В московской область коклюш
О состоянии заболеваемости дифтерией и коклюшем в Московской области — RSS
Управление Роспотребнадзора по Московской области, проанализировав состояние заболеваемости дифтерией среди населения подмосковного региона за последние десять лет установило, что эпидемиологическая обстановка оценивается как благополучная. В период с 2002 г. по 2011 г. на территории Московской области показатель заболеваемости снизился в 92 раза (с 0,92 на 100 тыс. населения в 2002 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2011 году).
Но, в сравнении с показателями по Российской Федерации, уровень заболеваемости дифтерией в Московской области за анализируемый период в основном выше в 1,8 – 3,5 раза.
Рисунок 1
В муниципальных образованиях Московской области заболеваемость дифтерией распределилась следующим образом:
В 2002 году всего было зарегистрировано 60 случаев дифтерии (показатель 0,92), из них: 11 случаев в Подольском районе (показатель — 3,34), 9 случаев в Можайском районе (показатель — 12,64), 6 случаев в г. Электросталь (показатель — 4,05), 4 случая в Щёлковском районе (показатель — 1,98), 4 случая в Павлово-Посадском районе (показатель — 3,76), 3 случая в Коломенском районе (показатель — 1,54), 3 случая в Раменском районе (показатель — 1,39). По 2 случая дифтерии в 2002 году было зарегистрировано в Мытищинском, Одинцовском и Наро-Фоминском районах. По одному заболевшему дифтерией было в Балашихинском, Волоколамском, Домодедовском, Клинском, Красногорском, Озерском, Серпуховском, Ступинском, Чеховском районах и г.Жуковский, г. Ивантеевка, г. Климовск, г. Лыткарино.
В 2003 году всего было зарегистрировано 54 случая дифтерии (показатель — 0,83), из них: 7 случаев в Подольском районе (показатель – 2,12), 6 случаев в Сергиево-Посадском районе (показатель – 2,56), 4 случая в Ступинском районе (показатель – 3,48), 4 случая в Можайском районе (показатель – 1,50), 4 случая в Орехово — Зуевском районе (показатель – 3,17). По 3 случая дифтерии было зарегистрировано в Егорьевском, Коломенском, Серпуховском районах и г. Электросталь. По 2 случая дифтерии было зарегистрировано в Красногорском, в Химкинском районах и в г. Орехово-Зуево. По одному заболевшему дифтерией было в Каширском, Луховицком, Можайском, Мытищинском, Ногинском, Раменском, Чеховском районах и в городах Железнодорожный, Жуковский, Климовск, Лыткарино.
В 2004 году всего было зарегистрировано 33 случая дифтерии (показатель 0,51), из них: по 3 случая дифтерии было зарегистрировано в Егорьевском р-не (показатель – 2,85), в Орехово — Зуевском районе (показатель – 2,38), в г. Электросталь (показатель – 2,02), в Коломенском р-не (показатель – 1,54), в Сергиево-Посадском районе (показатель – 1,28). По 2 случая дифтерии было зарегистрировано в Домодедовском, Люберецком, Ступинском районах. По одному заболевшему дифтерией было в Балашихинском, Красногорском, Мытищинском, Ногинском, Подольском, Серебряно-Прудском, Шатурском, Щелковском районах и в городах Железнодорожный, Жуковский, Ивантеевка, Королёв.
В 2005 году всего было зарегистрировано 16 случаев дифтерии (показатель 0,24), из них: 4 случая дифтерии в г. Электросталь (показатель – 2,70), 3 случая дифтерии в Подольском районе (показатель – 0,91), 2 случая дифтерии в Ступинском районе (показатель – 1,74). По 1 случаю дифтерии в 2005 году было зарегистрировано в Каширском, Клинском, Коломенском, Мытищинском, Ногинском, Сергиево-Посадском, Серпуховском районах.
В 2006 году всего было зарегистрировано 19 случаев дифтерии (показатель – 0,3): в Ступинском районе — 4 случая (показатель – 3,41), в Серпуховском районе – 4 случая (показатель – 2,11), в Подольском районе — 3 случая (показатель – 0,94). По 1 заболевшему было в Домодедовском, Егорьевском, Люберецком, Ногинском, Сергиево-Посадском, Чеховском районах.
