Укрлив при желтухе новорожденных

Укрлив

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Укрлив — это медикамент, который применяется в случаях, в которых необходимо растворить рентгеннегативные холестериновые желчные камни. При условии, что данные камни не будут превышать пятнадцать миллиметров в диаметре. Годен для применения тем, кто имеет проблемы с функционированием желчного пузыря.

Также данный медикамент применяют при заболевании печени и всей системы желчно-выводящих путей. Укрлив относится к фармакологической группе препаратов, которые применяются в случаях билиарной паталогии.

Код по АТХ

A05AA02 Ursodeoxycholic acid

Действующие вещества

Урсодезоксихолевая кислота

Фармакологическая группа

Желчегонные средства и препараты жёлчи

Фармакологическое действие

Показания к применению Укрлив

Показания к применению Укрлив распространяются на группу пациентов, которые имеют проблемы с выведением и растворением камней в желчном пузыре. Укрлив растворяет холестеринованые камни в желчном пузыре, а также предупреждает появление и отложение новых камней. Показания к применению Укрлив также уместны при заболеваниях, которые вызваны застоями желчи в печени и желчном пузыре.

Укрлив применяется в комплексном лечении первичного цирроза печени.

Форма выпуска

Лекарственный медикамент Укрлив выпускается в виде таблеток и суспензии.

Таблетки Укрлив — доступны в аптеках блистерами по десять штук. В каждой пачке может быть тридцать или сто таблеток. Каждая таблетка содержит 250 миллиграмм лекарственного препарата, имеет белый цвет. Суспензия выпускается во флаконах, объемом 200 мл. Лекарственная жидкость обладает белым цветом.

Суспензия

Как жидкая суспензия, Укрлив предоставлен вязкой жидкостью белого цвета и имеет лимонный аромат. Выпускается в пластиковой баночке, содержащей двести миллилитров лекарственного медикамента. Также к каждой бутылочке прилагается мерная ложка для комфортного измерения принимаемого медикамента. Вкус лекарства сначала имеет сладкий вкус, после проглатывания оставляет горькое послевкусие.

[1], [2], [3]

Суспензия для новорожденных

В случае возникновения у новорожденного ребенка неонтальной желтухи (в народе именуемой «желтушкой»), педиатр может прописать лечение препаратом Укрлив. В данном случае необходимо отталкиваться от массы тела вашего ребенка.

Детям, вес которых около пяти килограмм необходимо принимать суспензию в объеме 1,25 миллилитров в день. Мерная ложечка в данном случае вам не поможет. Для приема медикамента необходимо набрать жидкость в шприц, таким образом будет удобней контролировать дозу медикамента.

Курс лечения для грудничков редко составляет несколько недель, поэтому будьте готовы к тому, что бутылочка с препаратом останется едва начатой.

Не рекомендуется использовать для лечения желтушки для грудных детей Укрлив в виде таблеток — таким образом, вы не сможете высчитать необходимую дозу медикамента и усложните прием медикамента.

Таблетки

Таблетки Укрлив — еще одна из выпускаемых форм данного медикамента. Лекарственная форма для выпуска — пластинки под номерами тридцать и сто (указывают, сколько единиц лекарственного медикамента содержится в упаковке). В упаковке также присутствует инструкция к применению.

Сироп

Сироп Укрлив — препарат для орального применения. Представляет собой жидкую суспензию с легким ароматом лимона. Сначала имеет легкий и сладковатый привкус, после проглатывания медикамента во рту ощущается сильная горечь.

Укрлив сироп продается в пластиковых бутылочках с широким горлом. В каждой упаковке присутствует мерная ложечка и инструкция к применению.

Фармакодинамика

В человеческой желчи при нормальных процессах жизнедеятельности обычно содержится небольшой процент урсодеоксихолиевой кислоты. Но после того как происходит пероральный прием данной кислоты — происходит замедление поглощения холестерина в тонкой кишке желудочного тракта, затем уменьшается секреция холестерина в желчь. Именно благодаря данным процессам растворения холестерина, последующего создания жидких кристаллических образований и происходят процессы растворения желчных камней.

В современном представлении фармацевтов урсодеоксихолиевая кислота, когда происходят болезненные процессы печени, вызывает эффект замены липофильных кислот на гидрофильные, которые являются нетоксичными.

Фармакокинетика

Лекарство Укрлив применяется перорально и начинает действовать, когда всасывается в тонкий кишечник. Также действие медикамента распространено на верхнюю часть подвздошной кишки в процессе активного переноса. Лекарственный препарат поглощается практически полностью — до восьмидесяти процентов от принятой дозы. После того, как произошли процессы всасывания, желчная кислота проходит через печеночное конъюгирование со следующими аминокислотами — глицин и таурин. После этого кислота взаимодействует с желчью. Степень прохождения через печень превышает шестьдесят процентов.

Кишечные бактерии совершают деградацию некоторой части литохолевой кислоты.

Читайте также:  Скрытая желтуха симптомы и последствия

Процессы полураспада кислоты происходят спустя три, максимум восемь дней.

Использование Укрлив во время беременности

Женщинам, перед началом приема медикамента, необходимо полностью исключить возможность забеременеть — первый триместр плод особо восприимчив к каким либо лекарствам. Использование Укрлив во время беременности может привести к необратимым последствиям в развитии плода, а потому его прием категорически запрещен. Решение о назначении медикамента принимает только лечащий врач и лишь в том случае, когда есть серьезная угроза здоровью и жизни матери.

Для тех женщин, которые находятся в периоде лактации и кормят грудью, не рекомендуется применять препарат Укрлив, так как на данный момент не опубликованы исследования о нейтральной передаче медикамента через грудное молоко. Одновременный прием медикамента при грудном вскармливании окажет негативное влияние на малыша — так как его здоровый организм может не справиться с метаболитами медикамента.

Противопоказания

При наличии у пациента чувствительности или гиперчувствительности к составляющим элементам медикамента, которые входят в состав лекарства Укрлив, прием запрещен. Также противопоказания к применению Укрлив распространяются на тех, кто имеет воспаления желчного пузыря или воспаление одного из желчных протоков.

При закупоривании желчного протока также запрещен прием медикамента. Запрет распространен на случаи, если желчный пузырь не визуализируется рентгеном. Если нарушается полноценная работа желчного пузыря и при возникновении периодических неприятных ощущений в области желчного пузыря, необходимо прекратить принимать медицинский препарат Укрилив.

При обострении цирроза печени — противопоказано применение Укрлив.

Побочные действия Укрлив

Клинические исследования показали возможное возникновение следующих побочных эффектов:

  • Нарушение со стороны работы желудочно-кишечного тракта (диарея, которая не прекращается в процессе лечения препаратом);
  • Локальные болевые ощущения под ребрами с правой стороны;
  • Возможны нарушения роботы печени и желчного пузыря;
  • Желчные камни могут кальфикацировать;
  • Если существует терапия развитой стадии цирроза печени — в редких случаях возможна декомпенсация цирроза печени, которая может частично регрессировать после того, как было прекращено лечение;
  • Возникновение реакции гиперчувствительности;
  • Сыпь на теле (редкие случае проявления).

[4], [5]

Способ применения и дозы

Одним из преимуществ данного лекарства является отсутствие ограничения по возрасту. Доза медикамента рассчитывается только исходя только из веса пациента. Если общая масса составляет меньше, чем сорок семь килограмм, а также есть трудности с заглатыванием таблеток — необходимо принимать суспензию Укрлив.

Расчет суточной дозы идет следующим образом: на килограмм веса необходимы десять грамм лекарства.

  • До 60 кг — две таблетки
  • До 80 кг — три таблетки
  • До ста кг — четыре таблетки
  • От ста кг — пять таблеток

Лекарственный препарат необходимо пить один раз в день, употребляя все таблетки по одной и запивать каждую большим количеством жидкости. Только в первые три месяца курса можно разбивать прием препарата на несколько раз в день — по одной таблетке. Рекомендуется прием Укрлив вечером, перед сном. Не рекомендуется прерывать курс лечения — необходимо регулярное поступление лекарства в организм.

Курс может длиться от шести месяцев до двух лет — именно в этот срок происходит полный распад желчных камней. Успешность лечения проверяется при помощи рентгена иили ультразвука.

[6], [7]

Передозировка

При проведении клинических исследований случаи возникновения передозировки не приводили к серьезным побочным эффектам. В некоторых случаях возможно появление диареи — может понадобиться регулярное отслеживание работы печени. Может помочь постепенное уменьшение дозы Укрлива. Если побочный эффект не угас — необходимо окончательно прекратить прием препарата.

Передозировка, которая привела к диарее, лечится симптоматически. Необходимо сохранить баланс жидкости.

