Туберкулезный менингит формулировка диагноза

A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение

Названия

 A17,0 Туберкулезный менингит (G01*).

A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)

Синонимы диагноза

 Туберкулезный менингит, туберкулез серозных оболочек, менингит туберкулезный.

Описание

 Гематогенная диссеминация МБТ в нервную систему, в структуры, окружающие головной или спинной мозг, вызывает менингит.

 Туберкулезный менингит — это воспаление мозговых оболочек. До 80% больных туберкулезным менингитом имеют либо следы перенесенного ранее туберкулеза других локализаций, либо активный туберкулез другой локализации в настоящий момент.

A17.0 Туберкулезный менингит (G01*) A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)

Симптомы

 Менингитом болеют преимущественно дети, особенно грудного раннего возраста, значительно реже — взрослые.

 По локализации выделяют основные формы туберкулезного менингита: базилярный менингит; менингоэнцефалит; спинальный менингит.

 Различают 3 периода развития туберкулезного менингита:

 1) продромальный.

 2) раздражения.

 3) терминальный (парезов и параличей).

 Продромальный период характеризуется постепенным (в течение 1-8 нед) развитием. Сначала появляются головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, лихорадка. Наблюдается задержка мочи и стула, температура субфебрильная, реже — высокая. Однако известны случаи развития болезни и при нормальной температуре.

 Период раздражения: через 8-14 дней после продромы происходит резкое усиление симптомов, температура тела 38-39 °С, боль в лобной и затылочной области головы. Нарастают сонливость, вялость, угнетение сознания. Запор без вздутия — ладьевидный живот. Светобоязнь, гиперестезия кожи, непереносимость шума. Вегетативно-сосудистые расстройства: стойкий красный дермографизм, спонтанно появляются и быстро исчезают красные пятна на коже лица и груди.

 В конце первой недели периода раздражения (на 5-7-й день) появляется нечетко выраженный менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, симптом Кёрнига и Брудзинского).

 Характерные проявления симптомов появляются во втором периоде раздражения в зависимости от локализации воспалительного туберкулезного процесса.

 При воспалении менингеальных оболочек наблюдаются головные боли, тошнота и ригидность затылочных мышц.

 При накоплении серозного экссудата в основании мозга может возникнуть раздражение краниальных нервов со следующими признаками: ухудшение зрения, паралич века, косоглазие, неодинаково расширенные зрачки, глухота. Отек сосочка глазного дна присутствует у 40% пациентов.

 Вовлечение мозговых артерий в патологический процесс может привести к потере речи или слабости в конечностях. При этом может быть повреждена любая область мозга.

 При гидроцефалии различной степени выраженности происходит блокирование экссудатом некоторых цереброспинальных соединений с мозгом. Гидроцефалия — главная причина потери сознания. Патологические проявления могут быть постоянными и указывать на плохой прогноз для больных, находящихся в бессознательном состоянии.

 При блокаде спинного мозга экссудатом может возникнуть слабость двигательных нейронов или паралич нижних конечностей.

 Терминальный период (период парезов и параличей, 15-24-й день болезни). В клинической картине преобладают признаки энцефалита: отсутствие сознания, тахикардия, дыхание Чейна-Стокса, температура тела 40 °С, парезы, параличи центрального характера.

 При спинальной форме во 2-м и 3-м периодах наблюдаются опоясывающие, очень сильные корешковые боли, вялые параличи, пролежни.

Причины

 В пораженных туберкулёзом органах (лёгкие, лимфатические узлы, кожа, кости, почки, кишечник и ) развивается специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление, носящее преимущественно гранулематозный характер и приводящее к образованию множественных бугорков со склонностью к распаду.

 Туберкулы могут стать причиной:

 1. Воспаления менингеальных оболочек.

 2. Формирования серой желеобразной массы в основании мозга.

 3. Воспаления и сужения артерий, ведущих к мозгу, которые в свою очередь могут стать причиной местного мозгового нарушения.

Лечение

 Если имеется подозрение на наличие туберкулезного менингита, больного необходимо срочно госпитализировать в специализированное лечебное учреждение, в котором могут быть выполнены рентгенологическое исследование, спинальная пункция, лабораторное обследование, применены специфические методы противотуберкулезной терапии.

 При отсутствии лечения исход летальный. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, чем ясней сознание больного в момент начала лечения, тем лучше прогноз.

Источник

книги / Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы (Шток, Левин, 2006)

Туберкулезный менингит формулировка диагноза

Глава 1. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга

1

2

3

168.0*

Церебральная амилоидная

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ангиопатия (Е85.-+)

Примечание. Данное заболевание может быть причиной лобарных (ино­ гда паренхиматозно-субарахноидальных) кровоизлияний и диффузного поражения белого вещества (лейкоареоза) головного мозга у больных по­ жилого и старческого возраста

168.1* Церебральный артериит при ОФД. Та же, что и МКБ-10

инфекционных и паразитар­ ных болезнях, классифици­ рованных в других рубриках

Церебральный артериит:

•листериозный (А32.8+)

•сифилитический (А52.0+)

•туберкулезный (А18.8+)

Примечание. При формулировании диагноза следует указать инфекцион­ ное или паразитарное заболевание, вызвавшее артериит сосудов мозга, и наименование неврологического синдрома, возникшего в результате нарушения мозгового кровообращения

168.2* Церебральный артериит при ОФД. Та же, что и в МКБ-10

других болезнях, классифи­ цированных в других рубри­ ках

Читайте также:  Менингит начальная стадия как лечить

Церебральный артериит при системной красной волчан­ ке (М32.1+)

Примечание. Помимо упомянутой в подрубрике субноминации сис­ темной красной волчанки, ангиит с поражением сосудов головного мозга может развиваться при следующих заболеваниях: облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера] (173.1+), узелковый периартериит (М30.0+), полиартериит с поражением легких [Черджа — Стросса] (аллергический гранулематозный ангиит) (М30.1+), слизисто-кожный лимфонодулярный синдром [Кавасаки] (МЗО.З), гиперчувствитель­ ный ангиит [синдром Гудпасчера] (М31.0+), гранулематоз Вегенера (М31.3+), синдром дуги аорты [Такаясу] (М31.4+), гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией (М31.5+), другие гигантоклеточные артерииты (М31.6+), другие уточненные некротизирующие васкулопатии (гипокомплементемический васкулит) (М31.8+), некротизирующая васкулопатия неуточненная (М31.9+), болезнь Бехчета (М35.2+), системные поражения соединительной ткани неуточненные (коллагеноз БДУ) (М35.9+) и др.

51

Туберкулезный менингит формулировка диагноза

Справочник по формулированию диагноза болезней нервной системы

168.8* Другие поражения сосудов ОФД. См. примечание мозга при болезнях, клас­ сифицированных в других рубриках

Примечание. В данной подрубрике могут кодироваться: мышечная и со­ единительнотканная дисплазия артерий (177.3+) и др.

6. Сосудистые заболевания спинного мозга (спиноваскулярные заболевания)

Сосудистые заболевания спинного мозга чаще всего проявляются остро и связаны с острым нарушением спинального кровообраще­ ния, которое обозначается также как спинальный инсульт. Как и це­ ребральный инсульт, спинальный инсульт может быть ишемическим (инфаркт спинного мозга) или геморрагическим (гематомиелия).

Хроническая прогрессирующая сосудистая миелопатия возни­ кает исключительно редко, обычно на фоне тяжелого атеросклеротического поражения аорты и ее основных ветвей. Причиной прогрессирующей миелопатии может быть также артериовенозная мальформация спинного мозга (Q28.2).

ВМКБ-10 сосудистые заболевания спинного мозга кодируются

вподрубрике G95.1 «Сосудистые миелопатии».

