В ростове вирус с осложнениями менингит
В Ростове-на-Дону произошла вспышка редчайшего энтеровируса
Профессор кафедры детских инфекционных болезней Ростовского государственного медицинского университета, заслуженный врач России Эмма Симованьян посвятила изучению вирусных заболеваний десятки лет. Кафедра базируется в инфекционном отделении горбольницы №1 имени Семашко — там, где сейчас принимают и лечат детей, доставляемых с признаками серозного менингита.
— Эмма Никитична: Раньше были подобные вспышки этой инфекции?
Эмма Симованьян: Подобной не было. Но прежде всего, должна сказать: эпидемии менингита в Ростове не было. Диагноз напасти — энтеровирусная инфекция, которая в некоторых случаях дает осложнение — менингит. Ее путают с бактериальной инфекцией, возбудитель которой менингококк. Такой случай был у нас один, никак не связанный с энтеровирусом. Возбудитель менингита — менингококк — обычно тоже активизируется летом. Причем, мы наблюдаем такую закономерность: чем выше эпидемия гриппа зимой, тем больше менингококка летом. Но этой зимой на юге вообще не было эпидемии гриппа. И больной по менингококку всего один. Так совпало, что случилось это в пик заболеваемости энтеровирусом. У нас была вспышка в 1989 году, также летом. Тоже осложненная менингитами. Один ребенок погиб от вялых параличей и пареза. Но она была не такая жестокая и большая. К тому же в то время не так работали СМИ — то есть никто не раздувал страсти. На самом деле эти вирусы постоянно циркулируют в природе, поражая детей и взрослых, особенно в летний период, когда активизируются и могут давать вспышки.
— Существует ли какая-то цикличность вспышек вируса?
Эмма Симованьян: Через каждые 70 лет случается подъем заболеваемости в разных регионах. Но так, чтобы это случилось сразу в нескольких территориях одномоментно, и с таким количеством заболевших, я, например, встречаюсь впервые за свою практику. Энтеровирус 71-го типа редко встречающееся заболевание. Мы считаем, что это вирус новый: его открыли только в 1970 году. Тогда, в 70-х, а потом в 80-х, 90-х и частью в 2000-х в мире были зафиксированы четыре крупные вспышки: в США, Канаде, Австралии, Турции, Японии и Болгарии. Вялотекущие очаги присутствовали в странах Востока и Азии, там, где гнездится эта инфекция.
Все вирусы в природе существуют всегда. Есть «добрые», не патогенные, есть такие, которые даже защищают человека. Вирус 71-го типа у нас не определялся. Вирусы обладают биологическими свойствами. Вот они спят, годами, десятилетиями. Потом что-то происходит в космосе, природе — и они просыпаются. Им присуща цикличность.
— Связываете вы его быстрое распространение с нашими современными условиями? Границы открыты, езжай куда хочешь. А может, виной тому грязь на наших улицах, антисанитария на рынках, возле подъездов?
Эмма Симованьян: Конечно, миграция населения имеет большое значение. Ведь вирус выделяется из организма больного человека или просто носителя. 35 дней после начала заболевания вирус выделяется в окружающую среду.
— Главный Государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко заявил, что в канализации найден вирус…
Эмма Симованьян: Конечно, ведь фекалии попадают в канализацию. Вирус передается также воздушно-капельным путем, при тесном контакте с больным. Его могли занести с продуктами. По этому поводу еще идут исследования.
— Болезнью грязных рук всегда была дизентерия. Раньше везде висели объявления: «Мойте руки перед едой». Энтеровирус передается так же. Неужели утратили элементарную культуру сангигиены?
— Эмма Симованьян: Болели и раньше. В 1988 году в стране была вспышка СПИДа. Перед этим народ косили гепатиты. Потом вспышка полиомиелита. Особенно страдал Северный Кавказ. Сейчас этих болезней практически нет. Многое зависит от двух факторов: социальных условий жизни и соблюдения мер профилактики. Как только снижается профилактика — сразу возникает рост заболеваемости.
— Люди сегодня боятся онкологических заболеваний. Боятся умереть от инфаркта или инсульта. А умирают от инфекционных болезней. Это так?
Эмма Симованьян: Смертность при вспышках гриппа, пневмококковой, ротовирусной инфекции выше, чем от любых соматических болезней. Особенно это касается детей. В октябре прошлого года на международном форуме в Санкт-Петербурге поставили задачу снижения младенческой и детской смертности. Это мировая глобальная проблема.
— В Ростове свирепствовал вирус 71-го типа. А сколько всего типов энтеровируса?
Эмма Симованьян: Науке известно пока 74 типа энтеровируса. 71-й вирус новый для нас. В Ростовской области вообще не болели ни взрослые, ни дети. Поэтому нет никакой иммунной защиты. Случайное попадание вируса в окружающую среду дало вспышку. По всей вероятности, он был занесен извне, видимо, в воду. Хотя точно еще не установлено.
— Остальные энтеровирусы тоже редкие?
Эмма Симованьян: Мы с ними не встречались. Были такие, как вирус типа 20, 7. Они не такие жестокие, как 71-го типа.
— А этот чем жесток?
Эмма Симованьян: Он поражает в первую очередь нервную систему. Дает менингиты и энцефалиты. Но самая тяжелая форма энцефалита, которая дает летальный исход, — ромбоэнцефалит. Это серьезное поражение мозга, при котором возникают очаговые знаки, отмечаются мозжечковые нарушения, и эти все нарушения выкладываются в картину тяжелого энцефалита. Все вещество мозга выглядит как исклеванное. Знакомых менингиальных синдромов может не быть. И распознать болезнь можно по необычным судорогам — цикличным подергиваниям в области века, глазного яблока. Больной высовывает язык. Это говорит о поражении ствола спинного мозга. А рядом находится дыхательный центр. И если не лечить болезнь, может наступить внезапная остановка дыхания. Как это произошло у первого маленького пациента. Однако при лечении основная масса больных поправляется.
— Скажите, те малыши, которых выписали — у них могут быть осложнения? Продолжается их наблюдение?
Эмма Симованьян: Большинство пациентов без патологии нервной системы, менингита у них нет. В основном у них появлялся катаральный синдром, стоматит, высыпания на горле, кистях и стопах. Иногда боли в животе, за счет невралгии страдают мышцы живота, шеи, спины. Диарея, рвота, тошнота, — если вирус попадал в слизистую желудка и вызывал воспалительный процесс. Многие переносили болезнь с признаками менингита. У них последствия возможны. Но обычно такие менингиты заканчиваются полным выздоровлением. Это становится ясно к 7-10 дню от начала заболевания. Но все зависит от общего состояния человека. Более ослабленных детей мы выписываем значительно позже, через три-четыре недели. Затем необходимо реабилитационное лечение. Еще два-три месяца проводится курсы витаминотерапии, рекомендуем ноотропные, сосудистые препараты, которые восстанавливают работу сосудов мозга. Проводятся физиотерапия, массажи, магнитотерапия, электрофорезы. Когда проходит острая стадия, рекомендуется санаторно-курортное лечение.
— Какие самые первые признаки менингита?
Эмма Симованьян: Инкубационный период длится от 7 дней до 3 недель, иногда удлиняется. Развитие болезни проходит в два периода. Первый, максимум 5 дней, имеет признаки обычного ОРЗ. Температура, покашливание, герпесная ангина — высыпание, боли в мышцах. Может быть рвота и подташнивание из-за общей интоксикации. Ко 2-5 дню развивается серозный менингит. О нем сигнализирует, прежде всего, второй подъем температуры. Или не спадающая все это время температура. На этом фоне — резкая головная боль. Неоднократная рвота. Ребенок становится либо вялым и безучастным, лежит в прострации, либо периодически возбужден. Могут появиться судороги. Пациенту больно наклонить голову, шея становится как доска. При разгибании ножки в колене чувствуется напряжение. Ребенок не может разогнуть ногу в колене. Или при сгибании шеи непроизвольно подтягиваются и ножки. Это сигнализирует о начале менингита.
— И уже поздно ему помочь?
Эмма Симованьян: Если помощь будет оказана буквально в первые часы, то болезнь вылечится бесследно.
-Как вы сами соблюдаете гигиену?
Эмма Симованьян: Все купленные овощи и фрукты, особенно из магазина, обязательно мою в дуршлаге, чищу тряпкой или щеткой. Обвариваю кипятком. С собой ношу специальный дезраствор во флакончике. И щеточка у меня есть всегда. Сейчас мы все контактны по вирусу..
rg
Источник
Эпидемия минингита в Ростове-на-Дону
14 июня 2013
Очень страшная тема. Но, к сожалению, я не могу не написать о ней. Этот пост я начну с новостей:
В Ростове-на-Дону эпидемия менингита продолжает косить детей. На сегодняшний день в больницах города находилось 67 детей, еще 42 ребенка пребывают на амбулаторном лечении.
Напомним, что первый случай заражения был зафиксирован 2 июня, когда ребенок из детского сада «Теремок» попал прямо в реанимацию с подозрением на гнойный менингоэнцефалит. 4 июня малыш скончался. После этого в больницу начали поступать и другие дети из этого же детского сада, а также заразившиеся непосредственно от очага заболевания.
Из 66 детей менингит был подтвержден только у 34, четверо из них до сих пор находятся в реанимации, их состояние оценивается как стабильно тяжелое. У остальных врачи констатировали вирус ОРВИ, который, скорее всего и стал причиной воспаления, повлекшего за собой менингит.
Отметим, что Министерство здравоохранения приказало провести поквартирный осмотр всех детей в Ростове-на-Дону. На данный момент врачи осмотрели почти 4 тысячи детей.
А вот последний случай:
Врачи установили, что причиной смерти уже второго малыша стала еще одна, более опасная форма заболевания, передающегося воздушно-капельным путем.
Сотрудники Следственного комитета и врачи Ростова-на-Дону устанавливают источники и причины заражения двухлетнего Егора К., который в четверг днем скончался от острой формы менингита.
По словам представителей больницы, куда в районе двух часов дня был экстренно доставлен Егор, мозговые оболочки ребенка поразила новая форма болезни.
— Это заболевание — менингококцемия — передается воздушно-капельным путем и поэтому скорость заражения очень высока, — комментируют источники Life News в медицинских кругах.
Главным отличием заболевания, от которого умер Егор, является то, что его возбудителем являтся не вирус, а бактерия Neisseria meningitidis, в считаные дни вызывающая сильнейшее токсическое отравление.
— Менингококцемия — это не менингит, это совсем другая инфекция, — пояснил Life News начальник управления здравоохранения Ростова Рафаил Девликамов. — Заболевание очень быстро развивается, можно сказать, молниеносно. И болеют менингококцемией, как правило, дети. Но, со слов родителей, малыш не имел никаких контактов с детьми из «Теремка». Семья вообще живёт в Кировском районе.
Как рассказали врачам родители мальчика, еще три недели назад они сдавали все анализы, и их результаты показали, что ребенок абсолютно здоров. Однако буквально два дня назад у малыша неожиданно пропал аппетит и он стал жаловаться на головную боль.
Ситуация осложняется еще и тем, что заболевший ребенок не ходил в детский сад — именно поэтому точное место заражения установить крайне затруднительно.
— Мы не собираемся ни с кем судиться и предъявлять врачам претензии, несмотря на то, что пару недель назад при сдаче анализов никто не обнаружил в крови сына ничего опасного, — едва сдерживая слезы, говорит Наталья К. — Я не представляю, где Егор мог заразиться, ведь он был домашним ребенком.
Болезнь развивалась стремительно и в считаные дни полностью захватила организм ребенка. Менингококцемия атаковала мозг ребенка, и началось сильнейшее воспаление.
В настоящее время следствие устанавливает, почему малыш был доставлен в больницу, уже находясь в бессознательном состоянии. На момент поступления в клинику у Егора был диагностирован эндотоксический шок третьей степени.
— Сейчас специалисты выясняют природу заболевания второго малыша, погибшего от менингита в Ростовской области, — сообщила Life News представитель Минздрава Ростовской области Елена Третьякова. — Все анализы будут проведены в ближайшее время.
Напомним, вспышка вирусного менингита была зафиксирована около недели назад в детском саду «Теремок». В больницы Ростова были доставлены несколько десятков детей с признаками заражения. Позже один из малышей скончался.
