У кого была желтуха из за разных групп крови
Содержание статьи
Желтуха новорожденных в связи с конфликтом по группе крови…и грудным вскармливанием
Желтуха новорожденных в связи с конфликтом по группе крови…и грудным вскармливанием
Подскажите пожалуйста как быть и что делать в нашей ситуации?
Ребенок родился на 38-й неделе беременности. На второй день от рождения педиатры в роддоме констатировали желтушку, связанную с конфликтом по группе крови (у меня 1-, у сына 3-): первично показатель был 380 (к сожалению не знаю прямой, непрямой или общий это показатель).
Действия врачей:
1. Светились под лампами совмещая с грудным вскармливанием 2 дня – показатель не падал,
2. хотели поставить капельницу, но не смогли попасть в вену. Светились под лампами не вынимаясь и кормясь смешанно – частично мое молоко (из бутылочки), частично смесь и так сутки – билирубин стал падать – 300.
3. продолжали не выниматься из-под лампы и смешанно кормиться 5 дней – билирубин стал 190, с таким показателем нас и выписали.
Сейчас ребенку 1 месяц.
Дома педиатр назначил Хофитол, т.к. кожные покровы были откровенно желтыми. Через 2 недели вновь сдали кровь, вот результаты:
АЛТ – 23 У / л
ТБИЛ – 285,9 мкмол / л
ДБИЛ – 10,4 мкмол / л
ИЦТ — +++
АСТ – 51 У / л
НДБИЛ – 275,5 мкмол / л
ЛИП — Н
ХЕМ – Н
Сейчас педиатр прокомментировала результаты как высокие и направила к неонатологу, добавив, что возможно нам «светит» госпитализация. Еще педиатр отметила, что желтушку может поддерживать грудное вскармливание, и что возможно мое грудное молоко придется греть до 60 градусов.
В связи с этим всем у меня возникли следующие вопросы:
1. Так ли уж критичны наши показатели билирубина? Неужели в госпитализации есть крайняя необходимость (если она будет предложена)?
2. Если неонатолог будет настаивать на госпитализации, возможна ли вообще организация лечения дома (везде в больницах карантины по гриппу): капельницы, высвечивание под лампами? Или учитывая наш возраст капельницы на дому чрезвычайно опасны? (Добавлю, что при необходимости мы с мужем готовы обеспечить присутствие мед. работника, специализирующегося на внутривенных и других сложных медицинских процедурах). И какими лампами можно высвечиваться дома?
3. Как часто есть смысл брать кровь для мониторинга билирубина? – Ручки и пальчики у малыша такие малюсенькие и в вену ОЧЕНЬ СЛОЖНО попасть – до слез жалко было когда в роддоме КАЖДЫЙ ДЕНЬ брали кровь на анализ…
4. Слышала что желтушка страшна негативными последствиями для нервной системы, так ли это? Буквально сегодня заметила что во время кормления, а именно когда сын уже насытился и дремлет, не отпуская изо рта грудь, иногда нижняя челюсть как бы дрожит? Может ли это (пусть даже гипотетически) быть следствием желтушки?
5. Учитывая что желтушка обусловлена прежде всего конфликтом по группе крови, каковы могут быть перспективы по ее лечению? Может ли она потребовать какого-то особо долгого и сложного лечения?
6. Если «масла в огонь» подливает еще и грудное вскармливание, то есть ли смысл от него отказываться? Существует ли какой-либо лабораторныйц анализ грудного молока для выявления его негативного влияния на ребенка? И чем может помочь подогревание грудного молока до 60 градусов?
7. Влияет ли моя «диета кормящей матери» на билирубин в частности и желтушку вообщем?
Заранее БЛАГОДАРЮ!!!
П.С.: столько слышала про высокющие показатели билирубина у детей знакомых, с которыми однако ничего не делали и даже выписывали с такими показателями, когда у нас в роддоме педиатр била тревогу, а нас все пугают… :ац: Помогите пожалуйста – подскажите.
Источник
Резус-конфликт и желтуха новорожденных, а у вас было?
Кима_кепка
1
Кима_кепка
10 сентября 2014 в 14:02
ні родилась буз жовтухи нічим не лікувалась просто всю вагітність здавала аналізи
АсобеннАя
2
АсобеннАя
10 сентября 2014 в 14:02
резус-конфликт был,но желтушки не было ни у старшего,ни у младшей.
3
orel9
10 сентября 2014 в 14:02
Канеш было,мы 4дня валялись в род доме в кювезе этом.
Принцепесочка
4
Принцепесочка
10 сентября 2014 в 14:03
у меня такая же ситуация с дочерью,как у вас. у меня 3-,у доци 2+. никакой желтушки не было,на 3 сутки была уже дома. все у вас будет хорошо!!!! растите на здоровье!!!
Фрикаделька
5
Фрикаделька
10 сентября 2014 в 14:04
У меня двое и у сестры двое, у меня группа 2- и у сестры такая же. Ни у кого не было желтухи, правда у моей младшей тоже 2-. Это не страшно, все пройдет, будьте здоровы.
Мао_Мяо
6
Мао_Мяо
10 сентября 2014 в 14:04
Желтуха у новорожденных это нормальное явления. У меня трое, кровь у всех положительная, желтушка после родов была у всех- просто поддерживающая терапия, и все ок:-) Просто у кого-то сильнее проявляется, у кого-то меньше — слушайте врача, и все будет ок:-)
Бесстыдница
7
Бесстыдница
10 сентября 2014 в 14:05
обязательно под лампу! У меня так же как у Вас ну и хлебнула я, пусть с Вашей все будет хорошо.
Оцененная
8
Оцененная
10 сентября 2014 в 14:05
У нас также у меня -1 у дочки +3, два дня в кувезе под лампами и капельницей, потом все ок)
ПростоБелка
9
ПростоБелка
10 сентября 2014 в 14:07
У нас было 295 биллирубин.Лежали под лампой(он начал снижаться),но меня отправили в патологию новорожденных.Много расказывать,но я ребенка под расписку и забрала-светили дома,пили смекту все прошло к 3 неделям.А у одной знакомой не прошло и к 2 месяцам-лежала в больнице спустя 2 месяца
Я не тону
10
Я не тону
10 сентября 2014 в 14:08
у моей знакомой так было.
очень советую при показаниях лечить…иначе будете как она торчать долго и нудно потом в стационарах…и получила кучу дополнительных проблем.
а все банально -надо было сразу ложится в стационар по показаниям а не затягивать.
Безпринципная
11
Безпринципная
10 сентября 2014 в 14:08
У нас такое было, у меня 1+ у сына 2+,билирубин был высокий,капали и грели ультрафиолетом. Правда мы еще не успели пожелтеть. Не переживайте,все будет отлично. У родственници в роддоме ничего не делали,сказали само пройдет,так потом долго лечились.
Исправлялочка
12
Исправлялочка
10 сентября 2014 в 14:09
У нас также было,мы в мае родились.На солнышке пол дня полежали и всё.
у младшего сына была желтушка, тоже 2е суток под УФ-лампой, потом дома принимали хепель и активно ’загорали’…все прошло где-то через месяц
14
Emilyy
10 сентября 2014 в 14:11
А разве есть связь между резус конфликтом и желтушкой?
По теме: у меня отриц., муж положит. резус, только у младшего была желтушка, неделю пролежали в больнице( капельницы, лампа)
А какой у вас билирубин?
Резус конфликта не было, желтушка была. Выписали из роддома только на девятый день. Лучше у них полежать, чем потом в детской больнице:) для поддержания печени пили урсофальк
Утка_в_тапках
16
Утка_в_тапках
10 сентября 2014 в 14:14
В нас була, білорубін був дуже високий, лежали під лампою сутками 7 днів, навіть на ніч не виключали, весь час контролювала процес, слава богу на 8 день він впав до норми і ми поїхали додому, ще місяць були жовтенькі, потім все наладилося:)))
Мамулька
17
Мамулька
10 сентября 2014 в 14:14
желтуха не из за резус конфликта вообще то
ничего страшного если показатели билирубина не заоблачные.
полежит под лампой, посветлеет
максимум еще галстену попьете
Улучшанский-Ухудшанский
18
Улучшанский-Ухудшанский
10 сентября 2014 в 14:15
у мужа — у меня + и у сынули +, желтушка была до 3 месяцев, давала уголь и еще что-то, дуффалак кажеться, прошло, но когда хотели взять анализ крови с вены в 2 мес., думала сойду с ума
ТАЗератти
19
ТАЗератти
10 сентября 2014 в 14:17
Было у нас. Но у нас конфликт по группе крови был… полежали 4 дня под лампой и пошли на поправку.. главное домой не рвитесь, пусть полечат на месте.. а то местный педиатр новорожденных чуть что – в больницу…
Хранительница чешки
20
Хранительница чешки
10 сентября 2014 в 14:18
Резус-конфликта не было,но у двоих детей была желтушка, под лампу не дала,гуляйте больше на солнышке и кукурузные рыльца по 0,5 чайной ложки. А вообще почитайте,в интернете уже много спорной информации,многие считают,что не нужно снижать билирубин..
