Вакцина от коклюша в сша

Ученые объяснили вспышку коклюша в США свойствами вакцины

Американские ученые представили статистику заболеваемости коклюшем, согласно которой в США наблюдается резкое увеличение числа пациентов, страдающих от инфекции. Так, в 2012 году на территории страны было зафиксировано около 50 тысяч случаев заболевания, что является максимальным показателем за последние 57 лет.

Американские ученые представили статистику заболеваемости коклюшем, согласно которой в США наблюдается резкое увеличение числа пациентов, страдающих от инфекции. Так, в 2012 году на территории страны было зафиксировано около 50 тысяч случаев заболевания, что является максимальным показателем за последние 57 лет. При этом смертность младенцев превысила этот показатель среди взрослого населения в три раза.

Ситуация озадачила американских чиновников, которые предположили, что причиной резкого роста заболеваемости коклюшем является недостаточно эффективная вакцина, а также увеличение числа людей, выступающих против иммунизации. Согласно новому исследованию, представленному в журнале BMC Medicine, у вспышки коклюша в США есть и другое объяснение. Ученые считают, что источником инфекции могут быть вакцинированные люди, которые являются носителем возбудителя коклюша, однако не имеют выраженных симптомов заболевания.

Успехи в борьбе с коклюшем на территории США связаны с применением вакцины, в основе которой — инактивированные бактерии Борде-Жангу (возбудители заболевания). С 1950-х годов применение препарата позволило снизить число пациентов, страдающих от коклюша, до одного человека из 100 тысяч. Вакцина вызывала появление побочных эффектов, поэтому ученые занялись разработкой нового препарата. В 1990-х годах на фармацевтическом рынке появилась бесклеточная вакцина против коклюша, применение которой не вызывало побочных эффектов.

Проблема заключается в том, что такая вакцина, вероятно, не предотвращает передачу возбудителя заболевания. В январе 2014 года в журнале PNAS появилась публикация, посвященная доклиническим исследованиям эффективности вакцины. Оказалось, что препарат, которым ученые иммунизировали бабуинов, предотвращал появление симптомов коклюша, но не останавливал передачу бактерий между животными.

Основываясь на этих данных, авторы нового исследования изучили строение генома бактерий Борде-Жангу, а также проанализировали эпидемиологическую модель передачи коклюша. Ученые пришли к выводу, что недавняя вспышка была вызвана тем, что привитые люди, не имеющие симптомов коклюша, являлись источником заболевания. «Миллионы людей могут быть переносчиками, не зная об этом. Представители власти должны принять все необходимые меры для того, чтобы правильно оценить течение инфекции», — считает соавтор исследования Бен Алтхаус (Ben Althouse).

Составленная учеными модель указывает на то, что в таком случае уровень вакцинации, необходимый для того, чтобы защитить не получивших прививки людей, превышает 99%. Кроме того, вакцинация взрослых членов семьи не может защитить новорожденных от заражения коклюшем. «Даже если вы иммунизированы, то все равно можете стать переносчиком инфекции», — добавил Алтхаус. При этом ученые отмечают, что препарат нельзя назвать бесполезным, однако стоит задуматься о разработке вакцины, блокирующей передачу бактерий.

{#vrez.59004}

Согласно докладу Роспотребнадзора, «коклюш остается актуальной инфекцией, поражающей в основном детское население». Примечательно, что в 2012 году на территории России также был зафиксировано увеличение показателя заболеваемости коклюшем до 5,07 на 100 тысяч человек. В докладе отмечается, что в 2014 году были своевременно вакцинированы более 96% детей во всех регионах. В России производится инактивированная вакцина против коклюша (АКДС), однако иностранные фармацевтические компании выпускают бесклеточные препараты.

Источник:

Whooping cough has made an astonishing comeback, with 2012 seeing nearly 50,000 infections in the U.S. (the most since 1955), and a death rate in infants three s that of the rest of the population. The dramatic resurgence has puzzled public health officials, who have pointed to the waning effectiveness of the current vaccine and growing anti-vaccine sennt as the most likely culprits.

