Вакцина кори в казахстане

Доктор Комаровский прокомментировал реакцию на прививки от кори в Казахстане

Информация о том, каковы всё-таки причины массового «поствакцинального синдрома» после прививок от кори, внутри Казахстана удивительно скудна, учитывая исключительность и социальную значимость ситуации. «Радиоточка» решила узнать мнение на этот счёт стороннего, но авторитетного специалиста.

Так, редакция обратилась к известному на всём постсоветском пространстве и уважаемому многими мамами педиатру из Украины — доктору Комаровскому. Евгений Олегович — детский врач, много лет проработавший «на участке» в поликлинике. Затем защитил кандидатскую диссертацию, стал писать о детском здоровье для родителей простым и понятным языком. Вышло уже пять его книг, в которых он призывает мам и пап руководствоваться в воспитании, прежде всего, здравым смыслом. Кроме того, он ведёт передачу «Школа доктора Комаровского» на харьковском телевидении, имеет собственную клинику.

— Можно ли считать такую реакцию после прививок осложнениями?

— Совершенно очевидно, что стандартная практика вакцинации от кори имеет на порядок меньший процент осложнений. И объяснить все описанное исключительно поствакцинальным синдромом никак не получится. Опять-таки надо понимать, что реакции на коревую прививку возникают в совершенно конкретные сроки. Они в принципе не возникают непосредственно после прививки. Могу утверждать: описанное вами в обычную картину осложнений после вакцинации никак не укладывается.

— После произошедшего главный санитарный врач Казахстана назначает проверку. В процессе выясняется, что вакцина индийская — хорошего качества, по словам медиков, одобренная ВОЗ, — нарушений при транспортировке, хранении и введении комиссией не обнаружено. Больше подробностей прессе не сообщают. Единственное объяснение, к которому пришли наши специалисты, это не вакцина «плохая», это не осложнения, а единичные случаи реакции именно у подростков на фоне имеющихся заболеваний и с учётом психоэмоционального состояния в их возрасте… Складывается ощущение, что истинные причины скрываются?

— Глубоко убежден, что в данной ситуации корень всех причин надо искать не в специфических казахстанских врачах или специфических казахстанских детях, а в специфических свойствах конкретного вакцинального препарата.

— В период массовых реакций произошёл трагический случай. В Шымкенте 15-летней школьнице сделали эту прививку от кори. У девочки остановилось сердце. Комиссия, проводившая проверку, пояснила, что девочка поступила сразу после введения вакцины — с температурой, кашлем, насморком, дрожью в мышцах. Врачи идентифицировали это как молниеносную форму менингита. И утверждают, что болезнь и прививка между собой не связаны, что это совпадение. Случается ли такое?

— Что же касается смерти ребенка от менингококковой инфекции, то должен сказать, что данная патология имеет весьма специфичную патологоанатомическую картину, то есть на вскрытии диагноз однозначно очевиден. Любая экспертная комиссия должна это либо подтвердить, либо опровергнуть. Очень быстрая смерть ребенка от менингококковой инфекции — это, к сожалению, нередкое явление. Но я, тем не менее, не могу понять, что надо добавить в вакцину от кори, чтобы у ребенка произошла остановка сердца.

Исходя из вашего письма, я все-таки думаю, что огромное количество реакций на вакцинацию и смерть ребенка — это все же разные, не связанные между собой явления, но каждое из них нуждается в тщательном изучении.

— Стоит ли продолжать прививать этой вакциной?

— Прививать данной вакциной без предварительного изучения и привлечения международных экспертов однозначно не стоит. По крайней мере, я бы близких мне людей не прививал. Удачи вам и здоровья!

В направленном доктору Комаровскому письме редакция подробно изложила хронологию событий. В феврале 2015 года в Казахстане начинают вакцинацию и ревакцинацию от кори, и в нескольких регионах происходит следующее.

В городе Жанаозене 34 подростка (от 15 до 19 лет) сразу после прививки

госпитализируются

, пятеро — в реанимацию — с похожими состояниями: головокружение, тошнота, у некоторых — потеря сознания, повышение температуры. Через пару дней симптомы проходят, их отпускают домой.

В Темиртау студентам колледжа

вводят вакцину

, в течение часа у 18 из них повышается температура, случаются обмороки, головокружения. Их также направляют в больницу, потом отпускают.

Аналогичные случаи происходят в Таразе.

Казахстанские медики называют это «поствакцинальным синдромом», назначают проверку. Процесс приостанавливают до 2 марта.

Вопреки запрету главного санитарного врача, в Костанае прививают студентов. У одной из них, 18-летней девушки, возникает реакция: сыпь, тошнота, головокружение. С этими проявлениями она едет домой, в отдаленную деревню. Там впадает в кому, ее госпитализируют, через несколько дней она приходит в норму.

А незадолго до этого в Южном Казахстане после прививки от кори умирает 15-летняя школьница. У девочки остановилось сердце. Зарина Оспанова, заместитель главного врача инфекционной больницы Шымкента

рассказала журналистам КТК

, что «при поступлении у девочки была температура субфебрильная, катаральные явления, и у нее было дрожание в мышцах. Учитывая, что накануне в четверг она получила прививку, возможно, совпадение».

Спецкомиссия из столичных врачей и эпидемиологов настаивает, что смерть девочки не связана с вакцинацией. Прививка просто совпала с молниеносной формой менингита, объяснила директор одного из департаментов Минздрава Гульнара Кулкаева: «При обращении в «скорую» уже имелись геморрагические высыпания, характерные для менингококковой инфекции. Молниеносное течение, когда ничего нельзя было сделать. Будут обследованы все контактные, и все необходимые профилактические меры будут приняты».

1 апреля вернулась из Мангыстау, где в течение 10 дней оказывала психологическую помощь детям, которые пострадали после прививок, и их родственникам, врач-психотерапевт Жибек Жолдасова. В интервью «Радиоточке» она

рассказала

, что осмотрела почти 60 подростков и поговорила с 20 семьями. Пришла к выводу, что у них после вакцинации — массовый невроз и паника.

Источник

19 отказавшихся от вакцин казахстанцев умерли от кори в 2019 году

Глава Минздрава прокомментировал дискуссии по вопросам вакцинации и ответил на наиболее часто задаваемые вопросы о прививках.

Елжан Биртанов отреагировал на дискуссии казахстанцев по поводу введения штрафов за отказ от вакцинации детей, качества препатаров, последствий прививок и другие вопросы, волнующие родителей, передает Today.kz.

Большой пост на этот счет глава Минздрава опубликовал на своей странице в Facebook. Приведем некоторые выдержки из этого материала.

О кори

Эпидемиологическая ситуация находится на особом контроле Минздрава РК. Благодаря дополнительной вакцинации наметилась тенденция к снижению заболеваемости: в августе по сравнению с мартом количество заболевших корью снизилось в 4,8 раза (с 1918 до 402 случаев).

С 16 сентября начата дополнительная иммунизация лиц в возрасте 20-29 лет, на которых приходится 55 процентов от числа заболевших корью взрослых. Для этой цели закуплено 2,013 миллиона доз вакцины на сумму более 600 миллионов тенге.

С ноября 2018 года в РК зарегистрирован 10 661 случай кори. Заболеваемость преимущественно регистрируется среди непривитых, которые составляют 60,3 процента (6429 случаев). Из них не привиты по причинам: недостижения прививочного возраста (младше одного года) — 3140 (48,8%); медицинского отвода — 1964 (30,5%); отказа от вакцинации — 1325 (20,6%).

Среди привитых зарегистрировано 1723 случая заболевания, что составляет 16,2%. В половине случаев вакцинированные получили только одну дозу, а это недостаточно для формирования полноценного иммунитета.

По опыту прошлого и этого года, заболевание корью среди непривитых протекало тяжелее, большинству госпитализированных требовалось оказание реанимационной помощи с подключением к аппаратам искусственной вентиляции легких, а вероятность развития тяжелых осложнений (пневмонии, энцефалиты) и летального исхода среди непривитых было многократно выше.

В 2019 году зарегистрировано 19 летальных случаев, обусловленных присоединением кори к основному заболеванию, протекающему тяжело (онкогематология (2 случая), первичный иммунодефицит (1), тяжелые неврологические патологии, ДЦП (6), синдром Дауна (2); двухсторонняя пневмония (4), врожденная цитомегаловирусная инфекция (1), синдром полиорганной недостаточности (1), острая почечная недостаточность в стадии олигоурии (1), в том числе 17 детей и 2 взрослых.

Все умершие дети не были привиты против кори, из них семеро детей не вакцинировали по медицинским показаниям, и 10 детей не достигли прививаемого возраста.

Все летальные случаи признаны непредотвратимыми.

Конституционные права граждан и штрафы за отказ от вакцинации

Никто не намерен нарушать конституционные права граждан: все предлагаемые нормы сейчас находятся на стадии рассмотрения и выносятся на публичное обсуждение, отметил министр.

Основываясь на опыте развитых государств, в проекте нового Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» предлагается законодательно закрепить обязательность профилактической вакцинации детей и определить ответственность родителей за отказ от вакцинации.

Например, в США имеется закон о школьной вакцинации. В таких странах как Румыния, Италия, Великобритания, Франция, Бельгия, Чехия, Польша введены ограничения или запрет на посещение школ и детских садов без наличия вакцинации. В Европейском союзе введены штрафы за отсутствие прививок в размере от 100 до 500 евро. Пример применения самых суровых санкций можно найти в Пакистане, где в 2016 году около 500 родителей были арестованы за отказ вакцинировать своих детей против полиомиелита.

Предлагаемая норма в целом соответствует новой идеологии Кодекса, в котором усиливаются механизмы солидарной ответственности государства, граждан и медиков за здоровье населения.

Изменения требуют общественного консенсуса. Для публичного обсуждения предложены две нормы: наложение штрафных санкций на всех родителей, отказавшихся от вакцинации (за исключением отказа по медицинским показаниям) либо применение штрафных санкций к родителям, чьи дети заболели инфекционным заболеванием, от вакцинации против которого они отказались.

Согласно действующему законодательству, решение будет принято с учетом предложений населения.

Ограничение посещения школ и детсадов

Изменения в Кодекс о здоровье предполагают, что для защиты уязвимых групп детей их доступ в дошкольные учреждения без прививок будет недоступен.

Дело в том, что дети до посещения организованных коллективов (детский сад, школа) контактируют с ограниченным количеством людей в семье, которые, как правило, привиты, и это дает им возможность не заболеть. Но попадая в коллектив, непривитые дети не защищены в случае появления в группе даже одного больного.

В случае принятия предлагаемых в Кодекс изменений, отсутствие вакцинации не будет причиной отказа в приеме в школы в Республике Казахстан. Предполагается, что с возрастом иммунитет ребенка будет крепче. Кроме того, мы надеемся на сознательность родителей, которые сделают прививки своим детям, когда состояние их здоровья улучшится.

Оплата за лечение

Вся экстренная медицинская помощь оказывается и будет оказываться детям бесплатно, в том числе и не вакцинированным. Однако мы обязаны были озвучить все предложения, поступившие для обсуждения нового проекта Кодекса, а также наши предложения, которые, напомню, будут еще проходить ряд обсуждений в Парламенте.

Качество вакцин

Министр отметил, что в Казахстане используются вакцины, производство которых преквалифицировано ВОЗ, то есть они отвечают всем необходимым требованиям данной организации к качеству и эффективности.

Для вакцинации детей закупают вакцины из Франции, Бельгии, Индии, США, Кореи.

