У кого новорожденные болели коклюшем
Содержание статьи
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
— Педиатрия
(https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
MarinaCh | 16.10.2008 12:49 |
Антибиотики двухмесячному?
Сыну2.5 месяца. 2 недели кашляет без температуры и хрипов,насморка нет. Кашель приступами с промежутками 15-30мин.
Во время приступа кашля, задыхается, потеет,иногда синеет, плачет. Горло очень красное. После недели болезни по назначению врача, предполагающего обструктивный бронхит, 5 дней пропили Эреспал, отходила слюна со слизью(чуть зеленоватой мокротой, похожей на сопли).
Вчера педитр(другая) сказала, что это трахеит, Эриспал бесполезен. и вообще мы болеем третью неделю, или госпитализация или антибиотики:
аугментин 1чл 2раза в день 5 дней
бифидумбактерин 1 пак 3раза в день 7-10дней
биопорокс на соску 3 раза в день
Вчера лечение начали. Верно ли назначение при таких симптомах? Жалко малыша и страшновато.
Успокойте, пожалуйста:ah:, правильно ли я делаю, что начала давать антибиотик или можно сделать что-то еще?
Dr.Nathalie | 16.10.2008 13:44 |
Читаем в ЧАВО про ОРВИ.
MarinaCh | 16.10.2008 14:31 |
Цитата:
Сообщение от Dr.Nathalie
(Сообщение 565557)
Читаем в ЧАВО про ОРВИ.
Еще раз перечитала. Рекомендации выполняю. В частности доктор сказал, что у нас не вирус.Прочла:
«Если симптомы простуды не проходят через неделю, возможно, что это бактериальная инфекция. Если так, то антибиотики могли бы быть более вероятно, чтобы помочь. Один возможный признак бактериальной инфекции – если выходящая из носа слизь как-то окрашена.»
Меня интересует особенность течения болезни у 2 месячного малыша. Не наврежу ли я своему ребенку, если не буду давать ему антибиотики? В каком случае нужно ложиться в больницу? Задыхается сильно, синеет страшно. Если не стоит антибиотики и эриспал, средства отхаркивающие тоже не полезны, то чем же помочь малышу?
:bn:
Dr.Nathalie | 16.10.2008 14:59 |
Если у врача есть подозрение, что ребенок болен бактериальной инфекцией, он должен ее подтвердить анализами или результатами рентгеновского исследования.
Вы описываете ОРВИ. Лечение — жаропонижающие при высокой температуре, обильное питье (грудное молоко в Вашем случае) и промывание носа соленой водой при обильном насморке.
MarinaCh | 16.10.2008 15:10 |
Цитата:
Сообщение от Dr.Nathalie
(Сообщение 565610)
Если у врача есть подозрение, что ребенок болен бактериальной инфекцией, он должен ее подтвердить анализами или результатами рентгеновского исследования.
Вы описываете ОРВИ. Лечение — жаропонижающие при высокой температуре, обильное питье (грудное молоко в Вашем случае) и промывание носа соленой водой при обильном насморке.
Сдали кровь из пальца сегодня (завтра будет готово)этого будет достаточно для определения бактериальной инфекции?
Я не допаиваю приципиально, но доктор во время болезни настоятельно рекомендует допаивать с травами(грудной сбор). Можно обойтись без допаиваний, по вашему?
Температуры нет, насморка тоже, только сильный кашель
Есть ли критический срок у заболевания (доктор утверждала, что более 2-х недель у грудничка это серьезно)?
Если по рез-ту анализа нет бактер. инфекции, то мне расслабиться, я сделала все что могла?