Science Daily

Источник

Pertussis vaccine

Pertussis vaccine is a vaccine that protects against whooping cough (pertussis).[1][2] There are two main types: whole-cell vaccines and acellular vaccines.[1][2] The whole-cell vaccine is 78% effective while the acellular vaccine is 71-85% effective.[1][3] The effectiveness of the vaccines appears to decrease by between 2 and 10% per year after vaccination with a more rapid decrease with the acellular vaccines.[1] The vaccine is only available in combination with tetanus and diphtheria vaccines.[1] Pertussis vaccine is estimated to have saved over 500,000 lives in 2002.[4]

Vaccinating the mother during pregnancy may protect the baby.[1] The World Health Organization and Center for Disease Control and Prevention all children be vaccinated for pertussis and that it be included in routine vaccinations.[1][5] Three doses starting at six weeks of age are typically ed in young children.[1][2] Additional doses may be given to older children and adults.[1] This ation includes people who have HIV/AIDS.[1]

The acellular vaccines are more commonly used in the developed world due to fewer adverse effects.[1] Between 10 and 50% of people given the whole-cell vaccines develop redness at the injection site or fever.[1]Febrile seizures and long periods of crying occur in less than 1% of people.[1] With the acellular vaccines a brief period of non-serious swelling of the arm may occur.[1] Side effects with both types of vaccines, but especially the whole-cell vaccine, are less common the younger the child.[1] The whole-cell vaccines should not be used after seven years of age.[1] Serious long term neurological problems are not associated with either type.[1]

The pertussis vaccine was developed in 1926.[6] It is on the World Health Organization’s List of Essential Medicines.[7]

Effectiveness[edit]

Acellular pertussis vaccine (aP) with three or more antigens prevents around 85% of typical whooping cough cases in children.[3] It has higher or similar efficacy to the previously-used whole cell pertussis vaccine, however the efficacy of the acellular vaccine declines faster.[3] Acellular vaccines also cause fewer side effects than whole cell vaccines.[3]

Despite widespread vaccination, pertussis has persisted in vaccinated populations and is one of the most common vaccine-preventable diseases.[8] The recent resurgence in pertussis infections is attributed to a combination of waning immunity and new mutations in the pathogen that existing vaccines are unable to effectively control.[8][9]

Some studies have suggested that while acellular pertussis vaccines are effective at preventing the disease, they have a limited impact on infection and transmission, meaning that vaccinated people could spread the disease even though they may have only mild symptoms or none at all.[10][11]

Children[edit]

For children, immunizations are commonly given in combination with immunizations against tetanus, diphtheria, polio, and haemophilus influenzae type B at two, four, six, and 15-18 months of age.[12]

Adults[edit]

In 2006 the CDC ed adults receive pertussis vaccination along with the tetanus and diphtheria toxoid booster.[13] In 2011 they began ed boosters during each pregnancy.[13] In the UK vaccination of pregnant women (between 28 and 38 weeks of pregnancy) is also ed.[14]

Читайте также:  Прививка дифтерия столбняк коклюш что если ее дают

The pertussis booster for adults is combined with a tetanus vaccine and diphtheria vaccine booster; this combination is abbreviated «Tdap» (Tetanus, diphtheria, acellular pertussis). It is similar to the childhood vaccine called «DTaP» (Diphtheria, Tetanus, acellular Pertussis), with the main difference that the adult version contains smaller amounts of the diphtheria and pertussis components-this is indicated in the name by the use of lower-case «d» and «p» for the adult vaccine. The lower-case «a» in each vaccine indicates that the pertussis component is acellular, or cell-free, which reduces the incidence of side effects. The pertussis component of the original DPT vaccine accounted for most of the minor local and systemic side effects in many vaccinated infants (such as mild fever or soreness at the injection site). The newer acellular vaccine, known as DTaP, has greatly reduced the incidence of adverse effects compared to the earlier «whole-cell» pertussis vaccine, however immunity wanes faster after the acellular vaccine than the whole-cell vaccine.[15][16]

Side effects[edit]

Between 10% and 50% of people given the whole-cell vaccines develop redness, swelling, soreness or tenderness at the injection site and/or fever, less than 1% experience febrile seizures or long periods of crying, and less than 1 out of every 1,000 to 2,000 people vaccinated have a hypotonic-hyporesponsive episode.[1] The same reactions may occur after acellular vaccines, but are less common.[17] Side effects with both types of vaccines, but especially the whole-cell vaccine, are more likely the older the child.[1] The whole-cell vaccines should not be used after seven years of age.[1] According to the WHO serious long term neurological problems are not associated with either type.[1] The WHO says that the only contraindication to either whole cell or acellular pertussis vaccines is an anaphylactic reaction to a previous dose of pertussis vaccine,[1] while the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lists encephalopathy not due to another identifiable cause occurring within seven days after a previous dose of pertussis vaccine as a contraindication and s those who have had seizures, have a known or suspected neurological disorder, or have had a neurologic event after a previous dose not be vaccinated until after treatment is initiated and the condition stabilized.[17] Only the acellular vaccine is used in the US.[17]

Modern formulations[edit]

Whole-cell pertussis vaccines contain the entire inactivated organism while acellular pertussis vaccines contain parts (subunits) including the pertussis toxin alone or with components such as filamentous haemagglutinin, fimbrial antigens and pertactin.[18]

As of 2018, there are four acellular DTaP/Tdap vaccines licensed for use in USA: Infanrix and Daptacel — for children, Boostrix and Adacel — for adolescents and adults.[17]

History[edit]

Pearl Kendrick, Loney Gordon and Grace Eldering studied pertussis in the 1930s.[20] They developed and ran the first large scale study of a successful vaccine for the disease.[20]

Pertussis vaccine is usually administered as a component of the diphtheria-tetanus-pertussis (DTP/DTwP, DTaP and Tdap) vaccines. There are several types of diphtheria-tetanus-pertussis vaccines. The first vaccine against pertussis was developed in the 1930s by pediatrician Leila Denmark. It included whole-cell killed Bordetella pertussis bacteria. Until the beginning of the 1990s it was used as a part of the DTwP vaccine for the immunization of children. It, however, contained pertussis endotoxin (surface lipooligosaccharide) and produced side effects.[21]

New acellular pertussis vaccines were developed in the 1980s, which included only a few selected pertussis antigens (toxins and adhesins).[21] Acellular vaccines are less likely to provoke side effects.[22] They became a part of DTaP vaccines for children.[21] In 2005, two new vaccine products were licensed for use in adolescents and adults that combine the tetanus and diphtheria toxoids with acellular pertussis vaccine.[23] These (Tdap) vaccines contain reduced amounts of pertussis antigens compared to DTaP vaccines.[19]

Controversy in the 1970s-1980s[edit]

During the 1970s and 1980s, a controversy erupted to the question of whether the whole-cell pertussis component caused permanent brain injury in rare cases, called pertussis vaccine encephalopathy. Despite this allegation, doctors ed the vaccine due to the overwhelming public health benefit, because the claimed rate was very low (one case per 310,000 immunizations, or 50 cases out of the 15 million immunizations each year in the United es), and the risk of death from the disease was high (pertussis killed thousands of Americans each year before the vaccine was duced).[24] No studies showed a causal connection, and later studies showed no connection of any type between the DPT vaccine and permanent brain injury. The alleged vaccine-induced brain damage proved to be an un condition, infantile epilepsy.[25] In 1990, the Journal of the American Medical Association called the connection a «myth» and «nonsense».[26]

However, negative publicity and fear-mongering caused the immunization rate to fall in several countries, including the UK, Sweden, and Japan. A dramatic increase in the incidence of pertussis followed.[27]