В 2007 году из 10 зарегистрированных случаев дифтерии (показатель – 0,15) на территории г. Электросталь было зарегистрировано 3 случая (показатель – 2,54), в Чеховском районе – 2 случая (показатель – 1,99), в г. Жуковский — 2 случая (показатель – 1,98). По 1 заболевшему было в Егорьевском, Серпуховском, Ступинском районах.
В 2008 году было зарегистрировано 9 случаев дифтерии (показатель – 0,14): в Воскресенском, Каширском, Клинском, Ногинском, Сергиево-Посадском, Серпуховском, Ступинском районах и в г.о. Жуковский и Электросталь (по 1 случаю на каждой территории).
В 2009 году зарегистрировано 2 случая дифтерии (показатель – 0,03): по 1 случаю в Ногинском районе и г.о. Долгопрудный.
В 2010 году случаев заболеваний дифтерией в регионе не зарегистрировано.
В 2011 г. – 1 случай — перенесла токсическую (III степени) дифтерию с осложнениями женщина 65 лет в Люберецком районе.
Следует отметить муниципальные образования, на территории которых за анализируемые 10 лет заболеваемость дифтерией не регистрировалась:
города: Реутов, Рошаль, Дубна, Дзержинский, Звенигород, Электрогорск, Троицк, Щербинка, Бронницы, Пущино, Серпухов, Королёв, Фрязино, Юбилейный, Лобня, Лосино-Петровский и районы: Дмитровский, Талдомский, Истринский, Лотошинский, Шаховской, Рузский, Зарайский, Ленинский, Пушкинский, Солнечногорский.
В возрастной структуре заболевших за анализируемый период преобладает взрослое население.
Таблица 1
ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ
С 2002 ПО 2011г.г. (в %)
2002г | 2003г | 2004г | 2005г | 2006г | 2007г | 2008г | 2009г | 2010г | 2011г | |
среди взрослого населения | 83,4 | 85,2 | 81,8 | 81,3 | 84,2 | 80,0 | 100,0 | 100,0 | 0,0 | 100,0 |
среди детского населения | 16,6 | 14,8 | 18,2 | 18,7 | 15,8 | 20,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
В период с 2008 года и по настоящее время заболеваемость дифтерией среди детей до 14 лет не регистрируется.
За анализируемый период с 2002 по 2011г.г. на территории Московской области отмечается стабильно высокий уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии.
Таблица 2
УРОВЕНЬ ОХВАТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ
ПРОТИВ ДИФТЕРИИ
С 2002 ПО 2011 г.г. (в %)
2002г | 2003г | 2004г | 2005г | 2006г | 2007г | 2008г | 2009г | 2010г | 2011г | |
среди взрослого населения | 93,2 | 93,5 | 93,7 | 93,6 | 89,8 | 91,8 | 94,5 | 95,6 | 94,2 | 94,9 |
среди детского населения | 97,1 | 96,7 | 96,7 | 96,3 | 96,5 | 96,1 | 94,8 | 95,5 | 95,2 | 95,1 |
Таблица 3
ОХВАТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ
ПРОТИВ ДИФТЕРИИ В ДЕКРЕТИРОВАННЫЕ ВОЗРАСТА
ЗА ПЕРИОД 2002-2011г.г.
2002г | 2003г | 2004г | 2005г | 2006г | 2007г | 2008г | 2009г | 2010г | 2011г | |
% охвата вакцинацией в 12 месяцев | 95,8 | 96,4 | 96,9 | 96,7 | 96,5 | 96,1 | 95,9 | 95,9 | 96,1 | 95,7 |
% охвата ревакцинацией в 24 месяца | 93,5 | 95,2 | 95,8 | 96,0 | 96,3 | 96,2 | 96,2 | 96,2 | 96,2 | 95,9 |
По итогам 2011г. низкие показатели охвата вакцинацией против дифтерии в 12 месяцев и ревакцинацией в 24 месяца отмечаются в г. Жуковский (92,9 и 94,7%); Коломенском районе (93,2% и 93,0%); Одинцовском районе (88,4% и 89,7%); в г. Лыткарино охват вакцинацией против дифтерии в 12 месяцев составил 90,0%.