Полная информация о вакцинах, зарегистрированных в Казахстане, размещается на сайте Национального центра экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий в разделе «Государственный реестр».

Польза вакцинации

Вакцинация признана самой эффективной и экономически целесообразной мерой профилактики инфекций. Благодаря вакцинации ликвидирована натуральная оспа. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтверждает возможность ликвидации полиомиелита.

Об эффективности вакцинации в Казахстане свидетельствуют статистические данные о регистрации инфекций. К примеру, за последние 20 лет отмечено снижение заболеваемости:

— краснухой: с 15346 случаев в 1998 году до 1 случая в 2018 году;

— паротитом: с 5490 случаев в 1998 году до 38 случаев в 2018 году, т. е. более чем в 140 раз;

— гепатитом «В»: с 3943 случаев в 1998 году до 95 случаев в 2018 году, более чем в 40 раз. А среди детей, которых начали вакцинировать с рождения, с 953 случаев в 1998 году до нуля в 2018 году.

Не зарегистрированы случаи дифтерии (с 2009 года), полиомиелита (с 1996 года). Регистрируются единичные случаи столбняка, коклюша, которые в основном (до 83%) обнаруживают среди непривитых лиц.

Последствия вакцинации

Вакцины предназначены для того, чтобы вызвать иммунный ответ в организме, и неизбежно, что эта реакция несет незначительный риск для здоровья крошечной доли получателей.

За последние пять лет тяжелых случаев неблагоприятных реакций, связанных с качеством вакцины, не регистрировалось.

Все лица, получившие профилактические прививки, находятся под медицинским наблюдением для своевременного выявления неблагоприятных проявлений после иммунизации и оказания необходимой медицинской помощи, поэтому получившие вакцину дети находятся в поликлинике не менее 30 минут после введения вакцины.

Поощрение врачей за вакцинацию

Касательно поощрения за увеличение охвата вакцинацией, подчеркну, что в нашей республике эта норма не практикуется.

«В конечном счете, родители сделают выбор — сделать прививку своим детям или нет, исходя из своих знаний и убеждений. Но государство должно сделать все возможное для того, чтобы дети не погибали от инфекций и жили здоровой жизнью», — заключил министр здравоохранения РК.

Источник

В Казахстан завезли четвертую вакцину — китайскую CoronaVac. Что о ней известно?

По данным ВОЗ, у 51 процента тех, кто получил китайскую вакцину Coroac, в дальнейшем признаков заражения не было. Сообщается, что даже в случае заболевания COVID-19 вакцина защитит от тяжелого течения и, соответственно, госпитализации.

Как заявил на пресс-конференции генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус, Coroac является безопасной, эффективной и высококачественной вакциной.

Вакцина состоит из двух доз, которые вводятся с интервалом от двух до четырех недель. Для транспортировки и хранения достаточно температуры от +2 до +8 градусов.

«Простота хранения сделает Coroac наиболее выгодным вариантом в условиях отсутствия финансов», — сказал Гебрейесус.

Одобрение Coroac для использования в чрезвычайных ситуациях позволит ей участвовать в глобальной программе распределения вакцин Covax. Программа направлена на доставку вакцин в бедные страны.

Coroac — вторая китайская вакцина, одобренная ВОЗ. Месяц назад в список вошла вакцина, разработанная китайской компанией Sinopharm. Эту вакцину, произведенную в Объединенных Арабских Эмиратах и получившую название Hayat-Vax, получают и казахстанцы.

Помимо этих двух китайских вакцин в списке ВОЗ есть еще шесть вакцин — Pfizer /BioNTech, Moderna, Janssen и Oxford/AstraZeneca. Вакцины Oxford/AstraZeneca, производимые в Европейском союзе, Южной Корее и Индии, регистрируются по отдельности.

Российская вакцина «Спутник V», широко используемая в Казахстане, не включена в этот список. Отечественный QazVac пока также не входит в число вакцин, рассматриваемых ВОЗ.

