Ветряная оспа код по мкб 10 симптомы

Ветряная оспа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ветряная оспа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ветряная оспа (ветрянка) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся доброкачественным течением, умеренной лихорадкой, появлением на коже и слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Возбудителем заболевания является вирус герпеса 3-го типа Varicella Zoster (семейство вирусов Herpesviridae). Из-за высокой контагиозности (заразности) заболевания и восприимчивости человеческого организма к вирусу (90-95%) большинство людей успевают переболеть ветряной оспой до 10 лет (80-85% случаев). У взрослых заболевание протекает значительно тяжелее, чем у детей.

Причины ветряной оспы

Вирус Varicella Zoster нестоек в окружающей среде, чувствителен к ультрафиолетовому облучению, дезинфектантам, поэтому передается, как правило, при непосредственном контакте с вирусоносителем, который считается заразным с последнего дня скрытого периода и до 8-го дня от момента появления последнего элемента сыпи.

Varicella Zoster является причиной развития двух заболеваний — ветряной оспы при первом контакте человека с вирусом и опоясывающего лишая при реактивации (повторной активации) вируса в организме. Больной опоясывающим лишаем может стать источником заражения в очень редких случаях и при очень близком и длительном контакте.

Инфекция распространяется воздушно-капельным или контактным путем через различные предметы (детские игрушки). Вспышки ветряной оспы отмечаются в период с января по май.

После заболевания у человека формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания ветряной оспой встречаются исключительно редко.

Классификация заболевания

По типу:

  1. Типичная.
  2. Атипичная:
    • рудиментарная;
    • пустулезная;
    • буллезная; 
    • геморрагическая; 
    • гангренозная; 
    • генерализованная (висцеральная). 

По тяжести:

  • легкая (температура тела не превышает 38°С, симптомы интоксикации практически отсутствуют, высыпания необильные);
  • среднетяжелая (температура повышается до 39°С, симптомы интоксикации умеренные, высыпания обильные, в том числе на слизистых оболочках);
  • тяжелая (температурой тела повышается 39,5-40°С, высыпания очень обильные, крупные, застывшие в одной стадии развития).

По течению:

  • гладкое;
  • негладкое (с наслоением вторичной инфекции и/или обострением хронических заболеваний).

Симптомы ветряной оспы

К концу инкубационного периода (на 11–21-й день, чаще на 13–17-й день) появляются недомогание, снижение аппетита, раздражительность, у детей — плаксивость. Отмечаются единичные высыпания, температура тела незначительно повышается. Элементы сыпи проходят закономерную эволюцию: розовое/красное пятно (розеола) – папула (узелок) – везикула (пузырек) – корочка.

Прыщи.jpg
Пятна диаметром 2–4 мм в течение нескольких часов превращаются в папулы и везикулы, наполненные прозрачным содержимым. В течение нескольких дней идет «подсыпание» новых элементов. Элементы сыпи возникают у больных ветряной оспой как бы отдельными толчками с интервалом 24-48 ч. Новые элементы появляются между старыми, и их общее число увеличивается.

Обычно высыпания фиксируют сначала на туловище, затем на лице, волосистой части головы и минимально на стопах и кистях. В это же время может появляться сыпь на слизистых оболочках полости рта, половых органов, на конъюнктиве и роговице. У одного и того же больного одновременно присутствуют и пятна, и папулы, и везикулы, и корочки. Сыпь при ветряной оспе обычно сопровождается зудом. От появления первых элементов до образования корочек на месте лопнувших везикул проходит 2–3 дня. Корочки отпадают через 5-10 дней без следа, но при их «срывании» этот срок удлиняется еще на 1–2 недели, а на их месте могут сформироваться рубцы.

Ветряна оспа.jpg
Проявления общей интоксикации в период высыпаний выражены слабо. Иногда кратковременные повышения температуры тела совпадают с появлением новых высыпаний. Температура держится от 3 до 6 дней, лимфатические узлы имеют тенденцию к увеличению. К характерным симптомам ветрянки нередко добавляется неспецифическое ее проявление — кашель. При легком течении болезни его провоцируют высыпания во рту, на слизистой оболочке глотки и трахеи. С их исчезновением в дыхательных путях проходит и кашель. При тяжелом течении заболевания может наблюдаться пневмония, кашель становится влажным, в отдельных случаях отмечается выделение гнойной мокроты с кровью.

Если заболевание характеризуется высыпаниями с единичными, недоразвитыми, едва заметными пузырьками при нормальной температуре тела, и общее состояние пациента не страдает, говорят о рудиментарной форме ветряной оспы.

