В какое отделение ложат с желтухой

Содержание статьи

Механическая желтуха

Желтуха — это окрашивание кожи в желтый цвет. Любая желтуха развивается из-за повышения в крови уровня билирубина (желчного пигмента). Такое повышение может быть следствием разных причин. Например, на фоне цирроза печени. При этом желчный пузырь и желчные пути не страдают, а желтуха развивается за счет плохой работы печеночных клеток, которые не справляются с функцией выведения билирубина из крови в желчь. Концентрация билирубина превышает нормальный уровень, и кожа желтеет.

Желтуха как осложнение желчнокаменной болезни является механической. Это означает, что желчный камень проник из желчного пузыря в желчный проток и перекрыл его просвет, то есть стал механическим препятствием для оттока желчи. Таким же механическим препятствием является сдавление протока снаружи либо опухолью, либо за счет отека поджелудочной железы в результате острого воспаления (острый панкреатит). Следствием этого является то, что желчный пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, что вызывает пожелтение кожи.

При желтухе желтеет не только кожа. Желтеют склеры глаз, которые в норме белого цвета. Кстати, небольшую желтуху гораздо легче заметить именно по пожелтению склеры глаз, чем по цвету кожи. Моча становится гораздо темнее, поскольку организм стремится компенсировать затруднения в работе печени, и начинает усиленно выделять билирубин через почки.

Поскольку краситель билирубин перестает поступать в кишечник, кал начинает светлеть. В тяжелых случаях, когда отток желчи в кишечник полностью блокирован, кал становится серого цвета. Еще одним признаком желтухи является кожный зуд. Интенсивность его прямо пропорциональная степени желтухи.

Желтуха опасна не тем, что цвет кожи и глаз стал желтым. Это конечно, некрасиво, но не это главное. Главное — это то, что страдают функции печени. В медицине есть крылатая фраза, что печень — это биохимическая лаборатория организма. В норме 100% крови от кишечника поступает в печень. Это очень важно, поскольку именно печень обезвреживает все вредные вещества, которые мы можем съесть или выпить и которые образуются в организме в результате обмена веществ. У печени огромное количество жизненно важных биохимических функций.

Так вот, если отток желчи в кишечник полностью блокирован, все функции печени неминуемо начинают страдать. Постепенно развивается печеночная недостаточность, происходит самоотравление организма.

Если полную блокаду желчных путей не удается снять в течение 2-3 недель, все заканчивается печеночной комой и смертью. Таким образом, желтуха как осложнение желчнокаменной болезни — это очень серьезное дело, которое требует срочных мероприятий.

Что нужно сделать у такого больного? Вопрос номер один — это быстро уточнить ситуацию и поставить диагноз. Дело в том, что желтуха — это не диагноз, это только констатация факта желтого окрашивания кожи. Желтуха всегда является следствием какого-либо другого заболевания. Вот найти причину желтухи и означает установить диагноз. Самая простая классификация желтухи — разделение ее на три вида:

механическая желтуха — следствие наличия механического препятствия в желчных путях (например, камень или опухоль);
паренхиматозная желтуха — следствие поражения паренхимы, или ткани печени (пример — цирроз печени, или гепатит);
гемолитическая желтуха — следствие гемолиза, повышенного разрушения красных кровяных клеток. При этом гемоглобин из разрушенных клеток в большом количестве превращается в билирубин, печень не справляется с избытком билирубина, и он начинает окрашивать кожу.

Задача заключается в том, чтобы понять, к какому виду относится желтуха у данного конкретного больного. Важно это потому, что лечение при этом совершенно разное. Хирурги занимаются только и исключительно механической желтухой. Паренхиматозная и гемолитическая желтуха представляют интерес для терапевтов.

В нашем отделении механическими желтухами занимаются давно и весьма плодотворно, причем современная основная концепция лечения создана на базе нашей клиники — базы кафедры факультетской хирургии № 1 МГМСУ (зав. кафедрой проф. Луцевич О.Э.) под руководством член.корр РАМН проф. Луцевича Э.В. еще в 1989 году.

Мы обладаем всем необходимым, чтобы качественно, быстро и, главное успешно избавить больного от механической желтухи. В клинике для этого используются такие замечательные вещи, как аппарат для ультразвуковой диагностики, эндоскоп и рентген, а также методы современной лапароскопической хирургии (»операции через маленькие, до 1 см разрезы»).

В нашем отделении выполняются:

1. УЗИ печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы.

2. УЗ операции на желчевыводящих путях, желчном пузыре, поджелудочной железе.

3. РПХГ, эндоскопические операции на желчевыводящих путях (выполняемые через рот без повреждения кожных покровов).

4. Лапароскопические операции на желчном пузыре (холецистэктомия), желчных протоках (лапароскопическая холедохотомия, санация и дренирование холедоха).

5. Операции, в том числе и лапароскопические при опухолях поджелудочной железы и желчевыводящих протоков.

Читайте также: Как лечиться при желтухе

6. Цистоеюностомия, панкреато-дуоденальная резекция, панкреатэктомия.

За один наркоз мы избавим Вас не только от камней в желчевыводящих протоках, но и в желчном пузыре!

Мы не только оперируем, но и проводим комплексную послеоперационную реабилитацию пациентов совместно с гастроэнтерологами, химиотерапевтами, радиологами!

Источник

Желтуха. Обязательно ли ложиться в больницу?

Девочки, подскажите, пожалуйста. Ситуация такая: племяннице 10 дней, билирубин они сдали сегодня — 240. Им сказали ложиться в больницу завтра на Челюскинцев,5 (инфекционный корпус ДГБ№11). Сестра моя туда не хочет, по разным причинам, одна из них — она думает то, что их положат раздельно. Но ведь это неправда? Таких малявочек же с мамами в одну палату кладут? И кто знает как вообще лечение в больнице от желтухи проходит? Можно ли с таким показателем вылечиться дома?

Может быть кто-то лежал конкретно в этой больнице, что скажите о ней?

Нам больницу даже не предлагали. Было вроде совсем чуть-чуть пониже (наверное около 220). Пили урсофальк, купили ультрафиолетовую лампу и светили дома каждый день. Все прошло без последствий тьфу-тьфу.

мы с дочкой пролежали 3 недели из-за желтухи, билирубин больше вашего был.

Дак и лечения толком не было, только под лампой светили и то пару часов в день, т.к. напряг был с аппаратурой.

Лекарств никаких по поводу желтухи не давали. Зато в начале усиленно лечили из-за жидкого стула (ребенок на ГВ был) линексом и смектой, потом последствия этого лечения в виде отсутсвия стула :omg:

Вообще, знала бы, что так все будет, ложиться не стала бы.

Тем более это же желтуха новорожденного, а не гепатит.

Считаю, нечего делать в больнице, только хватать заразу всякую… Снижайте дома билирубин урсосаном, контролируйте билирубин и трансаминазы.

А лампу где такую покупали? Сколько ориентировочно стоит?

Она вот и не хочет в инфекционку ложиться, там с пневмониями да с кожной сыпью лежат, хотят дома пролечиться.

у нас 210 было. и речи о больнице, от педиатра не звучало

урсосан назначали, кукурузные рыльца. лампу купили в мед.технике.

олюшка777

лампу купили в мед.технике.

А подскажите, где у нас такой магазин? Сколько стоит такая лампа примерно?

maybe38

А подскажите, где у нас такой магазин?

я вам там в личку написала контакты.

запрос для поиска, Синяя лампа купить в Екатеринбурге.

У нас билирубин был 210.Педиатр категорически сказала-стационар.Лежали на Челюскинцев- 5 дней.Ставили антибиотики и капельницы каждый день.

Нас с 240 выписали из больницы

Детство — это та счастливая пора, когда бежишь ночью из туалета и радуешься что тебя не съели…

Не спешила бы в больницу — нечего там делать с такой малышкой. Тоже у младшей билирубин повышенный был после выписки -215, педиатр предлагала в больницу, я отказалась, т.к. со старшей в 4 мес там лежали с ротавирусом и до сих пор как страшный сон вспоминаю эту больничку на Челюскинцев((( Мы на прокат брали фотолампу — забейте в поиск «фотолампы напрокат» в Яндексе или в личку сайт напишу если нужно. У всех по разному деток: у кого то за пару дней после фотолампы до нормы опускается, у кого то неделями… Так у соседки по палате в роддоме у ребенка за сутки после фотолампы в норму пришел, хотя выше нашего изначально был, а у нас очень медленно снижался, за неделю на 30- 50 ед всего падал, дома уже в норму приводили

