В каком возрасте дети болеют скарлатиной

Доктор Комаровский о скарлатине

Доктор Комаровский о скарлатине

В детском возрасте с человеком могут случиться такие недуги, которые свойственны только детям, а для взрослых они не опасны. Одним из таких заболеваний считается скарлатина. Как узнать ее, как отличить от других инфекций и правильно организовать лечение малыша, рассказывает авторитетный детский врач, автор книг, статей и телепрограмм о здоровье детей Евгений Комаровский.

В каком возрасте дети болеют скарлатиной

Что это такое

Скарлатина — это инфекционный недуг, который вызывают стрептококки группы А.

Заразиться этими гемолитическими микробами ребенок может одним единственным путем — от человека:

  1. если малыш контактировал с кем-то, кто заболел ангиной или стрептококковым фарингитом, особенно на начальной стадии заболевания,
  2. если он общался с человеком, который выздоровел от скарлатины не так давно — с момента излечения не прошло и трех недель.

В каком возрасте дети болеют скарлатиной

В каком возрасте дети болеют скарлатиной

Кроме того, есть совершенно здоровые люди, в том числе, и взрослые, которые являются носителями стрептококка А. Они об этом могут даже не догадываться, ведь сами не болеют, однако регулярно выделяют в окружающую среду микробы. Таких людей не так мало, как кажется. По оценкам специалистов-инфекционистов, носителей стрептококка А на планете около 15% от общего числа взрослого населения.

Детский иммунитет слабее взрослого, именно поэтому взрослые не болеют скарлатиной, ведь у них есть приобретенный иммунитет к стрептококкам. Такой защиты у ребенка нет. Исключение составляют только малыши до года — у них врожденный, полученный от матери, противотоксический иммунитет. Поэтому скарлатина у деток первого года жизни — явление чрезвычайно редкое.

В каком возрасте дети болеют скарлатиной

Остальные дети, вплоть до 16 лет, находятся в группе риска. При общении с кем-то из вышеперечисленных групп (переболевшими, больными или носителями), при совместном пользовании игрушками, предметами обихода, воздушно-капельным или контактным путем и происходит заражение.

Именно этот коварный микроб (не стоит путать его со всеми стрептококками, ведь их множество), попадая в детский организм начинает выделять сильный яд, который называется эритротоксином. Организм бурно реагирует на него, чем обусловлены симптомы заболевания. Инкубационный период длится от суток до 12 дней. Для обитания и размножения стрептококк А выбирает слизистые оболочки миндалин.

Из-за эритротоксина, который окрашивает миндалины в ярко-красный цвет, болезнь имеет второе название — пурпурная лихорадка.

В каком возрасте дети болеют скарлатиной

Симптомы

Скарлатина всегда начинается остро:

  • резко повышается температура тела;
  • появляются сильные боли в горле;
  • миндалины, гортань и язык при этом имеют алый, очень яркий цвет. На миндалинах могут наблюдаться фрагменты гнойного налета. На языке на 3-4 день становятся заметны зернистые образования;
  • организм реагирует на сильный токсин, вырабатываемый стрептококком А, сыпью. Она появляется практически сразу после начала заболевания.

Этот последний признак и считается самым характерным. О нем следует узнать подробнее. На и без того покрасневшем кожном покрове появляются мелкие красные точки, которые по степени выраженности цвета — более яркие, их не сложно рассмотреть во всех деталях. Распространяется сыпь быстро, пока не покрывает все тело ребенка. Больше всего красных крапинок – на боках, на сгибах рук и ног. Кожа на ощупь становится сухой и шершавой, как фактурный картон.

В каком возрасте дети болеют скарлатиной

Скарлатину нетрудно заподозрить даже при одном взгляде на личико малыша: ярко-красные щечки с сыпью, такой же лоб. При этом — совершенно чистый и бледный носогубный треугольник. Через 7-10 дней кожа, пораженная сыпью, начинает сильно шелушиться. После первой недели болезни сыпь обычно начинает исчезать, следов на коже, пигментных пятен и шрамов она не оставляет. Через 14 дней после начала заболевания шелушение, как правило, прекращается.

В каком возрасте дети болеют скарлатиной

Лечение

Несмотря на то, что скарлатина известна врачам очень давно, в древности лекари часто путали ее с корью и краснухой. Но если вирусные краснуха и корь ни в каком специфическом медикаментозном лечении не нуждаются, то при скарлатине показано применение антибиотиков. Поэтому до появления антибактериальных средств скарлатина часто приводила к летальному исходу.