Везикулы могут быть наполнены гнойным содержимым (пустулезная форма) или геморрагическим (геморрагическая форма). При буллезной форме ветряной оспы одновременно с типичными везикулами на коже образуются крупные дряблые пузыри диаметром 2-3 см с мутноватым содержимым. После спадания пузыря остается мокнущая поверхность. Гангренозная форма характеризуется тем, что в окружении геморрагических пузырьков появляется воспалительная реакция, затем образуются некрозы, покрытые кровянистым струпом, после отпадения которых обнажаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями. Язвы увеличиваются в размерах, сливаются между собой.

Читайте также:  Ат к вирусу ветряной оспы igg расшифровка

Если болезнь проявляется высокой температурой, тяжелой интоксикацией и поражением внутренних органов (печени, легких, почек и др.), говорят о висцеральной форме ветряной оспы.

Во время беременности в связи с физиологическим снижением иммунитета возрастает вероятность инфицирования ранее не болевших ветряной оспой женщин (5-6%) или активации латентной инфекции в виде появления опоясывающего герпеса. При этом опасность для беременной представляет не сама инфекция, а ее осложнения. Вероятность влияния инфекции на плод зависит от срока беременности и тяжести течения заболевания. Опасно инфицирование беременной накануне родов, когда достаточный титр защитных специфических антител не успевает через плаценту передаться плоду. В отличие от ветряной оспы при заболевании опоясывающим герпесом осложнений со стороны плода не наблюдается, так как у матери имеются специфические защитные антитела.

Диагностика заболевания

Ветряная оспа диагностируется на основании выявления типичной клинической картины. При нетипичных случаях и с целью дифференциации от других заболеваний (везикулезного риккетсиоза, стрептодермии, генерализованной формы герпетической инфекции и др.) используют лабораторные методы исследования – серологические тесты определения специфических антител классов IgG и IgM (антитела к вирусу Varicella Zoster появляются в течение 4–5 суток от начала сыпи при ветряной оспе).

При тяжелом течении ветряной оспы для исключения поражения внутренних органов может потребоваться биохимический анализ крови, включающий общий белок,

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок, общий белок сыворотки крови. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР. 

Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок в крови 

Важнейший показатель белкового обмена. 

Белки плазмы крови выполняют множество…

315 руб

 
оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация),

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. 

Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. 

Краткое описание определяемого аналита Креатинин 

Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

310 руб

Мочевина (в крови) (Urea)

Синонимы: Диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови. Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea.

Краткая характеристика определяемого вещества Мочевина  

Главный конечный продукт белкового обмена. Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержа…

310 руб

  
оценку показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ).

Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

Синонимы: Прямой билирубин; конъюгированный билирубин; связанный билирубин. Direct bilirubin, Conjugated bilirubin. 

Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин прямой 
Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. …

310 руб

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, проявляющимися поражением кожи, определяют ДНК в различных биологических материалах. 

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет исключить пневмонию. 

К каким врачам обращаться

Медицинскую помощь больным ветряной оспой оказывает

врач-терапевт

 или

педиатр

.

При наличии медицинских показаний пациент может быть направлен на консультацию к врачу-инфекционисту.

Медицинская помощь беременным с ветряной оспой осуществляется врачами

акушерами-гинекологами

.
  
При возникновении осложнений или обострении хронических заболеваний требуется консультация других врачей-специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога, нефролога, офтальмолога и др.

При тяжелом течении заболевания может понадобиться госпитализация больного.

Лечение ветряной оспы

Лечение ветряной оспы направлено на облегчение симптомов заболевания, профилактику бактериальных осложнений, проводится до клинического выздоровления пациента и включает:

  • гигиену кожи (гигиенический душ 2 раза в день, использование антибактериального мыла, частая смена нательного и постельного белья);
  • обработку элементов сыпи;
  • профилактику рубцов – ногти должны быть коротко острижены, маленьким детям надевают рукавички;
  • прием жаропонижающих препаратов при высокой температуре тела;
  • прием антигистаминных препаратов для устранения зуда.

Больные ветряной оспой при тяжелом и/или осложненном течении заболевания, дети первых месяцев жизни (особенно в случае, когда мать не болела ветряной оспой), дети из закрытых детских коллективов, общежитий (при невозможности их изоляции) должны быть госпитализированы.

Кроме того, при тяжелом и/или осложненном течении ветряной оспы врач может назначить противовирусные, антибактериальные препараты.

Осложнения

Ветряная оспа у детей, как правило, протекает доброкачественно, но в ряде случаев возможно развитие осложнений. К наиболее частым из них относят инфицирование элементов сыпи.

Читайте также:  Оспа у детей норма

При попадании патогенной микрофлоры в кровеносные и лимфатические пути может развиться лимфаденита (увеличения лимфатических узлов вследствие их воспаления), вторичной бактериальной пневмонии, сепсиса. Высыпания на слизистой оболочке глаза могут осложняться конъюнктивитом (воспалением слизистой оболочки глаза) или кератитом (воспалением роговой оболочки глаза).

Взрослые болеют тяжелее. В редких случаях у них развивается энцефалит (воспаление вещества головного мозга) с судорожным синдромом, мозжечковыми нарушениями, поражение периферической нервной системы (лицевого и зрительного нерва), сердца (миокардит), почек (нефрит), печени (гепатит), суставов (артрит).

Профилактика ветряной оспы

Больного ветряной оспой изолируют дома (или по показаниям в боксовом отделении стационара) до момента отпадения последней корочки. В дошкольных учреждениях контактных детей, не болевших ветряной оспой, разобщают на 21 день. Если день контакта с больным точно установлен, разобщение проводят не сразу, а с 11-го дня после контакта. По показаниям проводится вакцинация.

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Ветряная оспа у взрослых». Профильная комиссия по инфекционным болезням Минздрава России. 2014.
  2. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. Санкт-Петербург. 2015.
  3. Руководство по инфекционным болезням. Книга 2 / Под ред. акад. РАМН, проф. Ю.В. Лобзина, проф. К.В. Жданова. 4-е изд., доп. и перераб. СПб.: ООО «Изд-во Фолиант». 2011. 744 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Ветряная оспа код по мкб 10 симптомы

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Лишай

Лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Вирус Эпштейна–Барр

Вирус Эпштейна–Барр: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, возбудитель которого (вирус герпеса 3-го типа) вызывает также ветряную оспу. Болезнь чаще развивается у пожилых, что связано с ослаблением иммунитета.

Простуда

Простуда: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Источник

Ветряная оспа :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10.

Связанные заболевания и их лечение

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Лечение
  5. Прогноз
  6. Профилактика
  7. Основные медицинские услуги
  8. Клиники для лечения

Названия

 Ветряная оспа.

Сыпь при ветрянке
Сыпь при ветрянке

Описание

 Ветряная оспа (также называется ветрянкой) является инфекционным заболеванием детей, которое также проявляется и у взрослых.
 Инкубационный период составляет от 10 до 21 дней. Период, в течение которого инфицированные люди могут распространять болезнь, начинается за 1-2 дня до появления сыпи и продолжается до того момента, когда волдыри покроются струпом, что происходит обычно в течение 4-7 дней после появления первых элементов сыпи. По этой причине врачи рекомендуют воздержаться от посещения детских коллективов, школы и других общественных мест в этот период.

Причины

 Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы (член семейства вирусов герпеса), который распространяется через воздух или при непосредственном контакте с инфицированным человеком. Вирус вызывает зуд, пузырьковую сыпь, которая обычно держится около недели, лихорадку и другие симптомы. Единожды перенесенный эпизод ветрянки ведет за собой формирование пожизненного иммунитета. Поскольку симптомы ветрянки легко узнаваемы и в большинстве случаев не представляют собой опасности для жизни пациента, лечение почти всегда может быть проведено в домашних условиях.
 Ветрянкой болеют в основном дети, однако отмечено, чтопроцент возникновения грозных осложнений заболевания гораздо выше у взрослых. Более половины всех смертельных случаев от осложнений ветряной оспы встречаются среди взрослых.

Симптомы

 Проявления ветряной оспы начинаются после малосимптомного инкубационного периода, который может включать в себя лишь небольшое повышение температуры и легкое недомогание. В течение нескольких часов или дней на коже головы, шеи и верхней половины туловища появляются небольшие красные пятна. То есть пузырьковая сыпь по всему телу. Через 12-24 часов возникает зуд кожи и заполненные жидкостью зудящие пузырьки (волдыри). Новые элементы сыпи продолжают появляться в течение следующих 2-5 дней. В любом участке кожи. Различные стадии развития везикул можно видеть на разных участках тела. Эти пузыри могут покрывать большую часть кожи, а в некоторых случаях пузырьки также могут быть найдены в полости рта, носа, ушей. Пузырьки могут быть даже во влагалище или прямой кишке. У некоторых людей развивается лишь несколько волдырей, но в большинстве случаев их число достигает 250-500 штук. Волдыри скоро начинают покрываться струпом и отпадают. Если везикулы не царапать и не расчесывать, то рубцы обычно не формируются. Иногда вокруг некоторых из волдырей наблюдается незначительная и временная гиперпигментация. Степень зуда может варьировать от едва заметной до выраженной. Некоторые пациенты с ветряной оспой отмечают головные боли, боли в животе или лихорадку. Полное восстановление обычно занимает от пяти до десяти дней после появления первых симптомов. Опять же, самые тяжелые случаи заболевания, как правило, имеют место среди детей старшего возраста и взрослых.
 Хотя для большинства людей ветрянка это не более чем вопрос дискомфорта на несколько дней, некоторые группы населения подвергаются риску развития осложнений, наиболее распространенными из которых являются бактериальные инфекции, пневмония, обезвоживание, энцефалит, гепатит. У младенцев осложнения встречаются значительно чаще, чем у детей более старшего возраста. Если заражение происходит на первых месяцах беременности, есть небольшой (менее 5%) риск врожденных аномалий.
 Дети со сниженным иммунитетом так же подвергаются высокому риску развития осложнений, вплоть до летального исхода.
 Ассоциированные симптомы: Базофилия. Клонические судороги. Лимфоцитоз. Ломота в теле. Озноб. Рвота. Субфебрильная температура. Судороги. Тошнота.