На данный момент под наблюдением врачей в больницах города остаются 24 ребенка. Остальные малыши отправлены домой для амбулаторного лечения.
Эпидимиологи полагают, что опасный вирус был завезен в Ростов мигрантами из Китая. По другой версии, причиной вспышки могла стать антисанитария в детском саду.
И еще статья:
В Ростове-на-Дону скончался второй ребенок, заболевший менингитом в детском саду «Теремок». При этом специалисты не связывают смерть ребенка с вирусом.
По последним данным, врачи диагностировали опасное заболевание у 34 детей. В больницах остаются 67 детей с диагнозами «ОРВИ» и «острым гнойным менингитом». На амбулаторном лечении находятся 42 ребенка. Эпидемиологи считают, что вспышка была вызвана вирусом, занесенным из Китая.
Двухлетний малыш скончался, несмотря на старания врачей. «Сегодня <…> бригадой скорой помощи доставлен в тяжелом состоянии двухлетний ребенок, проживающий в Кировском районе города Ростова-на-Дону, который, несмотря на проведенные реанимационные мероприятия, в 15:55 скончался», — сообщили РИА Новости в следственном управлении СК РФ по региону.
При поступлении в медицинское учреждение ребенку поставлен диагноз менингококковая инфекция: менингококцемия, эндотоксический шок 3 степени. При этом в СКР отметили, что у них нет данных, что смерть ребенка имеет отношение к эпидемическому очагу по энтеровирусной инфекции.
В свою очередь начальник управления здравоохранения города Рафаил Девликамов отметил, что смерть малыша не связана со смертью ребенка из детского сада «Теремок». «Случай заболевания не связан с энтеровирусной инфекцией», — сказал Девликамов. По его словам, это подтверждается характером начала заболевания и клинической картиной болезни, которая определилась при поступлении в стационар.
Однако другие дети, заболевшие менингитом, так или иначе относятся к вирусу, возникшему в детском саду. На данный момент специалисты подтвердили менингит у 34 детей из ростовского детского сада «Теремок». Как сообщил представитель Министерства здравоохранения Ростовской области, всего заболело 109 человек: в больнице находятся 67 детей, а на амбулаторном лечении — 42 ребенка.
4 июня от «острого гнойного менингита» скончался первый ребенок, который посещал детский сад «Теремок». Позже в больницу стали поступать другие дети из этого же садика с диагнозами «ОРВИ» и «острый гнойный менингит». По заключению эпидемиологов, вспышка была вызвана энтеровирусом.
А теперь Что такое менингит:
Менинги́т (термин состоит из др.-греч. <span lang=«grc» lang=«grc» xml:lang=«grc»>μῆνιγξ
— «мозговая оболочка» и суффикса лат. <span lang=«la» lang=«la» xml:lang=«la»>-itis — обозначающий воспалительный процесс) — воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга. Различают лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек, и пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки. В клинической практике под термином «менингит» обычно подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Наиболее часто встречающиеся симптомы менингита — головная боль, ригидность шеи одновременно с лихорадкой, изменённым состоянием сознания и чувствительностью к свету (фотофобией) или звуку. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость.
Для диагностики менингита используется люмбальная пункция. Она заключается в заборе спинномозговой жидкости из позвоночного канала с помощью шприца и её исследования на наличие возбудителя заболевания. Лечение менингита проводится с помощью антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. Иногда для предотвращения осложнений от сильного воспаления используются стероидные средства.
Менингит, особенно при задержке с лечением, может вызывать серьёзные осложнения: глухоту, эпилепсию, гидроцефалию и проблемы с умственным развитием у детей. Некоторые формы менингита (вызываемые менингококками, гемофильной палочкой типа b, пневмококками или вирусом паротита) могут быть предотвращены прививками.