Gerberka | 16.10.2008 16:51 |
увлажняйте воздух все время
MarinaCh | 16.10.2008 16:58 |
Цитата:
Сообщение от Gerberka
(Сообщение 565689)
увлажняйте воздух все время
Стоит мойка воздуха — ведро воды в сутки
Dr.Nathalie | 16.10.2008 17:40 |
1. да
2. травами поить точно не надо. Предложить ребенку водичку, если у него высокая температура, можно, но не обязательно
3. никаких «критических» сроков нет
4. да
MarinaCh | 17.10.2008 14:07 |
Цитата:
Сообщение от Dr.Nathalie
(Сообщение 565733)
1. да
2. травами поить точно не надо. Предложить ребенку водичку, если у него высокая температура, можно, но не обязательно
3. никаких «критических» сроков нет
4. да
Спасибо!
Показатели анализа вроде в норме:
(гемоглобин 128,нейтрофилы палочкояд2 и сегментояд40, лейкоциты 9,3,эозенофилы4, лимфоциты 36, моноциты 18, соэ 6). Только моноциты повышены, а доктор про них ничего не сказала(N=3-11)
Антибиотики отменяем, инфекции нет:).
2 дня пропили антибиотики и бифидумбактерин. Бифидумбактерин давать теперь ребенку для восстановления микрофлоры или нет?
Стоит ли гулять с больным младенцем на балконе или на улице или это лишнее? Вчера было такое солнышко, когда ходили сдавать кровь. Может можно, если солнышко на улице в коляске полежать под защитой от ветра или на балконе?
Неизвестно насколько затянеться эта болезнь, 17 дней ужо.:mad:
MarinaCh | 01.11.2008 03:10 |
Коклюш у трехмесячного?
Анамнез: Ване 3 месяца сегодня. 1 месяц кашляет приступами, задыхается, синеет (последнюю неделю с периодичностью 30мин-1.5 часа ). Кашель нетипичный.Температуры, насморка не было. Рвота на фоне кашля пару раз. Периодически отходит мокрота. Хрипов в легких нет. У врача были 3 и 2 недели назад, идем завтра. Здесь писала об этом 2 недели назад:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63813
Кормлю грудью.
Заразился от брата:тот заболел 1.5 месяца назад. С теми же симптомами проболел 3 недели, раза 3-4 в день закашливается и сейчас, в основном ночью. Брату1г4м, от коклюша не привит-медотвод.
Вопросы:
1.Похоже на коклюш?
2.Посев сдавать бесполезно(поздно)?
3.Если коклюш или не коклюш, то в любом случае предлагают госпитализацию? (могут быть осложнения типа воспаления легких или еще чего-нибудь — слова врача)?
Пока думаю так. Перед праздниками ложиться не буду. Сдам завтра кровь из пальца для общей картины. И хотелось бы какойто анализ не знаю как называется… серотологический?.. на антиген к коклюшу у обоих. Но это вроде позже сдается, когда выздровеет…
Помогите советом, пожалуйста:bn:
Dr.Nathalie | 01.11.2008 07:21 |
Объединено.
ПО старым вопросам:
1.
Цитата:
Бифидумбактерин давать теперь ребенку для восстановления микрофлоры или нет?
Нет.
2.
Цитата:
Стоит ли гулять с больным младенцем на балконе или на улице или это лишнее?
Обязательно надо гулять, если малыш хорошо себя чувствует.
По новым вопросам:
1. любой длительный кашель может быть симптомом коклюша
2. посев бесполезно, а вот титр антител можно посмотреть
3. зачем госпитализация?
MarinaCh | 01.11.2008 08:07 |
Цитата:
Сообщение от Dr.Nathalie
(Сообщение 575406)
Объединено.
1. любой длительный кашель может быть симптомом коклюша
2. посев бесполезно, а вот титр антител можно посмотреть
3. зачем госпитализация?
?
1.Как называется анализ правильно? Могу сдать в Инвитро сегодня утром. Он информативен пока младший еще болеет или лучше сделать старшему — он вроде выздровел?
врач (она работает на неотложке) боится осложнений, как если это коклюш, так и если нет.
2. Информативен ли анализ крови из пальца как показатель осложнений?
