Тромбоциты и ветрянка у

Анализы при ветрянке

Содержание

Ветрянка – что это такое?

Ветряная оспа (или попросту ветрянка) – это острое вирусное инфекционное заболевание, имеющее воздушно-капельный путь передачи, проявляется в виде характерной сыпи на теле. Обычно ветрянкой болеют дети и достаточно легко и без осложнений ее переносят. Для взрослых людей это заболевание более опасное и тяжелое, часто протекающее с осложнениями в виде конъюнктивита, стоматита, а иногда и энцефалита.

Инкубационный этап болезни составляет 2 недели, за которые вирус с поверхности дыхательных путей попадает в кровь и приводит к интоксикации организма. Главный симптом ветрянки – пузырьки с прозрачной жидкостью, которые затем высыхают, иногда с образованием рубцов.

Ветряной оспой человек болеет всего один раз за всю жизнь, но при стрессе или снижении иммунной реакции организма вирус может возвратиться в форме опоясывающего лишая.

Что показывают анализы

Анализы при ветрянке нужно сдавать, чтобы контролировать течение заболевания и своевременно реагировать на возможные осложнения. Поэтому лабораторию нужно посетить при первых же признаках болезни – появлении высыпаний и повышении температуры тела. Так как подобные симптомы могут возникать при каких-либо других патологиях, анализ позволит установить, имел ли действительно место факт заражения, или исключить это.

Общий анализ крови при ветрянке покажет пониженную концентрацию лейкоцитов, при этом лейкоцитарная формула будет иметь характерный сдвиг в сторону повышения количества лимфоцитов. Скорость оседания эритроцитов может находиться в пределах нормы, но иногда она бывает немного повышена.

К поражению почек ветрянка почти никогда не приводит и в общем анализе мочи ничего необычного не наблюдается. Иногда при тяжелой форме заболевания может незначительно повышаться количество эритроцитов и белка.

Биохимический анализ крови при ветрянке определит повышение концентрации аланинаминотрансферазы, что характерно при размножении вирусов в печени. Возрастание уровня данного фермента происходит временно.

При данном заболевании происходит резкое падение концентрации тромбоцитов, в результате чего возникают носовые и желудочно-кишечные кровотечения, в анализе мочи определяются эритроциты, а на ногах появляется геморрагическая сыпь. Снижение тромбоцитов может иметь место после перенесенной ветрянки несколько недель.

Тромбоциты и ветрянка уВсем женщинам, планирующим зачатие ребенка, необходимо до этого момента сдать анализ на антитела к ветрянке, если нет достоверной информации о том, болела ли женщина ранее этим заболеванием. Для новорожденных малышей эта инфекция чревата серьезными неприятностями и если женщина заразилась вирусом перед родами, то ребенок может появиться на свет с врожденной ветрянкой.

После ветрянки при проведении иммунологического анализа крови на протяжении всей жизни в нем будут определяться иммуноглобулины G, в то время как иммуноглобулин М находится в крови только при остром процессе в течение 14 дней с момента заражения и говорит о том, что в данный момент вирус находится в организме.

Обязательно нужно сдать анализы при ветрянке, если заболевание протекает нетипично и отсутствуют характерные симптомы. При этом больной человек также будет опасен для всех остальных, как и при стандартном протекании болезни. Поэтому если врач сомневается в диагностировании патологии пациента, то он обязательно должен назначить анализ на выявление антител к возбудителю.

Ребятишкам также проводят анализ на определение антител к ветрянке с определением igG, чтобы точно знать, что ребенок уже перенес это заболевание, и у него уже нет риска заражения. Обнаружение igМ в детском возрасте не проводят, так как наличие характерных признаков и сыпи дают возможность установить правильный диагноз и без дополнительных анализов.

Иммуноглобулины G в крови новорожденных младенцев в первые месяцы жизни определяются даже в том случае, если они не переболели ветрянкой. Антитела поступают к ним с молоком матери при кормлении и таким образом защищают еще слабый организм от инфекций. Приблизительно через три месяца у малышей начинает вырабатываться собственный igG.

Как подготовиться к анализу

Чтобы сдать анализ крови на ветрянку, никакая специфическая подготовка не нужна, достаточно соблюдать только общепринятые правила. Так, некоторые группы медикаментов, а также алкоголь и табак могут привести к искажению результатов теста. Женщины должны знать, что сдавать данный анализ во время месячных нежелательно.

Для получения более точных результатов лучше всего забор крови делать с утра, а перед этим стараться избегать повышенных физических нагрузок и стрессов, а крайний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до посещения лаборатории.

