У кого был менингит у ребенка
Содержание статьи
Подозреваю менингит у ребёнка 5 лет
Здравствуйте, девочки! Такая ситуация. В четверг вечером забрали дочку из садика, Воспитатель сказал, что была кратная рвота и жалобы на головные боли. Дома после приема лекарства, дочь ещё раз вырвало, но т.к у неё перегиб желчного, то я не сильно напряглась. К ночи поднялась температура до 38,5. Сбили жаропонижающим. Давала противовирусное, плюс нос заложен был и очень красное горло. Максимальная температура 39,7. Вчера после обеда снова поднялась температура до 39,3. Дочка сильно заплакала, что голова болит и ножки к животу притянула, сказала, что разгибать больно. Я вызвала скорую, но пришла дежурная врач. К тому моменту снова подействовал нурофен и Дочка уже спокойно сидела и крутила головой. Врач провела тесты на сгибание головы, а потом ног, сказала, что все в порядке.
Сегодня температура 37,5, приходила дежурная врач. Осмотрела ребёнка и сказала, что это не менингит. Что там частая рвота, характерная сыть и боль головная не снимается обезболивающими .
А сейчас Дочка снова ноги к животу притягивает и говорит, что больно разгибать. Меня уже трясёт .
Могут ли 2 Врача просмотреть диагноз или это я уже паронойю ((
Голову может наклонить к груди?
Светобоязни нет?
Ну всяко может быть конечно
Врач ей наклоняла, все нормально. Ножки под углом тоже поднимали. Про глазки вчера говорила, что щиплет , но очень много плакала. Не разу у нас такого не было ((
Аноним автор темы:
Могут ли 2 Врача просмотреть диагноз или это я уже паронойю
Конечное могли.
У подруги 2 врача ставили неврогию а оказался Плеврит, 2 недели лечила невролгию в итоге затянула Плеврит теперь вылечить его не может.
Ну у нас в обеих случаях не было ни рвоты, ни сыпи ,ни температуры.
Просто дикая головная боль
Которая локализовалась во лбу
Вызовите скорую.
А вообще на подъем температуры может быть и ломота в теле и головная боль.
Плюс светобоязнь сильная, совсем не мог на свет смотреть
И верхние и нижние симптомы Брудзинского присутсвовали
Скорую вызовите и в больницу. Сыну подруги педиатр не смогла диагностировать менингит. А скорая смогла. Это не шутки.
У нас было так — головная боль не снималась обезбаливающими, рвота многократная, но температуры такой не было и сыпи тоже. ОРВИ поставили, но я скорую тоже пытала, они долго ребенка смотрели. 3дня такие симптомы держались, потом прошло, к счастью.
У менингита рвота есть, голова болит, и жаропонижающим почти не снимается. Ноги у вас подгибает скорее всего на температуру, говорят еще что кости ломит.
Иногда мужа от меня трясет — все-таки я потрясающая женщина!!!
Аноним автор темы:
Могут ли 2 Врача просмотреть диагноз или это я уже паронойю ((
Вызывайте скорую, хуже не будет.
Lvisa,
Рвоты может и не быть, температуры тоже
На голову сегодня не жалуется.
Была высокая температура, однократная рвота и сильная головная боль. Вызвали скорую — с подозрением на менингит отвезли в 40ю. Врачи крутили-вертели в течении 6 часов. В итоге — пункция. Но, к счастью, не подтвердилось. В итоге была сильная ангина и на этом фоне поднялось внутричерепное давление.
Так что, лучше вызвать скорую. Отказ всегда сможете написать.
Я вчера в скорую и звонила, но они сказали, что сейчас приходит дежурная бригада и решает вопрос по скорой.
Seregina я,
Возможно. У дочери автора явно не менингит. Там голова раскалывается и не проходит. Красное горло, темпа, ноги болят при высокой темп, похоже больше на орви, орз
Иногда мужа от меня трясет — все-таки я потрясающая женщина!!!
Едьте сами в 40-ю ,зачем сидеть гадать.
Завтра наверное снова дежурного врача вызову, т.к сейчас температура до 39.7 поднялась. Может быть антибиотик подключим. А так, Дочка в течении дня бегала и просто сидела, была бодрая и просила кушать.
