Вакцина от ветрянки беременным

Вопросы про ветрянку при беременности

На сколько опасна ветрянка для беременной и надо ли делать прививку? На вопросы об опасности заболевания ветрянка для беременных отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

У моих двойняшек в саду (их группе) карантин по ветрянке. За неделю заболели два ребенка, дети мои ветрянкой не болели. У меня беременность сроком 38 недель и 2 дня. Что мне делать? Насколько это опасно для неродившегося еще малыша? Если был контакт, то дети уже заражены?

У Вас очень неоднозначная ситуация. Если Вы заболеете, то вероятность того, что еще не родившийся малыш сильно пострадает, очень высока. Поэтому, если есть возможность, полностью исключите контакт с двойняшками вплоть до окончания инкубационного периода, в сад их не водите, поскольку, если в группе еще кто — нибудь заболеет, инкубационный период будет продлен. Тогда с новорожденным Вам домой возвращаться будет опасно. Если дети не заболеют в течение двух дней, считайте, что Вы и Ваш внутриутробный малыш счастливо избежали заражения ветрянкой.

Срок моей беременности 24-25 недель. Началась ветрянка. Температуры пока нет. Какова опасность для ребенка? Какие исследования нужно провести и когда?

Ветряная оспа в середине беременности не приводит к образованию у плода дефектов развития, так как основное формирование органов уже завершено. Несколько повышается риск внутриутробного инфицирования плода (пневмонии). Ситуация не требует прерывания беременности. По поводу необходимости каких-либо лечебных мероприятий (введения иммуноглобулина и пр.)посоветуйтесь с врачом — инфекционистом. Чаще всего используется выжидательная тактика, симптоматическое лечение. Обязательно соблюдайте карантин, чтобы не заразить окружающих, воздержитесь в ближайшие 3 недели от посещения женской консультации и других медицинских центров.

Сестра заболела ветрянкой на четвертом месяце беременности. Есть ли шанс, что ребенок родится здоровым или нет?

При перенесенной ветряной оспе во II триместре беременности вероятность такого события остается невысокой. Рекомендации в такой ситуации стандартные — для исключения грубых аномалий развития плода сделайте анализ крови на АФП, ХГЧ и св. эстриол в 16- 20 недель и УЗИ в 22-23 недели фундаментального или экспертного уровня. Чтобы не создавать угрозы заражения других пациентов в лечебное учреждение можно обращаться не ранее 3-4х недель после появления сыпи.

Передается ли ветрянка через предметы, например ручки дверей, посуду? Живу у мужа в семье, к нам часто приходит в гости сестра мужа, а у неё один ребёнок тяжело болен ветряной оспой, а через 2 недели и другой заболел. Я беременна, срок 6 недель, моя дочка (ей 3 годика) общалась с больными всего пару минут. После этого я вымыла ей руки и лицо с мылом. Я не болела в детстве, прививки все делала и себе, и дочке. Что делать? Как ветрянка отразится на беременности?

Ветряная оспа — это острая вирусная болезнь, которая передается воздушно-капельным путем (не через предметы). Возбудитель ветряной оспы неустойчив во внешней среде и проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Инкубационный период (от момента заражения до проявления заболевания) продолжается в среднем 14 дней (от 11 до 21 дня). Больной подлежит изоляции в домашних условиях до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Дезинфекцию не проводят. Детей в возрасте до 3 лет, бывших в контакте с больным ветряной оспой и не болевших ею ранее, разобщают с 11 -го до 21-го дня, считая с момента контакта. Если Ваш ребенок не заболел, то инфекция Вам, вероятно также не передалась. Если у Вас возникают сомнения то обратитесь для осмотра к вашему лечащему врачу.

Мне 22года, на 13неделе заболела ветрянкой. Без температуры, только точечками покрылась. Врачи, ничего толком не обьясняя, отправили на прерывание. Но я хочу оставить ребёнка. Какой процент, что он родится здоровым и какие анализы можно пройти на патологии?

Риск повреждения плода при перенесенной ветряной оспе в первом триместре беременности — не менее 8%. Методы дородовой диагностики (УЗИ, анализы крови, инвазивные методы) могут оказаться бессильны в поиске дефектов развития центральной системы плода, зрения, слуха, иммунной системы и пр. Рекомендации врачей о прерывании беременности в Вашем случае представляются оправданными. На очную консультацию в ближайшее время не приглашаю, так как ветряная оспа — заболевание весьма заразное и может представлять опасность для других беременных пациенток. В случае сохранения беременности рекомендую УЗИ в 20-22 нед, тройной тест в 18-20 нед.

Мне 25 лет. Беременность первая. Срок 9 недель. Заболела ветряной оспой. Какие последствия может оказать болезнь?

Ветряная оспа в 9 недель беременности — событие весьма неприятное. Хотя данная инфекция не является официальным показанием к прерыванию беременности (как в случае с краснухой), тем не менее, риск аномалий развития плода оценивается не менее 8%. Предсказать, какие конкретно проблемы с развитием плода могут появиться — нереально, возможности дородовой диагностики в таком случае довольно ограниченны. Если Вы здоровая женщина, и не было проблем с наступлением беременности, то в такой ситуации можно обсуждать возможность прерывания беременности. На очную консультацию Вас в ближайший месяц пригласить не могу, так ветряная оспа весьма заразна и может представлять опасность для других беременных пациенток. В случае сохранения беременности выполняйте стандартную программу скрининга («просеивания») на грубые дефекты развития плода — УЗИ 3-4раза, тройной тест в 16-20 нед.

В детстве болела ветрянкой. Сейчас мы с мужем хотим завести ребенка, и я не уверена на 100%, что беременность еще не наступила, еще 10 дней до месячных. На следующей неделе мне предстоит контакт с ребенком, больным ветрянкой уже неделю. Каков риск заразиться самой и плоду (или осложнений?). Спрашиваю, потому что могу избежать контакта, но это работа.

Принято считать, что перенесенная в детстве ветряная оспа дает стойкий пожизненный иммунитет. Хотя в практике известны редкие случаи повторно перенесенной инфекции. Риск заражения ветряной оспой в ситуации, описанной Вами, скорее всего, невысок. Но если Вы планируете беременность, то плановые контакты с инфекционными больными, тем более с вирусными инфекциями, должны быть исключены. Узнать о наличии беременности сроком 1-2 недели поможет анализ крови на ХГЧ.

У жены 40 недель и она заразилась ветрянкой. Характерная Сыпь по телу, температура, вообщем все симптомы ветрянки. Скорее всего это она и есть. Мы конечно вызвали врача, но хотелось бы узнать следующее. Какой прогноз заболевания ветрянкой на таком сроке, для мамы и для плода? Какие могут быть последствия? Какие в Москве ест родильные дома с инфекционными отделениями? Какой из них лучший и на что надо обращать внимание при выборе такого родильного дома?

Прежде всего, следует окончательно убедиться в том, что у Вашей жены действительно ветрянка. Для этого необходима консультация инфекциониста. Так как беременность уже доношенная, то пациентку целесообразно родоразрешать. Заболевание на этом сроке беременности на ребенка, скорее всего уже никакого влияния не окажет. Важно не заразить его после рождения. В Москве функционируют только два родильных дома, которые принимают на роды пациенток с такими инфекционными заболеваниями — родильный дом при 2-й Клинической инфекционной больнице и при 36 Городской клини-ческой больнице. Оба родильных дома идентичны, и обращать внимание, вероятно, следует только на место их расположения по отношению к расположению Вашего места жительства.

Мне 30 лет, беременность 4 недели, диагноз — ветрянка, температура 38.5, зуд. Можно ли оставлять плод, какие могут быть последствия, если можно то какие лекарства можно принимать?