В структуре причин непривитости среди детского населения (от 3 месяцев до 18 лет) отказы от профилактических прививок в 2011г составили 24,1% против 31,9% в 2010г; в связи с медицинскими противопоказаниями в 2011 г не привито 45,3% детей (в 2010г -68%).
В структуре причин непривитости среди взрослого населения отказы от профилактических прививок в 2011г составили 19,5% против 20,8% в 2010г; не привиты в связи с медицинскими противопоказаниями в 2011г 22,0% от подлежащих (в 2010г — 39,0%). Отсутствуют сведения о прививках у 58,5% непривитых, что расценивается как лица неиммунные к дифтерии (в 2010г — 40,2%).
В рамках эпидемиологического надзора за дифтерийной инфекцией в Московской области ежегодно проводится серомониторинг.
Таблица 4
РЕЗУЛЬТАТЫ СЕРОМОНИТОРИНГА ПО ДИФТЕРИИ
с 2008 г по 2011 гг.
(абс.ч./ %)
годы | Количество сывороток от детей 3 – 4 года | Количество сывороток от лиц 16 -17 лет | Количество сывороток от лиц 18 — 29 лет | Количество сывороток от лиц 30 лет и старше | |
2008 | Всего 2049 | 434 | 814 | 62 | 739 |
серопозитивных 1809 / 88,2 | 425/ 97,9 | 779/ 95,7 | 45/ 72,6 | 560/ 75,8 | |
серонегативных 240/ 11,8 | 9/ 2,1 | 35/ 4,3 | 17/ 27,4 | 179/ 24,2 | |
2009 | всего 1126 | 219 | 384 | 28 | 495 |
серопозитивных 923/ 81,97 | 187/ 85,4 | 282/ 73,4 | 22/ 78,6 | 432/ 87,3 | |
серонегативных 203/ 18,03 | 32/ 14,6 | 102/ 26,6 | 6/ 21,4 | 63/ 12,7 | |
2010 | всего 1007 | 234 | 315 | 106 | 352 |
серопозитивных 734/ 72,88 | 171/ 73,1 | 199/ 63,1 | 101/ 95,2 | 263/ 74,7 | |
серонегативных 273/ 27,11 | 63/ 26,9 | 116/ 36,8 | 5/ 4,8 | 89/ 25,3 | |
2011 | Всего 752 | 124 | 342 | 66 | 220 |
серопозитивных 714/ 94,9 | 123/ 99,2 | 335/ 97,9 | 63/ 95,5 | 193/ 87,7 | |
серонегативных 38/ 5,1 | 1/ 0,8 | 7/ 2,1 | 3/ 4,5 | 27/ 12,3 |
В период с 2008г. по 2010г. прослеживалось уменьшение серопозитивных лиц и увеличение в 2,3 раза серонегативных лиц (с 11,8% в 2008 г. до 27,11% в 2010г.), что расценивалось как неблагоприятный прогностический признак. Однако в 2011 году состояние антитоксического иммунитета против дифтерии среди населения Московской области улучшилось.
В сравнении с предыдущим годом, процент серопозитивных лиц среди детей в возрасте 3- 4 года увеличился в 1,4 раза (с 73,1% в 2010г. до 99,2% в 2011г); среди подростков 16-17 лет — в 1,6 раза (с 63,1% в 2010г. до 97,9% в 2011г); среди лиц старше 30 лет — в 1,2 раза (с 74,7% в 2010г. до 87,7% в 2011г).
В Московской области проведен анализ заболеваемости коклюшем за последние 10 лет (2002-2011 гг.). Эпидемиологической особенностью коклюша является возникновение периодических подъёмов заболеваемости на фоне высокого охвата прививками детей раннего возраста.
Наибольшее количество лиц, вовлеченных в эпидемический процесс, было зарегистрировано в 2007г (показатель — 7,7 на 100 тыс. населения) и в 2006 г (показатель — 7,25 на 100 тыс. населения).
С 2008г по 2010г имело место снижение заболеваемости коклюшем в 4,3 раза, составив среднегодовой темп снижения 28%. Так в 2008 г. показатель составил 4,68 на 100 тыс. населения, в 2009 г. –4,48; в 2010 г. –1,67.
В 2011 году наблюдается новый подъём, при этом уровень заболеваемости коклюшем по сравнению с 2010 годом (показатель – 1,67) увеличился в 1,8 раза (показатель – 2,97).
Всего в 2011 году заболело коклюшем 199 человек, из них 190 детей (в 2010 году – 109 человек, в т.ч. 104 ребёнка).
В 2011 году самый большой уровень заболеваемости данной инфекцией прослеживался на территории Раменского района, на долю которого приходится 44,2 % случаев от числа зарегистрированных по всей Московской области. Из 88 заболевших коклюшем (показатель – 36,2) в Раменском районе, 84 случаев зарегистрировано среди детей, что составило 240,5 на 100 тыс населения. Охват детей вакцинацией (в 12 месяцев) на территории составил 93,5%, ревакцинацией (в 24 месяца) –94,0%.
В г. Орехово – Зуево в 2011 г зарегистрировано 15 случаев заболевания (показатель – 12,39), причем все заболевшие — дети (показатель – 87,4). На долю г. Орехово – Зуево приходится 7,5% случаев от числа зарегистрированных по всей Московской области. Охват детей вакцинацией (в 12 месяцев) на территории составил 95,8%, ревакцинацией (в 24 месяца) –96,4%.
На примере данных территорий можно говорить как о высоком уровне диагностики коклюша так и о недостаточной продолжительности поствакцинального иммунитета (большая часть заболевших приходится на возраст от 6 до 14 лет, когда после ревакцинации прошло более 5 лет).
Проведённый анализ состояния заболеваемости коклюшем показывает, что определённая доля случаев коклюша не регистрируется в связи с недостаточной обращаемостью населения за медицинской помощью.
Кроме того, настораживает тот факт, что коклюш регистрируется как среди непривитых, так и среди привитых лиц. В 2010 году в Московской области из 109 заболевших 61 человек (55,9%) был привит против этой инфекции. В отчётном году из 199 заболевших 139 человек (69,8%) были привиты. Предположительно это может свидетельствовать о недостаточной напряженности и длительности поствакцинального иммунитета.
Во внутригодовой динамике на протяжении ряда лет сохраняется зимне-весенняя сезонность, до 60% случаев от числа зарегистрированных приходится на этот период.
Таблица 5
МНОГОЛЕТНЯЯ ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОКЛЮШЕМ СРЕДИ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
с 2002 по 2011 г.г.
2002г | 2003г | 2004г | 2005г | 2006г | ||||||
колич | уд. вес % | колич | уд. вес % | колич | уд. вес % | колич | уд. вес % | колич | уд. вес % | |
До 1 года | 31 | 11,4 | 66 | 7,1 | 43 | 8,0 | 16 | 8,5 | 34 | 7,3 |
1 – 2 лет | 26 | 9,5 | 64 | 6,9 | 47 | 8,8 | 28 | 15,1 | 46 | 9,9 |
3 – 6 лет | 70 | 25,7 | 259 | 27,8 | 141 | 26,4 | 67 | 36,0 | 124 | 26,7 |
6 — 14 лет | 139 | 50,9 | 511 | 54,9 | 257 | 48,0 | 69 | 37,1 | 240 | 51,7 |
14 – 18 лет | 5 | 1,8 | 18 | 1,9 | 28 | 5,2 | 4 | 2,2 | 11 | 2,5 |
старше 18 лет | 2 | 0,7 | 12 | 1,4 | 19 | 3,6 | 2 | 1,1 | 9 | 1,9 |
всего | 273 | 930 | 535 | 186 | 464 |
2007г | 2008г | 2009г | 2010г | 2011г | ||||||
колич | уд. вес % | колич | уд. вес % | колич | уд. вес % | колич | уд. вес % | колич | уд. вес % | |
До 1 года | 70 | 13,9 | 22 | 7,2 | 34 | 11,6 | 11 | 10,1 | 15 | 7,6 |
1 – 2 лет | 37 | 7,4 | 37 | 12,1 | 34 | 11,6 | 18 | 16,5 | 25 | 12,5 |
3 – 6 лет | 97 | 19,3 | 127 | 41,6 | 100 | 34,2 | 31 | 28,4 | 32 | 16,1 |
6 — 14 лет | 262 | 52,2 | 108 | 35,4 | 109 | 37.3 | 44 | 40,4 | 118 | 59,3 |
14 – 18 лет | 19 | 3,8 | 5 | 1,6 | 12 | 4,2 | 2 | 1,8 | 6 | 3,0 |
старше 18 лет | 17 | 3,4 | 6 | 1,9 | 3 | 1,1 | 3 | 2.8 | 3 | 1,5 |
всего | 502 | 305 | 292 | 109 | 199 |
Повозрастная структура заболеваемости за последние годы отличается постоянством и регистрируется преимущественно среди детского населения. При этом наибольший удельный вес приходится на возрастную группу от 6 до 14 лет (40,4% от всех заболевших в 2010 г и 59,3% — в 2011г).
Процент своевременности вакцинации (94,0%) и ревакцинации (95,5%) в декретированных возрастных группах в 2011 году снизился по сравнению с 2010 годом (95,7% и 95,9%).
Низкие показатели охвата вакцинацией против коклюша в 12 месяцев и ревакцинацией в 24 месяца отмечаются в г. Лыткарино (90,0% и 94,6%); г. Жуковский (92,9 и 94,7%); Коломенском районе (92,8% и 91,7%); Одинцовском районе (87,0% и 88,2%); Волоколамском районе (92,0% и 94,1%); Подольском районе (93,9% и 94,0%); Раменском районе (93,5% и 94,0%).
В целях профилактики заболеваемости дифтерией и коклюшем на территории Московской области с учетом СП 3.1.2.1108 — 02 «Профилактика дифтерии», СП 3.1.2.1320 – 03 «Профилактика коклюшной инфекции» и методическими указаниями МУ 3.1.2943 – 11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики…» необходимо:
- Активизировать работу по внедрению автоматизированных компьютерных программ по учету профилактических прививок в ЛПО области.
- Поддерживать показатель охвата населения профилактическими прививками (вакцинация и ревакцинация) на уровне 95-97%.
- Обеспечить соблюдение интервалов между прививками АКДС-вакциной не более 3 мес. при вакцинации детей в декретированные сроки.
- Усилить контроль за полнотой и качеством диагностических обследований на дифтерию среди подлежащих контингентов, в том числе за правильностью забора и доставки материала для исследования.
- Усилить контроль за своевременным и полным бактериологическим обследованием детей, кашляющих в течение 7 дней и более, и своевременным проведением противоэпидемических мероприятий в очагах коклюшной инфекции в организованных коллективах и по месту жительства.
- Организовать ПЦР диагностику дифтерии и коклюша в ЛПО Московской области.
- Усилить санитарно-просветительную работу среди населения по вопросу профилактики управляемых инфекций.
Источник
Защитите ребенка от коклюша
Защитите ребенка
от коклюша
Сделайте прививку вовремя
Коклюш – острое бактериальное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем
Чем опасно
заболевание?
Вероятность заболеть до 90% — у непривитых детей при контакте с больными. В 2019 году — 89% заболевших детей находились в возрасте до 14 лет
Осложнения:
Апноэ
остановка дыхания
Энцефалопатия
поражение мозга
Пневмония
воспаление легких
У детей до 3 лет около 90% летальных исходов вследствие коклюша обусловлено осложнением — пневмонией
Симптомы
Коклюш протекает в несколько стадий
Ранние симптомы неспецифичны, похожи на симптомы ОРВИ или гриппа. Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней (чаще 5–7 дней)
Общее
недомогание
Небольшой
кашель
Насморк
Повышение
температуры
Пик болезни:
Развивается приступообразный кашель с выделением вязкой стекловидной мокроты. Иногда в конце приступа отмечается рвота
Вакцинация – единственный надежный и эффективный способ защитить ребенка от коклюша
По данным ВОЗ, вакцинация против коклюша позволяет ежегодно предотвращать более 600 тысяч смертельных случаев
Вакцинация проводится бесплатно в детских поликлиниках Москвы по месту прикрепления
В 2019 году в региональный календарь профилактических прививок Москвы включена вторая ревакцинация против коклюша
Используются комбинированные вакцины – одна прививка защищает сразу от трех инфекций (коклюш, дифтерия и столбняк)
2
вакцинация в 4,5 месяца
1
ревакцинация в 18 месяцев
Перед прививкой ребенка обязательно осматривает врач
Процент осложнений после вакцинации против коклюша составляет всего 0,0000008% (8 случаев на 1 миллион прививок, сделанных за последние 3 года в Москве)
Региональный Календарь
Детских профилактических прививок
Детская вакцинация в столице проводится согласно региональному календарю профилактических прививок. Благодаря этому каждый родитель сможет защитить своего ребенка от 17 самых страшных инфекционных заболеваний
перейти
Источник
О состоянии заболеваемости дифтерией и коклюшем в Московской области — Протоколы
Управление Роспотребнадзора по Московской области, проанализировав состояние заболеваемости дифтерией среди населения подмосковного региона за последние десять лет установило, что эпидемиологическая обстановка оценивается как благополучная. В период с 2002 г. по 2011 г. на территории Московской области показатель заболеваемости снизился в 92 раза (с 0,92 на 100 тыс. населения в 2002 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2011 году).
Но, в сравнении с показателями по Российской Федерации, уровень заболеваемости дифтерией в Московской области за анализируемый период в основном выше в 1,8 – 3,5 раза.
Рисунок 1
В муниципальных образованиях Московской области заболеваемость дифтерией распределилась следующим образом:
В 2002 году всего было зарегистрировано 60 случаев дифтерии (показатель 0,92), из них: 11 случаев в Подольском районе (показатель — 3,34), 9 случаев в Можайском районе (показатель — 12,64), 6 случаев в г. Электросталь (показатель — 4,05), 4 случая в Щёлковском районе (показатель — 1,98), 4 случая в Павлово-Посадском районе (показатель — 3,76), 3 случая в Коломенском районе (показатель — 1,54), 3 случая в Раменском районе (показатель — 1,39). По 2 случая дифтерии в 2002 году было зарегистрировано в Мытищинском, Одинцовском и Наро-Фоминском районах. По одному заболевшему дифтерией было в Балашихинском, Волоколамском, Домодедовском, Клинском, Красногорском, Озерском, Серпуховском, Ступинском, Чеховском районах и г.Жуковский, г. Ивантеевка, г. Климовск, г. Лыткарино.
В 2003 году всего было зарегистрировано 54 случая дифтерии (показатель — 0,83), из них: 7 случаев в Подольском районе (показатель – 2,12), 6 случаев в Сергиево-Посадском районе (показатель – 2,56), 4 случая в Ступинском районе (показатель – 3,48), 4 случая в Можайском районе (показатель – 1,50), 4 случая в Орехово — Зуевском районе (показатель – 3,17). По 3 случая дифтерии было зарегистрировано в Егорьевском, Коломенском, Серпуховском районах и г. Электросталь. По 2 случая дифтерии было зарегистрировано в Красногорском, в Химкинском районах и в г. Орехово-Зуево. По одному заболевшему дифтерией было в Каширском, Луховицком, Можайском, Мытищинском, Ногинском, Раменском, Чеховском районах и в городах Железнодорожный, Жуковский, Климовск, Лыткарино.
В 2004 году всего было зарегистрировано 33 случая дифтерии (показатель 0,51), из них: по 3 случая дифтерии было зарегистрировано в Егорьевском р-не (показатель – 2,85), в Орехово — Зуевском районе (показатель – 2,38), в г. Электросталь (показатель – 2,02), в Коломенском р-не (показатель – 1,54), в Сергиево-Посадском районе (показатель – 1,28). По 2 случая дифтерии было зарегистрировано в Домодедовском, Люберецком, Ступинском районах. По одному заболевшему дифтерией было в Балашихинском, Красногорском, Мытищинском, Ногинском, Подольском, Серебряно-Прудском, Шатурском, Щелковском районах и в городах Железнодорожный, Жуковский, Ивантеевка, Королёв.
В 2005 году всего было зарегистрировано 16 случаев дифтерии (показатель 0,24), из них: 4 случая дифтерии в г. Электросталь (показатель – 2,70), 3 случая дифтерии в Подольском районе (показатель – 0,91), 2 случая дифтерии в Ступинском районе (показатель – 1,74). По 1 случаю дифтерии в 2005 году было зарегистрировано в Каширском, Клинском, Коломенском, Мытищинском, Ногинском, Сергиево-Посадском, Серпуховском районах.