Да Орви у вас. Менингит не спутаешь ни с чем. Как вспомню так вздрогну. Участковый 3дня нас мучала, скорая хотела в инфекционку везти, я настояла на 40, потому что видела что это не орви. Пункцию сделали и сын в 1раз за три дня уснул и весь день проспал, (жидкость откачали и сразу легче стало).
Violence,
Напишите пожалуйста, какие у Вас симптомы были?
Постоянная температура под 39, сильная голов.боль, рвота частая. Нурофен ненадолго сбивал и темпу и боль, но даже в периоды спада сын лежал и стонал. Я сразу поняла что это не орви, потому не было никаких других симптомов, горло обычное, ни насморка, ни кашля, только голова(сын закидывал ее аж на спину),рвота и боль. И только участковая все крякала что мол вот подождите еще пару дней и появятся другие симптомы… а сколько вот таких детей привозили сразу в реанимацию кторые ждали непонятно чего!или которых лечили от орви, ротавируса!!!ужас.
Вирус у вас, скорее всего. Есть такая разновидность с болью и слабостью в ногах. Вот у меня сын пятилетний на днях переболел: темпа до 39,7, сильная головная боль — и то, и другое снималось нурофеном/панадолом, прозрачные сопли, горло абсолютно спокойное. При этом пил, ел, на третий день стали ноги болеть. Четвертый, пятый день темпа до 37,5.
Везите в 9-ку, у нас участковые и врачи скорой 3 недели простую ангину определить у ребенка не могли.3-ю неделю так каждый день вызывали врача, так как температура 39,5 почти не спадала и все в больницу везти отказывались. В больнице врачи в шоке были. Везите сами!
Violence,
Спасибо большое! Завтра попробую ещё платно Врача вызвать. Если хуже станет, то скорую. Только я так и не поняла эти новые правила по скорой. Раньше если скорую вызываешь, то скорая и приезжает. Причём , диспетчеру по телефону, я всю симптоматику озвучила и , что подозрение на менингит. Но пришла дежурная через 1,5 часа
Этой весной такой вирус — со страшной головой болью.
Но если переживаете съездите сами в стационар, или платного врача вызовите.
Не шутки ведь.
Источник
Страницы: [1] 2 Все Вниз Автор Тема: Бактериальный менингит (Прочитано 2650 раз)0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему. Здравствуйте! Меня зовут Татьяна! Хочу поделится своей историей! Родила мальчика в 37 недель из за преэклампсии, ребёнок родился обсолютно здоровым, 10/10 по шкале апгар. Когда ребёнку было месяц малыш заболел, у него поднялась температура 38,5, я позвонила доктору и он мне сказал ничего страшного, так бывает у грудничков, сбивайте температуру, это была суббота, в воскресенье доктор позвонил и спросил как дела, я сказала что так же и ещё ребёнок стонет и плачет как будто ему очень больно, доктор пришёл, посмотрел, пощупал живот и послушал лёгкие и сказал ничего не вижу, наверно вирус, завтра в понедельник сходите на приём, мы рано утром приехали на приём, доктор спросила что у нас, я ей говорю что ребёнок стонет и плачет и температурит, она говорит, да я вижу, ребёнок болеет, но ничего страшного нет, езжайте домой, можете погулять через три дня приедите, но если вдруг ребёнок откажется от питья, то позвоните, ребёнок все это время кушал хорошо, к обеду ребёнок не ест и почти ни ни на что не реагирует, цвет тела серо- белый и мраморный, я ей звоню уже вся в слезах, она говорит приезжайте, мы приехали и она дала нам направление в больницу, мы приехали в больницу, нас отвезли в детскую интенсивную терапию, врачи забегали, постоянно на языке у них менингит был, потом дали мне документы чтоб я подписала для забора пункции, и в итоге, у ребёнка бактериальный менингит, сепсис, отёк мозга, пострадала левая часть, был на вентиляции,искусственно ввели, через несколько дней вывели из комы, потихоньку начал приходить в себя, очень медленно, но все же, так мы пролежали там 3 недели, сейчас уже как две недели находимся в реабилитационном центре, были приступы, убрать получилось совместно двумя препаратами трилептал и фенобарбитал, ребёнок каждый день чувствует себя лучше и это видно, он активный, шевелит ручками и ножками, вертит головкой, голову потихоньку держит лёжа на животике, только когда ребёнок был на капельницах, у него был очень сильный отёк правой стороны, видимо из за того что пострадала левая часть