У кого была краснуха во время беременности
Содержание статьи
кто болел краснухой во время беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Здраствуйте! Меня зовут Екатерина, мой ребенок родился на 25 неделе беременности,и я созрела поделиться историей выживания маленького человечка родившегося весом 650 грамм. История наша длинная и я буду писать частями. Итак …
Часть 1
10 месяцев назад как обычно, ничего не подозревая, мы с сыном собирались на прогулку в парк, как вдруг я почувствовала, что из меня что-то льется. Шла 25 неделя беременности, и у меня открылось кровотечение. Беременность протекала с угрозой с 15 недели, и я подумала, что ничего страшного, отлежусь на сохранении недельку и отпустят домой. Приехала скорая, меня положили на носилки, поставили капельницу, и увезли в перинатальный центр. В приемном отделении крови стало больше. Меня отвезли в палату, переложили с каталки на койку и я уставилась в потолок. Зазвонил телефон и муж сообщил мне,что я нахожусь в дородовой палате.
«Стоп. Не может быть! Я не могу еще рожать!Мне рано еще!Они наверно не туда положили, наверно мест нет в патологии.» — успокаивала я себя.
В ту ночь я не родила. Утром меня перевели в отделение патологии. Еще одна ужасная ночь в новой палате, и на утро я обнаружила, что у меня подтекают воды. Я не сразу это поняла, полночи бегала в туалет, пока меня не «осенило». И вот тогда мне стало по-настоящему страшно. В ту минуту я поняла, что могу потерять ребенка.
Накатило миллион мыслей по поводу моей безответственности. » Какого меня несло гулять с ребенком??!! Сидела бы дома!! Надо было беречь сына!! Я виновата! Виновата перед сыном! Любила погулять со старшим и украдкой от бабушек брала его на ручки. Врачи ведь не разрешали!!»
На утро после осмотра меня снова перевели в другую палату — палата » с водами «. Уже и не помню, что тогда творилось в моей голове, помню бесконечные тряпочные подкладки вместо прокладок и слова врача, произнесенные с таким сожалением: «Нам бы дотянуть хотя бы до 28 недель.»
Каждое утро приходили брать кровь и мой анализ оказался плохим. Помню кучу вопросов по поводу перенесенных заболеваний.
— Болели чем то за время беременности??
-ОРВИ было.
-Краснуха?Токсоплазмоз?
-Антитела обнаружены, но врач заверила, что это не опасно.
-Ангина?
-Нет!
-Ветрянка?
-Нет.
«Анализы плохие, принято решение созвать консилиум и будем решать, что с вами делать.»
Следующие несколько часов я повисла на телефоне, рыдая в трубку мужу.
Консилиум. Помню ноги дрожали. Было ужасно страшно. Захожу в кабинет, и чувствую себя самым маленьким и беспомощным человечком. А на меня смотрят пять огромных великанов. Никто из них не хочет произносить это вслух, но для этого мы все здесь собрались.
«Екатерина, У вас дома есть здоровый ребенок. Прекрасный сын. Мы предлагаем вам родить сейчас, и это будет считаться выкидышем. Срок слишком мал и если этот ребенок и выживет, что маловероятно, то с вероятностью 99% он будет глубоким инвалидом. Решать вам!»
«Делайте кесарево!» -я даже не стала думать. Как будто за меня кто- то тогда ответил.
Решение принято, назад пути нет. Жду.
Хотелось ужасно пить, вся вода была выплакана, но перед операцией пить нельзя. Операция назначена на 20:00.
Весь день перед операцией я просидела в коридоре в раздумьях. Слезы то накатывали, то отступали. В мыслях было одно: достаточно ли созрел мой ребенок, что бы выжить? Правильное ли решение я приняла??Если он выкарабкается, с каким трудом??Что его ждет??Я видела ребенка, рожденного на таком сроке, он умер…Если он будет жить, то какой ценой ему достанется эта жизнь? Слепой? Глухой? Что-то еще? Я боялась своих собственных мыслей.
Часть 2.