Читайте также:  Эволюция сыпи при ветряной оспе

Лечение

 Дети с неосложненными формами заболеваниями лечатся дома. Поскольку ветряная оспа является вирусным заболеванием, антибиотики неэффективны против него. Применение влажных компрессов или купание ребенка в холодной или теплой водой один раз в день может уменьшить зуд. Положительный результат дает добавление в воду пищевой соды и применение мягкого детского мыла. Кожу следует вытирать промокательными движениями, не в кем случае нельзя тереть кожу. Ногти ребенка должны быть коротко подстрижены, в противном случае расчесывание пузырей приведет к их инфицированию и последующему образованию рубцов. Для защиты от царапин можно использовать перчатки.
 Везикулы около рта могут приносить дискомфорт при принятии пищи, поэтому пища должна быть прохладная и мягкая. Антибиотики могут назначаться при инфицировании элементов сыпи. Лихорадка может быть уменьшена приемомацетаминофена или другого препарат, не содержащего аспирин. Аспирин и любые лекарства, содержащие аспирин или другие салицилаты не должны быть использованы при ветряной оспой, так как их применение может вызватьсиндром Рея. Родителям следует проконсультироваться с врачом по поводу применения того или иного препарата.
 При ослаблении иммунитета могут назначатьсяпротивовирусные препараты (например, ацикловир). Исследования показали, что ацикловир (зовиракс) также уменьшает симптомы у здоровых детей и взрослых, которые контактировали с больными, для предупреждения заражения.

Прогноз

 В большинстве случаев симптомыветряной оспы проходят в течение недели, не вызывая долговременного дискомфорта. Тем не менее, есть одно отдаленноепоследствие ветрянки, которое поражает около 20%населения, особенно людей старше50 лет. Как и все вирусы герпеса, вирус ветряной оспы никогда не покидает тело после эпизода заболевания. Он находится в латентном состоянии, локализуясь в нервных клетках, откуда вирус может активироваться спустя некоторое время. Это происходит в результате заболевания или возрастного ослабления иммунной системы. В результате развивается опоясывающий лишай (также называемый опоясывающим герпесом) — болезненное воспаление нерва, сопровождающееся сыпью, которая обычно поражает туловище или лице в течение десяти дней или более. Особенно часто заболевание наблюдается в пожилом возрасте. Для лечения применяютсядва относительно новых препаратов — валацикловир (Валтрекс) и фамцикловир (Famvir), оба из которых остановливают репликацию вируса опоясывающего герпеса при приеме в течение 72 часов после появления сыпи. Эффективность этих двух препаратов у пациентов с иммунодефицитом не установлена, и Famvir не рекомендован для пациентов моложе 18 лет.

Профилактика

 Для лечения детей с ослабленным иммунитетом, пациентов с высоким риском развития осложнений имеется специфический иммуноглобулин (VZIG), который уменьшает выраженность симптомов ветряной оспы. Он вводится путем инъекции в течение 96 часов при появлении симптомов или подозрении на ветрянку. VZIG выпускается в виде гамма-глобулина из крови иммунизированных лиц.
 Доступна так же вакцина против ветряной оспы (Varivax). Varivax являетсяживой, ослабленной вакциной. Побочные эффекты при использовании этой вакциной, как правило, ограничиваются небольшой болезненностью и покраснением в месте инъекции. Varivax не показана пациентам, которые уже имеют явные признаки заболевания. Вакцина также не рекомендуется для использования беременным женщинам. При ее использовании следует отложить планирование беременности на 3 месяца после вакцинации.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 732 в 44 городах

Источник