головы, повреждение обоих таламусов, у него не шевелилась правая сторона, сейчас ручка активно шевелится, а ножка вывернутая немного и не шевелится, он может ее сгибать, но очень слабо, пальчиками шевелит, совсем не плачет, конечно меня это очень тревожит, ведь я могу не проснуться в самый ответственный момент, глазки ходят одинаково, но зрачки на разном уровне, на неделе будет проверять окулист и сделают узи головы, врачи говорят все что угодно только не позитивное, говорят что по мрт, ребёнок в будущем может иметь отклонения в умственном развитии в опорно двигательном развитии ну и все такое, чтоб мы знали о худшем, ну а надежда умирает последней, врачи всегда отталкиваются от анализов и обследований, а я смотрю как ребёнок мой растёт и развивается, верим в малыша, и думаем только о хорошем! Подскажите, кто нибудь сталкивался с подобным? Конечно у всех всё индивидуально, но все же! Записан @Татка 36, Добро пожаловать! как зовут Вашего малыша? Вы откуда? Записан Малыша зовут Женя, родила его в Германии и случилось это все тоже в Германии, нам осенью возвращаться в Россию, возвращаемся в Москву! Записан @Татка 36, Надо же, тогда понятно. Система другая. У меня на языке вертелся вопрос, почему Скорую не вызвали? Понятно. В общем реакция и действия мамы в России — плохо чувствует, вызов скорой, стационар ну или анализы в приемном, если ничего все, домой. Это тоже не панацея, но где живу, практиковали к детям на скорой детский м врач, не фельдшер. И чаще всего предлагают в стационар поехать. Тоже не гарантия ничего, и человеческий фактор никто не отменил, но вертелось,что алгоритм странроват, ребёнку хуже, а держат дома, ничего врач не проверяет…наблюдает… Записан За тучами всегда есть солнце! Только доктора эти не немцы коренные, а переселенцы русскоговорящие, которые приехали в Германию со свои дипломом и работают в праксисах, ну и методика в Германии, они не берут кровь у малыша, только мочу, вот и по моче она и определила что малыш почти здоров, хотя на тот момент уже и моча должна была показать что все плохо! Да и вид у ребёнка был не здоров, я конечно себя виню и корю, почему сама в больницу не поехала, но я же доверила им своё самое драгоценное, я думала они специально обученные люди чтоб лечить детишек, она же детский доктор, и как этого всего не увидеть! Но теперь ничего не вернуть, остаётся с этим грузом в душе мне жить и винить себя почему я ни сделала иначе! Записан У нас свой доктор есть, который решает нужна ли нам скорая или нет, поэтому когда я обратилась в субботу к нему, он решил что ничего не надо и в воскресенье тоже! И отправил нас в понедельник к детскому врачу, которая тоже посчитала что у нас все хорошо! Записан @Татка 36, вы не корите себя, мы мамы детей, не медики. Да и медики тут попадают жертвы стечения обстоятельств или коллег своих. Это несчастный случай. Малышу вашему полного восстановления! @@@@ Записан За тучами всегда есть солнце! Спасибо большое за поддержку! Записан @Татка 36, по части диагностики не вините ни себя, ни врачей, тут действительно другая система(я в Австрии) и с чего бы малышу с 10/10 апгар ставить страшные диагнозы при Темп 38.5? По поводу прогнозов. Я думаю вы так интерпретировали слова врачей, с точки зрения «все плохо». 0Нам тоже говорили о возможных(!) последствиях, но на мои вопросы в лоб — что будет точно? Дцп, эпи, уо, вы же видите повреждения где и насколько? Отвечали: мы не знаем, никто не знает, может этого и не будет совсем (а у нас помимо менингита вагон проблем уже был в тот момент). Я ухватилась за то, что «никто не знает, может не быть». Позитивный настрой и Вера в малыша, у него хороший бэкграунд до менингита, скомпенсируется! Записан Конечно мы всем сердцем верим в малыша, он сильный, а мы с ним рядом и мы его очень любим!!! Записан Обязательно малыш поправится, не зря же такая дата рождения, 20.02.2020 родился в 0:00, может все таки это что то значит!!! Записан Да и по поводу врачей, я не могу их не винить, потому что ребёнку только месяц, они были обязаны его отправить в стационар, для выявлении причины заболевания, тем более в мире такая обстановка, в поликлинику в детскую чуть ли не по одному запускают и так халатно отнестись к малышу, а