Лимфоцитоз. Ломота в теле. Озноб. Рвота. Субфебрильная температура. Судороги. Тошнота.

Читайте также:  Ветряная оспа ацикловир взрослые

Лечение

 Дети с неосложненными формами заболеваниями лечатся дома. Поскольку ветряная оспа является вирусным заболеванием, антибиотики неэффективны против него. Применение влажных компрессов или купание ребенка в холодной или теплой водой один раз в день может уменьшить зуд. Положительный результат дает добавление в воду пищевой соды и применение мягкого детского мыла. Кожу следует вытирать промокательными движениями, не в кем случае нельзя тереть кожу. Ногти ребенка должны быть коротко подстрижены, в противном случае расчесывание пузырей приведет к их инфицированию и последующему образованию рубцов. Для защиты от царапин можно использовать перчатки.
 Везикулы около рта могут приносить дискомфорт при принятии пищи, поэтому пища должна быть прохладная и мягкая. Антибиотики могут назначаться при инфицировании элементов сыпи. Лихорадка может быть уменьшена приемомацетаминофена или другого препарат, не содержащего аспирин. Аспирин и любые лекарства, содержащие аспирин или другие салицилаты не должны быть использованы при ветряной оспой, так как их применение может вызватьсиндром Рея. Родителям следует проконсультироваться с врачом по поводу применения того или иного препарата.
 При ослаблении иммунитета могут назначатьсяпротивовирусные препараты (например, ацикловир). Исследования показали, что ацикловир (зовиракс) также уменьшает симптомы у здоровых детей и взрослых, которые контактировали с больными, для предупреждения заражения.

Прогноз

 В большинстве случаев симптомыветряной оспы проходят в течение недели, не вызывая долговременного дискомфорта. Тем не менее, есть одно отдаленноепоследствие ветрянки, которое поражает около 20%населения, особенно людей старше50 лет. Как и все вирусы герпеса, вирус ветряной оспы никогда не покидает тело после эпизода заболевания. Он находится в латентном состоянии, локализуясь в нервных клетках, откуда вирус может активироваться спустя некоторое время. Это происходит в результате заболевания или возрастного ослабления иммунной системы. В результате развивается опоясывающий лишай (также называемый опоясывающим герпесом) — болезненное воспаление нерва, сопровождающееся сыпью, которая обычно поражает туловище или лице в течение десяти дней или более. Особенно часто заболевание наблюдается в пожилом возрасте. Для лечения применяютсядва относительно новых препаратов — валацикловир (Валтрекс) и фамцикловир (Famvir), оба из которых остановливают репликацию вируса опоясывающего герпеса при приеме в течение 72 часов после появления сыпи. Эффективность этих двух препаратов у пациентов с иммунодефицитом не установлена, и Famvir не рекомендован для пациентов моложе 18 лет.

Профилактика

 Для лечения детей с ослабленным иммунитетом, пациентов с высоким риском развития осложнений имеется специфический иммуноглобулин (VZIG), который уменьшает выраженность симптомов ветряной оспы. Он вводится путем инъекции в течение 96 часов при появлении симптомов или подозрении на ветрянку. VZIG выпускается в виде гамма-глобулина из крови иммунизированных лиц.
 Доступна так же вакцина против ветряной оспы (Varivax). Varivax являетсяживой, ослабленной вакциной. Побочные эффекты при использовании этой вакциной, как правило, ограничиваются небольшой болезненностью и покраснением в месте инъекции. Varivax не показана пациентам, которые уже имеют явные признаки заболевания. Вакцина также не рекомендуется для использования беременным женщинам. При ее использовании следует отложить планирование беременности на 3 месяца после вакцинации.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 732 в 44 городах

Источник

Ветряная оспа у детей > Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Ветряная оспа без осложнений (B01.9)

Общая информация

Краткое описание

Ветряная оспа – высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание с умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной везикулезной сыпью на коже и слизистых оболочках.

Читайте также:  Вирус ветряной оспы тип генома

Код протокола: P-P-002 «Ветряная оспа у детей»

Профиль: педиатрический

Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10:

В01 Ветряная оспа

В01.9 Ветряная оспа без осложнений

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Классификация

По типу:

— типичная;

— атипичная (рудиментарная, пустулезная, буллезная, геморрагическая; гангренозная, генерализованная).
 

По тяжести: 
— легкая форма;
— среднетяжелая форма;
— тяжелая форма.
 

По течению: 
— гладкое;

— негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).

Факторы и группы риска

1. Источник — больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом.

2. Восприимчивость очень высокая, преимущественно болеют дети дошкольного возраста.

3. Высоко восприимчивы лица с иммунодефицитом или иммуносупрессией, новорожденные при отсутствии иммунитета у матери.

Диагностика

Диагностические критерии 
Начало заболевания острое. Развиваются продромальные симптомы интоксикации, интенсивность которых зависит от тяжести течения инфекции.
 

Жалобы и анамнез
У некоторых больных можно выделить период недомогания, раздражительности, плаксивости, снижения аппетита и других проявлений интоксикации. Обычно же первыми симптомами инфекции являются высыпания и небольшое повышение температуры тела (иногда температура остается нормальной).

Физикальное обследование
Элементы сыпи проходят закономерную эволюцию: розовое пятно (розеола) — папула – везикула – корочка.
Сыпь сопровождается обычно зудом и всегда располагается на нормальном фоне кожи без всякого порядка.

Количество элементов сыпи различно – от единичных до нескольких десятков и даже сотен.
Экзантема локализуется на коже туловища, лица, шеи, на коже конечностей, за исключением ладоней и подошв, где она встречается крайне редко. Очень характерно наличие высыпных элементов на волосистой части головы.

Одновременно с сыпью на коже появлется сыпь на слизистых оболочках полости рта, а иногда и половых органов, особенно у девочек.

Лабораторные исследования
— лейкопения;
— нейтропения; 
— относительный лимфоцитоз при нормальной СОЭ.

Инструментальные исследования: нет.

Показания для консультации специалистов: нет.

Перечень основных диагностических мероприятий: общий анализ крови (3 параметра).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: при соответствующих осложнениях — консультация узких специалистов.

Дифференциальный диагноз

Наличие высыпных элементов на волосистой части головы – важный дифференциально-диагностический признак ветряной оспы.

Диагноз или причина

заболевания

В пользу диагноза
Ветряная оспа — везикулезная сыпь на коже, в том числе на волосистой

части головы и слизистых

— ложный полиморфизм сыпи

— контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим

герпесом

Скарлатина

— мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне

— бледный носогубный треугольник

— синдром интоксикации

— «пылающий зев»

— «малиновый язык»

— крупнопластинчатое шелушение кожи пальцев рук и

ног

Менингококковая инфекция

— геморрагическая «звездчатая» сыпь с некротическим

компонентом в центре и тенденцией к слиянию

— экхимозы

— сильная головная боль

— менингеальные симптомы

— шок

Корь

— пятнисто-папулезная сыпь с тенденцией к слиянию

и переходом в пигментацию

— этапность появления сыпи

— пятна Филатова-Коплика на слизистой щек

— кашель, насморк, красные глаза

— недавний контакт с больным корью

— отсутствие документально подтвержденной вакцинации

против кори

Осложнения:

— изъязвления в полости рта

— помутнение роговицы (вплоть до потери зрения)

— неврологические осложнения (коревой энцефалит)

— пневмония (вследствие снижения иммунитета)

Краснуха

— мелкопятнистая быстро проходящая сыпь

— увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов

— контакт с больным краснухой

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Цели лечения:

        1. Купирование клинических проявлений болезни.

        2. Отсутствие осложнений.

        Немедикаментозное лечение
        Основой лечения является безупречный уход за кожей, ногтями, постельным бельем, одеждой больного. В период высыпаний мыть ребенка нельзя.

        Читайте также:  Сыпь у взрослых оспа

        Медикаментозное лечение

        1. Легкая форма – уход за кожей (обработка 1% раствором бриллиантовой зелени) и слизистыми, обильное питье.

        2. Среднетяжелая форма – уход за кожей и слизистыми, обильное питье, при высокой температуре (больше 38,5о С) назначается парацетамол: до 3 мес. – 10 мг/кг, 3 мес.-1 год – 60-120 мг, 1-5 лет – 120-250 мг, 6-12 лет – 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) – 500 мг. Это разовые дозы.

        3. Ацикловир используется только при тяжелых формах 200-800 мг/ кг (суточная доза) — делится на 4 раза в сутки.

        Перечень основных медикаментов:

        1. *Парацетамол 300-500 мг, табл.

        2. * 1% раствор бриллиантового зеленого 10 мл, 20 мл во флаконе

        Перечень дополнительных медикаментов:

        1. Ацикловир 200 мг, 800 мг; 5% мазь-2,0

        Профилактические мероприятия:
        — больного ветряной оспой изолируют дома (или по клиническим показаниям в боковом отделении стационара) до момента отпадения последней корочки;

        — ограничение контактов с больными и вирусоносителями;

        — ношение масок и мытье рук членов семьи;

        — поддержание оптимального воздушного режима в помещении;

        — проведение закаливающих мероприятий.

        Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:

        1. Повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше; если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка,  чащенное или затрудненное дыхание.

        2. Научить мать в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу.

        Индикаторы эффективности лечения:

        — нормализация температуры тела;

        — исчезновение интоксикации (восстановление аппетита, улучшение самочувствия);

        — отсутствие осложнений.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

        Госпитализация

        Показания к госпитализации:

        1. Выраженная интоксикация, геморрагические проявления, нейротоксикоз.

        2. Развитие осложнений:

        — специфические: острые стенозирующие ларинготрахеиты и ларинготрахеобронхиты, энцефалиты, миелиты, кератиты, геморрагические нефриты, миокардиты, синдром Рея;

        — неспецифические: абсцессы, флегмоны, лимфадениты, отиты, пневмония, сепсис.
         

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

          1. 1. PRODIGY Guidance – Chickenpox Last revised in November 2004
            2. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ./
            Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – 1248 с.: ил.
            3. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Под ред. Бащинского С.Е.,
            Москва, Медиа-Сфера, 2003г., выпуск 2, часть 1, с. 522-528.
            4. Chickenpox EBM Guidelines 02.08.2001

        Информация

        Список разработчиков:
        Джаксон Н.Л., республиканский медицинский колледж

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение «MedElement»

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение «MedElement»

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
          «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
          «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник