У кого был коклюш что делать
Содержание статьи
5 первых симптомов коклюша у взрослых и лечение заболевания — СпросиВрача
Коклюш – опасное заболевание, которое у взрослых людей диагностируется крайне редко. Иммунитет, вырабатывающийся в детском возрасте у тех, кто уже перенёс недуг, надёжно защищает от повторного инфицирования благодаря специфическим антителам. Несмотря на это, около 10 процентов лиц старше 18 лет сталкиваются с заболеванием повторно.
Коклюш передаётся воздушно-капельным способом, поэтому быстро распространяется в коллективах и является очень заразным. Болезнь имеет бактериальную природу, поэтому справиться с коклюшем без использования антибиотиков удаётся редко.
От обычного кашля при бронхите коклюш отличается, во-первых, затяжными приступами кашля. Между ними самочувствие заболевшего удовлетворительное. Второе отличие – длительность. Кашель при коклюше длится до 3,5 месяцев, пока восстановятся нервные связи.
При бронхите кашель, как симптом, наблюдается 10–14 дней, реже – до месяца.
Нелеченный коклюш или протекающий у непривитых людей, особенно детей до 3-х лет, может давать следующие осложнения:
- пневмонию;
- нехватку кислорода;
- судороги;
- остановка дыхания;
- бронхопневмония;
- эмфизема легких;
- кровоизлияния в мозг, в глаза;
- грыжа передней брюшной стенки;
- выпадение прямой кишки;
- смерть.
Все эти состояния представляют реальную угрозу для здоровья и жизни человека.
Возникают негативные последствия по причине позднего обращения за квалифицированной помощью и самостоятельного лечения. Этого нельзя делать ни в коем случае, особенно при такой опасной болезни, как коклюш.
Всем детям на первом году жизни ставится прививка вакциной АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) или её импортным аналогом «Инфанрикс».
Привитые дети надёжно защищены от заражения бактериями коклюша на протяжении 15 лет – после этого периода иммунитет против данной инфекции ослабевает, и можно заболеть повторно. Вакцинация взрослого населения от коклюша не внесена в Национальный календарь прививок, но разговоры о необходимости этого идут активно.
Вероятность заражения во взрослом возрасте составляет от 7 до 10 %.
Болезнь при этом протекает очень тяжело – человек становится беспомощным, ему трудно есть, пить, спать из-за постоянных приступов удушающего кашля. Такое состояние доставляет сильный дискомфорт и лишает больного нормальной жизни до полного выздоровления.
Взрослые, входящие в группу риска по заболеваемости коклюшем:
- пожилые;
- лица с иммунодефицитом.
Заразиться коклюшем может как ребенок, так и взрослый. Чаще всего это происходит в возрасте до 6 месяцев или после 6–7 лет. Инфекция передается только от больного человека. Путь заражения – воздушно-капельный. Это означает, что возбудитель попадает в организм с микрочастичками слюны при разговоре, кашле, смехе, чихании. Входные ворота для коклюша – слизистая оболочка верхних дыхательных путей.
Привитой человек тоже может заболеть, но будет переносить болезнь в легкой форме, которая не приведет к осложнениям. Поэтому часто болезнь передается маленьким детям от более старших, болеющих в стертой (без ярких симптомов) форме.
К симптомам, проявляющимся на начальной стадии, также относятся:
- повышение температуры до 39-39,5 градусов;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- насморк, кашель;
- слезотечение.
Спазматический период. Наиболее тяжёлый период коклюша у взрослых, так как появляются значительные проблемы с дыханием.
Приступы кашля усиливаются и начинают сопровождаться свистящими звуками. В день у взрослого человека может наблюдаться до 50 приступов удушающего кашля с выделением вязкой густой слизи.
Лицо больного при этом краснеет, в некоторых случаях может появиться синева в районе шейных артерий и лимфоузлов, которые набухают и увеличиваются в размерах. Нередко приступы кашля сопровождаются самопроизвольной дефекацией или мочеиспусканием.
При отсутствии грамотного лечения в этот период возможны тяжелейшие осложнения, среди которых:
- судороги всего тела;
- потеря сознания;
- поражение головного мозга и мозговых оболочек;
- нарушение кровоснабжения мозговых сосудов.
Период обратного развития. Это завершающая стадия заболевания, во время которой больной почти полностью выздоравливает. Симптомы инфекции ослабевают: кашель беспокоит всё реже, прекращаются рвотные позывы, улучшается общее самочувствие, нормализуется дыхание.
Реконвалесценция. Это реабилитационный период после перенесённого заболевания. Он длится от 3 до 6 месяцев. На протяжении этого времени человеку, перенесшему коклюш, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, так как его иммунитет сильно ослаблен и восприимчив к атакам бактерий и вирусов. Ранее коклюш назывался стодневным кашлем. Бордетелла атакует кашлевой центр, после гибели микроорганизмов запущенные ими реакции продолжаются и человек кашляет, часто до рвоты, что является отличительный симптомом заболевания.
Несмотря на полное выздоровление, слабость и недомогание могут сохраняться вплоть до полугода – организму нужно время, чтобы восстановить силы, потраченные на борьбу с заболеванием.
Инкубационный период. Инкубационный период после попадания в организм возбудителя инфекции длится от 3 до 14 суток, после чего болезнь начинает активно прогрессировать в результате отравления токсинами, которые выделяет Bortetella pertussis (бактериальный микроорганизм, вызывающий развитие коклюша – «коклюшная палочка»).
Совет врача
Рекомендую всем тем, кто прочитал статью, вспомнить, когда Вы были вакцинированы против коклюша и если окажется, что вспомнить это не удается или прививки были только в детстве, то обратиться по месту жительства к терапевту или в прививочный кабинет, перед этим взяв с собой амбулаторную карту в регистратуре. Помните, единственное средство предотвращения заболевания- это вакцинация. Бывает такое, что и привитые лица болеют, но в стертой или легкой форме. Это означает, что без вакцинации форма болезни у них могла бы быть тяжелой, приведшей к осложнениям, описанным выше. Не пренебрегайте своим здоровьем!
При появлении первых признаков инфекции болезнь переходит в катаральную стадию (начальный этап).
Катаральная стадия. Основной симптом, проявляющийся в этом периоде, – это постоянный сухой кашель, который не купируется при использовании лекарственных средств. Симптоматика болезни на данной стадии очень напоминает клинику респираторной инфекции, из-за чего большинство людей принимают коклюш за ОРВИ и пытаются лечиться своими силами.
При появлении характерных признаков заболевания необходимо обратиться в больницу для прохождения обследования, включающего мазок из носовой полости и горла на возбудителя коклюша.
Самый действенный способ профилактики коклюша – вакцинация. Для этого используется АКДС, Тетракок, Пентаксим или Инфанрикс. Введение вакцины осуществляется согласно графику, утвержденному в РФ для детей и взрослых. Малыши прививаются с 3-х месяцев трехкратно с интервалом в 1,5 месяца. Ревакцинация – через 1,5 года.
Взрослым вакцинация не проводится, но ведутся работы по подготовке приказа по иимунизации и взрослого населения в связи с угасанием иммунитета.
При подозрении на коклюш сдаются следующие анализы:
- мазок из зева для определения возбудителя Bordetella pertussis – актуален в первые 5–7 дня от начала заболевания;
- кровь из вены на определение антител – IgA (появляются через 2,5–3 недели от начала заболевания), IgG (вырабатываются на 3-й неделе болезни) и IgM (обнаруживаются со 2-й недели), ;
- мазок из носа или зева для определения возбудителя Bordetella pertussis методом ПЦР – можно проводить в 1-й месяц болезни.
Наиболее чувствительны и достоверны 2 и 3 способ.
Лечение коклюша у взрослых в домашних условиях может проходить только в тех случаях, когда болезнь носит неосложнённый характер, и человек проживает один. Если же есть риск заражения других членов семьи, терапию осуществляют в условиях инфекционного стационара.
Стандартная схема терапии включает в себя:
- Этиотропная терапия — антибиотики. Назначаются строго по показаниям: в первые 10 дней заболевания можно назначать макролиды: «Эритромицин», «Мидекамицин» («Макропен»), «Азитромицин» («Сумамед», «Азитрал», «Азитрокс»), «Рокситромицин» («Рулид»), «Кларитромицин» («Клабакс»). Или в первые 7 дней можно назначать защищенные пенициллины («Амоксиклав», «Флемоклав»). В более поздний период (после 10 дней заболевания) антибиотики назначать нецелесообразно, однако, их прием оправдан при присоединении гнойных осложнений (пневмония, бронхит, плеврит и др.).
Для расширения бронхов назначается «Эуфиллин». При легкой и среднетяжелой стадии заболевания его можно принимать в таблетированной форме. При тяжелой необходимо внутривенное капельное введение препарата (в разведении с физиологическим раствором). Это оправдано при выраженной обструкции дыхательных путей, при отеке легких, а также при нарушениях мозгового кровообращения.
При тяжелых, некупируемых приступах кашля оправдано применение анксиолитиков («Седуксен», «Реланиум», «Сибазон»).
Оксигенотерапия в кислородных палатках или через маску. Это особо эффективно при признаках дыхательной недостаточности.
При развитии отека легких оправдано применение глюкокортикоидов («Преднизолон»), диуретических препаратов («Лазикс»).
Противококлюшный иммуноглобулин особой эффективности не показал, поэтому его практически не используют в настоящее время.
Больным коклюшем также рекомендуется гулять на улице, увлажнять воздух в помещении и ежедневно по несколько раз проветривать помещение. Обязательным условием является регулярная влажная уборка, так как пыль дополнительно раздражает органы дыхания, что может стать причиной ухудшения самочувствия и усиления приступов кашля.
Использование любого из народных методов лечения должно проводиться только с разрешения лечащего врача.
Лечебные отвары и соки. Справиться с кашлем и улучшить отхождение мокроты помогут молочный отвар с чесноком и луковый сироп. Эти средства весьма эффективны в лечении коклюша, так как не только облегчают дыхание, но и оказывают дополнительную поддержку в борьбе с болезнетворными микроорганизмами.
Включение в рацион свежевыжатого апельсинового сока (сок промышленного производства не подойдёт) поможет укрепить иммунитет и ускорить выздоровление.
Сбор алтея лекарственного. Сбор можно купить в аптеке. Готовится лекарственное средство очень просто – 2 столовые ложки сбора нужно заварить 0,5 л кипятка и дать настояться в течение 30 минут. Пить маленькими глотками в течение дня.
Коклюш – коварное заболевание, которое может привести к тяжелейшим осложнениям и последствиям. Не нужно пытаться избавиться от недуга своими силами, так как есть риск существенно подорвать здоровье, а в случаях, когда поражение затрагивает головной мозг, велика вероятность получения инвалидности (например, при развитии эпилепсии) и даже летального исхода.
Коклюш – высоко заразное заболевание. Профилактика заключается в следующем:
- проведение вакцинации по Национальному календарю прививок;
- мытье рук;
- ношение масок при контакте с больным;
- изоляция больных на время лечения антибиотиками;
- обработка поверхностей дезинфицирующими растворами, разведенными по инструкции (например, Аламинол, Оптимакс, Дезиптол) в очаге инфекции;
- экстренная вакцинопрофилактика непривитым людям и детям до года при контакте с заболевшим.
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://base.garant.ru/70647158/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 56 человек,
средняя оценка 4.5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Коклюш — 31 ответов на Babyblog
Настасья
Мой непривитый сын болел, заразился от моих привитых брата и сестры. Сын болел в лёгкой форме, ночной кашель продолжался в течение полугода. Брат с сестрой болели тяжко, особенно сестра, с рвотой от ночных приступов.
New turn
У моего среднего на пентаксим первый раз была сып по всему телу как при краснухе, второй раз два дня нога болела, наступить не мог. У старшего на нашу обычную ничего не было. Не знаю что думать, то ли у младшего такой иммунитет, то ли без разницы что ставить, всегда можно нарваться на реакцию.
Катерина
Я болела в школьном возрасте. Диагноз не ставили — лечили непонятно от чего — чтоб не дай БОГ в карте не писать Коклюш! Кашляла долго приступами… никто больше не заразился в семье, но и детей маленьких не было… я привита от всего в детстве:-) 🙂 но болела и коклюшем и дифтерией…
Большой и толстый Нюх
У меня сейчас подруга с дочкой болеют, дочка не привита, она в детстве от всего привита. Как я поняла- никакой особо разницы, но тяжело пипец(((
Дарья Хаарман
После первого цикла прививок от коклюша иммунитет примерно 5-7 лет. От дифтерии — 10. Похорошему дифтерию надо ревакцинировать. С коклюшем сложнее,но тоже надо. Поэтому неудивительно, что взрослые и дети школьного возраста иногда болеют им. Другое дело что взрослый человек или ребёнок постарше откашляться хотя бы может, а маленький ребёнок с трудом. Ну и именно заразиться ребёнку проще чем взрослому.