1

2

3

G95.1

Сосудистая миелопатия

ОФД. Острое нарушение спиналь­

Острый инфаркт спинного

ного кровообращения (спиналь­

мозга (эмболический, неэм­

ный инсульт)

болический)

ПРФД. 1. Острое нарушение спи­

Тромбоз артерий спинного

нального кровообращения на фоне

мозга

атеросклероза и постинфарктного

кардиосклероза с нарушением

сердечного ритма; острый эмбо­

лический инфаркт грудного отдела

спинного мозга (D3-D5) с нижней

параплегией и нарушением тазо­

вых функций

2. Острое нарушение спинального

кровообращения с развитием ин­

фаркта нижнегрудного отдела

52

Туберкулезный менингит формулировка диагноза

Глава 1. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга

1

2

3

G95.1

спинного мозга (Dn-D12) вслед­

ствие тромбоза радикуломедулляр-

ной артерии (артерии Адамкевича);

нижний спастический парапарез,

задержка мочеиспускания

Гематомиелия

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Гематомиелия с синдро­

мом полного поперечного пораже­

ния спинного мозга на уровне D5;

нижний спастический парапарез

и анестезия с уровня Dg, задержка

мочеиспускания

Непиогенный спинномозго­

ОФД. Асептический флебит (тром­

вой флебит и тромбофлебит

бофлебит) вен спинного мозга

Примечание. Инфаркт спинного мозга обычно бывает следствием атеро­ склероза или расслаивающей аневризмы аорты, кардиогенной эмболии, осложнением оперативного вмешательства на сердце или аорте и лишь очень редко — следствием поражения собственных артерий спинного моз­ га. Иногда спинальный инфаркт связан с васкулитами, нейросифилисом, сдавлением спинальных сосудов опухолью или иным объемным образо­ ванием. При системной артериальной гипотензии, особенно у больных с атеросклерозом аорты и ее основных ветвей, могут пострадать отделы спинного мозга, находящиеся на границе сосудистых бассейнов и наибо­ лее чувствительные к ишемии, что проявляется развитием пареза, иногда смешанного типа, без нарушения чувствительности и напоминает картину бокового амиотрофического склероза.

Гематомиелия — кровоизлияние в вещество спинного мозга, которое мо­ жет быть связано с травмой, сосудистой мальформацией, васкулитом, коагулопатией, опухолью спинного мозга. Гематомиелия проявляется острым поперечным поражением спинного мозга с развитием выражен­ ного болевого синдрома и иногда с прорывом крови в субарахноидальное пространство. Диагноз подтверждают КТ и МРТ.

Асептический (непиогенный) флебит вен спинного мозга может развить­ ся при заболеваниях (или состояниях), сопровождающихся повышенной свертываемостью крови

Туберкулезный менингит формулировка диагноза

Глава 2 Инфекционные и паразитарные

заболевания центральной нервной системы

1.Менингиты

1.1.Бактериальный менингит

1.2.Менингит при других инфекционных и паразитарных заболеваниях

1.3.Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами

2.Энцефалиты и миелиты

3.Внутричерепные и внутрипозвоночные абсцессы, гранулемы

ифлебиты

4.Неврологические проявления ВИЧ-инфекции

5.Сифилис нервной системы (нейросифилис)

6.Туберкулез нервной системы

7.Медленные инфекции Ц Н С

8.Паразитарные заболевания Ц Н С

9.Последствия инфекционных и паразитарных заболеваний Ц Н С

1. Менингиты

Менингит — обобщающее название воспаления оболочек головного и спинного мозга. Различают пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутин­ ной оболочек, арахноидит — воспаление паутинной оболочки*. На практике под термином «менингит» чаще всего подразумевают леп­ томенингит.

* В МКБ-10 арахноидиты кодируют в подрубрике G96.1 («Заболевания моз­ говых оболочек, не классифицированные в других рубриках»).

54

Глава 2. Инфекционные и паразитарные заболевания ЦНС

Менингиты классифицируют по этиологии (бактериальный, вирусный, грибковый, микоплазменный, риккетсиозный), харак­ теру воспалительного процесса (гнойный, серозный), течению (ос­ трый, подострый, хронический), происхождению (первичный и вторичный, т. е. возникающий на фоне другого заболевания: отита, синусита, Ч М Т и т. д.).

Клиническую картину менингита составляют три группы симп­ томов: общеинфекционные (лихорадка, недомогание, тахикардия, миалгии), общемозговые (интенсивная головная боль, тошнота, рвота, спутанность или угнетение сознания вплоть до комы) и менингеальный синдром.

Читайте также:  Выживают ли от менингита

1.1. Бактериальный менингит

Классической формой бактериального менингита является острый гнойный менингит, но бактериальные менингиты могут быть также серозными и иметь подострое или хроническое течение (например, туберкулезный или сифилитический менингиты).

При бактериальном менингите помимо общемозговых и м е — нингеальных симптомов нередко встречаются очаговые неврологи­ ческие симптомы, обусловленные вовлечением черепных (особен­ но глазодвигательных) и спинномозговых нервов, реже — самого вещества мозга. При наличии признаков воспалительного пораже­ ния оболочек и вещества мозга традиционно используют термин «менингоэнцефалит» (при вовлечении спинного мозга — «менингомиелит»). Однако следует учитывать, что причиной поражения вещества мозга в значительном числе случаев бактериального менингита бывает не переход инфекции с оболочек на вещество мозга, а тромбоз или воспаление сосудов на основании черепа (внутренней сонной артерии, средней мозговой артерии), которые приводят к ишемии и развитию инфаркта мозга (обычно в первые 5 дней заболевания). Дисфункция головного мозга бывает также связана с внутричерепной гипертензией, обусловленной отеком или развитием гидроцефалии, и гипоксией. В связи с этим использова­ ние термина «менингоэнцефалит» в тех случаях, когда менингит протекает с очаговой и общемозговой симптоматикой, не всегда бывает корректным. Тем не менее, допускается использование тер­ мина «менингоэнцефалит» в качестве предварительного диагноза, однако характер поражения головного мозга желательно уточнять с помощью КТ или МРТ.

55

Справочник по формулированию диагноза болезней нервной системы

На основе клинических данных можно условно выделить три степени тяжести острого менингита:

1)легкая степень (легкое течение) — нет выраженных общемоз­ говых симптомов, сознание остается ясным, отсутствуют оча­ говые симптомы;

2)средняя степень (среднетяжелое течение) — наличие оглуше­ ния и минимального или умеренного неврологического де­ фицита, например, вследствие поражения черепных нервов;

3)тяжелая степень (тяжелое течение) — выраженные общемоз­ говые симптомы с угнетением сознания до уровня сопора или комы, эпилептические припадки, выраженный невроло­ гический дефицит, например, гемипарез.

При формулировании развернутого диагноза бактериального менингита следует указывать:

1)тип течения (острый, подострый, хронический);

2)происхождение (первичный, вторичный);

3)характер воспалительного процесса (гнойный, серозный);

4)характер возбудителя (после того, как он определен бактери­ ологическими методами);

5)тяжесть;

6)период (острый, реконвалесценции, отдаленный);

7)осложнения (внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, эпилептические припадки, нарушения мозгового кровообра­ щения, субдуральный выпот, поражения черепных нервов, септический шок, эндокардит, гнойный артрит, респиратор­ ный дистресс-синдром взрослых, пневмония, тромбоз глубо­ ких вен голени и тромбоэмболия легочной артерии и др.).

В МКБ-10 бактериальный менингит кодируется в рубриках G00 («Бактериальный менингит, не классифицированный в других руб­ риках») и G01*.

МКБ-10

Предлагаемые общая формулировка

диагноза (ОФД) и примеры

Код

Название болезни

развернутой формулировки диагноза

рубрик

(ПРФД)

1

2

3

G00

Бактериальный менингит, не классифицированный в других ру­

бриках

56

Туберкулезный менингит формулировка диагноза

Глава 2. Инфекционные и паразитарные заболевания ЦНС

1

2

3

Включены: бактериальный: арахноидит, лептоменингит, менин­

гит, пахименингит

Исключены: бактериальный менингоэнцефалит (G04.2), менин-

гомиелит (G04.2)

G00.0

«Гриппозный» менингит

ОФД. Острый гнойный менингит,

Менингит, вызванный

вызванный гемофильной палочкой

Haemophilis influenzae

(инфлюэнц-менингит)

ПРФД. Острый первичный гной­

ный менингит, вызванный гемо­

фильной палочкой, среднетяжелое

течение с развитием отека мозга;

