Увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка после ветрянки
Содержание статьи
ветрянка и болезненные лимфоузлы — Доказательная медицина для всех
Пользователи Сообщений: 154 Рейтинг: 1 Регистрация: 10.03.2013 | Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу очень Вашей помощи Моей дочке 4,5года с 7марта заболела ветрянкой, поднялась температура до 39, появились высыпания. 8марта температура держалась до 38,5. 9марта уже выше 37,8не поднималась Сегодня 10марта вновь скачок до 39,2 , слабость, сегодня новых высыпаний нет (вообще высыпаний не очень много), воспалились шейные лимфоузлы, дочка плачет,что больно, даже во сне (говорит ушки больно, но показывает ниже, именно на лимфоузлы). Читал, что может быть волнообразное течение, и повторный подъем температуры сопровождается новой сыпью, но сегодня нет новых высыпаний. подскажите,пожалуйста, это так и должно быть, или нет? завтра,конечно, вызовем врача, и он,скорей всего, назначит антибиотик. Ваше мнение-нужен? и если да, то какой лучше? буду очень признателен за ответ! |
Пользователи Сообщений: 154 Рейтинг: 1 Регистрация: 10.03.2013 | сейчас вновь температура 39,2 -дали нурофен. Во сне ворочается, стонет, в ушки на всякий случай закапли отипакс. Когда не спит к лимфоузлам даже притронуться не дает. Сейчас во сне потрогали — особо не реагирует. Достали сумамед-сидим смотрим на него и думаем что делать Ветрянка еще и на фоне остатков орви (буквально 5марта спала температура, остался насморк и небольшой кашель) Еще и супруга с вечера 7марта заболела гриппом, может и у дочи теперь он еще? |
Врачи Сообщений: 7473 Рейтинг: 162 Регистрация: 15.03.2012 | Клинический анализ крови , очный осмотр. По Вашему описанию необходимость антибиотика сомнительна, но необходима отоскопия для окончательного решения. |
Пользователи Сообщений: 154 Рейтинг: 1 Регистрация: 10.03.2013 | спасибо огромное за ответ кровь сдать на дому заказали-ждем а вот с лор-врачом проблематичнее, на дом вызвать не получается, а тащить ребенка с ветрянкой…думаю в клинике не очень обрадуются такому пациенту Ночью температура была 39.4 С утра на уши не жалуется, лежит мультики смотрит. Кашель появился, глазки слезятся, новых высыпаний нет. почитал ночью статью про грипп на вашем форуме-очень похоже на то, что сейчас с дочей в доме есть тамифлю, может нам его подключить (все же супруга с гриппом лежала, болела тяжело) еще вопрос, помимо этой дочи ,в семье есть еще дети, в том чиле малыш 1,5года-как защитить, давать тамифлю для профилактики? изолировать дочь не получится, влажную уборку, проветривание делаем, носы увлажняем |
Врачи Сообщений: 7473 Рейтинг: 162 Регистрация: 15.03.2012 | Теоретически, можно начать прием Тамифлю и девочке с ветрянкой (в лечебной дозе) и остальным (в профилактической), но нужно убедиться в том, что это грипп , а не просто ОРВИ . В каком городе Вы живете? А остальные дети, кстати, вакцинированы от ветрянки? |
Пользователи Сообщений: 154 Рейтинг: 1 Регистрация: 10.03.2013 | живем в Нижнем Новгороде другие дети от ветрянки не вакцинированы, как и я. 7марта искал где можно сделать нам эту вакцину, но ее в городе нигде нет, только под заказ к 13-14марта:( Везде сказали, что это уже поздно, надо в течении 72ч |
Пользователи Сообщений: 154 Рейтинг: 1 Регистрация: 10.03.2013 | 7 марта обзванивая клиники по поводу вакцины, все говорят,что детям нужно для прививки анализ крови, а младшей еще и осмотр невролога, а она только после болезни (в анализе крови соэ было 30,теперь 23, насморк-никто на вакцинацию не берет) |
Dr.Nathalie Врачи Сообщений: 7473 Рейтинг: 162 Регистрация: 15.03.2012 | #8 11.03.13 12:22
Бред какой. Простите.
Сейчас это просто уже бессмысленно. Экстренная вакцинация контактным проводится в первые сутки после появления сыпи у больного. Если дети не заболеют в этот раз, то вакцинируйте обязательно в плановом порядке. Никаких анализов крови и осмотров невролога не нужно. Это прописано в приказах о вакцинации. В платной клинике Вы — покупатель услуги, и не обязаны покупать те услуги, которые не желаете. Я не консультирую в личке. С уважением, Васильева Наталья Рашидовна Клиника Рассвет | ||||
Пользователи Сообщений: 154 Рейтинг: 1 Регистрация: 10.03.2013 | Наталья Рашидовна, спасибо! кровь сдали, результат к 20ч будет ждем участкового врача |
Пользователи Сообщений: 154 Рейтинг: 1 Регистрация: 10.03.2013 | Наталья Рашидовна, посмотрите, пожалуйста, наш анализ крови. Вчера температура вновь до 39 прыгала. Но сегодня ночью после жаропонижающих была уже 36.1. С утра 38.4, но дочь намного веселее, даже покушать сама пришла на кухню)) Кашель уже откашливающий, нос не дышит участковый врач вчера сказала, что все таки похоже на грипп, но ждем результат крови для решения нужен ли антибиотик соэ 20 лейкоц 5.52 эритроц 4.67 гемоглоб 121 гематокрит 33.2 ср.объем эритр 71.1 ср.содерж гемоглобина в эритр 25.9 ср.концентрация гемоглобина в эритр 36.4 тромбоц 254 нейтр 43.8% лимфоц 41.5% моноциты 14.1% эозин 0.2% базоф 0.4% Изменено: отецАндрей — 12.03.13 8:58 |
Врачи Сообщений: 7473 Рейтинг: 162 Регистрация: 15.03.2012 | Антибиотики не требуются, однозначно. Грипп тоже сомнителен, но если начали прием Тамифлю, то продолжайте до 5 дня. |
Пользователи Сообщений: 154 Рейтинг: 1 Регистрация: 10.03.2013 | Наталья Рашидовна, все понял, спасибо за помощь! |
Пользователи Сообщений: 154 Рейтинг: 1 Регистрация: 10.03.2013 | Наталья Рашидовна, и вновь мы к Вам за помощью! Сегодня 4ый день как дочь болеет. Объективно, ребенок чувствует себя лучше, понемногу ест, играет-рисует,меньше лежит, на уши-лимфоузлы не жалуется (они как будто меньше стали). Но температура вчера весь день и ночью 38.5-38.8-39 Сегодня с утра 37.9-38.3, наш доктор настаивает на антибиотике. Посоветуйте, пожалуйста,как быть? Повторить анализ крови или все же не кипишить? еще, последние дни жалуется частенько на животик , со стулом вроде проблем нет (есть немного слизи, но у нее это бывает) И можно еще вопрос по поводу купания, все в голос твердят,что купать ребенка с температурой ни в коем случае нельзя, а мы и при ветрянке ее под душем ополаскивали и вчера искупали — навредили? Изменено: отецАндрей — 13.03.13 14:54 |
Врачи Сообщений: 7473 Рейтинг: 162 Регистрация: 15.03.2012 | Не надо делать в ребенке дырки. Совсем недавно делали анализ крови, ухудшения нет, к чему это мельтешение? Если увеличены лимфоузлы, которые можно прощупать, есть высокая вероятность того, что лимфоузлы, которые находятся в животе (в брыжжейке кишечника), тоже увеличены — это может давать боли в животе. Однако, наличие у ребенка болей в животе — это повод очного осмотра хирургом для исключения острой хирургической патологии, которую можно пропустить, делая акцент на ОРВИ. Мыть ребенка с температурой не только можно, но и нужно. Чистая кожа легче отдает лишнее тепло, чем потная и грязная. При ветрянке так это просто необходимо! В ванне с горячей водой замачивать не нужно, а вот пару раз в день в теплый приятный душ — обязательно. |
Пользователи Сообщений: 154 Рейтинг: 1 Регистрация: 10.03.2013 | спасибо еще раз! сегодня все значительно лучше, температура с утра 37.5 к обеду уже 37.1 Но,похоже, заболевает младший — весь день чихает, из носа течет. Наталья Рашидовна, подскажите, пожалуйста, старшие в детский сад только пошли (с февраля), есть ли возможность как-то защищать малого от всех этих инфекций? а то у нас они болеют паровозом-один только поправляется, другой заболевает, когда выздоравливает третий -первый снова уже болеть начинает. Самое главное, что и мы с супругой болеем вместе с ними, вот сейчас прицепил конъюнктивит от старшей))) или же это участь младшего-болеть вместе со всеми? Вроде профилактику проводим — в шкафчиках в саду у каждого флакон аквамариса, дома на раковине в детском санузле тоже, руки приучены мыть по поводу и без |
Dr.Nathalie Врачи Сообщений: 7473 Рейтинг: 162 Регистрация: 15.03.2012 | #16 14.03.13 14:03
Полноценное питание, адекватная одежда, вакцинация от гемофильной и пневмококковой инфекций.
А вот на это никак не повлияешь
Это бессмысленно. Я не консультирую в личке. С уважением, Васильева Наталья Рашидовна Клиника Рассвет | ||||||
Пользователи Сообщений: 154 Рейтинг: 1 Регистрация: 10.03.2013 | Наталья Рашидовна, спасибо большое Все таки ветрянкой переболели все, включая меня Есть вопрос по графику прививок для младшего ребенка. Можно здесь же задать?или лучше отдельной темой? |
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Источник
Увеличение лимфатических узлов у детей
Содержание статьи
- Общие сведения
- Как правильно оценить размеры лимфоузлов?
- Онкологическая настороженность
- Методы диагностики заболевания
- Методы лечения
- Преимущества обращения в «СМ-Клиника»
Лимфатические узлы в норме имеют овальную форму, малый диаметр (несколько мм), внешнюю капсулу из соединительной ткани. Располагаются в разных частях тела группами. В зонах паха, шеи, подмышек узлы находятся неглубоко под кожей. Обычно к возрасту 1 года родители могут прощупать их и оценить размеры, плотность.
Общие сведения
Органы лимфатической системы выполняют защитную роль в организме человека. Они служат барьером на пути вирусов, бактерий, а также отфильтровывают вредные вещества. Всего в организме взрослого человека присутствует более 450 лимфоузлов, а их максимальное количество формируется к 10-ти годам.
Лимфоузлы соединены лимфатическими сосудами — по ним циркулирует лимфа (жидкость с высоким содержание лимфоцитов, или «белых кровяных телец»). Вырабатываясь в костном мозге, лимфоциты циркулируют по организму, проходя сначала селезенку, затем лимфоузлы. Благодаря этому они получают способность вырабатывать антитела для уничтожения микробов. Источник:
А.Г. Румянцев, профессор, В.М. Чернов, профессор, В.М. Делягин, профессор
Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема
Практическая медицина, 2007, №5 (24), с.12-15
Когда в организм попадает инфекция, совершается своеобразная «атака» на нее, вследствие чего лимфоузлы могут увеличиваться (в этот период они активнее продуцируют антитела). После выздоровления узлы принимают нормальные размеры. Если их диаметр и плотность не возвращаются к первоначальному состоянию, ребенка необходимо показать врачу.
Как правильно оценить размеры лимфоузлов?
Родители должны аккуратно прощупать узлы. Иногда увеличение настолько сильное, что это заметно внешне. Также при воспалительных процессах в лимфоузлах (лимфадените) дети ощущают боль, поэтому самостоятельно указывают на проблемный участок. Прощупывать лимфоузлы не рекомендуется более двух раз в день, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.
Показатели нормы лимфатических узлов:
- диаметр примерно до 5 мм;
- мягкая консистенция;
- единичное расположение, то есть отсутствие соединения между собой либо с кожей;
- отсутствие боли при пальпации (прощупывании);
- подвижность.
Причины увеличения и основные группы лимфоузлов
Группа лимфатических узлов | Типичные причины увеличения |
---|---|
Околоушная | Пиодермия (воспаление волосистой части головы, сопровождаемое гноем), воспаление наружного либо среднего уха, наличие вшей, атопический дерматит, экзема. |
Затылочная | Различные воспаления в волосистой части головы, грибковые заболевания, краснуха и др. |
Подбородочная | Абсцесс челюсти, воспаление нижней губы, поражение передних зубов, стоматит. |
Подчелюстная | Гингивит, стоматит, поражение зубов. |
Шейная (по направлению мышц в задней части шеи) | Ангина, хронический тонзиллит, туберкулез миндалин, аденоиды, мононуклеоз инфекционной формы. |
Шейная (срединная) | Скарлатина, ангина, «болезнь кошачьей царапины», ходжкинская либо неходжкинская лимфома (важно — это злокачественные онкологические процессы!), токсоплазмоз. |
Шейная (боковая) | Опухоли, туберкулез лимфоузлов, инфекции носоглотки. |
Локтевая | Инфекции предплечья или кисти. |
Подмышечная | Инфекции плеча или руки, реакция на вакцину, «болезнь кошачьей царапины». |
Паховая | Инфекции кожи, костей и мышц нижних конечностей, воспаление суставов, дерматит, воспалительные процессы в половых органах, реакция на вакцину, введенную в бедренную зону. |
Онкологическая настороженность
Лимфоузлы часто увеличиваются вследствие лимфогранулематоза (лимфома Ходжкина) либо лимфосаркомы (неходжкинская лимфома). Это злокачественные процессы, которые проявляются повышенной плотностью, безболезненностью и большим диаметром лимфоузлов при отсутствии других причин их деформации. Лимфатические узлы увеличиваются группами, несимметрично (например, с одной стороны шеи). На начальной стадии процесса сохраняется их подвижность, раздельное расположение. Если онкологический процесс продолжается без лечения, лимфоузлы могут спаиваться, редко возникает умеренная болезненность. Источник:
Н.В. Нагорная, Е.В. Вильчевская, А.П. Луачак, Е.Н. Марченко, Е.В. Бордюгова, А.П. Коваль
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) у детей
// Здоровье ребенка, 2013, №1 (44), с.13-15
Симптомы, при которых обязательна консультация врача — это увеличение лимфатических узлов:
- более 7 дней;
- более 1 группы;
- сопровождаемое повышенной температурой тела;
- у ребенка до года;
- прогрессирующее со временем;
- с изменением местных кожных покровов.