Читайте также:  Через сколько после контакта с больным ветрянкой появляются симптомы

Источник

оражения вирусом ветряной оспы у гематологических больных (VZV-инфекции)

Поражения вирусом ветряной оспы у гематологических больных (VZV-инфекции) — диагностика, лечение

Подавляющее большинство населения Земли переносит ветряную оспу в детстве, поэтому первичная инфекция вирусом Varizella zoster (VZV) у больных с гематологическими заболеваниями наблюдается редко.

В то же время практически всеобщая контаминация вирусом и клинически значимые проявления вторичной реактивации латентного вируса (опоясывающий лишай) позволяют считать контроль VZV-инфекции серьезной проблемой у некоторых групп больных. Как и для других герпес-вирусов, доминирующим механизмом иммунологического контроля латенции вируса является достаточная функция специфических цитотоксических эффекторов, поэтому риску реактивации VZV подвержены пациенты с подавлением клеточного иммунитета.

У иммунокомпетентного хозяина ветряная оспа характерезуется малоспецифическим продромальным периодом, умеренно повышенной температурой тела и появлением розовых пятнисто-папулезных элементов сыпи, на поверхности которых быстро образуются пузырьки размером 1—4 мм. У иммунокомпрометированных детей мы наблюдали необычно крупные (диаметром около 10 мм) вялые пузыри, появление которых на 5—7 дней предшествовало массовому высыпанию типичных ветряночных элементов.

Характерна центробежная динамика сыпи: вначале сыпь появляется на голове, лице, животе, груди, а затем распространяется на конечности.

В отличие от иммунокомпетентного хозяина средняя длительность периода высыпания у иммунокомпрометированных пациентов значительно дольше (7 против 3 дней) и сыпь значительно обильнее.

Главным отличием течения ветряной оспы у иммунокомпрометированных больных является склонность к генерализации с развитием тяжелых органных поражений. В доацикловировую эпоху примерно у трети больных ветряной оспой развивались тяжелые висцеральные формы болезни с вовлечением легких, печени и ЦНС.

Риск висцеральных поражений резко возрастает при количестве лимфоцитов менее 0,5•109/л, достигая 71 % при лимфопении ниже 0,1•109/л. Смертность при висцеральных формах ветряной оспы высока — около 7 % и достигает 25 % при развитии ветряночной пневмонии.

ветряная оспа

Особенность ветряночной пневмонии — несоответствие между тяжелой, быстро прогессирующей гипоксемией и скудостью физикальной и рентгенологической симптоматики. Ветряночное поражение печени, часто выявляемое у иммунокомпетентных пациентов при лабораторных тестах, у больных с тяжелой иммуносупрессией сопряжено с риском фуль-минантного гепатита с развитием коагулопатии и печеночной энцефалопатии. Ветряночный менинго-энцефалит обычно ассоциирован с другими висцеральными поражениями и не имеет специфичной клинической картины.

Висцеральные поражения развиваются в сроки от 2 до 7 сут после появления первых элементов сыпи, что, с одной стороны, является запасом времени для клинициста, с другой — повышает значение оценки кожных изменений. Кроме собственно ветряночного поражения, необходимо отметить склонность ветряночных элементов к суперинфекции и развитию фульминантных бактериальных (стрептококковых, стафилококковых, синегнойных) инфекций.

Лечение у иммунокомпрометированных пациентов ветряной оспы надо начинать немедленно после установления предположительного диагноза. Препаратом выбора является ацикловир. Чувствительность VZV к ацикловиру по сравнению с вирусами простого герпеса в 5—10 раз меньше, поэтому препарат необходимо вводить только внутривенно в дозе 500 мг/м2 каждые 8 ч.

Длительность курса терапии 7 дней. Интересно, что лечение ацикловиром не влияет на длительность периода высыпания, но снижает интенсивность высыпаний, ускоряет заживление элементов и, что самое главное, надежно предупреждает висцеральную диссеминацию. Важно еще раз подчеркнуть необходимость раннего начала лечения, поскольку при уже развившемся диссеминированном поражении эффективность ацикловира значительно ниже.

Реактивация инфекции, вызванной VZV. Наиболее часто вторичная инфекция, обусловленная VZV, проявляется локализованным опоясывающим лишаем. Высыпаниям обычно предшествует (за 1—5 дней) развитие болевого синдрома в области вовлеченного дерматома, что нередко служит причиной ошибочного диагноза плеврита, панкреатита, инфаркта миокарда и т. д.. Морфологически высыпания идентичны таковым ветряночной сыпи с тенденцией к слиянию и образованию эрозированных поверхностей, которые легко могут суперинфицироваться.