3. Можно ли амбулаторно проверить состояние ребенка и как?
Dr.Nathalie | 01.11.2008 08:30 |
1. титр антител к коклюшу
2. клинический анализ крови может показать наличие/отсутствие у ребенка анемии, признаков бактериальной или вирусной инфекции. Наличие «осложнений» он не покажет. Что, вообще, Вы имеете ввиду?
3. что Вы подразумеваете под «проверкой состояния ребенка»???
Mara___dok | 01.11.2008 11:18 |
Коколюш — заболевание, которое проходит самостоятельно. К сожалению , даже убив коклюшную палочку антибиотиком, вы редко можете облегчить состояние ребенка, так-как приступы кашля происходят из очага возбуждения в мозгу, и сама палочка уже тут не при чем.
Опасности у детей до года — остановка дыхания во время приступа кашля. Но это крайне редкое осложнение, также возможна пневмония, но это тоже нечастое осложнение.
Как справляться и помочь ребенку, если коклюш подтержден ( можно сдать иммуноглобулины М и G ) в лаборатории интвитро, как советует Наталья Рашидовна.
— частые прогулки
— отвлекающие ребенка игры и занятия.
— желательно постоянно находится при малыше, чтобы помочь ему, если он давится мокротой.
— из препаратов: только синекод в каплях.
MarinaCh | 01.11.2008 13:46 |
Цитата:
Сообщение от Dr.Nathalie
(Сообщение 575438)
Что, вообще, Вы имеете ввиду?
3. что Вы подразумеваете под «проверкой состояния ребенка»???
Вы ответили на вопрос спасибо! Не смогла правильно сформулировать вопрос:ah:
1. Вернулась от врача. Кровь не сдали — не принимают сегодня и вообще лабаротория закрыта.
2. Позвонила в Инвитро. Предложили сдать иммуноглобулин-кровь венозная на острую форму коклюша.Но анализ будет готов только в след. субботу:bn: Ехать сдавать этот анализ(это и есть титр антител?) и кровь клиническую?
3. Госпитализацию предложили чтобы сделать ряд анализов для исключения патологий, а именно: анализ крови и мочи, биохимию крови, Узи сердца, рентген легких. Доктор боится, что не сможет диагностировать к-л заболевание у малыша и хочет перестраховаться. Думаю взять в среду направление на госпитализацию и действовать по обстоятельствам. Что скажете?
4. Прописали синекод, сказали, что помогает и при коклюше. Не подскажете действие препарата Синекод и стоит ли его давать?
Огромное спасибо за поддержку.
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
Источник
Коклюш у детей: от младенцев до подростков
Чем опасно ребенку заболевание, симптомы, профилактика
Коклюш – одна из самых серьезных и длительных инфекций, которая особенно опасна для детей первого года жизни, и сегодня есть случаи его развития даже у малышей 2–3 месяцев от роду.
Протекает болезнь тяжело, длится до 10 недель и более, характеризуется приступами мучительного кашля, который не устраняется лекарствами.
Сегодня коклюш перестал быть редкой инфекцией. В 2018 году, по данным Росстата, дети стали болеть коклюшем в 2,3 раза чаще, чем в предыдущем.
Последние десять лет заболеваемость стабильно растет. И большая часть пациентов – это дети раннего возраста, малыши первых трех лет и дошкольники, то есть те, у кого болезнь протекает тяжелее всего.
Такой рост заболеваемости связан с тем, что детям всё чаще не ставят вакцину АКДС или не проводят полный курс прививок в 1–2-й год жизни.
А уж о том, чтобы дополнительно привить от коклюша детей перед школой, вообще почти никто из родителей не заботится.
Коклюш: что мы знаем о нем?
Хотя кашлем сопровождается множество детских болезней, но именно коклюшный кашель особенный: 10–40 приступов сухого надсадного кашля за сутки изматывают и ребенка, и родителей.
