У кого вырабатывается иммунитет от ветрянкой

Вопросы о ветрянке: повторная ветрянка, прививки и возможные осложнения

Удивительно, сколько еще вопросов оставила нам ветрянка уже после того, как мы написали две подробнейшие статьи: о ветрянке у детей и о ветрянке для взрослых. Начнем по порядку:

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?

Да, такое возможно на фоне слабого иммунитета. По статистике, примерно 3% людей заболевают ветрянкой повторно. Это связано с особенностью иммунитета к ветряной оспе. И на этом надо остановиться подробнее.

Дело в том, что иммунитет при ветрянке является «нестерильным». Этим термином называется такой вид иммунитета, при котором возбудитель болезни после перенесенного заболевания не удаляется из организма, а остается в нем. В случае ветрянки, у переболевшего ею человека вирус варицелла-зостер пожизненно остается в спинальных ганглиях, в ядрах черепно-мозговых нервов. Невероятно, но факт: мы защищены от повторной ветрянки потому, что наш организм держит пожизненную оборону против вируса, уже находящегося внутри нас. И тут возможны два варианта развития событий по неблагоприятному сценарию. Первый — это повторная активация вируса варицелла-зостер, «спящего» внутри, на фоне резкого ослабления иммунитета у человека (как правило, в возрасте после 40-50 лет). В этом случае болезнь проявляется не в виде ветряночной сыпи, а в виде опоясывающего герпеса, более известного как «опоясывающий лишай». Второй сценарий — повторное заражение ветрянкой от внешнего источника, в случае, если в организме в этот момент оказалось недостаточно антител к ветрянке.

Чаще всего бывает повторное заражение ветрянкой у взрослых. Но случается ветрянка повторно и у детей. При этом хочется предупредить родителей: если у малыша, ранее перенесшего ветряную оспу, вы увидели такие же симптомы, стоит немедленно обращаться к врачу, поскольку это могут быть проявления другого, схожего заболевания.

Каковы симптомы повторной ветрянки?

Первые симптомы повторного заболевания оспой таковы: головная боль, першение в горле, общее ухудшение состояния человека, повышение температуры. В большинстве случаев человек даже не понимает, что с ним происходит, пока несколько дней спустя на коже не начнет появляться сыпь. Само заболевание длится около трех недель.

Хуже всего в этой ситуации то, что при повторной ветрянке возможны осложнения, да и сама оспа переносится достаточно тяжело в возрасте старше 10-12 лет. А вот узнать, заболеете ли вы повторно или нет, невозможно.

Осложнения после ветрянки чем грозят?

Осложнениями ветрянки иногда бывают: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты, энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.

Но наиболее грозным осложнением является геморрагическая форма течения ветряной оспы, при которой везикулы (прыщи) наполняются геморрагическим (кровяным) содержимым, появляются множественные кровоизлияния в кожу или слизистые, возникают кровотечения из носа или кровохарканье. И другие осложнения, вплоть до отека головного мозга.

При любых симптомах атипичного течения ветряной оспы срочно вызывайте врача!

Прививка от ветрянки — делать или нет?

В число обязательных эта прививка не входит. Многие педиатры считают, что ребенку до 10-12 лет лучше переболеть ветрянкой и выработать собственный иммунитет к ней. А вот подросткам и взрослым, и в особенности женщинам, планирующим беременность (но еще не беременным) стоит задуматься о прививке от вируса ветряной оспы, учитывая тяжесть протекания этой болезни у взрослых и опасности для плода. Вакцинация от ветрянки проводится вакцинами Варилрикс, Окавакс.

Существует мнение, что лучше сделать прививку от ветрянки, чем переболеть вирусом, который потом навсегда останется в организме. Надо отдавать себе отчет в том, что вакцинация — это тоже введение в организм живого ослабленного вируса. Фактически, это такое же заражение вирусом, но только слабым. И точно также, как при естественном заражении, после инкубационного периода, то есть спустя одну-три недели после вакцинации, довольно часто можно наблюдать появление сыпи и повышение температуры. Так в организме происходит активная выработка антител к вирусу ветрянки. После чего вирус навсегда остается в организме привитого человека — точно также, как и у переболевшего.

Противопоказанием к прививке от ветрянки являются беременность и кормление грудью, а также ослабленный иммунитет. Поэтому, если женщина не болела ветрянкой в детстве, прививка заблаговременно до зачатия будет мудрым решением.

Ветрянка без симптомов возможна?

Бессимптомное протекание ветрянки действительно возможно, хотя это встречается редко. Чаще бывает, что отсутствует какой-то один симптом, а другие смазаны настолько, что оказываются незамеченными родителями. К примеру, возможна ветрянка без температуры — у ребенка может быть лишь незначительное или кратковременное повышение температуры тела, которое не заметят взрослые (особенно, если это случилось в ночное время, пока все спали). И потом будет обнаружена только ветряночная сыпь. Может быть ветрянка без сыпи — то есть, взрослым кажется, что прыщиков вообще не было, а на самом деле несколько ветряночных пузырьков «спрятались» в волосистой части головы, или на слизистой оболочке рта, и вы их не увидели. И, наконец, возможна ветрянка без зуда — этот симптом вообще напрямую зависит от индивидуальных особенностей заболевшего, так что, совсем не обязательно, что ветряночные прыщи будут чесаться. В самых редких случаях возможно, что температуру у ребенка родители не заметили, прыщи не нашли или нашли парочку, но не поняли, что это ветряночная сыпь, у ребенка ничего не чесалось, а специфический анализ крови показал наличие иммунитета к вирусу.

Читайте также:  Стеноз гортани при ветрянке

Так что, если, например, в детском саду была ветрянка, все переболели с явными симптомами, а ваш ребенок нет, то через три недели после вспышки заболевания стоит проверить его кровь на антитела к вирусу ветрянки, сдав анализ на антитела к вирусу варицелла-зостер. Быть может, малыш переболел, но бессимптомно. Тест покажет, действительно ли ребенок перенес ветрянку, было ли это недавно или еще раньше (но бессимптомно).

Существует мнение, что если ребенок перенес ветрянку практически без симптомов, то он обязательно заболеет ею повторно. Это заблуждение. Ветрянка вызывается вирусом, попадающим в организм, и уже попав однажды, вирус остается в организме пожизненно. Поэтому совершенно не имеет значения, насколько интенсивными были внешние симптомы ветрянки. Если вирус попал в организм — вы уже имеете от него иммунитет. Собственно, на этом же принципе основана работа вакцины от ветряной оспы: в организм вводится ослабленный вирус варицелла-зостер, после чего иммунная система вырабатывает антитела на него (часто как раз с такими же, но сильно облегченными симптомами).

Источник

а может быть врожденный иммунитет от ветрянки, передающийся по наследству?

  • Главная
  • МамаЛисички
  • Журнал

21 мая 2015

Моя мама не болела ветрянкой. И ее мама не болела. И я не болела.

Вот сейчас у дочи в саду уже 3 я вспышка ветрянки. А она (ттт) не заразилась.

Может быть это особенностью, передающейся по наследству?

Комментарии

Посмотреть комментарии

Комментарии

У вас в семье иммунитет сильный просто видимо)

Мамонтенок

7 лет 11 месяцев

Редко, но может быть… Ветрянка вызывается одним из герпетичесих вирусов, и если вы к ним невосприимчивы… я, как и моя мама, никогда не болела герпесом. Целуюсь с мужем даже при высыпаниях… ветрянкой не болела. Во время учебы в мединституте несколько раз была в контакте с больными (не знала тогда, что не болела) и ничего. При беременности сдают анализ на антитела к вирусам герпеса разных типов, в том числе и на вирус ветряной оспы… Так вот, у меня нет никаких антител. Как будто мой организм никогда с ними не встречался. А с общим иммунитетом это мало связано.

а вот герпес на губах регулярно вылезает… два раза в год точно )))

Анастасия

19 лет 11 месяцев

без понятия, даже ничего говорить не буду))))))))))) мы все болели в садике и ходили красивые и зеленые)))))))))))

нет, не наследуется

значит сильный иммунитет и правда

а простужается часто, вот сейчас снова на больничном (((

бывает так, что болеют в легкой форме, пару высыпаний да температура.а антитела уже выработались и теперь хоть с кем ветряночным общайся, не заболеешь.

может и такой вариант

Lisa

Великий Новгород (Новгород)

Сдай анализна наличие антител и себе, и дочке) и все) мне кажется, что иммунитет хороший просто

Диана

Великий Новгород (Новгород)

Каким-то образом я тоже не болела ветрянкой. Вот теперь трясусь всю беременность, как бы доча не принесла из сада. У меня щас беременный иммунитет ни к черту.

У меня был как-то тесный контакт с ветряным племянником — несколько часов бок о бок в маленькой комнате. А его на следующий день высыпало. Я не заразилась и доча моя (младенец тогда) тоже нет.

Думала, может, в скрытой форме в детстве перенесла, но анализ показал, что нет у меня антител G.

Антитела эти по наследству не передаются, к сожалению.

Всегда об этом задумывалась тоже)

Моя мама тоже не болела. И мы сестрой. Хоть и были моменты заражения.

Бытует мнение, что малые дети в период до трех месяцев со дня появления на свет устойчивы к ветрянке за счет врожденного иммунитета. Утверждать это однозначно невозможно, так как на сегодняшний день изучением этого вопроса специалисты еще занимаются.

По утверждениям медиков, чаще всего с врожденным иммунитетом к ветрянке путают уже перенесенную ветряную оспу в легкой форме. Чтобы проверить, имеется ли у ребенка, явно не переносившего ветрянку, иммунитет к ней, надо сдать анализ крови на наличие антител

Катюшенька

5 лет 9 месяцев

У нас та же история. Ни мама ни я никогда не болели ветрянкой. Недавно у дочери в школе был карантин по ветрянке, но и она не заболела. Вот тоже удивляюсь, почему так? Врачи говорят врожденного иммунитета от нее не бывает.

Бывает на генном уровне, но крайне редко. Может и у вас есть, но без спец анализов я бы не стала ничего утверждать

Вполне может. Организм человека — загадка. Есть же люди, которые только переносят ВИЧ, но СПИДом при этом не болеют. Есть люди, которые чумой не заражались, будучи окруженными больными. Так все возможно.

Хорошо бы)))) Я тоже не болела, сейчас в садике работала боялась что Б заболею… тоже тфу тфу нормально) Теперь вот жду когда сын в сад пойдет))))

нет.если заболеет и вы заболеете скорее всего

я тоже не болела ветрянкой… и моя мама не болела

но я с ужасом, честно говоря, жду садика… боюсь, что с дочкой будем болеть напару

Показать ещё

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Вход через соцсети

Источник

ВЕТРЯНКА — «НЕЗНАКОМАЯ» БОЛЕЗНЬ

76% респондентов считают: в раннем возрасте перенести ветряную оспу (ВО) — это наилучший вариант. 62% убеждены: через ВО лучше пройти всем детям. 43% уверены: взрослых не коснутся всевозможные последствия. 23% выражают надежду на то, что болезнь проходит легко и опасаться осложнений не стоит. Опрос продемонстрировал неполную информированность о предупреждающих способах: лишь 45% ответивших знают о возможности вакцинопрофилактики болезни.

Комментируя результаты, Евгений Шпеер, руководитель медицинского отдела «Вакцины» GSK в России, отметил, что у родителей просто нет информации, что ветрянка не всегда протекает легко, возможны осложнения после заболевания, госпитализация и даже летальные исходы у ранее абсолютно здоровых детей. Невозможно предсказать, у кого ветряная оспа будет протекать в тяжелой форме. К сожалению, нет понимания, что можно привиться вместо болезни, вакцина доступна в России с 2008 г., но вакцинация от ветряной оспы в Национальном календаре рекомендована только группам риска и призывникам.

Читайте также:  Что помогает от зуда при ветрянке у взрослых

Е. Шпеер напомнил, что в Москве бесплатная вакцинация против ВО проводится в рамках регионального календаря прививок начиная с 12 месяцев жизни. «ВирусVaricella Zoster после перенесенной ВО остается в организме навсегда и впоследствии при реактивации вируса может стать поводом для развития другого тяжелого заболевания — опоясывающего лишая, который отягощен болевым синдромом и имеет рецидивирующий характер течения. То есть вирус один, но он вызывает два заболевания», — пояснил Е. Шпеер. При этом опрос обнаружил неплохую осведомленность опрошенных об отдельных проявлениях ветрянки. 95% все-таки предполагают, что это болезнь не только «детская», а 78% людей знаком путь ее передачи — воздушно-капельный. В том, что, не имея иммунитета, шанс заразиться при общении с носителем вируса Varicella Zoster исключительно высок (порядка 90%), не сомневаются 58% участников опроса.