Галстену педиатр не советует пить,на спирты,проблем заработать можно с желудком
Если очень хотите,тов хеле есть препарат.Но я бы не паниковала,все будет хорошо))
Белая и пушистая
21
Белая и пушистая
10 сентября 2014 в 14:20
У нас конфликта не было, хотя у меня кровь 1 группы, а у дочки 3, но желтушка держалась до 2,5 мес. У старшего сына тоже была затяжная желтушка, на здоровье никак не отразилось. Когда выпишут Вас домой, подольше гуляйте на солнышке и все пройдет
У нас был билирубин 440 из-за конфликта по группе крови. Месяц лежали в патологии новорожденных, капались и светились.Слушайте врачей и никакой самодеятельности, это не так безопасно, как многие тут пишут. Нам пришлось даже грудное кормление свернуть, т.к. антитела в моем молоке не давали распадаться билирубину и выводиться из организма ребенка((( Вот так вот. Выздоравливайте
У моих обеих дочерей была сильная желтуха.
У меня резус -, у них +.
Сдайте на билирубин и если высокий лечитесь.
Лучше не тянуть месяц.
Вылечила урсофальком, после месяца под лампой они уже не могли лежать.
Серьезная баба
так я не поняла у мужа отрицательный резус или у ребенка?
если у мужа, то мне мой гинеколог говорил, что пофиг что у мужчины отрицательный
играет роль женский резус
или это неправда?
Серьезная баба
25
Серьезная баба
10 сентября 2014 в 15:16
з.ы. сорри я нерожавшая
а еще может быть резус конфликт между матерью и ребенком?
я всегда думала, что резус конфликт если у мужа и жены разные резусы…
КучМала
(автор)
26
КучМала
(автор)
10 сентября 2014 в 15:53
Ответ для Серьезная баба
Цитата:
з.ы. сорри я нерожавшаяа еще может быть резус конфликт между матерью и ребенком?я всегда думала, что резус конфликт если у мужа и жены разные резусы…
Резус конфликт между мамой с — и ребенком. Важно, какой резус унаследует дите. У
У моего мужа + а первый ребенок родился с таким же ’-’ как у меня, конфликта не было. А второй взял резус мужа, который по отношению ко мне другой.
Серьезная баба
27
Серьезная баба
10 сентября 2014 в 15:59
Ответ для КучМала
Цитата:
Резус конфликт между мамой с — и ребенком. Важно, какой резус унаследует дите. УУ моего мужа + а первый ребенок родился с таким же ’-’ как у меня, конфликта не было. А второй взял резус мужа, который по отношению ко мне другой.
да уж засада, хоть бери да при встрече узнавай какой у него резус и если не подходит — отшивать )
Чудо-Рыба-кит
28
Чудо-Рыба-кит
10 сентября 2014 в 22:43
У меня 3-,у сына 1+.Под лампой 3-ое суток.Выписали из роддома с билирубином 130.Неонатолог сказала,что главное-это непрямые солнечные лучи и грудное молоко.Следить,чтобы стул был ежедневным.Очень переживала,родила в апреле,а желтеньким был еще около месяца,но препараты нам никакие не назначали,отправляли загорать.А участковый врач сказала,что сын еще не очень желтый,на участке много деток шафранового цвета и без резус-конфликта.Кровь на билирубин сдавали 1 раз в 7 дней.Помню через неделю после выписки он был 110,затем 95.В стационар кладут если показатель более 195.Кушайте молочко,загорайте-и все пройдет.
Источник
Гемолитическая желтуха у новорожденных (по группе крови)
Желтуха новорожденных – это довольно частое явление в современной педиатрии. Как правило, желтушность кожных покровов малыша проявляется через несколько суток после рождения в результате физиологических причин. Однако в некоторых случаях главными причинами пожелтения кожных покровов младенца являются не физиологические факторы, а резус-конфликт матери и малыша. В таком случае говорят о гемолитической желтухе, которая, в отличие от физиологической, требует обязательного лечения.
В медицинской практике гемолитической желтухой новорожденных принято называть патологическое состояние ребенка, которое возникает в результате несовместимости резуса крови матери и плода.
Согласно статистике, болезнь диагностируется у 98% рожениц с отрицательным резус-фактором крови.
Причины заболевания
В большинстве случаев гемолитическая желтуха у новорожденных развивается по причине несовместимости крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору.
К гемолитической желтухе по резус-фактору склонны женщины с отрицательным Rh, которые вынашивают ребенка с положительным Rh. АВО-несовместимость как причина заболевания чаще всего определяется у будущих мам с І группой крови, однако только в том случае, если отцом ребенка является мужчина со ІІ или ІІІ группой крови.
В очень редких случаях причиной заболевания могут быть болезни крови матери и прием некоторых медикаментозных препаратов.
Механизм развития заболевания очень простой: во время беременности резус-антигены ребенка проникают в кровь матери через плаценту. Женский организм начинает воспринимать такие антигены как чужеродное тело и отторгать плод, уничтожая печень, селезенку и костный мозг малыша.
В группу риска при гемолитической желтухе входят беременные женщины с отрицательным резус-фактором, в редких случаях – с первой группой крови
Вероятность развития гемолитической желтухи повышается у женщин, которые ранее подвергались абортам или пережили несколько выкидышей.
Антигены могут начать синтезироваться еще на ранних сроках беременности, угрожая женщине невынашиванием плода и самопроизвольным выкидышем. Однако в большинстве случаев они проявляются непосредственно на последних неделях беременности или во время родов.
Преимущественно гемолитическая желтуха развивается у малышей, рожденных в результате второй, третьей и последующих беременностей матери. У детей первородящих матерей заболевание возникает крайне редко. Провоцирующим фактором в данном случае может стать переливание крови у беременной женщины без учета резус-фактора.
Формы и симптомы заболевания
Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) может проявляться в трех основных формах:
- отечной – самой опасной и тяжелой форме заболевания, при которой дети рождаются мертвыми (в редких случаях – недоношенными) или умирают уже в первые минуты жизни;
- анемической, при которой в крови новорожденного малыша наблюдается пониженный уровень гемоглобина, а его печень и селезенка увеличены в размерах;
- желтушной.
Желтушная форма болезни может быть легкой, средней или тяжелой. При легкой и средней форме желтухи наблюдается незначительное увеличение печени и селезенки малыша, воспаление лимфатических узлов, легкое пожелтение кожных покровов, которое быстро проходит.
Гемолитическая желтуха – опасное заболевание новорожденных, которое требует срочного лечения
Тяжелая форма гемолитической желтухи характеризуется стремительным пожелтением кожных покровов малыша, которое наблюдается уже в первые минуты жизни ребенка или проявляется спустя несколько часов. Редким, но характерным симптомом заболевания является желтый оттенок околоплодных вод и первородной маски.
Младенцы, больные гемолитической желтухой, вялые и апатичные. У них плохо развиты физиологические рефлексы (особенно сосательный рефлекс), отсутствует аппетит и наблюдается склонность к кровотечениям. С каждым днем дыхание ребенка становится нерегулярным, частота срыгиваний стремительно увеличивается, а у некоторых малышей появляется рвота.
Показатель билирубина в крови быстро растет, а желтушность кожных покровов не сходит в течение трех недель. Чрезмерное повышение билирубина приводит к повреждению печеночных клеток, сердца и грозит поражением тканей мозга.
При отсутствии своевременного и грамотного лечения может развиваться ядерная форма гемолитической желтухи, при которой кожные покровы приобретают желто-коричневый цвет или зеленоватый оттенок. Основными симптомами патологического состояния становятся:
- монотонный сдавленный плач новорожденного;
- тонические судороги;
- застывший взгляд;
- тремор рук и ног;
- ригидность затылочных мышц.
Диагностика гемолитической желтухи новорожденного
Существует два вида диагностики болезни:
- перинатальная – проводится в период внутриутробного развития плода;
- постнатальная – осуществляется после рождения малыша.
Главными методами перинатальной диагностики являются сбор данных беременности в анамнезе, клинические исследования крови на уровень концентрации антител, допплерография и кардиотокография.
При постнатальной диагностике учитываются клинические симптомы, выявленные у новорожденного малыша. Дополнительными методами диагностики в данном случае являются:
- анализ на группу крови и резус-фактор матери и ребенка;
- анализ на определение уровня билирубина в крови у младенца и в околоплодных водах роженицы;
- анализ на концентрацию резус-антител.