Читайте также:  Скарлатина и домашних условиях

Сегодня медики разделились на два «лагеря»: одни полагают, что успешные прогнозы в лечении скарлатины стали возможны благодаря изобретению антибиотиков, другие уверяют, что свою роль сыграло общее улучшение качества жизни, питания детей. Евгений Комаровский уверен, что случаи смерти от скарлатины снизились из-за обеих причин.

Стрептококк А очень чувствителен к антибиотикам, поэтому с ним справиться довольно просто. Лечение обычно назначают на дому, в инфекционную больницу могут отправить только очень маленьких пациентов, которым нет 2-3 лет, и детей с осложненной формой скарлатины, когда есть риск поражения гемолитическим стрептококком внутренних органов.

В каком возрасте дети болеют скарлатиной

Общие правила лечения выглядят так:

  • постельный режим до снижения температуры и исчезновения признаков интоксикации;
  • обильное теплое питье (соки, чай, морсы, компоты). Молоко давать не рекомендуется;
  • диета (по методике Певзнера, так называемый стол № 2). Пищу следует давать в протертом, кашицеобразном состоянии, приветствуются супчики, полужидкие пюре;
  • антибиотикотерапия.

Чаще всего детям назначают антибактериальные средства группы пенициллиновых. Эти антибиотики прекрасно справляются с возбудителем скарлатины, и уже через 12 часов (максимум через сутки) после начала приема препаратов ребенку становится значительно лучше. Если у малыша имеется непереносимость пенициллина, для него могут быть назначены другие антибиотики – почти все существующие группы этих лекарств довольно эффективны против стрептококка А.

В каком возрасте дети болеют скарлатиной

Совсем не обязательно колоть ребенку уколы, вполне достаточно пропить курс антибиотиков в таблетках, говорит Комаровский. Наиболее часто назначаемые препараты – «Амоксициллин» и «Ретарпен». При тяжелом протекании болезни в условиях стационара ребенку дополнительно будут ставить капельницы с гемодезом для снижения интоксикации.

В каком возрасте дети болеют скарлатиной

Евгений Комаровский утверждает, что при своевременном применении антибиотиков скарлатину почти всегда удается победить без тяжелых осложнений. При отсутствии адекватного лечения или попытках родителей лечить ребенка народными средствами почти всегда наступают тяжелые осложнения, такие как ревматизм сердца, поражение почек (гломерулонефрит).

В каком возрасте дети болеют скарлатиной

Профилактика

Скарлатиной в норме нельзя заболеть два или три раза в жизни. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается пожизненный иммунитет к конкретному виду стрептококка. Но это не означает, что ребенок не может потом заболеть любой другой стрептококковой инфекцией.

Повторная скарлатина — явление редкое. Обычно такое становится возможно, если антибиотики при лечении первого недуга подействовали слишком быстро, микроб был уничтожен раньше, чем иммунитет сформировал специфические антитела к нему. Также повторение болезни может случиться у детей с сильно ослабленным иммунитетом. Лечить вторичную инфекцию следует таким же способом, как и первичную, правда, доктору придется выбрать для этого другой антибиотик.

Прививки от скарлатины не существует. После выявления заболевшего ребенка, в детском коллективе объявляют карантин на 7 суток.

В каком возрасте дети болеют скарлатиной

Советы доктора Комаровского

Несколько важных рекомендаций, которые по мнению Комаровского, помогут быстро вылечить скарлатину и избежать осложнений:

  1. нельзя прекращать лечение при первых признаках улучшения. Курс лечения нужно неукоснительно соблюдать и обязательно пройти до конца;
  2. скарлатина заразна, но при своевременном применении антибиотиков ребенок перестает быть опасным для окружающих уже на 2-3 день антибиотикотерапии. Обычно больного изолируют минимум на 10 суток. После этого можно гулять, но для этого лучше выбирать места, где ребенок не сможет контактировать с другими детьми. Такое ограничение обязательно нужно выдержать как минимум 3 недели после начала заболевания. В садик – через 22 дня;
  3. если в семье несколько детей, и один из них заболел скарлатиной, остальных следует отвести в поликлинику и сдать бакпосев из зева на наличие микроба. Если его не выявят, дети могут посещать свои садики и школы. Если выявят — лечение и карантин будут назначены и им. В любом случае, заболевшее чадо надо изолировать от братьев и сестер.

В каком возрасте дети болеют скарлатиной

В видео ниже доктор Комаровский раскрывает некоторые подробности этой болезни.

Читайте также:  У ребенка скарлатина без сыпи на теле

Источник

Скарлатина у детей и взрослых

Скарлатина известна с глубокой древности. Название этой болезни происходит от латинского scarlatum — ярко-красный, в чем, видимо, нашла отражение краснота горла или тела, покрытого сыпью у больного. Кстати, английское название скарлатины переводится как «алая лихорадка». Скарлатина — острое инфекционное заболевание, которое относится к детским инфекциям, но нередки случаи, когда скарлатиной заражаются взрослые. Однако об этом мы поговорим чуть позднее.

Как часто болеют скарлатиной

Как часто болеют скарлатиной

До появления антибиотиков скарлатина была смертельно опасной болезнью, именно ей посвящено стихотворение Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки». В наши дни, с улучшением питания и условий жизни, скарлатина встречается относительно редко, а благодаря своевременной антибактериальной терапии, жизни детей и взрослых ничего не угрожает, тем более сегодня скарлатина зачастую протекает так легко, что до антибиотиков дело и не доходит.

Дети до года скарлатиной болеют крайне редко — это объясняется наличием у них материнских антител. Заболеванию подвержены дети от года до 10 лет, но наиболее часто она отмечается в возрасте 2-7 лет (восприимчивость 40%). Заболеваемость вдвое выше осенью и зимой. После перенесенной инфекции остается устойчивый иммунитет, хотя изредка скарлатиной можно заболеть и повторно. Врачи связывают это с быстрым исчезновением возбудителя под действием антибиотиков, в результате в организме просто не успевают выработаться антитела.

Что вызывает скарлатину

Возбудитель скарлатины — бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) — размножается в носоглотке, реже — в ранах. Стрептококк выделяет специфический экзотоксин (эритротоксин), который вызывает у заболевшего общую интоксикацию и сыпь. Поражение различных органов связано с факторами патогенности стрептококка: септическим (общее нарушение самочувствия, поражение миндалин), токсический (сыпь, поражение сердца) и аллергический (сыпь, поражение соединительной ткани внутренних органов, ревматизм, васкулит).

Заразиться скарлатиной можно в местах скопления детей — в детских садах и школах, а также интернатах и детских домах. Передача инфекции возможна воздушно-капельным (при кашле, чихании, поцелуях), контактным (общие предметы, игрушки, одежда, посуда) и алиментарным (при попадании стрептококка в пищу). Заболевание очень заразно, источником его может служить не только больной, но и носитель инфекции или реконвалесцент (выздоровевший). Считается, что больной заразен с первого по 22-й день, на этом основываются карантинные мероприятия. Источником заражения может быть и больной ангиной.

Входными воротами для скарлатины служат миндалины, а предрасполагают к заболеванию скудное питание, переутомление, стрессы, иммунодефицит, гиповитаминозы, анемия, гормональные нарушения, болезни надпочечников, сахарный диабет, болезни кожи, такие как атопический дерматит и диатез.

В чем проявляется скарлатина

Инкубационный период скарлатины составляет от считанных часов до 12 дней, но чаще всего — 5-7 суток. Заболевание начинается остро. Поднимается температура, ребенок жалуется на усталость, недомогание, сонливость, головную боль, потерю аппетита и боль при глотании. При осмотре горло красное. Увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью. Температура может достигать высоких цифр — 38-40°С, у маленьких детей могут начаться судороги, бред, вначале часто бывает тошнота и рвота.

Сыпь при скарлатине

Сыпь при скарлатине

Через несколько часов появляется сыпь — сначала на груди и животе, затем на лице, боковых поверхностях туловища, в естественных складках (коленные и локтевые сгибы, подмышечные впадины, паховая область, ягодицы) она более густая. Сыпь при скарлатине представляют собой мелкие розовые точки на красной коже, а кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу. Сыпь при скарлатине не сливается, но может зудеть. Патогномоничный (характерный только для этой болезни) признак — отсутствие сыпи при скарлатине в области носогубного треугольника, который на фоне ярко-красных щек выглядит бледным. Этот признак называют симптомом Филатова. Кроме того, для скарлатины характерен белый дермаграфизм: если провести по коже твердым предметом, белая полоса будет оставаться несколько секунд.

Поражение миндалин при скарлатине

При осмотре миндалины увеличены, покрыты налетом, гнойничками, лимфоузлы в верхней части шеи увеличены и болезненны при пальпации. Язык в первые дни болезни покрыт беловатым налетом, затем очищается и становится ярко-красным с выступающими сосочками (так называемый «малиновый язык»). Сыпь держится 3-7 дней, после чего бледнеет и исчезает, не оставляя пигментации, а еще через 1-2 дня начинается шелушение — сначала на нежных участках кожи, затем на более грубых, ладони и подошвы могут шелушиться пластами.

Читайте также:  Скарлатина где появляется сыпь

Степени тяжести скарлатины

По тяжести различают легкую, средне-тяжелую и тяжелую скарлатину. Современная скарлатина может длиться всего 4-5 дней, интоксикация при этом выражена слабо, а сыпь быстро исчезает. В то же время описана и молниеносная форма скарлатины, когда температура достигает 40-42°С, возникает затемнение сознания, бред, судороги, многократная рвота, тахикардия и снижение артериального давления. Затем развивается тотальный цианоз, больной впадает в кому и может умереть, прежде чем удается понять, чем он болен. Говоря об атипичной скарлатине, следует упомянуть и экстрафарингеальный вариант, когда горло и миндалины остаются вовсе не тронутыми. При субклинической скарлатине могут отсутствовать многие симптомы, а рудиментарная длится от 2 до 5 дней и может пройти незамеченной.

Антибиотики при скарлатине

Лечение скарлатины состоит из антибактериальной терапии и общеукрепляющих процедур. Стрептококк до сих пор сохраняет чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. Если же у больного аллергия на пенициллины, можно воспользоваться эритромицином или цефалоспоринами. При первых признаках скарлатины следует немедленно обратиться к врачу. Диагноз подтверждается лабораторным исследованием мазка из носоглотки, позже в крови обнаруживаются антитела.

Изоляция, уход и госпитализация

Изоляция, уход и госпитализация

Заболевших обычно изолируют дома. Госпитализация нужна только в тяжелых случаях и если в доме есть дети от 3 месяцев до 9 лет, не болевшие скарлатиной. Госпитализируют также воспитанников детских домов и интернатов, чтобы предупредить дальнейшее распространение инфекции в коллективе. Дома у больного должна быть отдельная посуда, полотенце, постельное белье. В помещении надо часто проводить влажную уборку с дезинфекцией, проветривать. Пища должна быть не горячей и не холодной, в первые дни — мягкой или протертой. Антибиотики домашний больной получает в таблетках, в больнице их вводят инъекционным путем. На шею больному можно положить согревающий компресс.

Есть множество народных средств лечения ангины и скарлатины, к ним, в частности, относятся полоскания настоями ромашки, шалфея, календулы. Больному полезно много пить, и хорошо, если это будет брусничный или клюквенный сок. Полезен также настой шиповника. Наряду с антибактериальной терапией назначают пробиотики.

Прогноз при скарлатине благоприятный, но первые дни после выздоровления стоит следить за цветом мочи (красный цвет — повод бить тревогу) и возможной болью в суставах.

Каковы осложнения скарлатины

Определенная опасность скарлатины заключается в ее способности давать осложнения в виде гломерулонефрита, миокардита, синуситов, артрита и ревматизма (чаще у более старших детей). Возможны также хорея, пневмония, отиты. Кроме того, при тяжелом течении могут развиться гнойно-септические осложнения с некрозом в области миндалин и слизистой глотки.

Бывает ли скарлатина у взрослых?

Да, скарлатина у взрослых встречается относительно часто. Хотя они переносят эту болезнь легче, возможно тяжелое течение скарлатины у взрослых, вплоть до токсико-септического шока с сердечно-сосудистой недостаточностью, геморрагиями на месте высыпаний, некротическим тонзиллитом. Как и у детей, скарлатина у взрослых поражает миндалины, лимфоузлов, возникает сыпь, высокая температура, но все эти признаки появляются быстро, почти одновременно, а сыпь более бледная. У беременных при заражении в первые недели нередко случается выкидыш, в более поздние сроки — прогноз более благоприятный, но нужно помнить, что антибиотики беременным нельзя назначать до 12-й недели.

Профилактика скарлатины

Профилактика скарлатины

Вакцинация против скарлатины не разработана. Специалисты считают, что в ней нет острой необходимости, так как больные обычно хорошо отвечают на антибиотикотерапию и быстро поправляются. В качестве мер профилактики  рекомендуется чаще мыть руки, избегать пользования общими чашками, ложками, тарелками, полотенцами, ванной. Ребенка, перенесшего скарлатину, выпускают в детский сад или школу через 12 дней после выздоровления. Дети, не болевшие скарлатиной, но общавшиеся с больным, не допускаются в детсады и начальную школу в течение 7 дней.

Источник