Из-за высокой контагиозности ветрянка в числе наиболее заразных инфекций вместе с ОРВИ — об этом знают 56% ответивших на вопросы. Необходимо развеять миф о необходимости переболеть ВО в раннем возрасте. Многие родители убеждены, что здоровых детей надо «подкладывать» к болеющим для выработки иммунитета, а это крайне опасно! Представитель компании уверен, что такое убеждение свидетельствует о желании «контролировать» заболевание.

«Родители осознанно планируютзаболевание ребенка как можно раньшеиз соображения, что маленькие дети болеют легко. Плюс снимаетсяэффект неожиданности — в данном случае известно, что после встречи с больным ветрянкой ребенок заболеет в течение 2-3 недель», — отметил он. Но и в обычных случаях пациенты страдают от зуда и лихорадки. Нередко возникают пневмония, менингит, энцефалит, миокардит и др. Не следует относиться к инфекции беспечно, она не «детская». С прибавлением прожитых лет человека увеличивается и риск развития осложнений после перенесенного заболевания. Среди населения начиная с 14 лет заболеваемость ВО за последние лет пять возросла с 28 до 58 на 100 тыс. чел.

Руководитель медицинского отдела «Вакцины» компании GSK в России подчеркнул, что ВО чрезвычайно контактное заболевание, и взрослый, который ранее не болел и не был привит, может подхватить заболевание в любом месте, где находился больной человек: в лифте, подъезде, магазине, даже без близкого контакта, т.к. инфекция передается по воздуху и распространяется на большие расстояния. Рост заболеваемости ВО среди взрослого населения Е. Шпеер связал с разобщенностью детей в детстве, например, ребенок не ходил в ясли, в дошкольные учреждения, не ездил в лагеря. В обществе отмечается слабый уровень знаний о способах защиты.

Выработать иммунитет помогает вакцинопрофилактика, способствующая созданию невосприимчивости к инфекции. Как и у всех прививок, есть временные противопоказания: прививку от ВО не делают в момент обострения хронического заболевания, необходимо подождать от 14 до 28 дней после выздоровления.

К постоянным противопоказаниям относятся тяжелые хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, беременность, лактация. «Но в любом случае решение о вакцинации принимает врач на основании обследования и сбора анамнеза ребенка», — резюмировал Е. Шпеер. Он также порекомендовал всем заинтересованным узнать о ветряной оспе больше и прочитать статьи на сайтах профессиональных сообществ: НАСКИ для родителей (https://yaprivit.ru/), Союз педиатров России (https://www.pediatr-russia.ru/parents_rmation/vaktsinatsiya/).

Источник

Как начинается и развивается ветрянка

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа — это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

  • широкий спектр носителей (люди и животные);
  • короткий репродуктивный цикл;
  • быстрое размножение;
  • летучесть;
  • быстрый распад пораженных клеток;
  • гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

  • повышения температуры до 38-39 градусов;
  • общего недомогания;
  • снижения аппетита;
  • появления характерной сыпи.

Сначала сыпь — редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

  • инкубационный (до трех недель);
  • продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
  • высыпания (несколько волн по два-пять дней);
  • образование корочек.
Читайте также:  Как предостеречься взрослым от ветрянки

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие — через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни — относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

  • эритематозные пятна;
  • узелковая сыпь (папула);
  • гнойники (пустулы);
  • корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

  • Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
  • Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи — небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
  • Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
  • Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска — пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

  • раствор йодной настойки (2-3%);
  • раствор марганцовки (1:5000);
  • перекись водорода (3%);
  • глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец — после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза — инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

  • стоматит (если сыпь появилась во рту);
  • конъюнктивит (на веках);
  • воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

  • одышка;
  • боль в груди;
  • кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
  • синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме — пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

  • оболочках головного мозга (менингитическая форма);
  • мозжечке (атактическая форма);
  • спинном мозге (миелитическая форма).
  • Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

    В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение — это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

    Опасность ветряной оспы для беременных

    Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

    • недоразвитость конечностей;
    • аномалии скелета;
    • пороки зрительных органов;
    • поражение кожи;
    • патологии ЦНС;
    • задержка развития.

    При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

    Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

    Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

    &nbsp

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник