У кори глубокие корни

У кори глубокие корни

«Отказ от прививок детям — преступление»

— Эпидемии кори в Москве пока нет, — заверил Николай Малышев. — Но… Среди населения распространено ошибочное представление о ней как о легком заболевании. Это не так. Корь — острая вирусная инфекция, которая легко передается воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании). Коварство ее в том, что недомогание очень похоже на обычную простуду, ОРВИ. Начинается примерно как любое респираторное заболевание с подъема температуры. Затем в первые 3–4 дня начинаются характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек, напоминающих манную крупу. Постепенно появляется сыпь на коже. Ею покрывается сначала верхняя часть лица, шея. Затем — туловище, спускаясь сверху вниз, в том числе руки и ноги. В отличие от ОРВИ температура тела может подняться до 39 градусов и выше, общее состояние становится тяжелым, с кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом).

Главное отличие кори от респираторных заболеваний — красные пятна. Недаром корь называют корьевой краснухой. Может быть ощущение жара, и сами пятна горячими на ощупь. Исчезают высыпания также постепенно (держится сыпь 3–4 дня, затем бледнеет, шелушится и исчезает на 10–15-й день болезни), оставляя на местах своего появления пигментацию, что тоже проходит через несколько дней. Вирус кори легко распространяется на большие расстояния — в соседние комнаты, через коридоры и даже через систему вентиляции. Бывает так, что в доме корью может заболеть целый подъезд. Заражается более 95% детей, находившихся в контакте с больными. Корь можно принести домой и на своих волосах, причем она очень быстро распространится на близких. В любом случае нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы он проверил еще и состояние лимфоузлов.

Коревой вирус очень летуч, считают специалисты. Источником инфекции служит заболевший человек, заразный с момента начала высыпаний и до пятого дня от появления высыпаний. Восприимчивость к кори очень высокая, одинакова во всех возрастах. Заражаются практически все контактные дети и взрослые, не имеющие иммунитета против кори. Для заражения достаточно кратковременного и даже отдаленного контакта с больным. Исключение составляют дети первых 6–9 месяцев жизни, матери которых перенесли корь. Вообще дети до года редко болеют корью, так как у них в крови циркулируют материнские антитела — защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. Но к 9–12 месяцам первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими болезнями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Летальный исход чаще всего встречается при осложненной кори (особенно при возникновении энцефалита) у детей первого года жизни и лиц старшего возраста. У взрослых это заболевание протекает значительно тяжелее, чем у детей.

Что делать? Как всегда — это вопрос вопросов для России. Надо ли всем поголовно прибегать к прививке от кори и в каком возрасте? У главного инфекциониста Москвы Николая Малышева ответ однозначный: «Прививку делать необходимо! Первую вакцинацию всем детям следует проводить в 12 месяцев, потом — в 6 лет, далее — между 15 и 16 годами. Прививаться надо и взрослым — желательно до 35 лет, кто не был вакцинирован. Но сегодня от кори можно прививаться вплоть до 55 лет. Так как через 10 лет после вакцинации эффективность прививки начинает спадать: она перестает защищать человека».

И на вопрос, как поступать в случае, если уже заболел корью, у специалистов тоже есть ответ. «Важно, чтобы не было самолечения. Инфекций, гуляющих сегодня вокруг человека, огромное количество, и многие из них похожи по своим симптомам. Поэтому, как говорится, не зная броду, самому лучше не соваться в воду. Очень важно не навредить». Для больного желателен постельный режим. И нужно тщательно следить за чистотой в помещении: как можно чаще его проветривать, поскольку эта инфекция буквально летает в воздухе (не зря же корь называют летучей).

— Заболевшему сразу никаких лекарств давать не нужно, чтобы не присоединилась аллергия, организм все же ослаблен, — советуют эпидемиологи. — К тому же это усложнит диагностику. Так что вначале специального лечения не требуется, а только симптоматическое. Если, например, температура выше 38 градусов, давать препараты, ее понижающие. Пить витамины, куриный бульон. А если все же начнется осложнение (пневмония, бронхит, энцефалит и др.), тогда уже потребуются специальные медикаментозные средства. Надо следить и за глазами больного, чтобы не пропустить конъюнктивит.

Что бы там ни говорили, в России медицина была неплохая. В советское время от множества инфекций спасали прививки, которые были обязательны для всех. Увы, обязательными прививки в России были только до 90-х годов прошлого века. А потом их отдали на откуп родителям. В прессе «отказники» объясняли свою позицию тем, что, например, корь искоренена (простите за тавтологию). Но, как показывает жизнь, до корня ни одну инфекцию искоренить невозможно. Дело в том, что многие инфекции, говоря языком эпидемиологов, завозные. Корь — в основном завозная. Особенно это стало ощутимо после распада СССР. Из Средней Азии в нашу страну хлынули потоки мигрантов, как правило, не привитых и не обследованных. И вот уже туберкулез (болезнь нищеты) стал проблемой даже для Москвы.

Подтверждает эту мысль и главный инфекционист столицы Николай Малышев: «Приезжающие к нам из Средней Азии мигранты говорят о том, что их дети привиты от множества заболеваний. Но когда они попадают, например, в нашу больницу (не обязательно с корью), мы видим, что у них никаких антител против инфекционных заболеваний в организме нет».

«Первый признак осложнения — повторное повышение температуры»

Вообще в России от кори умирали в основном в те времена, когда шла война. Позже, и по сей день, смертность чаще дают туберкулез, гепатит В и другие тяжелые инфекции. Кстати, сегодня эти болезни больше других инфекций угрожают жизни россиян, в том числе и москвичей. Ни один специалист не скажет, что корь не опасна, хотя она протекает, если не осложнена, в легкой форме. Надо бить во все колокола, что корь опасна своими осложнениями, настаивают эпидемиологи. Такими, как отит (воспаление уха, наблюдается у 1 из 20 заболевших); воспаление легких (у 1 из 25 заболевших); поражение крови, тромбоцитопения — сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями (наблюдается у 1 из 3000 заболевших); судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших); воспаление головного мозга — энцефалит (у 1 из 1000 заболевших). Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что может повлечь наслоение тяжелых бактериальных инфекций. Первый признак осложнений — повторное повышение температуры.

Однако в последнее время в России корь вновь стала поднимать голову. Анализ этих случаев показал, что в основном заболевают непривитые дети. Причина? Из-за того, что родители теперь имеют право отказываться от прививок, за последние 20 лет в обществе накопилась прослойка людей, лишенных иммунитета от кори.

Читайте также:  Как проявляется корь у детей фото начальная

Кстати, в минувшем январе главный санитарный врач Москвы Николай Филатов издал постановление «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори». И потребовал: «обеспечить вакциной 95% малышей и 90% взрослых до 35 лет» А также «временно отказывать в приеме в детские дошкольные образовательные учреждения детей, не привитых против кори и не болевших данной инфекцией». Но… Есть еще и федеральный закон № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. А в нем прописан лишь «временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий». Значит, отказывать в приеме детей в эти учреждения руководители имеют право только в случае массовых заболеваний и эпидемии?

Как можно организовать прививку против кори на практике? На этот вопрос ответ следующий: «В массовом порядке это должно происходить в процедурных кабинетах поликлиник. Но по постановлению коллективов учреждений она может проводиться и в местах учебы или работы с выходом туда медработников. Достаточно обратиться в любое медучреждение, и врачи обязаны приехать на место работы (учебы) и привить всех желающих.

А что касается самих вакцин против кори, то, по утверждению профессора кафедры педиатрии ИПК ФМБА России Андрея Федорова, они безвредны. Так как «в возбудителе, который вводится в организм человека, есть только фрагменты живого вируса и от него невозможно заболеть ничем. Образно говоря, этот возбудитель с ампутированными конечностями и не очень-то побегает по организму. Он не проявляется никакими симптомами, а только вызывает защитную реакцию в виде выработки защитных антител». Он подчеркнул также, что необходимо, в том числе и посредством СМИ, объяснять населению пользу иммунной профилактики от кори. Необходимо и законодательно закрепить вакцинацию по всем инфекционным заболеваниям, которые предусмотрены Национальным календарем профилактических прививок. «Если говорить о вакцинопрофилактике вообще, то в нашей стране это направление медицины сегодня хромает на обе ноги, — добавил Федоров. — И связано это, на мой взгляд, во многом с просчетами в госполитике в области пропаганды вакцинопрофилактики. Я считаю, что вообще у нас сегодня нет этой политики».

— Профилактика кори есть специфическая (прививки) и неспецифическая, — напомнила зав. отделом фармакологических исследований ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, д.м.н. Галина Тарасова.

СОВЕТЫ СПЕЦИАЛИСТОВ

Ежедневно до выхода на улицу надо смазывать слизистую носа мылом, лучше — хозяйственным. А после прихода с улицы обязательно промыть слизистую носа водой: можно даже обычной водопроводной. А лучше — с морской солью. Это поможет удалить из носа вирус.

Чтобы не заболеть корью, не трогайте лицо руками: не трите нос, глаза.

Тот, кто уже заболел корью, должен дополнительно выпивать примерно литр воды в день. Маленьким детям — дополнительно 100–150 граммов воды в день, чтобы инфекция быстрее выводилась из организма

Источник

причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Корь (Morbilli) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, который поражает эпителий верхних дыхательных путей и кожные покровы. Клинически характеризуется выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, патогномоничной энантемой, макуло-папулёзной сыпью, конъюнктивитом и синдромом поражения респираторного тракта (дыхательных путей).

Этиология

Царство — вирусы

Подцарство — РНК-содержащие

Семейство — Paramyxoviridae

Род — Morbillivirus

вид — возбудитель кори (Polinosa morbillarum)

Синдромально заболевание было описано в 1890 году доктором Бельским (Псков), в 1895 году детским доктором Филатовым и в 1898 году доктором Копликом (США).

Вирус кори

Оболочка вируса имеет 3 слоя: белковую мембрану, липидный слой и наружные гликопротеидные комплексы, образующие своеобразные выступы. Штаммы вирусов идентичны в антигенном отношении, обладают комплементсвязывающими, гемагглютинирующими, гемолизирующими свойствами и симпластообразующей активностью. СД-46 является рецептором у человека к вирусу кори.

Вирус неустойчив во внешней среде – чувствителен к ультрафиолету, в каплях слюны погибает за 30 минут, при высыхании и действии дезинфицирующих средств — мгновенно. Хорошо переносит пониженные температуры. Вирус можно выделить из различных сред организма (кровь, моча, кал, смывы со слизистых ротоглотки, конъюнктив, цереброспинальной жидкости).[2][5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник заболевания – исключительно заражённый человек, также с атипичной формой заболевания. Инфицированный заразен с последних 2-х дней инкубации и до 4-го дня с момента появления высыпаний включительно — с 5 дня заразность пропадает.

Механизм передачи: воздушно-капельный (путь аэрозольный), редко трансплацентарный (при заболевании женщины в конце беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых (но на практике такое случается чрезвычайно редко).

Привитая (переболевшая) и имеющая иммунитет мать передаёт его своему ребёнку (до 3-х месяцев), то есть у таких детей имеется врожденный иммунитет, который постепенно снижается и к 10 месяцам исчезает – дети становятся восприимчивыми к заболеванию. Болеют преимущественно дети (переносящие заболевание относительно благоприятно), однако в последнее время всё чаще поступают сообщения о развитии кори у взрослых, у которых заболевание протекает крайне тяжело (причины — массовый отказ от профилактических прививок).

Существует весенне-зимняя сезонность. После перенесённой инфекции, полного курса вакцинации развивается стойкий пожизненный иммунитет.

Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста.

В 2015 году в глобальных масштабах произошло 134 200 случаев смерти от кори.[1][3]

Инкубационный период при типичной форме — от 9 до 11 суток (в некоторых случая до 13).

Начало заболевания подострое (т.е. основной синдром появляется на 2-3 сутки от начала заболевания), однако при должной подготовке врача (выявлении патогномоничной энантемы — сыпи на слизистых оболочках) можно определить острое начало (в течении первых суток). Во взрослом возрасте из-за особенностей иммунной системы эти критерии могут не соблюдаться.

Синдромы кори:

  • синдром выраженной общей инфекционной интоксикации;
  • синдром патогномоничной энантемы (пятна Бельского-Филатова-Коплика);
  • синдром макуло-папулёзной экзантемы;
  • синдром конъюнктивита (выраженный);
  • синдром поражения респираторного тракта (фарингит, трахеобронхит);
  • синдром генерализованной лимфаденопатии (ГЛАП);
  • гепатолиенальный синдром.

Описана так называемая ранняя диагностика кори, включающая:

  • затруднение носового дыхания;
  • покраснение правого века;
  • субфебрилитет (лихорадка постоянного типа).

Характерные жалобы больных: нарастающие слабость, вялость, снижение аппетита, нарушения сна, «песок в глазах», отёчность нижних век, иногда насморк, повышенная температура тела (до 39°С). Далее присоединяется першение в горле, появляется сухой кашель, одышка, могут быть боли в животе, диарея (наслоение вторичной флоры), появляется сыпь (с её появлением усиливаются синдромы общей инфекционной интоксикации и поражения респираторного тракта).

Читайте также:  Иммунитет после кори формируется

Сыпь при поражении вирусом кори

Объективно: можно отметить возникновение макуло-папулёзной сыпи, появляющейся в типичных случаях на 3-4 день болезни, с выраженной этапностью (лицо, шея; после туловище, руки, бёдра; затем олени и стопы, а на лице в этот момент бледнеет). Высыпания представляют собой папулы, окруженные красным пятном, предрасположенные к слиянию (но при наличии чистых участков), иногда появляются петехии. Спустя 3-4 дня сыпь становятся бледной и оставляет после себя бурые пятна и отрубевидное шелушение. Увеличиваются и приобретают чувствительность периферические лимфоузлы (затылочные, заднешейные и подмышечные). Ярко выражен конъюнктивит (конъюнктивы масштабно гиперемированы, отёчны, быстро присоединяется гнойное отделяемое). Характерным является вид больного: одутловатое лицо, красные (как у кролика) глаза, отёчность носа и век, сухие потрескавшиеся губы. При аускультации в лёгких прослушиваются сухие хрипы. Выражена тахикардия, снижение артериального давления. Увеличиваются размеры печени и селезёнки (генерализация инфекции).

Пятна Бельского — Филатова — Коплика

При фарингоскопии в ротоглотке визуализируется гиперемия мягкого нёба, на слизистой поверхности щёк в начале заболевания пятна Бельского — Филатова — Коплика (мелкие белесоватые пятнышки с узкой красноватой каёмкой), которые пропадают при появлении экзантемы. Иногда появляется пятнистая энантема на слизистой мягкого нёба.

Описана митигированная корь (у людей, получивших специфический противокоревой иммуноглобулин в период инкубации), характеризующаяся удлинением инкубационного периода до 21 дня, лёгким течением.

При абортивной форме заболевания характерно типичное начало, но спустя 1-2 суток клинические проявления исчезают.

Существует понятие — реакция на прививку (при первичном введении живой противокоревой вакцины), характеризующееся повышением температуры тела, катаральными явлениями (воспалениями) со стороны верхних дыхательных путей, скудной малозаметной сыпью (чаще развивается у детей и лиц с иммунодефицитом).

У больных с наличием тяжелого иммунодефицита – СПИДа (ВИЧ, онкологические больные, лица, получающие системные цитостатики после трансплантации органов) — течение заболевания крайне тяжёлое (летальность до 80%). [4][5]

Дифференциальный диагноз

признакикорькраснухапсевдотуберкулёзаллергическая сыпь
инк. период9-11 дней11-24 дня3-18 днейдо суток
эпидемиологические
предпосылки
контакт с больнымконтакт с больнымупотребление
сырых овощей
контакт
с аллергеном
воспалительные
изменения ВДП
выраженыумеренно выраженыумеренны
или отсутствуют
нет
конъюнктивитвыраженслабо выраженслабо выраженнет
ГЛАП
(ув. лимфоузлов)
выраженавыражена
(затылочные
и заднешейные)
умеренно
(мезаденит)
нет
характер сыпимакуло-папулёзнаямелкопятнистаяточечная,
скарлатиноподобная,
макуло-папулёзная
макуло-папулёзная,
зудящая
время появления
сыпи
3-4 день1 день2-4 деньдо суток
этапность
высыпаний
выраженанетнетнет
патогномоничные
признаки
пятна Бельского-
Филатова-Коплика
пятна
Форхгеймера
симптомы
«перчаток и носков»
нет

Источник

Корь

Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой. Вирус кори проникает в организм воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится до 2-х недель, иногда до 1 месяца. Катаральный период кори проявляется кашлем, лихорадкой, шейным лимфаденитом. На смену ему приходит период высыпаний с характерным для кори этапным появлением элементов сыпи. Выздоровление начинается спустя 1-2 недели от начала кори. Диагностика кори осуществляется, как правило, на основании клинических данных. Лечение преимущественно симптоматическое, направленно на снижение температуры тела, дезинтоксикацию, повышение сопротивляемости организма.

Общие сведения

Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой.

Характеристика возбудителя

Вирус кори РНК-содержащий, относится к роду Morbillivirus. Во внешней среде неустойчив, инактивируется при высушивании, воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании до 50 °С. Вирус способен сохраняться в комнатной температуре 1-2 дня, при охлаждении (температурный оптимум для сохранения жизнеспособности: от -15 до -20 °С) остается активным несколько недель.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек. Выделение инфекции начинается в последние 1-2 дня инкубации, весь продромальный период и продолжается на протяжении 4 дней периода высыпаний. В некоторых случаях время контагиозности затягивается до 10 дней с появления экзантемы. Бессимптомного носительства кори не отмечается.

Вирус кори передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Больной выделяет возбудителя в окружающую среду во время кашля, чихания, просто при выдыхании воздуха и разговоре. Мелкодисперсная взвесь разносится с током воздуха по помещению. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовой путь передачи исключается. При заражении корью беременной женщины возможна трансплацентарная передача инфекции.

Люди крайне восприимчивы к кори, после перенесения сохраняется пожизненный напряженный иммунитет. Обычно заболевание возникает в детском возрасте, у взрослых корь встречается редко и протекает заметно тяжелее. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, минимальное количество случаев регистрируют в августе-сентябре. Заболеваемость корью значительно снизилась в последнее время ввиду проведения плановой вакцинации населения.

Патогенез кори

Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реплицируется в клетках их покровного эпителия и распространяется по организму с током крови, накапливаясь в структурах ретикулоэндотелиальной системы. Вирус кори имеет тропность к покровным тканям (кожа, конъюнктива, слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей).

В редких случаях возможно поражение вирусом головного мозга с развитием коревого энцефалита. Пораженный вирусом эпителий слизистой респираторной системы иногда подвергается некрозу, открывая доступ для бактериальной инфекции. Имеется мнение, что возбудитель кори способен длительно сохраняться в организме, вызывая медленную инфекцию, приводящую к возникновению системных заболеваний (склеродермии, системной красной волчанки, рассеянного склероза и др.).

Симптомы кори

Инкубационный период кори продолжается 1-2 недели, в случаях введения иммуноглобулина удлиняется до 3-4 недель. Типичное течение кори происходит с последовательной сменой трех стадий: катаральной, высыпаний и реконвалесценции. Катаральный период начинается с подъема температуры и развития признаков общей интоксикации. Лихорадка может достигать крайне высоких цифр, больные жалуются на интенсивную головную боль, бессонницу, озноб, выраженную слабость. У детей симптоматика интоксикации в значительной степени сглажена.

Читайте также:  Кори топ модель по американски

На фоне интоксикационного синдрома в первые же дни появляется сухой кашель, отмечается слизисто-гнойная ринорея, конъюнктивит (сопровождается интенсивным отеком век) с гнойным отделяемым, светобоязнь. У детей выражена гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, лицо одутловатое. У взрослых катаральные признаки слабее выражены, но может иметь место регионарный лимфаденит (поражаются в основном шейные лимфоузлы). Аускультация легких отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Иногда заболевание сопровождается послаблением кишечной деятельности, диспепсическими симптомами (тошнота, рвота, изжога, отрыжка).

Первая лихорадочная волна обычно составляет 3-5 дней, после чего температура тела снижается. На следующий день вновь происходит подъем температуры и усугубление интоксикации и катаральных явлений, а на слизистой оболочке щек отмечаются пятна Филатова-Коплика-Вельского – специфический клинический признак кори. Пятна располагаются на внутренней поверхности щек напротив малых коренных зубов (иногда переходя на слизистую десен), представляют собой немного приподнятые над поверхностью белые участки, окруженные тонкой полоской гиперемированной слизистой (вид «манной каши»). Как правило, при появлении сыпи эти пятна исчезают, у взрослых могут сохраняться в течение первых дней периода высыпаний. Одновременно или чуть ранее, чем пятна Филатова-Коплика-Вельского, на мягком и, частично, твердом нёбе появляется энантема, представляющая собой красные пятна с булавочную головку неправильной формы. Спустя 1-2 дня они сливаются и перестают выделяться на фоне общей гиперемии слизистой.

Общая продолжительность катарального периода составляет 3-5 дней у детей и около недели у взрослых. После чего наступает период высыпания. Сыпь при кори первоначально образуется на волосистой части головы и за ушами, распространяется на лицо и шею. Ко второму дню высыпания покрывают туловище и плечи. На третьи сутки сыпь покрывает конечности и начинает бледнеть на лице. Такая последовательность высыпаний характерна для кори, является значимым для дифференциальной диагностики признаком.

Коревая сыпь представляет собой яркую пятнисто-папулезную экзантему, склонную к формированию сливных фигурных групп с промежутками неизмененных кожных покровов. Сыпь у взрослых более выражена, чем у детей, при тяжелом течении может приобретать геморрагический характер. В периоде высыпаний усиливается катаральная симптоматика и усугубляется лихорадка и интоксикация.

Период реконвалесценции наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания (у взрослых продолжительность кори больше), клиническая симптоматика стихает, температура тела нормализуется, элементы сыпи регрессируют (аналогично порядку появления), оставляя после себя светло-коричневые участки повышенной пигментации, исчезающие спустя 5-7 дней. На месте пигментации некоторое время остается отрубевидное шелушение (в особенности на лице). В периоде реконвалесценции имеет место снижение иммунных факторов защиты организма.

Митигированная корь представляет собой атипичную клиническую форму инфекции, встречающуюся у пассивно или активно иммунизированных лиц, либо ранее переболевших корью. Отличается более продолжительным инкубационным периодом, слабовыраженной или отсутствующей симптоматикой интоксикации и укороченным периодом катаральных проявлений. Отмечается типичная для кори экзантема, но высыпаниям могут появляться сразу на всех участках тела либо в обратной (восходящей от конечностей к лицу) последовательности. Часто не выявляются пятна Филатова-Коплика-Вельского.

Еще одной атипичной формой является абортивная корь – начало ее такое же, как и в обычных случаях, но спустя 1-2 дня симптоматика стихает, сыпь распространяется на лице и туловище, после чего регрессирует. Лихорадка при абортивной форме обычно имеет место только в первый день высыпаний. Иногда с помощью серологических методик выявляются субклинические формы кори.

Осложнения кори

Корь чаще всего осложняется вторичной бактериальной пневмонией. У детей раннего возраста возникающие воспаления гортани (ларингит) и бронхов (бронхит) иногда приводят к развитию ложного крупа, угрожающего асфиксией. Иногда отмечаются стоматиты.

У взрослых корь может способствовать развитию менингитов и менингоэнцефалитов, а также полиневритов. Редкое, но довольно опасное осложнение – коревой энцефалит. В настоящее время имеет место теория развития аутоиммунных заболеваний, согласно которой, вирус кори может принимать участие в патогенезе этих состояний.

Диагностика кори

Диагностирование кори успешно осуществляется на основании клинических проявлений. Общий анализ крови показывает характерную для вирусной инфекции картину: лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении (либо концентрация клеток белой крови остается в пределах нормы), плазмоцитоз, повышенная СОЭ. У взрослых могут отмечать пониженную концентрацию нейтрофилов и лимфоцитов и отсутствие эозинофилов.

Результаты специфических бактериологических и серологических исследований (редко применимых в клинической практике) носят ретроспективный характер. При подозрении на развитие пневмонии требуется рентгенография легких. При развитии неврологических осложнений пациенту с корью показана консультация невролога, реоэнцефалография, ЭЭГ головного мозга. Для диагностики менингита может быть показана люмбальная пункция.

Лечение кори

Корь лечат амбулаторно, госпитализируют больных с тяжелым осложненным течением, либо по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим назначается на весь лихорадочный период. Достаточно эффективной этиотропной терапии в настоящее время не разработано, лечение заключается в облегчении симптоматики и предупреждении осложнений. В качестве меры, снижающей токсикоз, рекомендуют обильное питье. Интенсивные дезинтоксикационные мероприятия производятся в случаях крайне тяжелого течения.

Больным необходимо соблюдать гигиену рта и глаз, избегать яркого света. В качестве патогенетической и симптоматической терапии назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, витамины и адаптогены. В ранние сроки заболевания заметно улучшает течение прием интерферона. В случае угрозы возникновения вторичной инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия. Коревый энцефалит требует назначения высоких доз преднизолона и других мер интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика кори

Неосложненно протекающая корь обычно заканчивается полным выздоровлением, косметических дефектов после высыпаний не остается. Неблагоприятным прогноз может стать в случае возникновения коревого энцефалита.

Специфическая профилактика кори заключается в плановой вакцинации населения ЖКВ (живой коревой вакциной). Первую вакцинацию против кори производят детям в 12-15 месяцев, ревакцинация осуществляется в 6 лет. Изоляция больных продолжается до 10 дней, ограничение контакта с не привитыми и не болевшими детьми — до 21 дня с начала заболевания.

Источник