Менингококковый менингит начинается остро с высокой лихорадки, озноба. В первый-второй день у большинства больных появляется геморрагическая сыпь. Менингеальные симптомы появляются также на первые-вторые сутки болезни. Спинномозговая жидкость мутная, молочно-белого или желтоватого цвета, содержит в 1 мл несколько тысяч нейтрофилов, в цитоплазме которых часто видны характерные бобовидные диплококки; при посеве можно выделить культуру возбудителя. Количество белка значительно повышено, глюкозы — снижено. При помощи иммунологических методов в цереброспинальной жидкости можно обнаружить антиген возбудителя, а используя полимеразную цепную реакцию (ПЦР) — его ДНК. В крови резко выражены островоспалительные изменения. Если не проводить соответствующего лечения, летальность при менингите достигает 50%. При своевременной терапии летальность составляет менее 5%, главным образом за счет тяжелых форм менингококкцемии, осложненных инфекционно-токсическим шоком, при котором поражение оболочек мозга слабо выражено.
Профилактика менингита: категории риска
От заболевания менингитом различного типа не застрахован никто. Но медицинские исследования показали, что некоторые возрастные группы подвержены большему риску заболевания, в частности:
- дети младше 5 лет;
- подростки и молодые люди в возрасте от 16 до 25 лет;
- взрослые старше 55 лет.
Профилактика менингита
Менингит — инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением оболочек головного и спинного мозга (мозговых оболочек). Причиной болезни могут стать различные вирусы, в частности паротит (воспаление околоушной железы). Такая форма менингита называется вирусной. Это самая частая, но в то же время и самая легкая форма заболевания.
Другая, более тяжелая форма менингита — так называемый бактериальный менингит, который вызывают различные болезнетворные микробы (например, менингококк, пневмококк и т.д.), — может привести к смерти или вызвать серьезные осложнения. Однако если вовремя начать лечение антибиотиками, подобных последствий удастся избежать.
Как можно заразиться менингитом? Болезнь передается воздушно — капельным путем. «Входными воротами» служит носоглотка, откуда возбудитель попадает в кровь и в оболочки головного мозга, где вызывает бурное воспаление. Чаще болеют дети в возрасте до 5 лет, что связано с недостаточным развитием иммунитета к инфекциям и несовершенством барьерных функций оболочек мозга.
Стоит отметить, что менингит имеют свою сезонность: пик заболевания приходится на зимне-весеннее время. Это происходит потому, что иммунная система человека в это время ослаблена большим количеством вирусов, которые тоже активизируются в это время года — ОРВИ, грипп и др.
Каковы симптомы менингита?С момента передачи инфекции до появления первых симптомов может пройти от двух до десяти дней. Первые признаки менингита, которые постепенно становятся все тяжелее и тяжелее, ничем не отличаются от обычной простуды. Потом появляются три главных симптома: высокая температура, внезапные приступы рвоты и сильная головная боль. Позже прибавляются: сонливость, потеря сознания, бред, конвульсии (особенно у маленьких детей), а также возникновение на коже точечных кровоизлияний, небольших пятен пурпурно-красного цвета. Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из перечисленных симптомов, особенно высокая температура и рвота, срочно вызывайте «скорую».
Профилактика. Хорошо известно, что профилактировать инфекции легче, чем лечить их. Заболеванию больше подвержены дети, иммунитет которых ослаблен в силу каких-либо причин (другие болезни, витаминная недостаточность, переутомление). Поэтому, как это ни банально, но укрепление организма ребенка — прогулки на свежем воздухе, закаливание — снижают риск заболеть любой формой менингита.
Предупредить заражение вирусными менингитами позволяют обычные гигиенические мероприятия: мытье рук с мылом, обязательное мытье фруктов и овощей, употребление кипяченой или бутилированной воды.
Еще одно очень важное направление профилактики — вакцинация. Но нужно понимать, что менингит — это заболевание с большим количеством возможных возбудителей, и универсальной вакцины, способной защитить от всех них, не существует. Особенно это касается энтеровирусных инфекций. Тем не менее сегодня разработаны такие вакцины, как Менингококковая (производство Россия), применяемая у детей, начиная с 12 месяцев, а также Менинго А+С (производство Франция) для детей с 18 месяцев и взрослых.
Помните о мерах профилактики менингита и возможностях использования вакцин. Не пытайтесь лечить себя или вашего ребенка самостоятельно. Результаты лечения менингита во многом зависят от времени между появлением первых симптомов и началом терапии. Только специалист может грамотно оценить ситуацию и выбрать тактику лечения.
Источник