Методы диагностики
После осмотра и сбора жалоб и анамнеза специалист направляет ребенка на общее обследование. Оно включает рентгенографию, анализы крови и мочи. Дополнительно могут понадобиться такие исследования:
- серология крови;
- диагностика туберкулеза;
- биопсия лимфоузла с последующим цитологическим исследованием в лаборатории;
- УЗИ.
Иногда детям в рамках диагностики назначают прием антибактериальных препаратов. По их эффективности подтверждают либо опровергают бактериальную природу недуга.
Методы лечения
Увеличенные лимфоузлы — это не самостоятельное заболевание, а симптом какого-либо другого. Поэтому терапия в этом случае сводится к устранению первопричины такой реакции. Скорость возвращения узлов к нормальному размеру различается, в зависимости от тяжести и вида основного заболевания.
Если ребенок болеет очень часто, то ему рекомендуются иммуномодуляторы для усиления защитных сил организма. Выбор препарата должен осуществлять только врач.
Важно! Увеличенные лимфоузлы нельзя прогревать — это может привести к развитию нагноения и заражению крови! Любое самолечение запрещено — причину и тип терапии определяет специалист.
Преимущества обращения в «СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» — это коллектив одних из лучших в Санкт-Петербурге специалистов, передовое диагностическое оборудование и комфортные условия. У нас нет очередей, все исследования выполняются быстро, прием ведут врачи высокой квалификации.
При увеличении у вашего ребенка лимфоузлов на шее или в любой другой зоне необходимо срочно обратиться к специалисту для диагностики и лечения. Промедление в ряде случаев очень опасно!
Чтобы записаться на прием к педиатру, иммунологу или другому детскому специалисту, позвоните нам.
Источники:
- А.Г. Румянцев, профессор, В.М. Чернов, профессор, В.М. Делягин, профессор. Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема // Практическая медицина, 2007, №5 (24), с.12-15.
- Н.В. Нагорная, Е.В. Вильчевская, А.П. Луачак, Е.Н. Марченко, Е.В. Бордюгова, А.П. Коваль. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) у детей // Здоровье ребенка, 2013, №1 (44), с.13-15.
Автор статьи
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Специальность: иммунолог
Стаж: 23 года
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Цены
Наименование услуги (прайс неполный) | Цена |
---|---|
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1750 руб. |
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2250 руб. |
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 1800 руб. |
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2700 руб. |
Консультация кандидата медицинских наук | 2500 руб. |
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата) | 8100 руб. |
Все врачи детские иммунологи
- Все врачи
- Дунайский пр-т, 47
- Маршала Захарова, 20
- Выборгское шоссе, 17к1
- Малая Балканская, 23
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог
Стаж: 23 года
Приём:
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 2300 рублей Что входит в стоимость?
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
Стаж: 18 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Гайнанова Елена Габдулхаковна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: иммунолог
Дополнительная специальность: аллерголог
Стаж: 9 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
Фукс Анна Дмитриевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 13 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Борисова Дарья Сергеевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 6 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Пантелеймонова Полина Михайловна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 4 года
Приём:
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
Стаж: 18 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Фукс Анна Дмитриевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 13 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Гайнанова Елена Габдулхаковна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: иммунолог
Дополнительная специальность: аллерголог
Стаж: 9 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
Борисова Дарья Сергеевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 6 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог
Стаж: 23 года
Приём:
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 2300 рублей Что входит в стоимость?
Пантелеймонова Полина Михайловна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 4 года
Приём:
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Источник