В том, чтобы связать желчную кислоту в кишечнике, вам может помочь ионообменная смола. Проконсультируйтесь с терапевтом, перед ее приемом, чтобы установить наличие или отсутствие противопоказаний конкретно в вашем случае.

Взаимодействия с другими препаратами

При сочетании Укрлива с какими либо другими препаратами, необходимо проверить совместимость компонентов каждого из препаратов. Так как холестирамин, различные анатциды, смектиты могут связываться с желчной кислотой и подавлять урсодеоксихолиевую. Если невозможно избежать применение данных препаратов, разграничьте их прием временным разрывом как минимум в два часа.

При одновременном приеме урсодеоксихолиевой кислоты и циклоспорине может повысится уровень последнего.

Избегайте приема препаратов, которые повышают выведение холестерина — эстрогенные гормоны, оральные контарцептивы, клофибрат.

Наблюдается отрицательное взаимодействие с ципрофлоксацином — снижается его уровень.

[8], [9], [10]

Условия хранения

Условия хранения Укрлив предусматривают сухое место, которое будет защищено от прямых солнечных лучей и других источников света. Температура, при которой хранится препарат, не должна превышать комнатную (25 °С). Если вы не пользовались суспензией, тщательно следите за герметичностью упаковки, так как открытый препарат, при взаимодействии с воздухом резко сокращает срок годности.

Место, выбранное вами для хранения, должно быть надежно защищено от детей и домашних животных.

[11], [12]

Особые указания

Аналоги

На данный момент препараты, которые совпадают с Укрливом по форме выпуска и действующим активным веществам разделяются на три группы. Выпускаемые в капсулах: Урсолак, Урсолизин,Урсомакс, Урсоност, Урсосан, Урсофальк, Холудексан. В виде суспензии — Урсофальк. И как таблетки — ПМС — урсодиол, Урсодекс, Урсофальк.

Отзывы

Среди тех, кто принимал препарат Укрлив, преобладают пациенты с положительными отзывами. Единственное, что может огорчить потребителя — это величина таблеток и их дороговизна. Но, как сказала, одна из пациенток: «Цена — это не тот фактор, на который необходимо обращать внимание».

Читайте также:  Клиническая картина гемолитической желтухи

Также мамы, которые лечили желтуху своих младенцев при помощи Укрлива, оставляют положительные отзывы. Данный лекарственный препарат помогает за короткий срок в несколько дней излечивать организм ребенка от неприятных симптомов. Оттолкнуть может то, что за курс лечения грудничок использует максимум тридцать миллилитров препарата, а остаток суспензии быстро придет в негодность.

Среди врачей отзывы об Укрливе преимущественно положительные — так как это один из немногих препаратов, который в течение первых недель дает существенный положительный эффект для организма.

Срок годности

Срок годности Укрлив составляет два года — для суспензии, таблетки предусматривают срок хранения в три года с момента производства.

Если вами было приобретена суспензия, учтите, что после открытия крышечки препарат может храниться у вас не более трех — четырех месяцев.

[13]

Код по МКБ-10

K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

K29.6 Другие гастриты

K71 Токсическое поражение печени

K74 Фиброз и цирроз печени

K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]

K80.2 Камни желчного пузыря без холецистита

Производитель

Кусум Фарм, ООО, г.Сумы, Украина

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Укрлив» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Здоровая семьяклиника доказательной педиатрии

Желтуха новорождённых

25.04.2020

Желтуха новорождённых

Практически каждый ребёнок после рождения сталкивается с таким физиологичным и вполне нормальным состоянием, как желтуха новорождённого. И данное состояние окутано мифами о том, как правильно её лечить — полежать на солнышке, например, или дать ребёнку «волшебные» таблетки. Конечно, полежать на солнышке было бы полезно всем, но в случае с новорождённым малышом против желтухи данный способ не только бесполезный, так и ещё и опасный, так как есть риск перегреть ребёнка. О том, что же такое «желтуха новорождённого» и нужно ли её лечить, подробнее в сегодняшней статье.

Подробнее про желтуху

Желтуха новорождённого — это определённое состояние организма ребёнка первых месяцев жизни, при котором у малыша происходит пожелтение кожи и глазных склер. Происходит это из-за избытка билирубина, который имеет жёлтый цвет. Билирубин высвобождается в процессе распада эритроцитов.

Обычно билирубин выводится в таком же количестве, в котором образуется, но у новорождённых из-за физиологической незрелости, билирубина образуется много, а выводится медленнее.

Так как ребёнок в утробе матери дышать ещё не может, кислород поступает к нему через материнскую пуповину, но его намного меньше, по сравнению с дыханием лёгкими. Для того, чтобы кислород поступал в организм ребёнка в должном количестве, у плода есть специальный гемоглобин, который называется фетальным. Этот вид гемоглобина захватывает каждую молекулу кислорода, до которой может дотянуться, то есть его эффективность гораздо выше, чем у обычного гемоглобина.

После рождения фетальный гемоглобин уже не нужен, потому что свою работу начинают лёгкие, и этот вид гемоглобина разрушается вместе с эритроцитами, внутри которых находится билирубин. А так как билирубин представляет собой пигмент жёлтого цвета, то он окрашивает кожу и склеры глаз.

У всех новорождённых происходит распад эритроцитов и это нормально. В кровь при этом выделяется непрямой билирубин, который проходит через печень и превращается в прямой не такой токсичный билирубин и выводится с калом и мочой. Так как печень у новорождённого ещё не зрелая, то часть непрямого билирубина не превращается в прямой, а скапливается в подкожно-жировой клетчатке, которое называют депо. Случается, что запас депо заканчивается, а билирубина ещё много, тогда он начинает накапливаться в ядрах головного мозга. Такое состояние является тяжёлым и называется «ядерная желтуха». Поэтому при осмотре педиатр определяет, является ли желтуха физиологической или это проявление патологии, а также если ли риск осложнений или тяжёлой желтухи, и нет ли уже осложнений.

Сам по себе билирубин опасен и токсичен, он способен повреждать внутренние органы малыша и даже мозг, но для этого его должно быть в десятки раз больше нормы. Поэтому педиатр наблюдает ребёнка в первые 3 недели жизни регулярно, так как важно следить за понижением билирубина. Если он повышается, то назначается лечение.

Причины возникновения

Обычно желтуха новорождённых возникает в связи с функциональной незрелостью печени и не требует лечения, так как способна проходить самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.

Существует несколько видов физиологической желтухи, один из которых называется желтухой ребёнка на грудном вскармливании. Есть мнение, что этот вид желтухи связан с незрелостью печени и кишечника малыша, поэтому билирубин из организма выводит медленнее.

Другое мнение гласит, что после рождения в молоке матери сохраняется большое количество гормонов, в том числе и эстрогена, который тормозит процесс нормального выведения билирубина и может способствовать его накоплению.

Самое важное, что прекращать грудное вскармливание ни в коем случае нельзя. Если ребёнок нормально набирает вес, хорошо развивается и здоров, продолжение ГВ необходимо!

Также причиной физиологичной желтухи у новорожденного может стать недостаток грудного вскармливания. Такое случается, если не получается правильно наладить ГВ, ребёнку не хватает молока, он плохо захватывает грудь или не захватывает вовсе.

Читайте также:  Показатели билирубина при желтухе у взрослых

Такой вид физиологичной желтухи возникает в течение первой недели жизни малыша. Так как лактация в данном случае недостаточна, то малыш не получает нужное количество жидкости и теряет вес, что в свою очередь приводит к недостаточному объёму циркулирующей крови и обезвоживанию, из-за чего концентрация билирубина растёт.

Как понять, что ребёнку не хватает молока?

  • малыш плохо набирает вес или не набирает вовсе
  • за день меньше 6 мокрых памперсов
  • цвет кала остаётся зелёным, тогда как в норме он должен стать жёлтым
  • малыш не выглядит удовлетворённым после кормления

Такая желтуха лечится путём налаживания ГВ. К сожалению, не во всех роддомах доктора, и акушеры обучены технике прикладывания малыша к груди. Важно кормить малыша по требованию и не реже, чем раз в 4 часа. Лучше чаще, чем меньше.

При недостатке грудного молока можно попробовать использовать сцеженное молоко, которым докармливают у груди. При потере веса ребёнка более 7% после рождения, то можно попробовать докармливать смесью, но ГВ при этом не сворачивать и кормить смесью у груди. Смесь в этом случае подбирается вместе в врачом-педиатром.

Если есть проблема с грудью и сосками или вы не знаете, как ухаживать за грудью или как прикладывать малыша к груди, то можно обратиться к специально обученным людям — консультантам по ГВ.

Но существуют ситуации, при которых желтуха — это один из симптомов более серьёзного заболевания, которое необходимо лечить.

Если причиной желтухи является конкретное заболевание, то такая желтуха проявляется намного раньше или позже по сравнению с физиологической желтухой.

Что ещё вызывает желтуху:

  • внутреннее кровотечение
  • инфекция в крови малыша
  • вирусные или бактериальные инфекции
  • несовместимость крови матери и ребёнка
  • болезни печени, нарушающие её функцию
  • дефекты ферментов печени
  • заболевания эритроцитов ребёнка, которые приводят к их чрезмерному разрушению

Когда обращаться к врачу?

Существуют также симптомы, при возникновении которых нужно сразу же позвонить врачу.

  • жёлтый цвет ниже колен, темнее обычного
  • ярко-жёлтые белки глаз
  • жар
  • малышу сложно есть
  • ребёнка трудно разбудить, у него наблюдается сонливость
  • малыш не поддаётся утешению, он раздражителен
  • ребёнок выгибает тело или шею назад.

Желтуха новорождённого: надо ли лечить?

Как правило, тяжёлой желтухе способствуют следующие факторы:

  • недоношенность
  • незрелость
  • наличие кровоизлияний на коже
  • грудное вскармливание
  • несовместимость крови матери и ребёнка

Нормальная физиологическая желтуха не требует лечения и способна проходить самостоятельно в течение 3-4 месяцев от рождения. Важно обеспечить малышу комфортные условия проживания и наладить кормления.

Если врач выявил риск возникновения тяжёлой желтухи, то будут назначены дополнительные анализы и исследования, также может быть назначено допаивание и докорм. Если была выявлена тяжёлая желтуха, то малыша госпитализируют и назначат лечение в стационаре.

Как правило, тяжёлая желтуха лечится с помощью света или фототерапии. Ребёнка помещают под специальные лампы, свет которых очень интенсивный и имеет сине-зелёный спектр. Важно понимать, что это не ультрафиолетовой излучение, процедура абсолютно безопасна для малыша. Механизм действия заключается в том, что под воздействием мощного света лампы изменяется форма и структура непрямого билирубина и он превращается в водорастворимый. Этого достаточно для того, чтобы билирубин начал выводиться из организма с мочой и калом в обход печени.

В случае, если данное лечение не помогает, то врач принимает решение в применении других видов терапии.

Что не поможет в лечении?

Некоторые мамочки, начитавшись всяких блогеров и форумов, начинают давать своему ребёнку Урсосан. Ну или не начитавшись, а по назначению не очень грамотных врачей. Этот препарат никак не поможет малышу в лечении желтухи. Данный фермент увеличивает отток желчи из желчного пузыря и растворяет там очень маленькие сформировавшиеся холестериновые камни. Новорождённому данный препарат не нужен, так как у него вообще нет камней.

И не нужно говорить, что вы давали препарат своему малышу и ему помогло. Не помогло. Просто организм ребёнка самостоятельно справился с выведением билирубина. Даже если бы вы не давали малышу этот препарат, желтуха бы всё равно прошла самостоятельно.

Важно:

  • Нельзя заниматься самолечением, ребёнка нужно обязательно показать врачу. Если желтуха проявляется интенсивнее, малыш становится вялым и плохо прибавляет в весе.
  • Доказано, что прививка от гепатита В не влияет на желтуху.
  • Если желтуха вызвана несовместимостью крови матери и ребёнка, то это не является поводом для отмены ГВ.
  • Урсофальк, Урсосан, сорбенты, ферменты, пробиотики — не доказали свою эффективность при лечении желтухи.

Профилактика

Профилактика желтухи новорождённого заключается в налаживании кормления малыша: правильном захвате груди, кормлении по требованию, при необходимости докармливании смесью, которая подбирается вместе в педиатром.

Важно понимать, что желтушность кожных покровов может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша. Если педиатр не видит в этом проблемы, то вас это не должно тревожить.

Итак, желтуха новорождённых — это физиологичное и нормальное состояние младенца после рождения. Физиологическая желтуха новорождённого не требует лечения, так как способна проходить самостоятельно в течение 3-4 месяцев после рождения. Желтуха новорождённого — это не повод для отмены грудного вскармливания. Если педиатр в ходе осмотра не выявляет никаких отклонений, а малыш при данном состоянии бодр и здоров, то не стоит переживать. Главное помнить, что желтуха новорождённого — это временное состояние. Будьте здоровы!

Источник