Полина
Старший — привит по возрасту, отечественная акдс. В 6.9 заболел коклюшем, поняли, что это он, только сдав анализы в платной лаборатории, потому что врач нам этот диагноз не ставила, хотя я ей и говорила, что может это коклюш. Болезнь протекала очень легко. Обычный кашель, только затяжной. Средний от него не заразился.
Ксения
Оль,я своего не прививаю,и не боюсь этого заболевания,если всё правильно делать-ничего страшного нет.
Bloomy
Я была не привита от него, болела, когда была прививка по графику, а потом не сделали. Заболела лет в 10, кажется. Пернесла нормально, не в сильной форме. Про малышей ничего не скажу
Елена
Заболела племяшка ,ей 9 лет.Ни один врач не стал заморачиваться с определением диагноза.Попейте то,попейте это.Поехали в отпуск -у меня сыну было 4 месяца,непривитый и она с нами.Там еще раз сходили к врачу,сказали аллергия.Приехали с отпуска сестра пошла в больницу,племяшку положили на обследование и через 2 выяснили,что это был коклюш!!!Я чуть не умерла!Звонила во все частные клиники Мурманска,везде отказались нас принимать.В итоге ждали 3 недели(инкуб.период) и все обошлось.Но за эти три недели при любом покпшливпнии у сына меня колбасило((((
Эля
У подруги три девочки, все не привиты по желанию мамы, в сад не ходят, одна из девчонок с развивающих занятий принесла коклюш — все три болели, младшая тяжелее, долго кашляла, а старшие в легкой форме. Подруга не сильно переживала по этому поводу. Врач правда отказывалась ставить диагноз коклюш, видимо не хотела портить статистику, но подруга настояла, с боем сдали кровь и коклюш подтвердился. Вообще он сейчас редко встречается.
Я тоже в детстве болела, в детском саду, тяжко было… Но сейчас-то препараты совсем другие, так что не переживай! Старшая ходит в сад пятый год, ни разу ничего не слышала о коклюше, ни в нашей группе ни в других. Ровесники сына в саду наверняка привиты.
Читать
все
31
комментарий
Источник
коклюш у привитого ребёнка 9 лет [Архив]
Добрый день уважаемые врачи.
Мальчик 9 лет,полностью привитый от коклюша, кашель в течении месяца. В начале редкий, далее стал чаше с единичными приступами кашля по часу-полтора, до рвоты и задыхания не доходило. Приступообразный кашель в основном в вечерние часы, но было пару раз и утром. Ночью кашля нет. Кашель либо сухой, либо влажный, но тогда очень малопродуктивный. В легких никаких посторонних шумов не выслушивают.
В НИИ ДИ ФМБА России в СПб проведено исследование гортанно-глоточного смыва на коклюшную палочку в РНИФ.
Результат: В РНИФ выявлен корпускулярный антиген B.pertussis
На основании данного исследования поставлен диагноз коклюша.
Вопрос: является ли это исследование достаточным для постановки диагноза? Иными словами, могу ли я быть уверена, что у ребёнка именно коклюш и воспринимать этот кашель как данность,которую нужно просто пережить?
Заранее благодарю за ответ.
Уважаемые доктора, ваш ответ был бы очень важен для нас.
спасибо заранее.
уважаемые доктора, мне не отвечали в теме «инфекционные болезни» и перенесли мою тему в педиатрию, тут тоже никто не отвечает. я как-то неправильно задаю вопрос? что нужно сделать чтобы кто-то помог разобраться? ведь наверняка кто-то из докторов владеет вопросом диагностики коклюша.
ещё раз заранее спасибо.
Является подтверждением коклюша.
Людмила Александровна, спасибо Вам большое за ответ.
Добрый день уважаемые врачи. Ещё раз опишу нашу ситуацию. Мальчик 9 лет, привит от коклюша (но с нарушением графика). Кашель начался приблизительно в конце октября-начале ноября в виде единичного кашля в течении дня то сухого, то влажного — попеременно. Температура тела не повышалась. Самочувствие не нарушалось. К середине ноября кашель усилился и появились приступы кашля, длящегося час-полтора. При этом частота кашлевых толчков с начала такого приступа постепенно нарастает и затем так же постепенно снижается. В итоге приступ проходит и остаётся единичное чаще влажное подкашливание в течении дня или даже до конца дня кашля может совсем не наблюдаться. Во время такого приступа кашель чаще сухой или очень малопродуктивный. Пару раз были приступы с достаточно продуктивным кашлем. В этом случае откашливается белая прозрачная не густая слизь. Такие приступы случаются поздно вечером перед сном или утром через полчаса-час после пробуждения. Ночью ребёнок не кашляет. Вплоть до того, что если вечером начался приступ и он лёг спать, то как только ребёнок засыпает кашель проходит. Но в этом случае утром всё начинается по-новой. Такие приступы происходят иногда пару дней подряд, иногда раз в несколько дней. В промежутках между приступами остаётся более редкий кашель в течении дня в количестве 2- 10 кашлевых толчков в день иногда сухой, но в основном влажный. Ребёнка слушали много раз. Никаких посторонних шумов врачи не слышат. Во время последнего приступа я слышала свист на вдохе прямо перед кашлевым толчком и свист на форсированном выдохе (попросила ребёнка резко выдохнуть). После ингаляции с беродуалом кашель закончился и свисты тоже исчезли, но это могло и совпать по времени т.к. как к этому времени ребёнок кашлял уже в течении часа.
Как я писала ранее В НИИ ДИ ФМБА России проводилось исследование гортанно-глоточного смыва на коклюшную палочку в РНИФ.
Результат: В РНИФ выявлен корпускулярный антиген B.pertussis
Врач в поликлиннике высказывает сомнения, что данный анализ однозначно указывает на заболевание, но и других предположений по поводу затянувшегося кашля не высказывает. Рентген грудной клетки у ребёнка в норме. По поводу коклюша ребёнок получал сумамед в течении 5 дней. На данный момент ребёнок получает кодилак 1 таблетку 2 раза в день, но кашляет так же как и без него. В целом ребёнок чувствует себя отлично, активность и аппетит не нарушены. Ребёнок никогда не имел каких-либо аллергических реакций, никогда не страдал атопическим дерматитом. У старшего брата бронхиальная астма (Ольга Владимировна может быть помните -Вы его смотрели).
Я очень переживаю не затягиваю ли я с лечением какой-то другой причины кашля у ребёнка, списывая кашель на коклюш. Может ли коклюш длиться такое продолжительное время никак не регрессируя и без явно-выраженных коклюшных приступов? Изменений в характере кашля на данный момент не наблюдается, иногда даже кажется, что приступы случаются чаще. Возможно есть смысл сделать какие-то анализы или исследования для уточнения диагноза? Заранее признательна за ответ.
Хочу добавить, что в то же время, когда у ребёнка начался кашель, подкашливать похожим образом начал и старший ребёнок (имеющий астму), что было расценено педиатром как ринофарингит. Спустя 10 дней добавилась обструкция и пульмонологом была проведена коррекция базисной противоастматической терапии, в результате которой кашель прошёл. Возможно,конечно, это приблизительно одновременное начало кашля у обоих детей тоже просто совпадение.
Учитывая астму у старшего и то, что коклюш может провоцировать её дебют, имеет смысл показать ребенка пульмонологу, который ведет брата, и сделать спирометрию с бронхолитиком.
Спасибо Ольга Владимировна! К пульмонологу съездили. Сказал, что анализу стоит верить и видимо и правда перенёс коклюш. Тоже сказал, что коклюш может спровоцировать дебют. Никаких хрипов-свистов на момент осмотра не было. Спирометрию пока не назначил. Пикфлоуметрия в пределах нормы для роста-возраста (хотя кто его знает какая у него личная норма). Порекомендовал пока понаблюдать т.к отзвуки коклюша ещё могут давать о себе знать в течении нескольких месяцев, в том числе провоцируя временную (хочется в это верить) гиперчувствительность бронхов. Если будут учащения таких приступов то конечно приходить. Неужели кашель после коклюша да ещё и у привитого может так долго длиться?
Да, до нескольких месяцев.
Ольга Владимировна, добрый день.
Хочу снова с Вам посоветоваться. Если кто-то ещё из врачей тоже ответит-буду очень признательна.
Ситуация с кашлем у ребёнка на данный момент ничуть не изменилась. То есть ребёнок кашляет уже почти 3 месяца. Всё с той же периодичностью, что и раньше. То вроде бы пореже и пару дней практически и не кашляет вовсе, то чаще, то с часовыми приступами. Во время некоторых таких приступов всё так же слышен свист (если приложить ухо к его спине), такие приступы случаются редко и снимаются вентолином. Во время большинства приступов свиста нет и вентолином такие приступы не купируются. За это время посетили ещё и ЛОРа, который увидел что по задней стенке стекает белая прозрачная слизь. У ребёнка иногда затрудняется носовое дыхание видимо из-за отёка,из носа соплей не течёт и отсморкать ничего не удаётся. ЛОР назначил Назонекс и предположил связь кашля с постназальным затёком. Пользуемся 10 дней, изменений по кашлю нет. К слову, я замечаю,что во время приступов кашля у ребёнка появляется и отёк слизистой носа. В общем, я в некотором недоумении что же всё-таки делать. Если считать что у ребёнка коклюш, то разве кашель не должен хоть как-то за это время подвергаться регрессии? Уже всё-таки почти 3 месяца прошло… Или уже нужно настаивать на проведении спирометрии несмотря на то, что учащения эпизодов свистящего дыхания нет. Кроме этого хотела спросить т.к уже всякие мысли лезут в голову.. Последний раз Манту делали около 2 лет назад (то болели, то уезжали). Рентген ОГ в норме и педиатр говорит, что к фтизиатру бежать искать причину кашля не видит смысла. Так ли это или всё-таки нужно срочно сделать Манту?
Кроме того я не могу понять почему и педиатр и ЛОР так настойчиво игнорирует наш положительный анализ на коклюш и совершенно не рассматривают его как причину затяжного кашля.
Сделайте спирометрию, часть вопросов отпадет. Если бы не получал Назонекс, можно было бы еще риноцитограмму сделать.
Ольга Владимировна, добрый день.
Наша эпопея продолжается.
В феврале сделали спирометрию. Там норма. Все показатели были больше 100%. Пробу с бронхолитиком делать не стали. На момент осмотра свистов не было. Были влажные хрипы, которые откашливались. На тот момент вроде бы был бронхит. Сделали Манту,снимок ОГК, сходили к фтизиатру, который нас с миром отпустил домой.
Бронхит прошёл, но сохранялось покашливание и появились сухие хрипы, и опять периодический приступообразный кашель. Кашель и свисты уходили после ингаляций беродуалом через небулайзер. В итоге в начале мая начали серетид 25-125 (2 раза в день). Улучшение наступило в течении недели-10 дней, по истечении двух недель ребёнок перестал кашлять и хрипеть-свистеть совсем. Ещё через 2 недели снизили дозу до 1 раза в день. В середине июля серетид отменили и с тех пор мы жили отлично.
Но вот наступила осень… 6 сентября насморк (сразу зелёно-коричневый), с 9 сентября кашель (сразу влажный). Я хрипы слышала, но они откашливались. На момент осмотра врачом хрипов никаких не было. Промывали нос+изофра, амбробене
2 раза в день в таблетках. Стало явно лучше, оставалось единичное влажное покашливание. Но спустя 2 дня кашель усилился, то влажный то очень малопродуктивный, даже сухой. Я чётко прослушиваю в лёгких «звуки гармошки», иногда их нет,а когда есть , то после ингаляции беродуалом звуков становится явно меньше.
В общем всё то же, что и в прошлом году. Версия о коклюше теперь вообще кажется несостоятельной…
Чтобы Вы посоветовали?
Я уже совсем не понимаю, что делать. Диагноза как не было, так и нет. Не то, что я не доверяю очному врачу, просто очень нужно стороннее мнение т.к. всё это выматывает очень и совершенно не понятно, что делать дальше. Не может же ребёнок кашлять-хрипеть-свистеть весь осенне-зимний период. Это ведь 9 месяцев…
Хочу заметить, что самочувствие ребёнка при этом совсем не страдает, он вообще ни на что не жалуется. И как на зло наш доктор на данный момент в двухнедельном отпуске.