ацикловир при ветряной оспе

Самая частая локализация опоясывающего лишая — торакальные дерматомы, они поражаются примерно в 50 % случаев. Крестцовые дерматомы инфицируются в 20 %, шейные — в 16 %, краниальные—в 17 % случаев. Это соотношение не различается у иммунокомпетентных и иммуносупрессированных пациентов. Длительность периода высыпания примерно 8 дней, полное заживление элементов наступает через несколько недель. Примерно у 25 % взрослых иммуносупрессированных пациентов, перенесших опоясывающий лишай, развивается постгерпетическая невралгия, боли при которой могут быть настолько интенсивными, что часто вызывают инвалидизацию. У детей частота этого осложнения крайне низка.

Самым тяжелым осложнением опоясывающего лишая является висцеральная диссеминация, которая, подобно диссеминированной ветряной оспе, поражает легкие, печень и головной мозг и сопровождается высокой летальностью. В группах риска вероятность висцеральной диссеминации весьма высока. Например, после трансплантации костного мозга нелеченый опоясывающий лишай диссеминирует в 13 % случаев. Опасной особенностью является возможность висцеральной диссеминации еще до появления характерных кожных элементов.

У иммунокомпрометированных пациентов последствия опоясывающего лишая тяжелые. В связи с этим необходимо рано начинать лечение, аналогичное терапии ветряной оспы у всех больных группы риска. Ацикловир назначают в дозе 500 мг/м2 или 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней. Лечение ацикловиром не только является профилактикой висцеральной диссеминации, но также сокращает период высыпания и предупреждает развитие постгерпетической невралгии. В последние годы появились данные о высокой эффективности орального фамцикловира в дозе 500 мг каждые 8 часов в лечении и профилактике постгерпетической невралгии.

Предупреждение первичной и вторичной VZV-инфекции

Если не болевший ветряной оспой пациент с нарушением клеточного иммунитета находился в контакте с больным ветряной оспой, то риск развития болезни у него крайне высок. Таким пациентам следует вводить либо специфический ветряночный иммуноглобулин, либо обычный поливалентный внутривенный иммуноглобулин (100 мг/кг). Эта мера, если она предпринята в первые 96 ч после контакта, может предотвратить развитие тяжелой ветряной оспы, но эффективность ее далеко не абсолютна. Контактных лиц необходимо тщательно наблюдать, чтобы своевременно назначить терапию ацикловиром и не пропустить появление типичных высыпаний.

Больные опоясывающим лишаем должны быть изолированы от неболевших, однако нет необходимости переводить их в инфекционные боксы.

— Также рекомендуем «Поражения вирусом Эпштейна-Барр гематологических больных — диагностика, лечение»

Далее рекомендуем для ознакомления следующие статьи:

  1. Поражения вирусом простого герпеса (ВПГ) гематологических больных — эпидемиология, частота
  2. Клиника и диагностика поражений вирусом простого герпеса при иммунодефиците
  3. Лечение поражений вирусом простого герпеса. Профилактика реактивации вируса
  4. Поражения вирусом ветряной оспы у гематологических больных (VZV-инфекции) — диагностика, лечение
  5. Поражения вирусом Эпштейна-Барр гематологических больных — диагностика, лечение
  6. Поражения вирусом герпеса типа 6 гематологических больных — диагностика, лечение
  7. Распространенность гепатита В и С у гематологических больных — эпидемиология
  8. Диагностика гепатитов В и С у гематологических больных — анализы, особенности
  9. Клиника гепатитов В и С у гематологических больных — динамика анализов
  10. Течение гепатитов В и С у гематологических больных — критерии оценки

Источник

Как начинается и развивается ветрянка

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

  • широкий спектр носителей (люди и животные);
  • короткий репродуктивный цикл;
  • быстрое размножение;
  • летучесть;
  • быстрый распад пораженных клеток;
  • гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

  • повышения температуры до 38-39 градусов;
  • общего недомогания;
  • снижения аппетита;
  • появления характерной сыпи.

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

  • инкубационный (до трех недель);
  • продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
  • высыпания (несколько волн по два-пять дней);
  • образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

  • эритематозные пятна;
  • узелковая сыпь (папула);
  • гнойники (пустулы);
  • корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

  • Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
  • Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
  • Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
  • Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

  • раствор йодной настойки (2-3%);
  • раствор марганцовки (1:5000);
  • перекись водорода (3%);
  • глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

  • стоматит (если сыпь появилась во рту);
  • конъюнктивит (на веках);
  • воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

  • одышка;
  • боль в груди;
  • кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
  • синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

  • оболочках головного мозга (менингитическая форма);
  • мозжечке (атактическая форма);
  • спинном мозге (миелитическая форма).
      • Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

      В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

      Опасность ветряной оспы для беременных

      Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

      • недоразвитость конечностей;
      • аномалии скелета;
      • пороки зрительных органов;
      • поражение кожи;
      • патологии ЦНС;
      • задержка развития.

      При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

      Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

      Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

      &nbsp

      ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

Читайте также:  Ветрянка у взрослого когда он уже болел