симптомы менингита должен каждый врач знать, тем более ребёнок выглядел больным, конечно я тоже представить не могла что у моего ребёнка менингит, но они специально обученные люди, они учились (наверно) они давали клятву, они должны были перестраховаться, а они проявили своё бездушие, непрофессионализм, и на них полностью лежит вина!!! Им на плевать, а ребёнку здоровье не вернёшь, но с тем я желаю им здоровья, и скажу одно, карма постигнет всех! Записан @Татка 36, по идее да, если резко на фоне здоров я, дома здоровы — все таки это тревожный симптом. Не знаю на счёт всех, у меня сын с фурункулом в ухе в 8 лет головой об стену бился ( он аутистов, у них часто особенность, ,чувствуют боль, страдают, но не могут ни объяснить где , ни показать ). И Т высокая была, 38-39. В общем мы уже на мененгит думать начали или энцефалит, раз головой бьётся от боли там. Скорую вызвали, и врач детский там посмотрел, рефлексы какие то проверил, диагноз не поставил, но исключил эти вещи, дальше уже с педиатрии и ЛОРом мы на следующий день разобрались, что болит. Записан За тучами всегда есть солнце! Татьяна, я живу в Германии, рожала здесь дважды. Очень советую не уповать на чье-то врачебное образование, знания, медицину в целом. Мне в свое время один врач здесь шепнул — медицина в Германии это бизнес, а не забота о здоровье пациентов. С первым ребёнком здешние врачи запустили мне роды и шесть!!! суток наблюдали за схватками без раскрытия. У меня в итоге упало давление до 90 на 60, забарахлило сердце. Когда же в итоге сделали кесарево, держали без обезболивающих, заявив, что уже перепробовал все возможные. Придётся перетерпеть. А у меня пониженный болевой порог. Позже пришёл русскоговорящих врач и втихаря принёс капли, попросив об этом промолчать, сразу полегчало. Дело не во врачебных причудах или неумении, а, увы, в деньгах. Нежелание отчитываться перед страховкой и многие другие нюансы. Ребёнок, к счастью, здоров. А во второй раз — тоже кесарево — после родов ребёнок три дня выплевывал околоплодные воды. Дитя забрали в детскую комнату, чтобы она не захлебнулась. Но посчитали, что это в порядке. Выписали на третий день как здорового ребёнка. А у неё уже случилось кровоизлияние. Потом я полгода трясла педиатра, что ребёнок не развивается. А мне, как и после родов в больнице, твердили, что не надо быть такой мнительной. У каждого ребёнка свой темп развития. В итоге в семь месяцев на УЗИ и МРТ мозга увидели, что было кровоизлияние во время рождения. К чему я это пишу? Не слушайте врачей. Если что-то беспокоит, идите сами. Не к домашнему врачу! С детьми только к наблюлаюшему детскому. Без всяких телефонатов! Прямо в праксис. Пусть осмотрит, сразу и рецепт получите на жаропонижающее и тд. В вечернее время и на выходных при любых проблемах езжайте прямиком в больницу в детское отделение, там приём пациентов ведётся в любое время. Безо всяких направлений и разговоров по телефону. Скорую вы можете вызвать сами. Но вызывают её конечно только в экстренных случаях — когда есть угроза жизни. Тяжёлая травма, судороги, бессознательно состояние, тяжёлые ранения или сильнейшие ожоги, инсульт и пр. Ну теперь, что же, выздоравливайте, занимайтесь, восстанавливает ребёнка. Если будут ещё вопросы, пишите. Записан Да, то что здесь из воздуха делают деньги я в курсе, к детскому врачу мы обращались, но к нашему сожалению она то и поступила халатно, врачи с реанимации тоже об этом сказали! Записан Страницы: [1] 2 Все Вверх |
Источник
Менингит у детей
Менингит у детей — инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки. Течение менингита у детей сопровождается общеинфекционным (гипертермией), общемозговым (головной болью, рвотой, судорогами, нарушением сознания) и менингеальным синдромом (ригидностью затылочных мышц, общей гиперестезией, менингеальной позой, положительными симптомами Кернига, Лессажа, Брудзинского, выбуханием большого родничка). Диагностика менингита у детей требует проведения люмбальной пункции, исследования ликвора и крови. Основными принципами лечения менингита у детей являются: госпитализация ребенка, постельный режим, проведение антибактериальной/противовирусной, дезинтоксикационной, дегидратационной терапии.
Общие сведения
Менингит у детей — нейроинфекция, вызывающая преимущественное поражение мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга; протекающая с развитием общеинфекционных, общемозговых, менингеальных симптомов и воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости. В структуре педиатрии и детской инфекционной патологии менингитам уделяется повышенное внимание, что объясняется частым органическим поражением ЦНС, высокой летальностью от данной патологии, тяжелыми медико-социальными последствиями. Уровень заболеваемости менингитом среди детей до 14 лет составляет 10 случаев на 100 тысяч населения; при этом около 80% заболевших составляют дети до 5 лет. Риск летальности при менингите зависит от возраста детей: чем младше ребенок, тем выше вероятность трагического исхода.
Менингит у детей
Причины менингита у детей
Менингиты у детей могут вызываться самыми различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Наиболее многочисленная группа возбудителей менингита у детей представлена бактериями: менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой серогруппы b, стафилококком, энтеробактериями, микобактериями туберкулеза. Вирусные менингиты у детей чаще всего ассоциированы с вирусами ECHO, Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы, кори, краснухи, полиомиелита, клещевого энцефалита, Эбштейна-Барр, герпеса, энтеровирусами, аденовирусами и др. Менингиты у детей, вызываемые грибами, риккетсиями, спирохетами, токсоплазмой, малярийным плазмодием, гельминтами и другими патогенами, относятся к числу редко встречаемых форм.
Потенциальным источником инфекции служит больной человек или бактерионоситель; инфицирование может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым, алиментарным, водным, трансмиссивным, вертикальным, гематогенным, лимфогенным, периневральным путями.
Развитию менингита у новорожденных детей способствует неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксия плода, недоношенность, внутриутробные инфекции. У детей раннего возраста факторами риска развития менингита служат гнойные заболевания различной локализации (отиты, мастоидиты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты, гастроэнтероколиты, фурункулы лица и шеи, остеомиелит, эндокардит), ОРВИ, инфекционные заболевания детского возраста, кишечные инфекции, черепно-мозговые травмы. Предрасположенность к менингиту детей первых лет жизни объясняется незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Фоном для развития патологического процесса в оболочках мозга могут служить гипотрофия, дефекты ухода за ребенком, переохлаждение, смена климатических условий, стресс, чрезмерные физические нагрузки.
Для вспышек менингита у детей характерна сезонность (пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период) и цикличность (подъем заболеваемости отмечается каждые 10-15 лет).
Патогенез менингита у детей
При первичных менингитах у детей входными воротами для инфекции чаще всего служат слизистые оболочки респираторного или желудочно-кишечного тракта. Проникновение возбудителя в полость черепа и мозговые оболочки происходит гематогенным, сегментарно-васкулярным или контактным путями. Выраженная токсемия и нарастание уровня биологически активных веществ создают условия для повышения проницаемости сосудистых мембран, гематоэнцефалического барьера, проникновения микроорганизмов и их токсинов в ЦНС с развитием серозного, серозно-гнойного или гнойного воспаления мозговых оболочек.
Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков головного мозга, что сопровождается увеличением продукции цереброспинальной жидкости и увеличением внутричерепного давления. Именно с развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома связаны основные клинические проявления менингита у детей. Следствием расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга служит ухудшение перфузии, развитие гипоксии, выход жидкости из сосудистого русла и возникновение отека головного мозга.
При правильном лечении менингита у детей в фазу обратного развития происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализация ликворопродукции и внутричерепного давления. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза, следствием чего будет являться нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.
Классификация
Первичные менингиты у детей возникают без предшествующего локального воспалительного процесса или инфекции; вторичные менингиты у детей развиваются на фоне основного заболевания и выступают его осложнением.
С учетом глубины поражения в структуре менингитов у детей различают: панменингит — воспаление всех мозговых оболочек; пахименингит — преимущественное воспаление твердой мозговой оболочки; лептоменингит — сочетанное воспаление паутинной и мягкой мозговых оболочек. Отдельно выделяют арахноидит — изолированное поражение паутинной оболочки, имеющее свои клинические особенности.
По выраженности интоксикационного и общемозгового синдрома, а также воспалительных изменений в спинно-мозговой жидкости, различают легкую, среднюю и тяжелую форму менингита у детей. Течение нейроинфекции может быть молниеносным, острым, подострым и хроническим.
В этиологическом отношении, в соответствии с принадлежностью возбудителей, менингиты у детей делятся на вирусные, бактериальные, грибковые, риккетсиозные, спирохетозные, гельминтные, протозойные и смешанные. В зависимости от характера ликвора, менингиты у детей могут быть серозными, геморрагическими и гнойными. В структуре патологии в педиатрии преобладают серозные вирусные и бактериальные (менингококковый, гемофильный, пневмококковый) менингиты у детей.
Симптомы менингита у детей
Независимо от этиологической принадлежности, течение менингита у детей сопровождается общеинфекционными, общемозговыми, менингеальными симптомами, а также типичными воспалительными изменениями ликвора.
Общеинфекционная симптоматика при менингите у детей характеризуется резким повышением температуры, ознобами, тахипноэ и тахикардией, отказом ребенка от еды и питья. Может отмечаться бледность или гиперемия кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, связанная с бактериальной эмболией или токсическим парезом мелких сосудов. Отдельные неспецифические симптомы встречаются при определенных формах менингита у детей: острая надпочечниковая недостаточность — при менингококковой, дыхательная недостаточность — при пневмококковой, тяжелая диарея — при энтеровирусной инфекции.
Для общемозгового синдрома, сопровождающего течение менингита у детей, типичны интенсивные головные боли, связанные как с токсическим, так и механическим раздражением мозговых оболочек. Головная боль может быть диффузной, распирающей или локализованной в лобно-височной или затылочной области. Вследствие рефлекторного или прямого раздражения рецепторов рвотного центра в продолговатом мозге возникает повторная, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения рвота. Нарушение сознания при менингите у детей может выражаться в сомнолентности, психомоторном возбуждении, развитии сопорозного состояния или комы. Нередко при менингите у детей возникают судороги, выраженность которых может варьировать от подергиваний отдельных мышц до генерализованного эпиприступа. Возможно развитие очаговой симптоматики в виде глазодвигательных расстройств, гемипареза, гиперкинезов.
Наиболее типичным для менингита у детей является менингеальный синдром. Ребенок лежит на боку, с запрокинутой головой; руками, согнутыми в локтях и ногами, согнутыми в тазобедренных суставах («поза взведенного курка»). Отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: гиперестезия, блефароспазм, гиперакузия. Характерным признаком служит ригидность затылочных мышц (невозможность прижать подбородок ребенка к грудной клетке из-за напряжения затылочных мышц). Вследствие повышенного внутричерепного давления у грудных детей отмечается напряжение и выбухание большого родничка, выраженная венозная сеть на голове и веках; при перкуссии черепа возникает звук «спелого арбуза». К характерным для менингита у детей оболочечным знакам относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа, Мондонези, Бехтерева.
К течению гнойного менингита у детей могут присоединяться другие инфекционно-септические осложнения — пневмония, артриты, эндокардит, перикардит, эпиглоттит, остеомиелит, сепсис. Поздними осложнениями со стороны нервной системы могут стать нарушения интеллекта, гипертензионно-гидроцефальный синдром, эпилепсия, параличи и парезы, гипоталамический синдром, поражение черепных нервов (косоглазие, птоз верхнего века, тугоухость, асимметрия лица и др.).
Диагностика менингита у детей
В процессе распознавания менингита у детей для педиатра и детского инфекциониста важен учет эпиданамнеза, клинических данных, менингеальных симптомов. Для правильной оценки объективного статуса ребенка необходимы консультации детского невролога, детского офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией); при необходимости — детского отоларинголога и нейрохирурга.
Подозрение на менингит у детей является показанием к проведению люмбальной пункции и получению ликвора для биохимического, бактериологического/вирусологического и цитологического исследования. Результаты исследования цереброспинальной жидкости позволяют дифференцировать менингизм и менингит, определить этиологию серозного или гнойного менингита у детей.
С помощью серологических методов (РНГА, РИФ, РСК, ИФА) выявляется наличие и нарастание специфических антител в сыворотке крови. Перспективно ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и крови на наличие ДНК возбудителя. В рамках диагностического поиска проводятся бактериологические посевы крови и отделяемого носоглотки на селективные питательные среды.
По назначению консультантов может рекомендоваться расширенное обследование с выполнением нейросонографии через родничок, рентгенографии черепа, ЭЭГ, МРТ головного мозга ребенку.
Дифференциальную диагностику менингита у детей необходимо проводить с субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозными мальформациями головного мозга, ЧМТ, опухолями головного мозга, синдромом Рея, нейролейкозом, диабетической комой и др.
Лечение менингита у детей
Подозрение на менингит является абсолютным показанием к госпитализации детей в инфекционный стационар. В остром периоде детям показан постельный режим; максимальный покой; полноценная, механически и химически щадящая диета; контроль показателей гемо- и ликвородинамики, физиологических отправлений.
Этиотропная терапия менингита у детей предполагает внутримышечное или внутривенное назначение антибактериальных препаратов: пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, карбапенемов. При тяжелом течении менингита у детей антибиотики могут вводится эндолюмбально. До установления этиологии антибиотик назначается эмпирически; после получения результатов лабораторной диагностики проводится коррекция терапии. Длительность антибиотикотерапии при менингите у детей составляет не менее 10-14 дней.
После установления этиологии менингита у детей может осуществляться введение противоменингококкового гамма-глобулина или плазмы, антистафилококковой плазмы или гамма-глобулина и др. При вирусных менингитах у детей проводится противовирусная терапия ацикловиром, рекомбинантными интерферонами, индукторами эндогенного интерферона, иммуномодуляторами.
Патогенетическая подход к лечению менингита у детей включает дезинтоксикационную (введение глюкозо-солевых и коллоидных растворов, альбумина, плазмы), дегидратационную (фуросемид, маннитол), противосудорожную терапию (ГОМК, тиопентал натрия, фенобарбитал). С целью профилактики мозговой ишемии используются ноотропные препараты и нейрометаболиты.
При тяжелом течении менингита у детей показана респираторная поддержка (кислородотерапия, ИВЛ), УФО крови.
Прогноз и профилактика менингита у детей
Прогноз менингита у детей определяется его этиологией, преморбидным фоном, тяжестью течения заболевания, своевременностью и адекватностью терапии. В настоящее время в большинстве случаев удается достичь выздоровления детей; летальные исходы регистрируются в 1-5% случаев. В резидуальном периоде менингита у детей чаще всего отмечаются астенический и гипертензивный синдромы.
Дети, переболевшие менингитом, подлежат наблюдению педиатра, инфекциониста и невролога с проведением инструментальных исследований (ЭЭГ, ЭхоЭГ, ультрасонографии).
В числе мер, направленных на снижение заболеваемости менингитом, главная роль принадлежит вакцинопрофилактике. При выявлении ребенка, больного менингитом в детском учреждении, осуществляются карантинные мероприятия, проводится бакобследование контактных лиц, введение им специфического гамма-глобулина или вакцины. Неспецифическая профилактика менингита у детей заключается в своевременном и полном лечении инфекций, закаливании детей, приучению их к соблюдению норм личной гигиены и питьевого режима (мытью рук, употреблению кипяченой воды и т. д.).
Источник