У взрослого может быть желтуха

Одной из наиболее распространенных болезней печени считается желтуха. Многие под этим понятием понимают болезнь Боткина или гепатит. Это справедливо, так как этимология и симптоматика практически одинаковые.

Однако в медицине под понятием «желтуха» распознают широкий спектр патологических изменений в печени и других внутренних органах. Это очень опасное заболевание, последствия которого могут быть самыми неприятными. Встречаются случаи заболеваний, как у взрослых, так и у детей, но лечение отличается в зависимости от возраста пациента. Что провоцирует болезнь и как с ней бороться?

Что представляет собой желтуха?

По клиническим признакам, желтуху называют гипербилирубинемия, повышенный уровень билирубина в крови. Она проявляется в виде пожелтения кожи, слизистой рта и глаз. Это происходит в результате того, что билирубин после распада гемоглобина не выводится с калом, а остается в крови. Лечение предусматривает именно выведение излишков билирубина и очистку крови.

Желтуха – это не заболевание, а больше симптом гепатита или болезни Боткина. Поэтому терапия назначается после определения точного диагноза и установления причин его возникновения.

Это заболевание опасно тем, что его инкубационный период может длиться несколько месяцев. За это время происходят внутренние процессы, а первые явные признаки появляются уже на запущенной стадии.

Всего различают три формы болезни:

• Острая;
• Хроническая;
• Затяжная.

Причины возникновения желтухи у взрослых

Желтуха у взрослых может возникнуть в результате развития различных заболеваний.

Это внутренние причины развития болезни:

• Цирроз печени;
• Каменная болезнь и ее проявление в желчном пузыре;
• Сифилис;
• Гепатит A, B, C;
• Низкий уровень иммунитета;
• Злокачественные опухоли поджелудочной, печени, желчного пузыря с метастазами;
• Врожденные патологические изменения в структуре печени;
• Гельминтоз и другие паразитные заражения.

Внешние причины включают в себя такие факторы:

• Злоупотребление алкогольными напитками;
• Наркотическая интоксикация;
• Осложнения после операционного вмешательства в область печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
• Применение большого количества сильнодействующих препаратов и антибиотиков;
• Половые отношения с человеком, больным гепатитом А.

Первые признаки и общие симптомы недуга у взрослых

Первые признаки этого синдрома – это пожелтение кожных покровов, глазных склеров, слизистых и повышенный билирубин в крови.

Попутно человек испытывает другие симптомы, которые проявляются в зависимости от причин:

• Изменение цвета выделений: моча становится темнее, а кал – бледнее;
• Расстройство пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, кровотечение ректальным путем;
• Потеря аппетита, как результат, уменьшение массы тела;
• Отечность ног;
• Головная боль, головокружение, лихорадка, озноб;
• Зуд кожных покровов;
• Тянущая боль в животе и отечность в правом боку.

Симптомы могут проявляться индивидуально. Пищеварительные расстройства наблюдаются только у 60% заболевших пациентов. А отечность и кожный зуд встречается больше у детей, чем у взрослых. По признакам определяют причины заболевания и, исходя из этого, определяют тип недуга.

Виды желтухи у взрослых

Существует несколько форм этого недуга, каждая из которых напрямую зависит от причины возникновения. Лечение имеет общий характер, но его интенсивность изменяется в зависимости от стадии развития.

Наиболее распространенные виды:

• Конъюгационная. Такой тип встречается чаще у новорожденных детей, хотя, может наблюдаться и у взрослых. Возможен также генетический фактор развития. Конъюгационная желтуха у детей возникает из-за неполного формирования кишечника, а у взрослых – из-за злоупотребления алкоголя и применения большого количества лекарственных препаратов.
• Гемолитическая. Она спровоцирована патологическими разрушениями эритроцитов и задержкой вывода билирубина с крови. Может быть вызвана также употреблением большого количества лекарственных препаратов.
• Паранхиматозная. Это наиболее распространенный вид у взрослых. Он возникает в результате дисфункции клеток печени. Такую форму наблюдают при циррозе и остром вирусном гепатите. Симптомы этого типа: сильное пожелтение, а затем, покраснение кожи, появление на коже красных пятен, увеличение печени в размере;
• Печеночная. Она связана с повышением уровня прямого билирубина в крови. Наблюдается при алкогольном циррозе, вирусных гепатитах, злокачественных образованиях. Кроме пожелтения кожи, появляется острая боль в правом боку.

