Ветряная оспа без симптомов

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

• широкий спектр носителей (люди и животные);
• короткий репродуктивный цикл;
• быстрое размножение;
• летучесть;
• быстрый распад пораженных клеток;
• гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

• повышения температуры до 38-39 градусов;
• общего недомогания;
• снижения аппетита;
• появления характерной сыпи.

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

• инкубационный (до трех недель);
• продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
• высыпания (несколько волн по два-пять дней);
• образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

• эритематозные пятна;
• узелковая сыпь (папула);
• гнойники (пустулы);
• корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

• Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
• Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
• Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
• Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

• раствор йодной настойки (2-3%);
• раствор марганцовки (1:5000);
• перекись водорода (3%);
• глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

• стоматит (если сыпь появилась во рту);
• конъюнктивит (на веках);
• воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

• одышка;
• боль в груди;
• кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
• синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

• оболочках головного мозга (менингитическая форма);
• мозжечке (атактическая форма);
• спинном мозге (миелитическая форма).
Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

Опасность ветряной оспы для беременных

Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

• недоразвитость конечностей;
• аномалии скелета;
• пороки зрительных органов;
• поражение кожи;
• патологии ЦНС;
• задержка развития.

При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Ветряная оспа имеет характерную клиническую картину. Заболевание диагностируется при наличии симптомов интоксикации и пятнисто-папулезной сыпи, которая формируется волнообразно. При легком течении становится возможным отсутствие подобных проявлений. Однако ветрянка без высыпаний тоже дает организму стойкий пожизненный иммунитет, а повторное заражение становится возможным только при наличии иммунодефицита.

При какой форме наблюдается минимум высыпаний

Интенсивность симптомов зависит от двух факторов: какое количество возбудителя попало в организм в момент заражения и как работает иммунитет.

Легче всего переносят описываемую инфекцию дети в возрасте от трех до семи лет. У подростков и взрослых людей диагностируется ветрянка средней тяжести. У лиц старше пятидесяти заболевание развивается тяжело и вызывает появление осложнений, опасных для жизни. Это связано с тем, что к преклонному возрасту каждый из нас в анамнезе имеет целый букет хронических заболеваний, снижающих иммунитет. Все лечебные процессы протекают медленнее, чем в юном возрасте, поэтому на восстановление функций уходит больше времени.

Дети младшей возрастной категории менее подвержены стрессу, они не испытывают высоких психологических нагрузок, связанных с перенапряжением. У них до шести лет в крови еще присутствуют антитела, полученные от матери в период грудного вскармливания. Малыши живут, соблюдая режим дня, что тоже способствует усилению их иммунной системы. Если ребенок редко болеет простудными заболеваниями, то и ветряную оспу он может перенести на ногах.

О чем говорит пассивность симптомов

Легкая форма ветрянки иногда протекает без видимых проявлений: состояние малыша удовлетворительное. Он испытывает легкое недомогание, которое быстро проходит. Некоторые родители принимают его за ОРВИ, поэтому даже не подозревают, как серьезно болен их ребенок.

Не зная диагноза, никто не ограничивает общение больного с окружающими людьми. Ребенок становится разносчиком вируса. Если в доме есть члены семьи, не болевшие ранее ветрянкой, они обязательно заразятся. Заразятся ветрянкой и те, кто с больным имеет тесный контакт.

Основные симптомы

На самом деле, распознать ветрянку несложно даже тогда, когда на теле отсутствует сыпь. Через две недели после контакта с инфицированным больным поведение малыша обязательно меняется. Он становится вялым, уставшим, отказывается есть. Позднее на шее или волосистой части головы появляются единичные высыпания. Сначала они напоминают укусы комара. Через двое суток пятна становятся узелками, заполняются жидкостью и трансформируются в ветряночные везикулы. У некоторых инфицированных подобный процесс сопровождается незначительным повышением температуры (до 37 градусов).

Высыпания могут появляться на слизистой ротовой полости и коже вокруг рта. Их формирование сопровождается легким зудом и болью. Через двое суток они лопаются, на их месте образуется эрозия. На коже ранки быстро затягиваются и покрываются корочкой. В любой форме подобный процесс происходит волнообразно. Это значит, что даже единичные элементы не появляются все сразу: один вскрывается, другой только начинает созревать. Именно такой процесс и указывает на то, что протекает ветряная оспа.

Болезнь заканчивается так же стремительно, как начинается. В течение трех-четырех дней все высыпания исчезают без медикаментозного лечения. Так как больной чувствует себя удовлетворительно, нет необходимости в приеме лекарств.

Чтобы единичные элементы сыпи не стали причиной массовых высыпаний, за ними нужно правильно ухаживать. Достаточно прижечь каждый прыщик зеленкой. Даже один волдырь рекомендуется ежедневно обрабатывать и не расчесывать.

Обратите внимание! Ветрянки без сыпи не бывает.

Если малыш чувствует недомогание, необходимо тщательно осмотреть его тело. Особое внимание стоит уделить волосистой части головы и слизистой ротовой полости. Возможно, именно там и формируются штучные элементы папул. Инфицированный ребенок представляет угрозу для окружающих людей в течение всего периода формирования сыпи, плюс пять дней после того, как покроется корочкой последний элемент.

Возможно ли повторное заболевание при такой форме

Какая бы форма ветрянки у ребенка ни развивалась, после завершения болезни у больного вырабатывается стойкий иммунитет к повторному инфицированию. Это происходит потому, что после болезни вирус не погибает, а впадает в латентную форму. Он продолжает жить десятилетиями в корешках спинномозговых нервов. Именно постоянное присутствие вируса в организме позволяет иммунитету производить антитела, способные сдерживать размножение клеточного паразита.

Как убедиться, что ребенок перенес ветрянку

Убедиться в том, что малыш заражен ветрянкой, можно, сдав в поликлинике анализ крови. В лаборатории из взятого материала производится сыворотка, при помощи которой осуществляется серологическое исследование. Оно позволяет подтвердить или опровергнуть наличие антител к вирусу герпеса третьего типа. Если ребенок болел ветрянкой, они в крови есть, а не болел – антитела не будут обнаружены.

Ветрянка у детей всегда протекает в легкой форме. Иногда клиническая картина бывает неопределенной, поэтому родители не могут заподозрить наличие заразной инфекции. Но если внимательно присмотреться к состоянию больного, несложно выявить два характерных фактора:

• 1) интоксикацию – недомогание, головная боль, незначительное повышение температуры тела,
• 2) наличие пятнисто-папулезной сыпи – может быть выражено единичными элементами на коже вокруг губ, волосистой части головы или на шее.

Формирование пузырьков проходит в три этапа

• 1) красное пятно,
• 2) папула,
• 3) везикула, заполненная полупрозрачной жидкостью.

Волнообразное появление сыпи должно заставить родителей обеспечить ребенку изоляцию, постельный режим и обильное питье. Обязательно нужно вызвать на дом педиатра и подтвердить диагноз.