Ветряная оспа на таких ранних стадиях беременности — ситуация неприятная. Официально это заболевание не является основанием для прерывания беременности, но риск дефектов развития плода, в том числе не поддающихся никаким методам диагностики, принято оценивать не менее 8%. Для решения такого вопроса необходимо сравнить шансы на возможность еще иметь беременность и риск аномалий у плода. Учитывая наличие у Вас инфекции, опасной для других пациенток, на очную консультацию в ближайший месяц не приглашаю. Если беременность будете сохранять, то делайте УЗИ каждые 4 недели, биохимические тесты не дефекты развития плода в 10-14 недель и 16-20 недель.

Беременность 10 недель, на сроке 6-7 недель переболела ротовирусной инфекцией. Можно ли при помощи трехмерного УЗИ узнать, отразилась ли болезнь на ребенке, то есть выявить пороки развития?

Не существует достаточного количества наблюдений, о возможности влияния ротовирусной инфекции на растущий плод. Для вирусных инфекций в ранние сроки беременности только для одной существует категоричная рекомендация по прерыванию беременности — это краснуха. Для других видов вирусных инфекций (респираторных, гепатитов, ЦМВ, герпеса, ветряной оспы, кори) таких однозначных рекомендаций нет, беременность обычно продолжают, хотя некоторый риск для плода сохраняется. Наверное, Вам лучше посоветоваться с инфекционистом в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского. Учитывая значительную неопределенность прогноза для плода и отсутствие достоверной диагностики внутриутробного инфицирования ротовирусом при сохранной детородной функции у женщины можно обсуждать возможность прерывания беременности. Трехмерное УЗИ не может выявить всего спектра аномалий развития, в том числе поражения органов слуха, зрения, иммунной системы.

26 мая будет 36 недель беременности (первый день последних месячных 16 сентября). С 18 недель принимаю гинипрал и до 36 недели (так назначили в женской консультации) в связи со схваткообразными сокращениями матки и тонусом, а также приоткрытостью шейки матки на 1 палец. Почти всю беременность старалась лежать, т.к. любые действия вызывают окаменение в области живота. А сегодня (24 мая) у старшей дочери поставили диагноз ветрянка, я с ней была в контакте и теперь в ужасе (не болела в детстве ветрянкой), не знаю, что делать, ведь если я отменяю гинипрал и роды могут наступить скоро и плюс я могу заболеть ветрянкой и новорожденный (что очень опасно) от меня. Может надо делать кесарево не дожидаясь естественных родов?

Прежде всего, не следует паниковать, так как это все равно не поможет. Вам необходимо продолжить лечение, направленное на сохранение беременности и не обязательно с помощью гинепрала. Это лечение следует проводить только в условиях стационара, так как риск преждевременных родов остается. Угроза преждевременных родов и риск заболеть ветрянкой не являются показаниями для кесарева сечения. Совершенно не обязательно, что вы заболеете этой болезнью и, тем более не обязательно, что от этого пострадает новорожденный. Вам следует полностью изолироваться от заболевшей старшей дочери и лечь в стационар под наблюдение врачей.

Срок беременности 34-35 недель, у старшего ребенка в саду, но не в его группе ветрянка, сын ею год назад болел, но я сама в детстве не болела. Не заболела и тогда, когда болел сын, хотя был тесный контакт (и целовала его, пузырьки лопались, когда их мазала и жидкость из пузырьков в глаза мне попадала). Ветрянка протекала у сына тяжело с температурой 38,5 и сильной сыпью. Опасна ли ветрянка для меня и для будущего ребенка. Водить ребенка в сад или нет? Могу ли я заразиться, если при более тесном контакте не заразилась?

Ветрянка представляет определенную опасность для беремености. Исходя из представленной Вами ситуации, вероятность для Вас заразиться ветрянкой не больше, чем у всех остальных, так как нет прямого контакта с заболевшим в другой группе детского сада ребенком. Если у Вас остаются сомнения, то лучше не водить Вашего ребенка в сад на период карантина.

Источник

Главная причина, по которой многие из вас не хотят делать прививку от ковида, — беременность. Вакцины правда опасны для мамы и малыша?

На прошлой неделе мы попросили читателей «Медузы», которые не сделали прививку от ковида, рассказать, что именно их тревожит и заставляет откладывать вакцинацию. Как выяснилось, одна из главных причин не прививаться — беременность, уже идущая или планируемая. Между тем на днях Минздрав России внес изменения (.pdf) в инструкцию по применению вакцины «Спутник V», убрав из противопоказаний к вакцинации беременность.

3

То есть беременным можно делать прививку?

Можно.

А вот нужно или нет — тут, к сожалению, разные эксперты думают по-разному. Обновленные российские рекомендации и рекомендации медицинских агентств других стран в этом вопросе разнятся:

• В инструкции к «Спутнику» (карточка, изменения) теперь сказано, что при беременности следует вакцинироваться только в тех случаях, когда «ожидаемая польза матери превышает потенциальный риск для плода».
• Авторы обновляемого обзора по вопросу рисков ковида для беременных на сервисе UpTo однозначно рекомендуют вакцинироваться всем беременным.
• Эксперты американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют обсудить этот вопрос с врачом, который поможет оценить уровень заболеваемости в популяции и персональный риск для каждого пациента. Впрочем, они указывают, что консультация не является обязательной.
• Эксперты ВОЗ просто не включают беременность в список общих противопоказаний, хотя признают, что для разных вакцин могут существовать дополнительные ограничения по использованию.
• Немецкий Комитет по вакцинации в Институте Роберта Коха сейчас не рекомендует общую вакцинацию во время беременности, но предлагает рассмотреть такое решение, если у женщины есть хронические заболевания и высокий риск заражения из-за личных жизненных обстоятельств.

4

Но ведь вакцины только-только появились. Не рано ли рекомендовать их беременным?

Есть несколько аргументов в пользу того, что вакцинация от ковида для беременных, скорее всего, безопасна. Данных действительно меньше, чем по популяции в целом, но они все-таки существуют, и их становится все больше.

Вот эти аргументы:

• Во-первых, все одобренные вакцины не содержат живого вируса. Это либо мРНК(таких вакцин в России пока нет), либо лишенный способности размножаться вирус-вектор (как в «Спутнике»), либо инактивированный, то есть «убитый», коронавирус (как в «КовиВаке»). Это означает, что вакцинация не может вызвать заболевание ни у матери, ни у плода.
• Во-вторых, перед испытаниями на людях вакцины проверяют на животных. Проверяется не только способность вызывать иммунный ответ, но и влияние на потомство — обычно это делается на крысах. Ни по одной из вакцин против ковида побочных явлений, связанных с беременностью, до сих пор не было описано. Хотя, к сожалению, по «Спутнику» эти данные не опубликованы.

Здесь, например, описан эксперимент с введением крысам 300-кратной (!) дозы вакцины Pfizer/BioNTech за пару недель перед спариванием. Вакцинирование, как выяснилось, не повлияло ни на половое поведение, ни на фертильность, ни на какие-либо параметры яичников или матки животных. Никак не изменились по сравнению с контрольной группой и параметры потомства: послеродовая выживаемость, рост, физическое и нейрофункциональное состояние крысят до конца лактации.

• В-третьих (и это самый весомый аргумент), уже описаны более 800 случаев, когда женщины получили вакцину, будучи беременными (преимущественно в третьем триместре). До сих пор в ходе наблюдения за ними не было зафиксировано повышения частоты нежелательных явлений по сравнению с беременными, которые не сделали прививку.

Все эти аргументы, конечно, не заменяют специальных полноценных клинических исследований на беременных. Это, скорее, необходимые предпосылки для старта таких исследований. Пока они не проведены, утверждать, что безопасность вакцин для беременных женщин и плода доказана так же хорошо, как для популяции в целом, нельзя.

5

Может, тогда лучше подождать этих исследований?

Вряд ли они появятся быстро, а шанс заразиться есть уже сейчас. Этот шанс, конечно, у всех разный — в зависимости от жизненных обстоятельств. В любом случае нужно помнить самое главное: риски вакцинации при беременности (возможные, но никем пока не обнаруженные) следует сравнивать не с идеальной ситуацией полного здоровья в отсутствие пандемии, а с реальным риском заболеть.

6

А ковид при беременности опасен?

Да. Беременность не повышает восприимчивость к инфекции, но, по-видимому, ухудшает клиническое течение COVID-19 по сравнению с небеременными женщинами того же возраста. Риск увеличивается примерно вдвое. Другие негативные факторы: возраст (чем старше, тем выше риск), высокий индекс массы тела, артериальная гипертензия, диабет и некоторые другие хронические заболевания.

7

Плоду ковид тоже угрожает?

Только опосредованно — в связи с болезнью матери. У самих новорожденных инфекция если и регистрируется, то в подавляющем большинстве случаев проходит бессимптомно. В то же время тяжелое течение болезни у матери, конечно, может угрожать и ребенку. По тем данным, которые есть сейчас, у женщин, инфицированных SARS-CoV-2, повышена вероятность преждевременных родов — и дети несут все связанные с этим риски.

8

Мы не ждем ребенка, а только планируем. Не приведет ли прививка к бесплодию? Или к импотенции?

Нет никаких оснований считать, что вакцина для репродуктивной системы может быть опаснее самого заболевания или что долговременные последствия заболевания почему-то лучше, чем последствия вакцинации.

Наоборот, важно понимать, что вакцины не содержат живого вируса, их содержимое не может размножаться и распространяться по организму. Липидные пузырьки или вирусоподобные частицы вакцин, содержащие генетический материал для производства единственного белка коронавируса, могут лишь однажды проникнуть в клетку, вызвать иммунный ответ и быстро исчезают из тканей.

«Натуральный» же SARS-CoV-2, подхваченный из воздуха, таких гарантий не дает. Наоборот: известно, что в некоторых случаях он может даже проникать в плаценту (впрочем, без особых последствий).

9

Почему тогда все говорят, что вакцины могут приводить к бесплодию?

Миф о том, что вакцины от ковида якобы могут влиять на репродукцию, имеет вполне определенные корни. Это результат распространения в соцсетях петиции против клинических исследований в Европе вакцины Pfizer, инициированной Майком Йидоном — бывшим сотрудником компании и ковид-скептиком, утверждавшим в октябре 2020 года, что пандемия «в основном… окончена».

Согласно его (ничем не подкрепленным) идеям, S-белок коронавируса очень похож на содержащийся в плаценте белок синцитин-1. Следовательно, выработка антител к S-белку в результате вакцинации может приводить к атаке иммунной системы на плаценту — и в конечном итоге к повышенному риску невынашивания.

Схожесть между S-белком и синтицином-1 была довольно быстро опровергнута как на уровне сравнения их последовательностей, так и при анализе реакции сыворотки переболевших. Но это никак не повлияло на популярность мифа: после публикации статьи в декабре 2020 года около четверти молодых британок уже в марте 2021-го отказывались от вакцинации, ссылаясь именно на «влияние вакцин на репродуктивную систему».

10

То есть вы советуете прививаться?

Тут правда все зависит от личных обстоятельств. Есть множество способов снизить собственные риски заболеть — помимо прививки. И как раз беременным — из-за того, что информации по вакцинам для этой группы меньше, — их нужно использовать в первую очередь.

Очень эффективной может оказаться полная вакцинация ближнего социального круга будущей матери: семьи, родственников, друзей. Такую стратегию используют в случае других заболеваний для людей, у которых есть абсолютные противопоказания по прививкам. О снижении числа физических контактов, самоизоляции и соблюдении обычных противоэпидемических мер вроде мытья рук беременным тоже не следует забывать.

Только когда все эти меры соблюдены — или, наоборот, когда нет возможности их соблюсти, — имеет смысл рассмотреть вопрос вакцинации. В ее пользу будут говорить необходимость работать, пользоваться общественным транспортом, находиться в закрытых помещениях с другими людьми, наличие ухудшающих прогноз хронических заболеваний.

Против — возможность снизить риски описанными выше способами без вакцинации.

11

А на другие вопросы про опасность вакцинации ответите?

Обязательно! Но их так много, что одним и даже двумя материалами тут не обойдешься.

Слушайте музыку, помогайте «Медузе»

Александр Ершов

Источник