Лечение этой патологии – процесс сложный, и чем раньше она обнаружена, тем легче избавиться от ее неприятных проявлений.

Диагностика и лечение

Желтуха проявляется сначала внутренними симптомами, а потом уже внешними. Поэтому обычно пациенты обращаются к доктору на запущенной стадии развития болезни. Первой необходимой мерой будет выяснение причины, что спровоцировала недуг и общий осмотр.

Врачу необходимо выяснить, нет ли врожденных патологий внутренних органов, возможна ли алкогольная интоксикация, как долго наблюдаются изменения в окрасе кожного покрова, и нет ли расстройств в пищеварительной системе.

Установить точный диагноз и назначить лечение врачу поможет ряд лабораторных исследований:

• Общий и биохимический анализ крови и мочи (он позволит определить уровень билирубина в крови и наличие его в моче);
• Анализ на антитела к вирусному гепатиту (в соответствии с результатом анализа определяют уровень защиты организма от заражения);
• Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря (главный диагностический метод, помогает изучить состав и работу органов);
• Компьютерная томография или рентгеновское обследование (определяет локализацию поражения);
• Биопсия (применяется очень редко, в тех случаях, когда желтуха спровоцирована появлением злокачественных образований).

Лечение напрямую зависит от причины, поэтому в каждом отдельном случае назначается различная терапия. Длительность курса зависит от общего состояния и стадии развития болезни. В большинстве случаев терапия проходит стационарно, но возможно также амбулаторное лечение.

Существует несколько видов терапии:

• Если желтуха вызвана алкогольным циррозом, то необходимо срочное прекращение употребления алкоголя;
• В случае передозировки наркотическими или лекарственными средствами, нужно проводить терапию препаратами «Ацетаминофен» или «Ацетилцистеин», они содержат агенты, которые помогут вывести токсины с организма;
• Диаретики и лактуолоза – активные вещества, используются в случае, когда желтуха вызвана аутоиммунными заболеваниями;
• При инфекционном заражении назначается курс лечения антибиотиками;
• При осложнениях анемии возможно переливание крови, используется такой метод крайне редко в особо сложных случаях;
• Желтуха, вызвана онкологическими образованиями, не лечится самостоятельно, в таком случае делается акцент на устранения онкологического очага;
• Операционное вмешательство возможно при каменной болезни или при циррозе, когда стоит вопрос пересадки органа;
• При гельминтозном поражении необходимо провести полную чистку с помощью препаратов «Мебендазол» или «Абендазол».

Кроме того, лечение предусматривает жесткую диету, с исключением из рациона всего жирного, острого, соленого, алкоголя, консервов и других продуктов, что негативно влияют на печень и желчный пузырь.

Последствия и прогноз

Желтуха развивается очень стремительно, поэтому необходимо своевременное лечение. При легкой форме заболевания прогноз положительный. Но в случае осложнений и развития гепатита А и С, цирроза и опухоли возможен переход в хроническую стадию и даже летальный исход.

Очень важно обезопасить от этого недуга беременную женщину. Заболевание в такой деликатный период негативно влияет на будущего малыша. При сложной форме возможно даже прерывание беременности. Стоит быть осторожным также во время зачатия. На этот момент оба родителя должны быть уверенны в своем здоровье.

Желтуха у взрослых встречается довольно часто. Важно понимать, что такой симптом сигнализирует о серьезных расстройствах в организме, включая заболевания печени и желчного пузыря. Поэтому при появлении первых признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Симптомом каких заболеваний является пожелтение кожи и белков глаз.

Желтуха – это не болезнь, а симптом, который может встречаться при многих заболеваниях. Это желтое окрашивание кожи и белка глаз, вызванное накоплением избытка билирубина в тканях. 