Операция. На часах 20:00, никто еще не пришел за мной. Минуты тянутся как часы. Прислушиваюсь к каждому шагу в коридоре. Вот кажется идут. Собираю необходимое и иду в коридор. В коридоре меня кладут на носилки и везут в операционную. Ложусь на операционный стол, смотрю на знакомый вид из окна. Плачу. Персонал как обычно шутит шуточки. Ставят укол в поясницу и приятная девушка анестезиолог постоянно спрашивает как у меня самочувствие. Десять минут и я слышу как плачет мой сыночек…врач попытался показать мне его, но мне не удалось увидеть. Он был такой крошечный, что просто «утонул» в пеленке. Врач сказал, что он очень маленький. Сказал так, словно надеяться не на что. В тот момент я была уверенна, что такой кроха не сможет выжить…
Источник
Краснуха при беременности
Краснуха при беременности – вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и провоцирующая тяжелые пороки развития у плода. Заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов, гипертермией, кашлем, конъюнктивитом. Спустя 2-3 дня после заражения краснуха при беременности проявляется папулезной сыпью, патологические элементы изначально возникают на лице, затем распространяются на тело, руки и ноги. Для диагностики заболевания используются серологические тесты, позволяющие определить иммунологические маркеры IgM. Специфическое лечение отсутствует, при наличии тяжелых пороков развития плода краснуха при беременности является показанием к ее прерыванию.
Общие сведения
Краснуха при беременности – заболевание вирусной природы, характеризующееся повышенной контагиозностью. Данная болезнь известна также под устаревшими названиями «немецкая корь» и «рубелла». Для самой женщины патология не представляет особой угрозы, но в акушерстве ее принято считать опасным недугом из-за высокой вероятности поражения эмбриона. Краснуха при беременности диагностируется нечасто. Это заболевание поражает преимущественно детей, однако примерно 20-30% женщин детородного возраста остаются подверженными заражению из-за отсутствия антител в крови.
Опасность краснухи при беременности заключается еще и в том, что она способна протекать не только в острой, но и в хронической форме, никак клинически не проявляясь. В такой ситуации отсутствует возможность своевременно выявить риски для плода и определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности с учетом наличия или отсутствия врожденной патологии малыша. Краснуха при беременности представляет различную степень угрозы в зависимости от срока эмбриогенеза. Заражение в первом триместре, особенно в первые недели, в 80% случаев заканчивается пороками развития. Во втором триместре риск неблагоприятного исхода наблюдается у 75% малышей, после 28 недель показатель снижается до 50%.
Краснуха при беременности
Причины краснухи при беременности
Краснуха при беременности вызывается возбудителем рода тогавирусов, тропным к эмбриональной и лимфоидной тканям. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем при тесном контакте с источником инфекции. Распространение вирусов начинается еще в инкубационном периоде, когда явные признаки болезни отсутствуют, что не позволяет исключить контакты с инфицированными людьми. Контагиозность сохраняется на протяжении 7 суток до появления сыпи и в течение 1-2 недель после ее возникновения. Краснуха при беременности также может передаваться бытовым путем при использовании общих предметов, на которых сохранились следы биологических жидкостей инфицированного человека. Доказано, что возбудитель присутствует не только в носоглоточной слизи, но и в крови, моче, кале.
Краснуха при беременности передается плоду по сосудистому руслу. Изначально патагент проникает в лимфатические узлы матери, поражает ткани дыхательных органов, после чего поступает в кровь, достигает плаценты и попадает в организм малыша. Окончательно последовательность тератогенного воздействия краснухи при беременности не изучена, однако доказано, что возбудитель провоцирует хромосомные изменения, способствует расстройству митотической активности эмбриональных клеток. Часто встречающиеся гидроцефалии, замедление умственного и физического развития при таком диагнозе обусловлены ингибицией и апоптозом тканей, расстройством циркуляции крови, вызванными пагубным воздействием вируса.
Симптомы краснухи при беременности
Краснуха при беременности, так же, как и вне ее, начинается с инкубационного периода, который длится 11-24 дня. Затем появляется характерный признак – увеличение и болезненность затылочных, шейных и околоушных лимфоузлов. Примерно треть женщин страдает от суставных болей, вызванных проникновением возбудителя в синовиальную жидкость. По истечении нескольких дней с момента возникновения этих симптомов краснуха при беременности проявляется мелкой папулезной сыпью розового цвета. Элементы могут сливаться между собой. Изначально они локализуются на коже лица, затем распространяются на тело и конечности. Исчезают высыпания в той же последовательности.
Краснуха при беременности нередко сопровождается признаками конъюнктивита: резью в глазах, светобоязнью, слезотечением. Из-за сильной интоксикации организма наблюдается повышение температуры тела до 38-39˚С, слабость, утомляемость, головная боль. Реже пациенток беспокоит кашель, боль в горле, ринорея, заложенность носа, покраснение слизистой оболочки зева. Краснуха при беременности увеличивает риск самопроизвольного аборта примерно в четыре раза. Проникая через плацентарный барьер, вирус достигает организма плода и провоцирует тяжелые нарушения внутриутробного развития, выявить которые можно при проведении ультразвукового сканирования. Дополнительно о состоянии ребенка и концентрации вируса в околоплодных водах в случае подозрения на краснуху при беременности можно судить по данным амниоцентеза.
Краснуха при беременности сопровождается множественными эмбриопатиями. Со стороны плода, прежде всего, наблюдается характерная триада Грегга. Она включает в себя такие пороки, как глухота, слепота, поражение сердца. Не исключено развитие катаракты. Также краснуха при беременности становится причиной нарушения умственного и физического развития плода, врожденной дистрофии, ДЦП, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. При поражении женщины на поздних сроках вынашивания со стороны малыша возможны такие проявления, как васкулит, склонность к пневмониям с постоянными рецидивами, хроническая экзантема. Примерно в трети случаев краснуха при беременности заканчивается летальным исходом для ребенка.
Даже если краснуха при беременности не спровоцировала тяжелых врожденных пороков со стороны плода, что характерно для заражений во 2-3 триместре, она может иметь отдаленные последствия. В частности, заболевание способно давать отдаленные проявления в период полового созревания ребенка и вызывать панэнцефалит, недостаточное продуцирование гормона роста. Часто перенесенная матерью краснуха при беременности становится причиной возникновения инсулинозависимой формы сахарного диабета у ребенка в юношеском возрасте. Также возможны нарушения слуха, тиреоидит аутоиммунного происхождения.
Диагностика краснухи при беременности
Краснуха при беременности диагностируется путем проведения специфических серологических анализов, свидетельствующих о наличии антител к возбудителю в крови женщины. При выявлении симптомов или в случае нахождения будущей матери в очаге инфекции следует незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу и инфекционисту для проведения своевременного обследования и оценки рисков для здоровья плода. Краснуха при беременности чаще выявляется с помощью иммуноферментного метода (ИФА), который показывает уровень IgM. Антитела к возбудителю начинают циркулировать в крови больной через 7 суток после занесения патагента в организм и остаются там на протяжении 1-2 месяцев.
Из-за высокой опасности краснухи при беременности для малыша пациенткам назначается ПЦР (метод полимерной цепной реакции). Его цель заключается в подтверждении недавнего инфицирования женщины, определении РНК вируса. Как уже было сказано выше, также при подозрении на краснуху при беременности проводится ИФА крови на авидность IgG к возбудителю. О заражении свидетельствует присутствие в исследуемой биологической субстанции высокого количества антител титра IgM. Именно они говорят об остром течении заболевания. В данном случае следует установить вероятный период заражения, оценить состояние плода (используется преимущественно кордоцентез) и определиться с возможностью дальнейшего ведения беременности.
Лечение краснухи при беременности
Краснуха при беременности, возникшая до 12 недель, является абсолютным показанием к искусственному прерыванию, так провоцирует формирование тяжелейших пороков развития у плода. При инфицировании на сроке 13-28 недель эмбриогенеза собирается консилиум, который решает, есть ли возможность сохранения беременности. Если установлено, что краснуха при беременности не нанесла вреда здоровью ребенка или прерывание не осуществлялось по каким-либо другим причинам, пациентке вводится иммуноглобулин в дозировке 20-30 мл путем внутримышечной инъекции.
Специфическое лечение краснухи при беременности не разработано. Больным показана полная изоляция с целью предупреждения распространения инфекции и постельный режим. При необходимости назначается симптоматическая терапия. Краснуха при беременности может требовать введения жаропонижающих препаратов, спазмолитиков, противовоспалительных средств. Если принято решение о продолжении вынашивания плода, женщина заносится в группу высокого риска по развитию врожденных аномалий младенца. Дополнительно применяется лечение для профилактики плацентарной недостаточности, предполагающее употребление лекарственных средств для нормализации кровотока. Каких-либо особенностей в ведении родов или послеродового периода в случае перенесенной краснухи при беременности нет. Малыш может появиться на свет как при прохождении через естественные родовые пути, так и путем кесарева сечения.
Прогноз и профилактика краснухи при беременности
При диагностировании краснухи при беременности прогноз крайне неблагоприятный. Заражение в первом триместре в 80% случаев заканчивается развитием тяжелых пороков, несовместимых с жизнью. При продолжении вынашивания в 20% происходит мертворождение. Еще столько же детей, появившихся на свет с врожденной формой болезни, погибают в первый месяц жизни. У 30% женщин краснуха при беременности заканчивается самопроизвольным абортом. В 20% случаев продолжения вынашивания отмечается внутриутробная гибель плода. Именно поэтому такой диагноз на начальных сроках гестации является абсолютным показанием к прерыванию.
Специфическая профилактика краснухи при беременности заключается в исследовании серологического статуса женщины и проведении вакцинации по индивидуальным показаниям за 2-3 месяца до запланированного зачатия. Такой же подход применяется, если количество противокраснушных антител в крови ниже 15 МЕ/мл. Чтобы снизить вероятность развития краснухи при беременности на сроке до 16 недель в случае попадания пациентки в очаг инфекции, осуществляется введение иммуноглобулина, содержащего антитела к возбудителю. После зачатия вакцинация против краснухи противопоказана, хотя ее случайное проведение не является поводом для искусственного прерывания. Неспецифическая профилактика краснухи при беременности предполагает исключение контактов с возможными носителями инфекции и укрепление иммунитета.
Источник
Краснуха во время беременности
Краснуха относится к «детским» вирусным инфекциям. При этом, являясь безобидным, по сути, заболеванием, представляет собой особую опасность для беременных, ею заразившихся, поскольку вирус краснухи вызывает серьезные отклонения у плода.
Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном контакте с больным человеком (разговор, кашель, чихание, уход за инфицированным, нахождение в одном помещении). Скрытый (инкубационный) период длится 2-3 недели. Появлению характерных пятен предшествует повышение температуры тела, озноб, увеличение затылочных и шейных лимфоузлов, суставные боли, боль в горле и т.д. Больной становится заразным за неделю до появления сыпи и остаётся таковым до 10 дней после её исчезновения.
Влияние краснухи на плод
Самым опасным является первый триместр беременности, поскольку в этот период поражение вирусом плода составляет практически 100%. На сроке 3-11 недель страдает головной мозг, 4-7 недель – сердечно-сосудистая система и глаза, 7-11 недель – слуховой аппарат. Чаще всего нарушается работа и анатомическое строение всех этих систем, что ведёт к самопроизвольному выкидышу или является показанием к прерыванию беременности. На сроке свыше 16 недель и до 28-недельного срока беременность также прерывается при подтверждении инфицирования плода и соответствующих нарушений. После 28 недель беременную ставят на учет по группе высокого риска и проводят профилактические мероприятия, направленные на устранение возможной фетоплацентарной недостаточности и угрозы преждевременных родов.
Симптомами перенесенной краснухи у плода служат: нарушение развития скелета, поражение селезенки, печени, головного мозга (менингит, энцефалит), вестибулярного аппарата, «триада Грегга» (катаракта, порок сердца, глухота), отклонения в составе крови (тромбоцитопения, гемолитическая анемия), а также прочие нарушения в работе нервной и мочеполовой систем.
Ваши действия в случае контакта с зараженным краснухой
Если женщина в детстве переболела краснухой, то повторное заражение маловероятно. Однако следует учитывать, что, возможно, за краснуху в прошлом было принято совершенно иное, схожее по симптомам, заболевание. Поэтому, если у вас был контакт с источником инфекции, вам нужно немедленно обратиться к инфекционисту. Врач назначит соответствующие лабораторные исследования, в результате которых будет установлено наличие антител IgM и IgG к краснухе или их отсутствие. Обнаружение противокраснушных антител в первом анализе не может являться показанием к прерыванию беременности! Данный анализ следует повторить через 2-4 недели. Повышение уровня антител в 4 раза и более говорит о том, что беременная больна, независимо от того, имеет ли она видимые симптомы заболевания.
В случае установленного инфицирования тактика дальнейшего ведения беременности или необходимость её прерывания зависят от срока беременности и степени поражения плода. В любом случае врачи могут рекомендовать аборт, но не имеют права принуждать женщину, особенно, если беременность была долгожданной, после длительного лечения бесплодия. Однако медики также обязаны предупредить будущую маму о возможных последствиях в случае, если она примет решение отказаться от прерывания.
Меры профилактики
Если ранее женщина не болела краснухой, следует подтвердить этот факт лабораторным методом. В случае отсутствия антител проводится вакцинация против краснухи, но не позднее, чем за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия, поскольку вакцина содержит ослабленный вирус, который на ранних сроках также может вызвать поражение плода. Вакцинация не проводится в случае любых иммунодефицитов, повышенной температуры тела, при заболеваниях крови или злокачественных новообразованиях, а также при приеме кортикостероидов или прохождении курса химиотерапии или облучения.
Будучи уже беременными, женщины, не болевшие краснухой ранее и не привитые, должны избегать мест возможного распространения инфекции (кинотеатры, детские поликлиники, дошкольные и учебные заведения). Также будущим мамам, у которых есть старшие дети, необходимо следить за эпидемической обстановкой в детских садах или школах, которые они посещают, чтобы не допустить заражения краснухой. Своевременная вакцинация уже имеющихся детей также поможет обезопасить семью в целом, особенно беременную маму, от вероятного заболевания. Эффективность вакцины составляет 95-100%, а иммунитет, приобретенный в результате всего лишь одной прививки, сохраняется в течение последующих 20-ти лет.
Источник