Анализ на группу крови и резус-фактор матери на ранних сроках беременности необходим для того, чтобы спрогнозировать возможные риски возникновения резус-конфликта и развития гемолитической желтухи у ребенка
Последствия заболевания и возможные осложнения
При несвоевременном лечении гемолитическая желтуха может спровоцировать опасные осложнения. Наиболее опасным осложнением, которое диагностируется в 15% случаев заболевания, является поражение нервной системы. Оно может проявляться:
- нарушением слуха;
- задержкой моторного развития (косоглазие, слабость лицевого нерва);
- задержкой психического развития.
Последствиями перенесенной гемолитической желтухи могут быть:
- олигофрения;
- вторичная умственная задержка;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- задержка речевого развития;
- дистрофия.
Основные методы лечения
Лечение гемолитической желтухи проводится с первых минут жизни новорожденного.
Главная цель лечения – выведение из организма ребенка антигенов, билирубина и токсических продуктов распада эритроцитов.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение заболевания проводится путем осуществления внутривенных инъекций глюкозы и дезинтоксикационных растворов. Для выведения билирубина из организма новорожденного назначается фенобарбитал.
Светотерапия
В современной медицине светотерапия признана одним из самых эффективных методов лечения гемолитической желтухи новорожденных. Светотерапия осуществляется с помощью флуоресцентного света, лучи которого, оказывая активное действие на билирубин, превращают его в жидкость. Полученная жидкость выводится из организма вместе с калом и мочой.
Светотерапия представляет собой достаточно простую медицинскую процедуру. Новорожденного помещают под специальную лампу на сутки. В процессе светолечения делаются кратковременные перерывы для кормления и гигиенических процедур.
Светотерапия – один из самых действенных методов лечения гемолитической желтухи у детей
Несмотря на некоторые побочные эффекты (возможная аллергическая сыпь, сонливость, зеленый стул), светотерапия позволяет достичь желаемого эффекта в максимально короткие сроки.
Если у ребенка диагностируется тяжелая форма гемолитической желтухи, лечение проводится только в условиях стационара. При легкой форме заболевания лечение можно осуществлять в домашних условиях.
Переливание крови
Если медикаментозное лечение и светотерапия оказались малоэффективными, а уровень билирубина в крови новорожденного по-прежнему остается повышенным, малышу может быть назначено переливание крови.
Показаниями к неотложному переливанию крови при гемолитической желтухе являются:
- очень высокий показатель билирубина, угрожающий жизни малыша;
- анемия;
- очевидные симптомы поражения нервной системы и головного мозга.
Переливание крови производят через вену пупка. В сложных и тяжелых случаях одной процедуры бывает недостаточно, поэтому ее проводят повторно.
Переливание крови – это крайняя мера лечения гемолитической желтухи новорожденных.
Профилактика гемолитической желтухи
Неотъемлемой частью лечения и профилактики данного заболевания является введение в организм новорожденного витаминов. В частности, речь идет о нехватке витамина В9, восполнить дефицит которого поможет фолиевая кислота. Также новорожденным показано обильное питье.
Лучшей мерой профилактики гемолитической желтухи у новорожденных является молозиво и грудное молоко, которое удивительным образом действует на билирубин, способствуя его быстрому выведению из организма малыша.
Однако в первые недели после рождения ребенка грудное молоко матери в большом количестве содержит антитела, поэтому мать кормить грудью малыша самостоятельно не может. Лучшим вариантом для грудничка в данном случае станет сцеженное молоко другой кормящей мамы.
Прикладывать малыша к материнской груди при гемолитической желтухе разрешается на 12-22 день после рождения малыша
Чтобы избежать возникновения гемолитической желтухи, в качестве профилактики во время беременности женщине внутривенно вводится антирезус-иммуноглобулин, который предотвращает образование антител в организме будущей роженицы.
Дополнительными методами профилактики гемолитической желтухи со стороны будущей мамы являются:
- регулярное посещение женской консультации и соблюдение всех предписанных рекомендаций;
- регулярный контроль уровня антител в крови;
- исследование околоплодных вод.
Несмотря на то что гемолитическая желтуха является опасным заболеванием новорожденных, при своевременной диагностике и квалифицированной медицинской помощи она достаточно хорошо поддается лечению. А дети, которым был поставлен подобный диагноз, вырастают крепкими и здоровыми.
Источник