Да, и ещё хочу напомнить (возможно это имеет значение), что у старшего ребёнка бронхиальная астма(диагноз поставлен в 11 лет). Сейчас ,спустя 2 года уже совершенно очевидно, что если это действительно астма, то она инфекционно-зависимая, т.к. все обострения связаны исключительно с вирусными инфекциями, а всякие цветения и прочее на него вообще никак не действуют.
Спасибо вам заранее!
Вот стописят раз писала, что без пробы с бронхолитиком спирометрия не имеет смысла. Берите направление в КДЦД на Олеко Дундича, делайте нормальную спирометрию и бодиплетизмографию.
Сейчас не предложили вернуться на Сететид? ИМХО, надо. И быть на базисной терапии достаточно долго.
Добрый день, Ольга Владимировна.
Я понимала, что нужно наверное делать и с бронхолитиком, но спирометрию делал уж очень уважаемый доктор и советы давать я не решилась. Никогда не слышала про бодиплетизмографию. Прочитала сейчас в интернете что это. Мне кажется, что уж со старшим то мы прошли всё…, а это я впервые слышу. Это новый метод?
На Серетид нам вернуться предложить пока некому т.к. врач наш в отпуске и будет через неделю. Я, честно говоря думала вернуться самостоятельно. Но смущает то, что на данный момент имеем зелёные сопли и кашель с зелёной мокротой. Основное откашливание этого всего происходит утром, потом в течении дня практически кашля нет, а к вечеру начинается снова, но уже непродуктивный кашель. Можно ли давать серетид в такой ситуации? Я уже думаю может тут вообще антибиотики нужны сначала?
Исходя из того,что Вы считаете нужным быть на базисной терапии, я так понимаю что у этого мы тоже имеем астму? Как-то всё это странно,у обоих детей приблизительно в одном и том же возрасте начинается вот такая вот ерунда, причём без каких либо схожих проблем в более младшем возрасте. Я почему-то всегда думала что такие вещи начинаются в раннем детстве.
Спасибо Вам за Ваши консультации.
Не новый, но требует доргостоящего оборудования, поэтом редко где есть.
Заочно на базис, ни а/б не назначу.
Астма может начаться в любом возрасте.
Наиболее рационально не делать перерывы на лето, «чтобы отдохнуть», а отменять базис только в стойкой ремиссии (по GINA) — должен быть год ремиссии.
Идите уже на Дундича и обследуйтесь нормально, будет понятно астма-не астма.
Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ.
Во вторник уже вернётся наш доктор, буду с ней по поводу Дундича говорить.
А что значит год ремиссии? Это когда в течении года нет ни одного обострения вообще? Правильно ведь я понимаю?
Дело в том, что у меня у старшего ребёнка такого вообще не было с момента постановки диагноза. Практически каждое ОРВИ даёт обострение. При этом доза базиса вообще не имеет значения. Он выдавал обострения даже на дозе середита 50-500 два раза в день. В итоге у меня всё время и возникает вопрос в чём смысл в нашем случае длительного базиса если он всё равно не предупреждает обострения. В прошлом году на лето ему базис отменяли, в этом году он всё лето был на базисе. Результат один и тот же -с началом осени «понеслось», а в этом году и летом «сваливался» один раз.
Такое впечатление, что у младшего ребёнка формируется точно такая же картина.
Да, год без обострений.
ПО идее, базисная терапия должна предотвращать обострения или делать их более легкими, xyv без базиса, убирать персистирующее воспаление в бронхах. Но конкретно ситуацию со старшим комментировать не могу, т.к. не имею всех данных.
Да,понимаю, что тут ничего не скажешь без всех данных. Очные то врачи, имея все данные (огромное количество исследований разных) и те ничего толком сказать не могут… Так и мучаемся третий год уже. Живём как на пороховой бочке. От каждого «кхе» подскакиваю… В школе куча пропусков, соответственно и оценки такие же, а раньше отличником был. Тренироваться тоже толком не может, две-три недели болеем, две-три недели живем хорошо. И так всю осень-зиму-раннюю весну.
Может конечно базис и делает наши обострения более лёгкими, но тогда вообще страшно представить даже чтобы у нас было без него. Прошу прощения, это уже просто наболело и крик души.
По младшему ребёнку.
Сейчас вроде бы всё нормализовалось. (ТТТ). С доктором решили пока наблюдать, если будет повторение, то тогда уже пойдём по полной схеме на Дундича.
Спасибо Вам за ваши советы!
Источник