В 2006 году всего было зарегистрировано 19 случаев дифтерии (показатель – 0,3): в Ступинском районе — 4 случая (показатель – 3,41), в Серпуховском районе – 4 случая (показатель – 2,11), в Подольском районе — 3 случая (показатель – 0,94). По 1 заболевшему было в Домодедовском, Егорьевском, Люберецком, Ногинском, Сергиево-Посадском, Чеховском районах.
В 2007 году из 10 зарегистрированных случаев дифтерии (показатель – 0,15) на территории г. Электросталь было зарегистрировано 3 случая (показатель – 2,54), в Чеховском районе – 2 случая (показатель – 1,99), в г. Жуковский — 2 случая (показатель – 1,98). По 1 заболевшему было в Егорьевском, Серпуховском, Ступинском районах.
В 2008 году было зарегистрировано 9 случаев дифтерии (показатель – 0,14): в Воскресенском, Каширском, Клинском, Ногинском, Сергиево-Посадском, Серпуховском, Ступинском районах и в г.о. Жуковский и Электросталь (по 1 случаю на каждой территории).
В 2009 году зарегистрировано 2 случая дифтерии (показатель – 0,03): по 1 случаю в Ногинском районе и г.о. Долгопрудный.
В 2010 году случаев заболеваний дифтерией в регионе не зарегистрировано.
В 2011 г. – 1 случай — перенесла токсическую (III степени) дифтерию с осложнениями женщина 65 лет в Люберецком районе.
Следует отметить муниципальные образования, на территории которых за анализируемые 10 лет заболеваемость дифтерией не регистрировалась:
города: Реутов, Рошаль, Дубна, Дзержинский, Звенигород, Электрогорск, Троицк, Щербинка, Бронницы, Пущино, Серпухов, Королёв, Фрязино, Юбилейный, Лобня, Лосино-Петровский и районы: Дмитровский, Талдомский, Истринский, Лотошинский, Шаховской, Рузский, Зарайский, Ленинский, Пушкинский, Солнечногорский.
В возрастной структуре заболевших за анализируемый период преобладает взрослое население.
Таблица 1
ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ
С 2002 ПО 2011г.г. (в %)
2002г | 2003г | 2004г | 2005г | 2006г | 2007г | 2008г | 2009г | 2010г | 2011г | |
среди взрослого населения | 83,4 | 85,2 | 81,8 | 81,3 | 84,2 | 80,0 | 100,0 | 100,0 | 0,0 | 100,0 |
среди детского населения | 16,6 | 14,8 | 18,2 | 18,7 | 15,8 | 20,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
В период с 2008 года и по настоящее время заболеваемость дифтерией среди детей до 14 лет не регистрируется.
За анализируемый период с 2002 по 2011г.г. на территории Московской области отмечается стабильно высокий уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии.
Таблица 2
УРОВЕНЬ ОХВАТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ
ПРОТИВ ДИФТЕРИИ
С 2002 ПО 2011 г.г. (в %)
2002г | 2003г | 2004г | 2005г | 2006г | 2007г | 2008г | 2009г | 2010г | 2011г | |
среди взрослого населения | 93,2 | 93,5 | 93,7 | 93,6 | 89,8 | 91,8 | 94,5 | 95,6 | 94,2 | 94,9 |
среди детского населения | 97,1 | 96,7 | 96,7 | 96,3 | 96,5 | 96,1 | 94,8 | 95,5 | 95,2 | 95,1 |
Таблица 3
ОХВАТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ
ПРОТИВ ДИФТЕРИИ В ДЕКРЕТИРОВАННЫЕ ВОЗРАСТА
ЗА ПЕРИОД 2002-2011г.г.
2002г | 2003г | 2004г | 2005г | 2006г | 2007г | 2008г | 2009г | 2010г | 2011г | |
% охвата вакцинацией в 12 месяцев | 95,8 | 96,4 | 96,9 | 96,7 | 96,5 | 96,1 | 95,9 | 95,9 | 96,1 | 95,7 |
% охвата ревакцинацией в 24 месяца | 93,5 | 95,2 | 95,8 | 96,0 | 96,3 | 96,2 | 96,2 | 96,2 | 96,2 | 95,9 |
По итогам 2011г. низкие показатели охвата вакцинацией против дифтерии в 12 месяцев и ревакцинацией в 24 месяца отмечаются в г. Жуковский (92,9 и 94,7%); Коломенском районе (93,2% и 93,0%); Одинцовском районе (88,4% и 89,7%); в г. Лыткарино охват вакцинацией против дифтерии в 12 месяцев составил 90,0%.