глубокое оглушение; острый пе­

риод

Примечание. В подрубрике кодируется гнойный менингит, вызываемый гемофильной палочкой Афанасьева — Пфейфера. Большинство случаев этого заболевания встречается у детей до 6 лет, но изредка данное заболе­ вание возникает и в более старшем возрасте, обычно на фоне синусита, эпиглоттита, пневмонии, среднего отита, ЧМТ, сахарного диабета, алко­ голизма, спленэктомии, гипогаммаглобулинемии, СПИДа

G00.1 Пневмококковый менингит ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Острый вторичный гной­ ный пневмококковый менингит на фоне двустороннего гнойного гай­ морита и септикопиемии; тяжелое течение; сопор; острый период

Примечание. Пневмококковый менингит — наиболее частый вариант ме­ нингита у лиц старше 30 лет. Часто развивается в результате распростра­ нения инфекции из отдаленных очагов (при пневмонии, среднем отите, мастоидите, синусите, эндокардите) и особенно тяжело протекает у боль­ ных со сниженным иммунитетом (при алкоголизме, сахарном диабете, миеломной болезни, гипогаммаглобулинемии, циррозе печени, после спленэктомии, на фоне кортикостероидной терапии, гемодиализа). Пнев­ мококк — частый возбудитель посттравматического менингита у больных с переломом основания черепа и ликвореей. Пневмококковый менингит обычно протекает тяжело, часто вызывает угнетение сознания, очаговую симптоматику и эпилептические припадки, нередко заканчивается ле­ тально; может рецидивировать

G00.2 Стрептококковый менингит ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Острый гнойный вторич­ ный стрептококковый менингит на фоне септического эндокардита,

57

Туберкулезный менингит формулировка диагноза

Справочник по формулированию диагноза болезней нервной системы

тяжелое течение с развитием отека мозга; умеренная кома; острый пе­ риод

Примечание. Стрептококки группы В чаще всего вызывают менингит у новорожденных и рожениц, а также у пациентов с бактериальным эн­ докардитом и у лиц с ослабленным иммунитетом вследствие сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности, СПИДа, алкого­ лизма и т. д. При формулировании диагноза следует указывать указать локализацию первичного гнойного очага или предрасполагающее за­ болевание

Читайте также:  Менингит кома последствия у детей

G00.3 Стафилококковый менингит ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Острый гнойный вторич­ ный стафилококковый менингит на фоне гнойного отита, тяжелое течение с внутричерепной гипертензией, глубоким оглушением, повторными генерализованными судорожными припадками; острый период

Примечание. Стафилококк чаще всего является возбудителем вторич­ ного гнойного менингита у пациентов с бактериальным эндокардитом, черепно-мозговой травмой, у лиц, подвергшихся нейрохирургическому вмешательству. Стафилококковый менингит может быть осложнением на­ гноившегося пролежня, пневмонии или возникать вследствие инфициро­ вания вентрикулоперитонеального шунта. При формулировании диагноза следует указывать указать локализацию первичного гнойного очага или септическое заболевание

G00.8

Менингит, вызванный други­

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ми бактериями

ПРФД. Острый первичный гной­

Менингит, вызванный:

ный менингит, вызванный кишеч­

палочкой Фридлендера

ной палочкой (колибациллярный

Escherichia coli

менингит), тяжелое течение, ко­

Klebsiella

либациллярный сепсис, синдром

внутричерепной гипертензии с

глубоким оглушением и повтор­

ными генерализованными судо­

рожными припадками; острый

период

58

Туберкулезный менингит формулировка диагноза

Менингит:

• гнойный БДУ

• пиогенный БДУ

• гноеродный БДУ

Глава 2. Инфекционные и паразитарные заболевания ЦНС

Примечание. В данной подрубрике следует кодировать менингиты, вы­ званные облигатными анаэробными бактериями (бактероидами, фузобактерией, пептококками, клостридиями, актиномицетами) или факульта­ тивными анаэробными бактериями (цитробактером, энтеробактериями), кишечной палочкой, клебсиеллой, нокардией, синегнойной палочкой, протеем и др.

G00.9 Бактериальный менингит не- ОФД. Гнойный менингит

уточненный ПРФД. Острый первичный гной­ ный менингит, среднетяжелое те­ чение с преходящим поражением правого глазодвигательного нерва; период реконвалесценции

Примечание. Данная рубрика используется в случаях, когда обнаруженные при бактериоскопии ЦСЖ бактерии не были идентифицированы, а также у больных с острым гнойным менингитом, возбудитель которого остался неизвестным

G01*

Менингит при бакте­

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

риальных болезнях,

ПРФД. Менингококковая инфек­

классифицированных

ция: острый первичный гнойный

в других рубриках

менингит (А 39.0+), тяжелое тече­

Исключены: менинго­

ние с развитием внутричерепной

энцефалит и менин-

гипертензии и эндотоксического

гомиелит при бакте­

шока, умеренная кома; острый

риальных болезнях,

период

классифицированных

в других рубриках

(G05.0*)

Примечание. Данный код следует использовать в качестве дополнительного при менингококковом менингите (А39.0+), а также при менингитах, воз­ никающих при сибирской язве (А22.8+), гонорее (А54.8+), сальмонеллезе (А02.2+), лептоспирозе (А27.-+), листериозе (А32.1+), клещевом боррелиозе (А69.2+), нейросифилисе (А52.1+), врожденном сифилисе (А50.4+) или вторичном сифилисе (А51.4+), туберкулезе (А17.0+), геморрагических высыпаниях, осложнениях тифоидной лихорадки (А01.0+).

При формулировании диагноза менингококкового менингита следует ука­ зать сопутствующие проявления менингококковой инфекции: менингококкемия (острая — А39.2, хроническая — А39.3, неуточненная — А39.4), миоили перикардит (А39.5), пневмония, геморрагическая сыпь петехиальная, сливающаяся и т. д.), осложнения: ДВС — синдром, эндотоксический шок, синдром Уотерхауса — Фридирехсена [менингококковый надпочечниковый синдром — А39.1 (Е35.1*)]

59

Туберкулезный менингит формулировка диагноза

«1

Справочник по формулированию диагноза болезней нервной системы

1.2.Менингит при других инфекционных

ипаразитарных заболеваниях

Вневрологическом разделе МКБ-10 менингит, вызванный вируса­ ми, грибками, паразитами, кодируется в рубрике G02* («Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифициро­ ванных в других рубриках»). Следует подчеркнуть, что данный код является дополнительным и должен сопровождать основной код, указанный в разделе «Инфекционные и паразитарные болезни», в частности в рубриках А87 («Вирусный менингит»), В37 — В49 («Ми­ козы»), В50 — В64 («Паразитарные болезни»).

G02* Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: менингоэнцефалит и менингомиелит при инфекци­ онных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05.1 — G05.2*)

G02.0* Менингит при вирусных бо­ ОФД. Та же, что и в МКБ-10 лезнях, классифицирован­ ПРФД. Острый серозный менин­

ных в других рубриках гит, вызванный вирусом Коксаки, легкое течение с умеренными про­ явлениями внутричерепной гипер­ тензии и полимиалгиями; период реконвалесценции

Примечание. В данной подрубрике кодируются менингиты, вызванные аденовирусами (А87.1+), энтеровирусами (А87.0+), вирусами простого герпеса (В00.3+), инфекционного мононуклеоза (В27.-+), лимфоцитарного менингоэнцефалита (А87.2+), кори (В05.1+), эпидемического паротита (В26.1+), краснухи (В06.1+), ветряной оспы (В01.0+), опоясывающего герпеса (В02.1+), а также другими вирусами (А87.8+). Следует подчер­ кнуть, что диагноз должен быть подтвержден с помощью вирусологиче­ ских или серологических методов. Кроме того, в данной рубрике можно также кодировать вирусный менингит неуточненный (А87.9+), при ко­ тором имеются клинические или параклинические признаки, свидетель­ ствующие в пользу вирусной природы заболевания, однако уточнить при­ роду возбудителя не удалось

G02.1*

Менингит при микозах

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Подострый криптококковый

менингит, тяжелое прогрессирующее

течение с развитием спутанности

60

Источник