Вакцины Sinovac в упаковке.

ВОЗ рекомендует Coroac для вакцинации лиц старше 18 лет. В организации говорят, что вакцину могут получать и пожилые люди.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ВАКЦИНА COROAC?

Вакцина компании Sinovac — инактивированная, разработана старым и простым способом. Вакцина доставляет убитый коронавирус в организм человека и вызывает иммунную реакцию. В этом отношении Coroac похожа на казахстанскую вакцину QazVac. Китайская вакцина Hayat-Vax, производимая в Объединенных Арабских Эмиратах, разработана аналогичным способом.

Для сравнения: в российской вакцине «Спутник V» используется модифицированный аденовирус (вектор), не наносящий вреда человеку. В вектор вводится ген шиповидного белка вируса SARS-CoV-2. Аналогичным образом были разработаны вакцины Oxford/AstraZeneca и Johnson & Johnson.

Вакцины Pfizer и Moderna используют молекулы матричной РНК (мРНК). Эти молекулы содержат часть генетического кода коронавируса. Использование матричных молекул РНК при разработке вакцин — это новая технология.

Векторные вакцины и мРНК-вакцины разрабатываются более сложным способом, и они обычно более эффективны, чем вакцины, созданные традиционным способом. Но последние вакцины легче транспортировать и хранить.

По данным Reuters, вакцина Coroac одобрена более чем в 40 странах. Производитель вакцины Sinovac заявляет, что отправил заказчикам 600 миллионов доз, 430 миллионов из них уже привили.

В ВОЗ изучают еще одну китайскую вакцину. Однако данных о результатах вакцины, разработанной компанией CanSino Biologics, пока нет.

КАКОВА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНЫ?

Из-за недостаточной открытости Китая и того факта, что борьба с эпидемией приняла политический характер, научное сообщество немного скептически относилось к данным об эффективности вакцины Coroac. Авторитетное медицинское издание Lancet опубликовало информацию только о первом и втором этапах испытаний вакцины. Судя по ним, в результате испытаний, в которых участвовали 144 человека на первом этапе и 600 человек на втором этапе, сделан вывод о том, что «вакцину можно использовать в чрезвычайных ситуациях».

Третий этап испытаний вакцины Coroac был произведен в нескольких странах, и в разных странах получили разные результаты. В Турции в испытании участвовали 13 тысяч человек, эффективность составила 84 процента. В Чили китайскую вакцину получили 10,5 миллиона человек, эффективность составила 67 процентов. В Индонезии участвовали 1620 человек, эффективность составила около 65 процентов. В Бразилии участвовали 12 688 человек, показатель эффективности составил 51 процент.

Эти проценты — показатель заболеваемости COVID-19 после вакцинации. Другими словами, процент эффективности вакцины — это процент участников испытаний, которые впоследствии не заразились коронавирусом.

Губернатор Сан-Паулу Жоао Дориа показывает представителям СМИ упаковку вакцины Coroac. 19 ноября 2020 года.

Кроме того, производится подсчет влияния на такие показатели, как госпитализация, получение интенсивной терапии и смертность. В Чили, например, общая эффективность вакцины составила 67 процентов, но защита от госпитализации составила 85 процентов, защита от реанимации — 89 процентов, а выживаемость — 80 процентов.

31 мая американский Wall Street Journal сообщил, что испытание в Бразилии показало, что Coroac снижает смертность на 95 процентов. По данным издания, с февраля по апрель массовая вакцинация проводилась в городе Серрана с населением 45 тысяч человек. Таким образом, с февраля по середину мая в городе резко снизился уровень смертности. Симптоматические заболевания и госпитализации также сократились на 80 и 86 процентов соответственно.

Несколькими днями ранее информационное агентство AFP сообщило, что уровень смертности в Уругвае, где население массово прививали Coroac, снизился на 97 процентов. Китайская вакцина была введена в страну 1 марта.