In the United es, low profit margins and an increase in vaccine- lawsuits led many manufacturers to stop producing the DPT vaccine by the early 1980s.[24] In 1982, the television documentary DPT: Vaccine Roulette by reporter Lea Thompson depicted the lives of children whose severe disabilities were incorrectly blamed on the DPT vaccine.[28] The ensuing negative publicity led to many lawsuits against vaccine manufacturers.[29] By 1985, vaccine manufacturers had difficulty obtaining liability insurance. The price of DPT vaccine skyrocketed, leading providers to curtail purchases, limiting availability. Only one manufacturer remained in the US by the end of 1985. In response, Congress passed the National Childhood Vaccine Injury Act (NCVIA) in 1986, establishing a federal no-fault system to compensate victims of injury caused by ed vaccines.[30]

Concerns side effects led Sato to duce an even safer acellular vaccine for Japan in 1981, that was approved in the U.S. in 1992, for use in the combination DTaP vaccine. The acellular vaccine has a rate of adverse events similar to that of a Td vaccine (a tetanus-diphtheria vaccine containing no pertussis vaccine).[31]

References[edit]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v «Pertussis vaccines: WHO position paper — September 2015» (PDF). Wkly Epidemiol Rec. 90 (35): 433-58. August 2015. PMID 26320265. d (PDF) from the original on 4 March 2016.
  2. ^ a b c «The Immunological Basis for Immunization Series: Pertussis Vaccines». World Health Organization. Retrieved 22 November 2017.
  3. ^ a b c d Zhang, L; Prietsch, SO; Axelsson, I; Halperin, SA (17 September 2014). «Acellular vaccines for preventing whooping cough in children». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9): CD001478. doi:10.1002/14651858.CD001478.pub6. PMID 25228233.
  4. ^ «Annex 6 whole cell pertussis» (PDF). World Health Organization. d (PDF) from the original on 24 March 2012. Retrieved 5 June 2011.
  5. ^ «Pertussis: Summary of Vaccine ations». Centre for Disease Control and Prevention. d from the original on 29 June 2011. Retrieved 12 December 2015.
  6. ^ Macera, Caroline (2012). duction to Epidemiology: Distribution and Determinants of Disease. Nelson Education. p. 251. ISBN 9781285687148 . d from the original on 8 September 2017.
  7. ^ World Health Organization (2019). World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. hdl:10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ^ a b Mooi; et al. (February 2013). «Pertussis resurgence: waning immunity and pathogen adaptation-two sides of the same coin». Epidemiology and Infection. 142 (4): 685-694. doi:10.1017/S0950268813000071. PMID 23406868. S2CID 206283573.
  9. ^ van der Ark; et al. (September 2012). «Resurgence of pertussis calls for re-evaluation of pertussis animal models». Expert Review of Vaccines. 11 (9): 1121-1137. doi:10.1586/erv.12.83. PMID 23151168. S2CID 10457474.
  10. ^ Srugo, Isaac; Benilevi, Daniel; Madeb, Ralph; Shapiro, Sara; Shohat, Tamy; Somekh, Eli; Rimmar, Yossi; Gershtein, Vladimir; Gershtein, Rosa; Marva, Esther; Lahat, Nitza (October 2000). «Pertussis Infection in Fully Vaccinated Children in Day-Care Centers, Israel». Emerging Infectious Diseases. 6 (5): 526-529. doi:10.3201/eid0605.000512. PMC 2627963. PMID 10998384.
  11. ^ «Pertussis Vaccines:WHO Position Paper» (PDF). August 2015. d (PDF) from the original on 4 March 2016. It is plausible that in humans, as in nonhuman primates, asymptomatic or mildly symptomatic infections in DTaP-immunized persons may result in transmission of B. pertussis to others and may drive pertussis outbreaks.
  12. ^ «Immunisation and Pentavalent Vaccine». UNICEF. d from the original on 29 July 2014.
  13. ^ a b Kline, JM; Lewis, WD; Smith, EA; Tracy, LR; Moerschel, SK (15 October 2013). «Pertussis: a reemerging infection». American Family Physician. 88 (8): 507-14. PMID 24364571.
  14. ^ Gallagher, James (28 September 2012). «Whooping cough outbreak: Pregnant women to be vaccinated». BBC News. d from the original on 29 September 2014.
  15. ^ «Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed, ADACEL, Aventis Pasteur Ltd». d from the original on 16 February 2007. Retrieved 1 May 2006.
  16. ^ Allen A (2013). «Public health. The pertussis paradox». Science. 341 (6145): 454-5. doi:10.1126/science.341.6145.454. PMID 23908204.
  17. ^ a b c d «Pertussis». CDC. U.S. Department of Health & Human Services USA.gov. Retrieved 26 November 2017.
  18. ^ «Pertussis». World Health Organization. 21 May 2015. Retrieved 16 March 2021.
  19. ^ a b Cherry, J. D. (2009). «How Can We Eradicate Pertussis». Hot Topics in Infection and Immunity in Children V. Advances in Experimental Medicine and Biology. 634. pp. 41-51. doi:10.1007/978-0-387-79838-7_4. ISBN 978-0-387-79837-0 . PMID 19280847.
  20. ^ a b Shapiro-Shapin, Carolyn G. (2010). «Pearl Kendrick, Grace Eldering, and the Pertussis Vaccine». Emerging Infectious Diseases. 16 (8): 1273-1278. doi:10.3201/eid1608.100288. PMC 3298325. PMID 20678322.
  21. ^ a b c Cherry, J. D. (2013). Heitman, Joseph (ed.). «Pertussis: Challenges Today and for the Future». PLOS Pathogens. 9 (7): e1003418. doi:10.1371/journal.ppat.1003418. PMC 3723573. PMID 23935481.
  22. ^ Patel SS, Wagstaff AJ (August 1996). «Acellular pertussis vaccine (Infanrix-DTPa; SB-3). A review of its immunogenicity, protective efficacy and tolerability in the prevention of Bordetella pertussis infection». Drugs. 52 (2): 254-275. doi:10.2165/00003495-199652020-00010. PMID 8841742. S2CID 46984776.
  23. ^ Broder KR, Cortese MM, Iskander JK, et al. (24 March 2006). «ations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)». CDC. d from the original on 14 September 2013. Retrieved 18 December 2013.
  24. ^ a b Huber, Peter (8 July 1991). «Junk Science in the Courtroom». Forbes. p. 68. d from the original on 25 October 2009.
  25. ^ Cherry, James D. (March 2007). «Historical Perspective on Pertussis and Use of Vaccines to Prevent It: 100 years of pertussis (the cough of 100 days)». Microbe Magazine. d from the original on 23 June 2011.
  26. ^ Cherry JD (1990). «‘Pertussis vaccine encephalopathy’: it is to recognize it as the myth that it is». J Am Med Assoc. 263 (12): 1679-80. doi:10.1001/jama.263.12.1679. PMID 2308206.
  27. ^ Gangarosa EJ, Galazka AM, Wolfe CR, Phillips LM, Gangarosa RE, Miller E, Chen RT (1998). «Impact of anti-vaccine movements on pertussis control: the untold story». Lancet. 351 (9099): 356-61. doi:10.1016/S0140-6736(97)04334-1. PMID 9652634. S2CID 35969647.
  28. ^ Rachel K. Sobel (22 May 2011). «At last: Ignorance inoculation». Philadelphia Inquirer. d from the original on 4 June 2011.
  29. ^ Evans G (2006). «Up on vaccine liability in the United es: presentation at the National Vaccine Program Office Workshop on strengthening the supply of routinely ed vaccines in the United es, 12 February 2002». Clin Infect Dis. 42 Suppl 3: S130-7. doi:10.1086/499592. PMID 16447135.
  30. ^ Smith MH (1988). «National Childhood Vaccine Injury Compensation Act». Pediatrics. 82 (2): 264-9. PMID 3399300.
  31. ^ Pichichero ME, Rennels MB, Edwards KM, Blatter MM, Marshall GS, Bologa M, Wang E, Mills E (June 2005). «Combined tetanus, diphtheria, and 5-component pertussis vaccine for use in adolescents and adults». J Am Med Assoc. 293 (24): 3003-11. doi:10.1001/jama.293.24.3003. PMID 15933223.
Читайте также:  Общий анализ крови у детей с коклюшем