В структуре причин непривитости среди детского населения (от 3 месяцев до 18 лет) отказы от профилактических прививок в 2011г составили 24,1% против 31,9% в 2010г; в связи с медицинскими противопоказаниями в 2011 г не привито 45,3% детей (в 2010г -68%).
В структуре причин непривитости среди взрослого населения отказы от профилактических прививок в 2011г составили 19,5% против 20,8% в 2010г; не привиты в связи с медицинскими противопоказаниями в 2011г 22,0% от подлежащих (в 2010г — 39,0%). Отсутствуют сведения о прививках у 58,5% непривитых, что расценивается как лица неиммунные к дифтерии (в 2010г — 40,2%).
В рамках эпидемиологического надзора за дифтерийной инфекцией в Московской области ежегодно проводится серомониторинг.
Таблица 4
РЕЗУЛЬТАТЫ СЕРОМОНИТОРИНГА ПО ДИФТЕРИИ
с 2008 г по 2011 гг.
(абс.ч./ %)
годы | Количество сывороток от детей 3 – 4 года | Количество сывороток от лиц 16 -17 лет | Количество сывороток от лиц 18 — 29 лет | Количество сывороток от лиц 30 лет и старше | |
2008 | Всего 2049 | 434 | 814 | 62 | 739 |
серопозитивных 1809 / 88,2 | 425/ 97,9 | 779/ 95,7 | 45/ 72,6 | 560/ 75,8 | |
серонегативных 240/ 11,8 | 9/ 2,1 | 35/ 4,3 | 17/ 27,4 | 179/ 24,2 | |
2009 | всего 1126 | 219 | 384 | 28 | 495 |
серопозитивных 923/ 81,97 | 187/ 85,4 | 282/ 73,4 | 22/ 78,6 | 432/ 87,3 | |
серонегативных 203/ 18,03 | 32/ 14,6 | 102/ 26,6 | 6/ 21,4 | 63/ 12,7 | |
2010 | всего 1007 | 234 | 315 | 106 | 352 |
серопозитивных 734/ 72,88 | 171/ 73,1 | 199/ 63,1 | 101/ 95,2 | 263/ 74,7 | |
серонегативных 273/ 27,11 | 63/ 26,9 | 116/ 36,8 | 5/ 4,8 | 89/ 25,3 | |
2011 | Всего 752 | 124 | 342 | 66 | 220 |
серопозитивных 714/ 94,9 | 123/ 99,2 | 335/ 97,9 | 63/ 95,5 | 193/ 87,7 | |
серонегативных 38/ 5,1 | 1/ 0,8 | 7/ 2,1 | 3/ 4,5 | 27/ 12,3 |
В период с 2008г. по 2010г. прослеживалось уменьшение серопозитивных лиц и увеличение в 2,3 раза серонегативных лиц (с 11,8% в 2008 г. до 27,11% в 2010г.), что расценивалось как неблагоприятный прогностический признак. Однако в 2011 году состояние антитоксического иммунитета против дифтерии среди населения Московской области улучшилось.
В сравнении с предыдущим годом, процент серопозитивных лиц среди детей в возрасте 3- 4 года увеличился в 1,4 раза (с 73,1% в 2010г. до 99,2% в 2011г); среди подростков 16-17 лет — в 1,6 раза (с 63,1% в 2010г. до 97,9% в 2011г); среди лиц старше 30 лет — в 1,2 раза (с 74,7% в 2010г. до 87,7% в 2011г).
В Московской области проведен анализ заболеваемости коклюшем за последние 10 лет (2002-2011 гг.). Эпидемиологической особенностью коклюша является возникновение периодических подъёмов заболеваемости на фоне высокого охвата прививками детей раннего возраста.
Наибольшее количество лиц, вовлеченных в эпидемический процесс, было зарегистрировано в 2007г (показатель — 7,7 на 100 тыс. населения) и в 2006 г (показатель — 7,25 на 100 тыс. населения).
С 2008г по 2010г имело место снижение заболеваемости коклюшем в 4,3 раза, составив ?