Женщина получает вакцину Coroac в рамках приоритетной программы вакцинации пожилых людей от COVID-19 в центре вакцинации для автомобилистов в Рио-де-Жанейро. 1 февраля 2021 года.

Однако в первоначальном докладе Стратегической консультативной группы экспертов ВОЗ (SAGE) по Coroac (опубликованном в конце апреля 2021 года) говорится, что некоторые данные всё еще отсутствуют.

«Мы твердо уверены, что две дозы Coroac (возраст — 18-59 лет) эффективны для предотвращения случаев заражения с ПЦР-подтверждением среди взрослых, однако мало информации о безопасности и эффективности против других вариантов вируса для беременных женщин и пожилых людей», — говорится в докладе SAGE.

КАК КАЗАХСТАН ПОЛУЧИЛ ВАКЦИНУ COROAC?

О том, что китайская вакцина была доставлена в страну, в министерстве сообщили во вторник, 1 июня. По сообщению министерства, новую двухдозовую вакцину могут получить лица старше 18 лет. Интервал между дозами составляет 14-28 дней.

Вакцину заказала компания «СК-Фармация» по поручению Минздрава. Пресс-секретарь «СК-Фармация» Асель Медет сообщила Азаттыку, что первая партия рассчитана на 250 тысяч человек и один комплект из двух доз вакцины обошелся в 7 055 тенге. По словам представителя компании, заказ выполнен ТОО «Медсервис Плюс».

В Минздраве заявили, что недавно завезенная вакцина будет доступна во всех пунктах вакцинации.

Это четвертая вакцина от коронавируса, предоставляемая на выбор казахстанцам. Кампания по вакцинации в стране началась 1 февраля. Первоначально людей прививали российской вакциной «Спутник V». 23 февраля на рынок поступила казахстанская версия российской вакцины, произведенной в Караганде. Два месяца спустя начали использовать третью вакцину. 26 апреля отечественная вакцина QazVac, не прошедшая третий этап тестирования, была включена в перечень вакцин для казахстанцев.

Медработник показывает флакон с вакциной QazCovid-in в центре вакцинации, расположенном в торгово-развлекательном центре в Алматы, Казахстан, 27 апреля 2021 года.

В конце апреля стало известно, что фонд «Самрук-Казына» закупил у китайской компании Sinopharm вакцину под названием Hayat-Vax. В компании заявили, что закупили миллион доз вакцины, которая была произведена в Объединенных Арабских Эмиратах, «в первую очередь для нужд» сотрудников этого фонда. Но в последующие дни министр здравоохранения Алексей Цой сообщил, что вакцины, закупленные «Самрук-Казына», доступны для всех.

В Казахстане с населением около 19 миллионов человек могут вакцинироваться 10 миллионов человек. По состоянию на 2 июня миллион 96 тысяч 310 человек уже получили две дозы вакцины. Более 2,1 миллиона человек получили хотя бы одну дозу.

В последние дни, по официальным данным, количество подтвержденных случаев заражения коронавирусом постепенно сокращается. Если во второй половине апреля количество зараженных, регистрируемых ежедневно, составляло около 2,9 тысячи человек, то на этой неделе этот показатель — менее 1,5 тысячи. Тем не менее каждый день от COVID-19 умирает более 20 человек.

С момента вспышки в Казахстане подтвердилось заражение коронавирусом 444 тысяч человек. Методом ПЦР вирус диагностирован у 389 тысяч человек, у 55 тысяч — на основании симптомов (коронавирусная пневмония). По меньшей мере 7365 человек умерли от болезни. Также есть данные о пациентах с коронавирусной инфекцией, но скончавшихся от других болезней. Однако Минздрав нерегулярно публикует такие данные. На вопрос Азаттыка на эту тему в апреле в министерстве сообщили, что по состоянию на 31 марта 2021 года было зарегистрировано 1619 таких случаев.

Источник