скорее всего это физиолог.желтушка,кот.проходит к 3-4 неделям,подождать можно,б-рубин сам упадет,в больницу не стоит ложиться или закажите лампу напрокат на сайте желтушка.рф,мы там брали,оч удобно(в больнице детей под лампой с заклеенными глазами сутками держат,они бедные надрываются орут, дают только покормить,тем более инфекционка…),240 это еще не аховый…бывает выше

на челюскинцев 5 кладут вместе с малышами, но я считаю что не стоит соваться в больницу больше заразы цеплять. если конечно причина только в биллирубине.. у нас тоже был повышен после рождения, пролежали в 10 брльнице неделю, никакого лечения и препаратов, просто лампа, которая сдается в аренду. в инете можно посмотреть. я в итоге написала отказную в больнице, тк не видела смысла там лежать только из-за лампы. и наш врач нам прописала дома урсофальк или урсосан. и все прошло! п.с.: под лампой лежали сутками, только на кормление отрывались

У нас было 270! Больницу тоже никто не предлагал! В итоге все перешло в затяжную желтушку!! Если есть возможность- пусть ложится!!

не так давно была тема про то, что лампу можно на прокат взять, поищите. Нафига вам лампа насовсем?

Я бы не легла. Взяла бы лампу напрокат, кормила почаще. У нас желтушка окончательно прошла к 2 месяцам. В роддоме на 3 день билирубин был 350, сутки малыш лежал в ПИТе под лампами и капельницей. Потом сутки под лампой в палате, выписали с показателем 212. Месяц пили урсосан.

Сачкова

Месяц пили урсосан.

урсофальк лучше. он дороже и качественнее считается.

мы дома лампой светили, без инфекционки обошлись.

Чтобы дойти до цели, надо прежде всего идти.

Мне неонатолог в роддоме сказала, что ни один препарат, особенно то, что капают, не доказан и стац лечение не оправдано. Арендуют пусть лампу и дают водичку, чтоб быстрей выводить продукты распада, ну и урсодезоксихолиевая кислота

А у кого затяжная желтуха, ищите ЦМВ или еще чего

Был 260, светили еще в роддоме,упал до 210, так и выписали.Дома уже педиатр назначила урсосан,пили 2 недели,всё пришло в норму.

Билирубин оказывает токсическое влияние на мозг. как вариант почитать в инете вообще статьи про желтуху, или если есть возможность посетить платного педиатра ,расспросить возможно ли дома остаться. Но в любом случае не тянуть. Раздельно не положат точно.

Хочу не хочу, нормальная мамаша, лежала там сразу после роддома, дней пять с желтушкой,ничего не подхватили , всё норм! Пусть лучше ложится, последствия почитайте….

У нас тоже был 260! Выпросились на лечение дома!Но в 2 месяца все равно легли в больницу, т.к. все равно не проходила и трансаминазы еще повысились! Пролежали 5 дней, 3 дня капались простой глюкозой, все пишло в орму! Луче бы сразу легла! Там условия нормальные отноение и врачи хорошие (2 этаж)! Теперь у нас как что, трансоминазы подскакивают!

Источник

Как лечится желтуха у новорожденных в родильном доме?

Зачем нужно лечить желтуху?
Фототерапия ─ основной метод лечения желтухи у новорожденных
Побочные эффекты фототерапии при лечении желтухи
Последствия ядерной желтухи

Малыш родился, тут же забылись все страдания, пережитые во время родов, хочется скорее оказаться дома. Но вместо долгожданных слов о выписке, мама слышит о том, что у ребенка желтуха, и ее необходимо лечить.

Зачем нужно лечить желтуху?

Причин, которые вызывают желтуху у новорожденных, много. Разобраться с ними предстоит неонатологу.

Физиологическая желтуха встречается очень часто, она не является диагнозом и не требует лечения. Физиологическая желтуха у новорожденных постепенно проходит сама и не оставляет никаких последствий.

Когда уровень билирубина поднимается выше допустимого предела, то желтуха уже не считается физиологической и требует лечения. Один и тот же уровень билирубина крови будет нормальным для одного ребенка и очень высоким для другого. Это зависит от возраста ребенка (в часах), от срока, на котором родился ребенок, от сопутствующей патологии.

Билирубин (свободный) обладает благоприятным действием на организм ребенка. Он является сильным антиоксидантом, обладающий способностью защищать клетки от высокой концентрации кислорода, с которым неизбежно сталкивается новорожденный после появления на свет.

Но в случае, когда билирубин в крови выходит за свои допустимые пределы, он может проникать в головной мозг ребенка и прокрашивать его ядра в желтый цвет. Этот процесс обратим только в самой начальной стадии. В случае прогрессирования процесса начинают разрушаться нейроны головного мозга, что ведет к плачевному неврологическому исходу.

Для того чтобы избежать неблагоприятного влияния токсического билирубина на головной мозг ребенка, необходимо лечить желтуху у новорожденных детей. Показания для лечения определяет неонатолог.

Фототерапия ─ основной метод лечения желтухи у новорожденных

Основным методом лечения желтухи у новорожденных является фототерапия. Для проведения данной процедуры разработаны специальные приборы (лампы, матрасики, одеяла), которые излучают свет с определенной длиной волны, а именно 425-475 нМ. Этот свет направляется на обнаженную кожу ребенка.

Молекулы билирубина поглощают это световое излучение. В результате токсический билирубин превращается в люмирубин. Это вещество растворимо в воде, не обладает токсическим действием и выводится из организма с желчью и с мочой.

Чаще всего используются лампы для проведения фототерапии. Проведение данной процедуры не является причиной разлучения мамы и ребенка в большинстве случаев. Проводить сеансы фототерапии можно прямо в палате совместного пребывания.

Чем больше времени ребенок будет находиться под лампой фототерапии, тем лучше будет эффект от лечения. Одномоментно не стоит высвечивать ребенка дольше 2,5-3 часов, потому что необходимо не пропускать время кормлений. Становление хорошей лактации и оптимизация грудного вскармливания являются важным дополнением к лечению желтухи.

Время проведения фототерапии может быть различным, в среднем 2-3 суток. Но иногда требуется длительное лечение желтухи.

Бывают ситуации, когда билирубин поднимается до критических значений. В этом случае, как правило, ребенка забирают от мамы, и лечение желтухи проводится в отделении интенсивной терапии или в отделении реанимации.

Помимо фототерапии при лечении желтухи ребенку может проводиться инфузионная терапия (внутривенное введение раствора глюкозы и солей), заменное переливание крови, введение лекарств. Это зависит от причины желтухи, срока гестации (на какой неделе беременности родился новорожденный) и наличия сопутствующих заболеваний.

Побочные эффекты фототерапии при лечении желтухи

Фототерапия ─ очень простой и очень эффективный метод лечения желтухи. Но и он имеет свои побочные действия. Эти последствия нетяжелые, проходят бесследно.

К ним относятся:

Обезвоживание из-за увеличения неощутимых потерь воды;
Явления фотодерматита (покраснение, сыпь на коже), появление бронзового оттенка кожи;
Учащенный стул с зеленым оттенком;
Снижение количества тромбоцитов в крови;
Дефицит витамина В2.

Последствия ядерной желтухи

Некоторые родители по разным причинам отказываются от проведения сеансов фототерапии своему ребенку. Другие родители не разрешают забирать кровь у малыша для определения уровня билирубина. Они хотят взять ответственность на себя за состояние своего ребенка, не предполагая того, какому риску его подвергают.

Патологическая желтуха у новорожденных может пройти сама в ряде случаев и не оставить последствий. Но в случае, если произошло проникновение токсического билирубина в ядра головного мозга, развивается ядерная желтуха. Поражение ядер головного мозга может оставить после себя различные отдаленные неврологические последствия:

Двигательные нарушения (детский церебральный паралич, отставание в двигательном развитии);
Глухота и глухонемота;
Глазодвигательные нарушения;
Дисплазия эмали зубов;
Олигофрения различной степени тяжести, когнитивные нарушения (проблемы с памятью, с обучением) и другие.

В настоящее время в родильных домах практикуется ранняя выписка. Из-за этого на этапе роддома желтуха может и не выйти за свои допустимые пределы. Но это может произойти дома. Поэтому врачебные и сестринские патронажы на дому очень важны для новорожденного ребенка. Тщательное наблюдение за степенью выраженности желтухи помогает предотвратить нежелательные исходы в будущем.

Источник

Лечение механической желтухи в стационаре

Причины желтухи

На появление желтухи влияют следующие факторы:

Механические — непроходимость желчевыводящих путей и желчного пузыря. Это состояние может быть вызвано наличием камней, кисты, скоплением паразитов, при опухолях печени, поджелудочной железы или желчного пузыря, при сужениях (стенозах) желчных путей и др.
Заболевания печени, которые вызывают развитие так называемой «паренхиматозной» желтухи, в этом случае она обусловлена повреждением паренхимы печени и внутрипеченочных желчных протоков. Зачастую в основе лежит инфекционное или токсическое поражение печеночных клеток при гепатите, циррозе печени, сепсисе, отравлении, злоупотреблении алкоголем, лептоспирозе, мононуклеозе и др.
Гомелетические. Преждевременное разрушение эритроцитов, вызывающее гемолитическую или надпеченочную желтуху — подобное состояние можно наблюдать при заболеваниях селезенки, анемии, также гемолитическая желтуха может быть генетического или аутоиммунного происхождения (при синдроме Жильбера).

Что мы предлагаем

Диагностика. Определить причину появления желтухи можно только после обследования. У нас пройти диагностику можно в максимально короткие сроки; мы предлагаем весь спектр необходимых исследований. При обструкции желчевыводящих путей пациент госпитализируется в хирургическое отделение, при подозрении на инфекционную природу заболевания мы обеспечим консультацию инфекциониста, при наличии опухолей к лечению подключается онколог.
Симптоматическое лечение. Поскольку причины развития желтухи различны, методы лечения также отличаются. При механической желтухе усилия направлены на устранение застоя желчи и профилактику осложнений. При желтухе аутоиммунного или бактериального происхождения эффективна консервативная терапия. Кроме того, немаловажной частью лечения является питание. В рационе должны преобладать продукты, содержащие в достаточном количестве железо, белки, витамины, отказаться следует от острых и жирных блюд — подробную информацию о коррекции питания предоставит врач после обследования. Если причина желтухи — последствия гепатита, рекомендованы препараты, стимулирующие работу печени и иммунной системы.
Хирургическое лечение рекомендовано при наличии конкрементов в случае неэффективности медикаментозной терапии. По возможности мы всегда стремимся провести малоинвазивную операцию, преимуществами которой являются безболезненность, быстрое восстановление, короткий период госпитализации. При этом риск развития осложнений практически исключен. При онкологическом процессе объем операции зависит от стадии болезни.

Почему лучше обратиться к нам

Индивидуальный подход — к каждому пациенту! Этого правила мы придерживаемся неукоснительно. Для назначения лечения каждый пациент проходит обследование, на основании результатов будет составлена тактика лечения — с учетом течения болезни, имеющихся показаний и противопоказаний.
Высокое качество лечения. У нас — только современные методы лечения, позволяющие добиться отличных результатов в максимально короткие сроки. Например, госпитализация при желтухе, вызванной наличием конкрементов, длится около 2-3 дней. Для пациентов существует возможность лечения на дневном стационаре, в распоряжении пациентов удобные палаты и полный комплекс процедур.
У нас принимают специалисты высшей категории с огромным опытом работы, а также кандидаты и доктора наук. При необходимости мы обеспечим помощь других специалистов: онколога, инфекциониста, гематолога, уролога, окулиста и др.
Развитие осложнений минимально у пациентов, обратившихся к нам своевременно. Использование современных хирургических методов исключает появление осложнений в ходе оперативного вмешательства, при проведении консервативного лечения мы практикуем методики, позволяющие предотвратить развитие нежелательных последствий.

При диагностировании обструкции желчевыводящих путей пациент направляется в хирургическое отделение, при подозрении на инфекционное заболевание потребуется помощь инфекциониста и т.д. Но в любом случае не стоит откладывать лечение, ведь прогноз любого заболевания напрямую зависит от своевременно начатого лечения.

Источник