Эпизоды кашля длятся от нескольких секунд до 2–3 минут, приводят к удушью и рвоте. Приступы кашля заканчиваются громким, высокотональным «петушиным криком». Это звук, когда ребенок судорожно пытается вдохнуть воздуха между повторяющимися кашлевыми приступами.
Повторные эпизоды мучительного кашля называются «пароксизмами», что дает этому состоянию другое название, называемое «пароксизмальным кашлем». Коклюш сами врачи изредка именуют «100-дневным кашлем», что связано с его продолжительностью, которая составляет около 6–8 недель, а интенсивность приступов постепенно идет на спад.
Каким бы болезненным и опасным он ни был, вовремя диагностированный коклюш поддается лечению и может быть предотвращен с помощью вакцины.
Но чтобы заподозрить коклюш по первым признакам, нужно знать о том, что ребенок контактировал с больным и подтвердить болезнь данными анализов – а это не всегда просто.
Коклюш провоцируют микробы Bordetella pertussis. Они проникают с частичками слизи, слюны и мокроты при чихании или кашле больного ребенка или взрослого в рот, горло и бронхи.
Бактерии проникают на слизистые дыхательной системы, связываются там с клетками эпителия, и начинают продуцируовать цитоксин – особое вещество, влияющее на реснички мерцательного эпителия, которые покрывает респираторный тракт. Они помогают поддерживать дыхательные пути чистыми, как щеточка, вычищая слизь и мусор из дыхательных путей.
Цитоксин блокирует их двигательную активность, и ребенок вынужден сильно кашлять, так как с эпителия респираторного тракта идут непрерывные сигналы, что нужна чистка. Это и приводит к эпизодам коклюшного кашля.
У детей может развиться коклюш, если они находятся в тесном контакте с зараженными — взрослыми или другими малышами. Бактерии разлетаются на метр вокруг больного при кашле или чихании. Заражается до 80 % детей, если у них не было прививки и нет иммунитета к этой болезни.
Все ли рискуют заболеть?
Хотя риск заражения в детском возрасте высокий, есть некоторые условия, которые существенно усиливают вероятность инфицирования:
- Возраст младше 6 месяцев. Младенцы особенно чувствительны к заражению, особенно если рождены недоношенными. Они пока еще не вырабатывают адекватного количества антител, чтобы защититься от опасных микробов, поэтому их всячески нужно оберегать от инфекций.
- Дети с ослабленным иммунитетом. Малыши с врожденным иммунодефицитом или одной из форм онкологических патологий рискуют больше других заболеть и тяжело переносить коклюш.
- Не иммунизированные дети. Малыши, которые не были вакцинированы против коклюшной инфекции, также очень рискуют. На время вспышек их могут даже временно изолировать от других малышей.
Основные признаки коклюша
Распознать инфекцию в самом начале непросто, она может начинаться, как обычное ОРВИ, и только потом возникают уже типичные проявления. В среднем типичные репризы кашля проявляются к третьей-четвертой неделе инфекции. Симптомы возникают стадийно, выделяется несколько этапов в развитии болезни:
Первый этап ( первая-вторая неделя). Ведущие признаки коклюша у детей не выражены: возможно покашливание с редким чиханием. Если кашель и возникает, он вполне обычный, на приступы коклюшных репризов он пока не похож. Может быть невысокая лихорадка, не достигающая значений более 37,7 °C.
Второй этап (третья неделя). В это время коклюш проявляет себя вовсю, у ребенка проявляются типичные признаки. Нужна помощь врача, а также полноценный уход родителей, чтобы облегчить состояние. Кашель возникает периодически, в виде повторных приступов, повторяющихся несколько раз за сутки. Ребенок в течение реприза может непрерывно кашлять, пока эпизод не закончится петушиным криком или рвотой.
Спустя непродолжительное время кашлевой приступ повторяется, симптомы постепенно нарастают.
Каждый эпизод по времени длится до 20–30 секунд, пока малыш заходится в кашле, он может краснеть, а если кислорода не хватает, кожа приобретает синюшный оттенок, постепенно цвет лица восстанавливается после окончания кашлевого приступа.
Сам кашель по тембру громкий, надсадный, он сухой и болезненный. В конце каждого из репризов формируется судорожный вдох, напоминающий крик петуха. Это возникает из-за нарушений полноценного дыхания, ребенок ощущает удушье и страх, из-за чего дополнительно спазмируется глотка.
Есть ощущение того, что каждый кашлевой эпизод становится всё более резким и громким, утяжеляется. Могут возникать затруднения на вдохе или на выдохе. Родители могут заметить, что после реприза у младенца часто появляется одышка.
В свою очередь одышка может вызвать апноэ – относительно долгую задержку дыхания ребенка. Плач и суетливость, беспокойство будут сопровождать каждый эпизод кашля. Кроме того, кашлевой эпизод может завершиться рвотой, особенно если ребенок недавно поел.
Температура может подниматься до 38,3 ° C и выше. Ребенок на фоне коклюша может плакать без слез и мочиться реже — это признаки развития обезвоживания на фоне проблем с питьем, приемом пищи и учащением дыхания.
Третий этап (это середина четвертой недели). Проявления коклюша на этой стадии немного изменяются. Кашлевые и рвотные приступы постепенно становятся реже и не такими длительными.
«Петушиный крик», сопровождающий кашлевые позывы, почти полностью исчезает только к шестой неделе болезни.
Периодическое усиление кашля может провоцироваться любыми раздражителями и длится на протяжении двух и более месяцев.
Как диагностируется коклюш у детей?
Подтвердить диагноз коклюша не всегда просто, особенно если нет данных о том, что ребенок контактировал с болеющими этой инфекцией. Помочь в диагностике может:
- Изучение симптомов. Врач расспросит родителей о таких симптомах, как наличие специфического звука на протяжении периода кашля. Если у ребенка кашлевой эпизод возникает в кабинете врача, то он сможет сразу же диагностировать это состояние. Важно также указание на то, что ребенок не прививался вакциной АКДС.
- Исследование образца слизи. Небольшой образец слизи из носа и рта ребенка собирают на ватные тампоны и отправляют на лабораторный анализ. Высев коклюшной палочки подтверждает инфекцию.
Анализ крови. Он подтверждает специфические противококлюшные антитела в плазме, однозначно указывающие на коклюш.
Лечение болезни начинается сразу же после того, как диагноз подтверждается.
Как лечится кашель, чем помочь?
Лечение коклюша длится две недели, и вероятность госпитализации в больницу составляет до 50 %. Детей до 2 лет кладут обычно в больницу даже с легкой формой.
В начальной стадии можно добиться того, что кашель будет не таким длительным и мучительным.
Необходимые лекарства и процедуры для лечения коклюша у детей включают:
- Антибиотики. Препараты используются для лечения коклюша, так как это бактериальная инфекция. Ребенку может потребоваться внутривенное введение антибиотиков или прием препаратов в суспензиях, таблетках. Врач назначит антибиотик в зависимости от возраста ребенка и тяжести инфекции.
- Подача кислорода. Так как у маленького ребенка могут быть проблемы с дыханием, можно использовать маску с кислородом, чтобы помочь малышу чувствовать себя лучше.
- Лекарства для облегчения лихорадки и боли. Если у ребенка сильные боль и жар, для подавления симптомов применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства. Если ребенок не госпитализирован для лечения коклюша, родителям нужно соблюдать некоторые основные меры по уходу за ним на дому.
Как справиться с коклюшем у ребенка дома?
При лечении коклюша крайне важно обеспечить ребенку максимальный комфорт и полноценный уход, чтобы как можно легче перенести период кашля. Есть некоторые советы по уходу за болеющим ребенком на дому:
Ребенку с коклюшем нужно больше отдыхать. Отдых необходим, так как постоянные приступы кашля могут привести к истощению ребенка. Нужно отказаться от путешествий и прогулок на улице в течение продолжительных периодов времени, чтобы избежать напряжения. Поддерживайте комфортную температуру в детской комнате, чтобы воздух был влажным и прохладным, это уменьшает кашель.
Поддержание чистоты. Важно бороться с пылью и микробами, чтобы минимизировать риск развития вторичных респираторных инфекций и аллергии. Личные вещи ребенка, такие как игрушки и посуда, обрабатываются безопасными для детей дезинфицирующими жидкостями, одежда регулярно стирается в теплой воде.
Использование увлажнителя. Применение увлажнителя воздуха с холодным паром облегчает дыхание, поддерживая оптимальный уровень влажности в окружающем воздухе.
Получение дополнительной жидкости и пищи. В период коклюша ребенок хуже ест, так как во время приемов пищи нередко возникают приступы кашля. Важно дополнительно поить его водой, чтобы не возникало обезвоживания, а также пересмотреть питание. Нужно давать ему небольшие порции пищи чаще, чем обычно. Это уменьшает вероятность тошноты и предотвращает рвоту.
Устранение триггеров. Нужно до минимума уменьшить воздействие на ребенка раздражителей, таких как дым и пыль, которые могут вызвать приступ коклюша.
Если ребенок не был госпитализирован на время лечения инфекции, врач назначит лекарства, которые необходимо принимать дома. Важно строго следовать назначенной схеме лечения, чтобы как можно скорее облегчить состояние ребенка, уменьшить эпизоды кашля и дать ему возможность полноценно питаться.
Лечение и пребывание дома может длиться от двух до трех недель, хотя оно может продолжаться в зависимости от интенсивности симптомов и возраста ребенка. Даже если бактерии полностью устранены, у ребенка может продолжаться кашель еще несколько недель. На фоне любых провоцирующих факторов приступы усиливаются.
Чем опасен коклюш у малышей и детей постарше?
Важно распознать инфекцию как можно раньше и начать лечение, без адекватной терапии коклюш может давать серьезные осложнения. Среди них стоит выделить:
- Апноэ во сне. У ребенка могут сужаться дыхательные пути, из-за чего возможно хроническое апноэ во сне (остановки дыхания), легкие не получают достаточно воздуха для дыхания. Апноэ во сне является ведущим осложнением коклюша, оно развивается у 61 % детей.
- Пневмония. На фоне коклюша возможно присоединение вторичной инфекции с поражением легочной ткани, из-за чего формируется пневмония, острое воспаление легких с ухудшением общего состояния.
- Энцефалопатия и судороги. В редких случаях приступы кашля могут провоцировать длительную гипоксию мозга, что грозит нарушениями его работы. Кроме того, на фоне приступов кашля возможны судороги.
Профилактика коклюша: прививка!
Чтобы избежать опасных осложнений и предотвратить коклюш, необходима вакцинация детей. Ее проводят на первом году жизни. Это прививка АКДС, которую делают трижды с интервалом в 1,5 месяца. Затем закрепляют действие вакцины, повторяя ее на втором году – в 18 месяцев.
Это позволяет организму малыша накопить достаточно антител против инфекции, чтобы активно сопротивляться заражению. Но эти антитела постепенно исчезают из крови, и к школьному возрасту действие прививки ослабевает.
Поэтому дети-школьники могут болеть коклюшем, равно как и подростки, взрослые люди, у которых уже не осталось прививочного иммунитета. Соответственно, они могут заражать малышей.
Поэтому сегодня вновь ведется речь о том, чтобы ввести в национальный календарь прививок дополнительную вакцинацию от коклюша детям школьного возраста. Но пока это может быть лишь личная инициатива родителей. Наряду с другими, они могут поставить и коклюшную вакцину в возрасте 6–7 лет, перед поступлением в школу.
Алена Парецкая специально для Apteka.RU
Источник