Further reading[edit]

  • Ramsay M (ed.). «Chapter 24: Pertussis». Immunisation against infectious disease. Public Health England.

External s[edit]

  • Tdap and Td vaccines, MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 3 February 2014
  • «Tdap (Tetanus, Diphtheria, Pertussis) Vaccine rmation ement». Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 11 July 2018.
  • «DTaP (Diphtheria, Tetanus, Pertussis) Vaccine rmation ement». Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 24 August 2018.
  • Pertussis Vaccine at the US National Library of Medicine Medical Subject ings (MeSH)
  • «Pertussis Vaccine». Drug rmation Portal. U.S. National Library of Medicine.

Источник

Вакцина против коклюша — Pertussis vaccine

Вакцина против коклюша — это вакцина , которая защищает от коклюша (коклюш). Существует два основных типа: цельноклеточные вакцины и бесклеточные вакцины. Эффективность цельноклеточной вакцины составляет около 78%, в то время как бесклеточная вакцина эффективна. Эффективность 71-85%. Эффективность вакцин, по-видимому, снижается на 2-10% в год после вакцинации с более быстрым снижением при применении бесклеточных вакцин. Вакцина доступна только в сочетании с вакцинами против столбняка и дифтерии. По оценкам, вакцина от коклюша в 2002 году спасла более 500 000 жизней.

Вакцинация матери во время беременности может защитить ребенка. Всемирная организация здравоохранения и Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем детям делать прививки от коклюша и включать их в плановые прививки . Маленьким детям обычно рекомендуют три дозы, начиная с шестинедельного возраста. Дополнительные дозы можно назначать детям старшего возраста и взрослым. Эта рекомендация распространяется на людей с ВИЧ / СПИДом .

Бесклеточные вакцины чаще используются в развитых странах из-за меньшего количества побочных эффектов. У 10-50% людей, которым вводили цельноклеточные вакцины, появляется покраснение в месте инъекции или повышается температура. Лихорадочные припадки и длительные периоды плача возникают менее чем у 1% людей. При применении бесклеточных вакцин может возникнуть кратковременный период несерьезного отека руки. Побочные эффекты от обоих типов вакцин, особенно от цельноклеточной вакцины, встречаются реже, чем младше ребенок. Цельноклеточные вакцины не следует использовать после семи лет. Ни один из этих типов не связан с серьезными долговременными неврологическими проблемами.

Вакцина от коклюша была разработана в 1926 году. Она включена в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения .

Эффективность

Бесклеточная коклюшная вакцина (БК) с тремя или более антигенами предотвращает около 85% типичных случаев коклюша у детей. Она имеет более высокую или схожую эффективность с ранее использовавшейся цельноклеточной вакциной против коклюша, однако эффективность бесклеточной вакцины снижается быстрее. Бесклеточные вакцины также вызывают меньше побочных эффектов, чем цельноклеточные вакцины.

Несмотря на широкое распространение вакцинации, коклюш сохранился в вакцинированных популяциях и является одним из наиболее распространенных заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Недавнее возрождение коклюшных инфекций объясняется сочетанием ослабления иммунитета и новых мутаций в патогене, которые существующие вакцины не могут эффективно контролировать.

Читайте также:  На улице будет ли кашель при коклюше

Некоторые исследования показали, что бесклеточные коклюшные вакцины эффективны для предотвращения заболевания , они имеют ограниченное влияние на инфекцию и передачу, а это означает, что вакцинированные люди могут распространять болезнь, даже если у них могут быть только легкие симптомы или их нет вообще.

Дети

Для детей иммунизация обычно делается в сочетании с иммунизацией против столбняка , дифтерии , полиомиелита и haemophilus influenzae типа B в два, четыре, шесть и Возраст 15-18 месяцев.

Взрослые

В 2006 году CDC рекомендовал взрослым пройти вакцинацию от коклюша вместе с ревакцинацией против столбняка и дифтерии. В 2011 году они начали принимать рекомендованные бустеры при каждой беременности. В Великобритании также рекомендуется вакцинация беременных женщин (между 28 и 38 неделями беременности).

Ревакцинация против коклюша для взрослых сочетается с вакциной против столбняка и бустерной вакциной против дифтерии; эта комбинация сокращенно обозначается «Tdap » (столбняк, дифтерия, бесклеточный коклюш). Она похожа на вакцину для детей под названием «DTaP» (от дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша) с тем главным отличием, что версия для взрослых содержит меньшее количество компонентов дифтерии и коклюша — это обозначено в названии с помощью более низких — случай «d» и «p» для вакцины для взрослых. Строчная буква «а» в каждой вакцине означает, что компонент коклюша является бесклеточным или бесклеточным, что снижает частоту побочных эффектов. Коклюшный компонент исходной вакцины АКДС был причиной большинства незначительных местных и системных побочных эффектов у многих вакцинированных младенцев (таких как умеренная температура или болезненность в месте инъекции). Новая бесклеточная вакцина, известная как DTaP, значительно снизила частоту побочных эффектов по сравнению с более ранней «цельноклеточной» вакциной против коклюша, однако после бесклеточной вакцины иммунитет снижается быстрее, чем после цельноклеточной вакцины.

Побочные эффекты

От 10% до 50% людей, получивших цельноклеточные вакцины, развиваются покраснение, отек, болезненность или болезненность в месте инъекции и / или лихорадка, менее чем у 1%. фебрильные судороги или длительные периоды плача, и менее чем у 1 из каждых 1000-2000 вакцинированных людей гипотонически-гипореактивный эпизод . Такие же реакции могут возникать после бесклеточных вакцин, но встречаются реже. Побочные эффекты обоих типов вакцин, но особенно цельноклеточной вакцины, более вероятны, чем старше ребенок. Цельноклеточные вакцины не следует использовать после семи лет. Согласно ВОЗ серьезные долговременные неврологические проблемы не связаны ни с одним из этих типов. ВОЗ заявляет, что единственным противопоказанием к цельноклеточной или бесклеточной коклюшной вакцине является анафилактическая реакция на предыдущую дозу коклюшной вакцины, в то время как Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) перечисляют энцефалопатию. не из-за другой идентифицируемой причины, возникшей в течение семи дней после предыдущей дозы коклюшной вакцины в качестве противопоказания, и рекомендует тем, у кого были судороги, известные или предполагаемые неврологические расстройства или неврологические симптомы после предыдущей дозы, не пройти вакцинацию до начала лечения и стабилизации состояния. В США используется только бесклеточная вакцина.

Современные составы

По состоянию на 2018 год в США лицензированы для использования четыре бесклеточные вакцины DTaP / Tdap: Infanrix и Daptacel — для детей, Boostrix и Adacel — для подростков и взрослых.

История

Перл Кендрик , Лони Гордон и Грейс Элдеринг изучали коклюш в 1930-х годах. Они разработали и провели первое крупномасштабное исследование успешной вакцины от этого заболевания.

Коклюшную вакцину обычно вводят как компонент дифтерии-столбняка-коклюша (DTP / DTwP, DTaP и Tdap) вакцины. Существует несколько типов вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша. Первая вакцина против коклюша была разработана в 1930-х годах педиатромЛейлой Дании . Он включал убитые целыми клетками бактерии Bordetella pertussis . До начала 1990-х годов он использовался как часть вакцины DTwP для иммунизации детей. Однако он содержал эндотоксин коклюша (поверхностный липоолигосахарид ) и вызывал побочные эффекты.

Новые бесклеточные коклюшные вакцины были разработаны в 1980-х годах, которые включали лишь несколько избранных коклюшных антигенов (токсины и адгезины ). Бесклеточные вакцины реже вызывают побочные эффекты. Они стали частью вакцины DTaP для детей. В 2005 году для использования у подростков и взрослых были лицензированы два новых вакцинных препарата, сочетающих столбнячный и дифтерийный анатоксины с бесклеточной коклюшной вакциной. Эти вакцины (Tdap) содержат меньшее количество коклюшных антигенов по сравнению с вакцинами DTaP.

Противоречие в 1970-1980-х гг.

В 1970-х и 1980-х годах возникли разногласия по поводу того, есть ли цельноклеточный компонент коклюша в редких случаях вызывал стойкое повреждение головного мозга, называемое коклюшной вакциной энцефалопатией . Несмотря на это утверждение, врачи рекомендовали вакцину из-за огромной пользы для общественного здравоохранения, поскольку заявленный уровень был очень низким (один случай на 310 000 прививок, или около 50 случаев из 15 миллионов прививок ежегодно в Соединенных Штатах), и риск смерти от этой болезни был высок (коклюш убивал тысячи американцев каждый год до того, как была введена вакцина). Никакие исследования не показали причинно-следственной связи, а более поздние исследования не показали никакой связи между вакциной АКДС и стойким повреждением головного мозга. Предполагаемое повреждение мозга, вызванное вакциной, оказалось несвязанным заболеванием, детской эпилепсией . В 1990 г. журнал Американской медицинской ассоциации назвал эту связь «мифом» и «чепухой».

Однако негативная реклама и разжигание страха привели к снижению уровня иммунизации в нескольких странах. страны, включая Великобританию, Швецию и Японию. За этим последовал резкий рост заболеваемости коклюшем.

В США низкая рентабельность и рост судебных исков, связанных с вакцинами, заставили многих производителей прекратить производство вакцины АКДС к началу 1980-х годов. В 1982 году в телевизионном документальном фильме репортера Ли Томпсон «DPT: Vaccine Roulette» была показана жизнь детей, чьи серьезные нарушения были ошибочно приписаны вакцине DPT. Последовавшая негативная реклама привела к многочисленным искам против производителей вакцин. К 1985 году производители вакцин столкнулись с трудностями при получении страховки ответственности . Цена на вакцину АКДС резко возросла, что заставило поставщиков сократить закупки и ограничить доступность. К концу 1985 года в США оставался только один производитель. В ответ Конгресс принял Национальный закон о детских вакцинах (NCVIA) в 1986 году, установив федеральную безошибочную систему для компенсировать жертвам травм, причиненных рекомендованными вакцинами.

Опасения по поводу побочных эффектов заставили Сато в 1981 году представить в Японии еще более безопасную бесклеточную вакцину, которая была одобрена в США в 1992 году для использования в комбинированной вакцине DTaP. Бесклеточная вакцина имеет частоту побочных эффектов, аналогичную таковой для вакцины Td (вакцина столбняк — дифтерия , не содержащая коклюшной вакцины).

Ссылки

Внешние ссылки

  • Вакцины Tdap и Td, MedlinePlus , Национальная медицинская библиотека США, 3 февраля 2014 г.
  • «Информационное сообщение о вакцинах Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 11 июля 2018 г.
  • «Информационное сообщение о вакцине DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 24 августа 2018 г.
  • Вакцина от коклюша в Национальной медицинской библиотеке США. Предметные медицинские заголовки (MeSH)
  • «Вакцина от коклюша» . Информационный портал о наркотиках. Национальная медицинская библиотека США.

Источник