Что такое билирубин

Билирубин представляет собой физиологический желтый краситель, который является продуктом разложения гемоглобина, содержащегося в старых эритроцитах и некоторых белках, например, в мышечном миоглобине. 

Нормальная концентрация билирубина составляет 1 мг / дл или 17 мкмоль / дл. Желтуха проявляется, когда норма превышена в три раза, то есть приблизительно при 3 мг / дл или 50 мкмоль / дл.

Билирубин встречается в сыворотке крови в двух формах (фракциях). Доминантой является несвязанная форма, также называемая свободной или неконъюгированной. Вещество нерастворимо в воде. В крови оно переносится в сочетании с белком альбумином. 

В этой форме билирубин достигает печени, где продуцируется его вторая форма – связанный билирубин, то есть конъюгированный с остатками сахара. Благодаря этой комбинации связанная форма растворима в воде. Связанный билирубин выделяется с желчью и, после химических изменений в кишечнике, покидает организм с калом.

Схема образования и вывода билирубина из организма

Причины желтухи

Иногда люди, потребляющие много морковного сока, богатого красителем – каротином, замечают изменение цвета кожи на желто-оранжевый. Это связано с накоплением каротина в коже. В отличие от желтухи, в этом случае не происходит пожелтения белков глаз.

Желтуха является симптомом многих заболеваний совершенно другой природы. Повышенный билирубин в крови, приводящий к пожелтению кожи и белков, может быть результатом его чрезмерной выработки, угнетения обмена веществ или затруднения выведения.

• Чрезмерная выработка билирубина происходит из-за ускоренного распада нормальных эритроцитов при гемолизе, обширных гематомах, повреждении и разрушении большой массы мышечных волокон.
• Метаболическое торможение отмечается при гепатите – вирусном, алкогольном, медикаментозном, при врожденной пониженной активности метаболизирующих ферментов (синдром Гилберта).
• Причиной сложной экскреции билирубина служит механическая обструкция оттока желчи из-за камней в желчных протоках, опухоли желчных протоков и поджелудочной железы, холестаза. То есть подавление оттока желчи из клеток печени или из небольших желчных протоков в ходе гепатита, после приема лекарств и т. д.

Желтуха также может быть признаком прогрессирующего повреждения печени или цирроза печени.

Другие симптомы, связанные с желтухой

Трудности с выделением желчи из печени, вызванные механическими препятствиями или холестазом, могут сочетаться с зудом кожи. Зуд может начаться до или после появления желтухи. 

Зуд кожи

Часто до того, как происходит заметное пожелтение кожи, отмечается потемнение мочи, которая приобретает цвет темного пива или чая. Чуть позже при этом типе желтухи происходит обесцвечивание стула, который может иметь суглинистый вид.

Нужно ли идти к врачу при появлении желтухи

Да. Нет сомнений в том, что желтуха является значимым симптомом, хотя, как упоминалось ранее, она может иметь банальные причины. Тем не менее в каждом случае желтухи необходимо срочно обратиться к врачу, который определит причину и значение изменения цвета кожи для здоровья на основе тестов.

Какие анализы проводятся, чтобы выяснить причину желтухи?

Как и при любом медицинском осмотре, врач сначала опрашивает пациента и проводит физическое обследование. Эти этапы имеют важное значение, так как помогают определить дальнейший ход обследования. 

Затем требуется подтвердить, действительно ли желтая окраска кожи и глаз является желтухой, и найти ее причину. Для этого проводятся:

• Анализы на билирубин. Концентрация билирубина определяется с помощью анализа крови, выявляющего содержание общего билирубина и его фракцию, связанную и несвязанную. 
• Анализы на печеночные ферменты и маркеры гепатита. Позволяют подтвердить или исключить вирусную инфекцию или воспалительную этиологию. Эти анализы неоценимы в случае холестаза или желтухи. 
• Анализы на гемолиз. Если преобладает несвязанная концентрация билирубина, что указывает на увеличение выработки билирубина, проводятся анализы крови для проверки гипотезы гемолиза, то есть повышенного распада эритроцитов.

Анализ на билирубин

Из инструментальной диагностики в первую очередь проводится УЗИ брюшной полости. Оно может показать расширение желчных протоков и иногда подтверждает наличие камней (отложений), то есть механический фон желтухи. Также УЗИ может указывать на диффузное повреждение печени, так называемый стеатоз или цирроз, и демонстрировать его отдаленные последствия. 

Другие исследования – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография требуются гораздо реже. Их назначают при значительных повреждениях печени, неопределяемых с помощью ультразвука.

В отдельных случаях диагностика завершается биопсией печени и специальными анализами крови.

Как лечится желтуха?

Так как это симптом множества заболеваний, специального лечения желтухи не существует. Лечение зависит от причины желтухи, т.е. терапия направлена на устранение патологии, вызвавшей пожелтение кожи и белков глаз. Диагностика и специфическое лечение в зависимости от причины имеют фундаментальное значение для здоровья или жизни пациента.

Можно ли заразить желтухой других людей?

Инфекция может передаваться, когда желтуха вызвана вирусной инфекцией. Существует три основных типа вирусных гепатитов. Тип A, B и C. 

• Тип A – это так называемая пищевая желтуха. Это высокоинфекционное заболевание, считающееся болезнью грязных рук. 
• Вирусные инфекции В и С в основном передаются при контакте с кровью во время хирургических операций, незначительных хирургических и стоматологических процедур. Половое заражение этими вирусами встречается редко. Гепатит В может стать хроническим.

3 типа вирусного гепатита

В случае желтухи, вызванной другими заболеваниями, риска заражения других людей нет.

Нужно ли соблюдать диету после желтухи?

Необходимость диеты определяет не сама желтуха, а причина, которая к ней привела. 

• При желтухе из-за гемолиза необходимости в диетических ограничениях нет. 
• В случае вирусного гепатита рекомендуется диета с низким содержанием жира. 
• Если желтуха связана с механической блокировкой оттока желчи при желчнокаменной болезни или заболеваниях поджелудочной железы, ограничения могут быть еще более строгими, вплоть до введения строгой диеты – полного воздержания от употребления твердой пищи. 

Диетические рекомендации должны быть сделаны врачом при выяснении причины желтухи.

Опасна ли желтуха?

Высокая концентрация билирубина, превышающая в 20 раз верхний предел нормы, опасна только для новорожденных, так как могут возникать необратимые повреждения мозга. Высокие уровни билирубина не представляют особого риска для детей старшего возраста и взрослых. 

Важна причина, приводящая к такой высокой концентрации билирубина. Сама желтуха не опасна. Она всего лишь сообщает о болезнях: от банальных до серьезных, угрожающих жизни.

Когда при желтухе требуется помощь скорой?

В экстренном вмешательстве в режиме неотложной помощи нуждаются пациенты с общими симптомами – болью в животе, тошнотой, рвотой, повышенной температурой, ознобом. В других случаях следует обратиться к врачу при первой возможности.

Чем опасен синдром Гилберта?

Синдром Гилберта – это функциональная гипербилирубинемия, представляющая собой тип метаболизма билирубина, который встречается у нескольких процентов населения. Состояние не опасно для здоровья, так как основано на меньшей эффективности ферментов, связывающих билирубин, не связанный с остатками сахара, глюкурониды. Это увеличивает уровень несвязанного билирубина в крови. 

Активность дефектного фермента дополнительно снижается при стрессе, увеличении физической нагрузки, недостатке сна, голодании или злоупотреблении алкоголем. В этих ситуациях концентрация билирубина увеличивается, иногда до уровня выше 3 мг / дл, то есть до уровня, при котором желтеет кожа. 

Единственное неблагоприятное последствие синдрома Гилберта – слегка повышенный риск развития желчнокаменной болезни. В отличие от типичных холестериновых камней, желчнокаменная болезнь у людей с синдромом Гилберта является пигментной, то есть отложения состоят из соединений, содержащих билирубин, а не холестерин. 

Синдром Гилберта не требует лечения или каких-либо модификаций образа жизни или питания.

Поделиться ссылкой: