Транспортировка больных с менингитом

Транспортировка с менингитом

Записки фельдшера

Дневник скоропомощника

Менингит

МЕНИНГИТ

Менингит — инфекционное заболевание с поражением оболочек головного и спинного мозга. Менингит угрожает жизни больного в том случае , когда развиваются потеря сознания , судорожный синдром и шок.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

По этиологии различают:

бактериальные менингиты ( наиболее частые возбудители — Streptococcus pneumoniae , грамотрицательные палочки и Neisseria meningitidis);

вирусные менингиты ( возбудители — вирусы Коксаки , ECHO , паротита , полиовирусы);

воспаление и отёк мозговых оболочек и , нередко , прилегающей ткани мозга;

нарушение кровотока в мозговых и оболочечных сосудах;

гиперсекреция ликвора и задержка его резорбции;

расширение ликворных пространств;

повышение внутричерепного давления;

раздражение оболочек мозга;

поражение корешков черепных и спинномозговых нервов;

По характеру воспалительного процесса

— Гнойные менингиты , как правило , бактериальной этиологии.

— Серозные менингиты , вызываемые вирусами и микобактериями.

— Острые менингиты , как правило , бактериальной этиологии. Особо вы деляют молниеносный менингит , при котором развёрнутая клиничес

кая картина формируется в течение менее чем 24 ч и часто наступает летальный исход.

— Хронические менингиты — при сохранении симптоматики более 4 нед ( основные причины: туберкулёз , сифилис , болезнь Лайма , кандидоз , аспергил-лёз , токсоплазмоз , ВИЧ , системные заболевания соединительной ткани).

Клиническая картина заболевания варьирует , так как определённые симптомы и признаки появляются на различных стадиях болезни. Как правило , продромальный период продолжается менее 48 ч , заболевание носит прогрессирующий характер и сопровождается значительным ухудшением состояния больного.

Наиболее частые симптомы при менингите:

головная боль ( усиливается после 2-3 поворотов головы в горизонтальной плоскости);

тошнота и рвота;

ригидность мышц шеи;

петехиальные высыпания ( мелкие кровоизлияния на коже в виде коричнево-красных крапинок или пятен), локализующиеся на туловище

и нижних конечностях;

Предикторы риска летального исхода или тяжёлых неврологических нарушений :

стеноз внутричерепных артерий;

анемия при поступлении в стационар ( гемоглобин менее ПО г/л);

— Инфекционно-токсический шок — АД быстро снижается , пульс нитевидный или не определяется , резкое побледнение кожных покровов и цианоз; сопровождается нарушением сознания ( оглушённость , сопор , кома), анурией , острой надпочечниковой недостаточностью.

— Дислокационный синдром ( возникающий при вклинении головного мозга) — резкое нарастание уровня угнетения сознания , головная боль , тошнота , рвота , появление или усиление очаговой неврологической симптоматики ( анизокория , двухсторонние патологические стопные знаки), брадикардия , быстро сменяющаяся тахикардией , повышение , а затем и снижение АД , дыхательные расстройства в виде одышки , дыхания типа Чейна-Стокса .

На догоспитальном этапе не проводят , при подозрении на острый менингит показана экстренная госпитализация в инфекционный стационар. В стационаре менингит дифференцируют с субарахноидальным кровоизлиянием , ЧМТ , вирусным энцефалитом , абсцессом головного мозга , субдуральной эмпиемой , малярией с поражением головного мозга , злокачественным нейролептическим синдромом , бактериальным эндокардитом , гигантоклеточным артериитом.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Обоснованное подозрение на менингит служит показанием к госпитализации в инфекционный стационар. Транспортировка лёжа на носилках со слегка приподнятым головным концом.

Людей , проживающих вместе с пациентом , предупреждают о необходимости безотлагательного обращения к врачу при появлении симптомов , подозрительных на менингит.

Рекомендации для оставленных дома больных. Амбулаторная консультация инфекциониста и невролога.

Часто встречающиеся ошибки. Проведение тщательного осмотра кожных покровов при недостаточно хорошем освещении.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

При выраженной головной боли применяют парацетамол перорально по 500 мг с большим количеством жидкости ( максимальная разовая доза 1 г , максимальная суточная доза 4 г).

При судорогах назначают бензодиазепины: диазепам в/в 10 мг , разведённый в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида , со скоростью не более 3 мл/мин ( при большей скорости существует риск внезапной остановки дыхания). Допустимо ректальное введение раствора в дозе 0,2-0,5 мг/кг у взрослых и детей.

При молниеносном течении менингита целесообразно назначение антибиотиков , предпочтительнее цефалоспоринов III поколения:

цефтри-аксон в/в 2 г ( у детей младшего возраста 100 мг/кг/сут), разведённый в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида. Противопоказан при

гиперчувствительности , в том числе к другим цефалоспоринам , пенициллинам , карбапенемам.

При инфекционно-токсическом шоке:

400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно ( восполнение ОЦК);

преднизолон 60 мг в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в медленно за 15 мин до введения антибактериальных препаратов для снижения смертности , риска развития осложнений и предотвращения потери слуха;

цефтриаксон в/в 2 г в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида;

немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

— При признаках дислокационного синдрома:

введение 15% р-ра маннитола по 0,5-1,5 г/кг в/в капельно;

немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Использованные источники: www.03kms.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Менингит ауруы

Симптомы менингита комаровский

Менингит механизм

Менингит через носоглотку

Как правильно транспортировать больного с менингитом?

Менингит является довольно опасным недугом, который может развиться в качестве осложнения другого заболевания или же самостоятельно. Это серьезное воспаление оболочек спинного и головного мозга, несвоевременное лечение которого может полечь за собой не только необратимые процессы в организме человека, но и летальный исход. Поэтому важно обратиться за профессиональной помощью и начать лечение болезни.

Чем опасно заболевание?

Если проигнорировать менингит, то он может вызвать различные осложнения (периодические боли головы, снижение зрения и слуха; эпилептические припадки и т. д.).

По своему происхождению данное воспаление бывает:

• Грибковым;
• Вирусным;
• Бактериальным;
• Паразитарным;
• Неспецифическим;
• Смешанным.

Передается недуг через слизистые оболочки, укусы различных насекомых и грызунов, зараженную пищу и питье, при родах. Также подцепить данное воспаление можно воздушно-капельным способом. Чаще всего встречается вирусная форма менингита. Она не опасна для человеческой жизни, но способна очень ослабить организм.

Явными проявлениями менингита являются:

• Учащение пульса;
• Повышение температуры тела;
• Побледнение кожи;
• Снижение аппетита;
• Боль в суставах и мышцах;
• Одышка;
• Понижение артериального давления;
• Отказ от питья и др.

Менингококковую септицемию и сам менингит не всегда просто определить, поскольку симптомы напоминают признаки гриппа. Инкубационный период болезни составляет 2-10 дней, при этом симптоматика может быть непоследовательной. Следует учитывать, что недуг может сопровождаться и другими проявлениями, которые способны ввести окружающих в заблуждение. А это чревато опасными последствиями.

Квалифицированная помощь

Специалисты медицинской компании «МедЗаказ» готовы транспортировать пациента с менингитом из дома в больницу и обратно на специально оборудованном автомобиле, обеспечив максимально комфортные и безопасные условия перевозки. В дороге врачи смогут оказать медицинскую помощь любого типа, а при необходимости — ввести антибиотики и глюко-кортикоиды. В экстренный момент опытная бригада медиков проведет лечебные мероприятия, используя внутривенное вливание глюкозосолевых растворов.

Лечить больного с данным заболеванием нужно только в стационарных условиях. Такому человеку с ослабленным организмом потребуется строгий постельный режим и комплексное лечение, включающее антивирусные препараты и антибиотики.

Использованные источники: med-zakaz.kiev.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Симптомы менингита комаровский

Можно ли подхватить менингит

Прививка от менингита в каком возрасте делают

Менингит вирусный повторная пункция

Санпин вирусный менингит

Бактериальные менингиты эпидемиология

Неотложная помощь при менингитах

Неотложная помощь на догоспитальном этапе. О своевременных диагностике и лечении менингитов можно говорить, если они осуществляются в первые 1 — 2 сут от начала болезни. Сказанное не относится к скоротечной форме болезни, отеку головного мозга с угрозой вклинения мозгового ствола в щель Биша или большое затылочное отверстие, а также инфекционно-токсическому шоку. В этих случаях диагностика и неотложная помощь должны быть осуществлены буквально в считанные часы.

На месте происшествия при скоротечной форме менингита (тяжелое коматозное состояние, нередко с острым отеком мозга и коллапсом) внутривенно вводят 20 — 40 мг лазикса, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 40% растворе глюкозы и 8 — 12 мг дексаметазона или 60 — 90 мг преднизолона и более. Когда диагноз острейшей формы гнойного менингита не вызывает сомнений, перед срочной отправкой больного в стационар целесообразно также внутримышечное введение 3000000 ЕД пенициллина, 25% раствора магния сульфата (10 мл), 1% раствора димедрола (1 — 2 мл).

При нарастающем отеке мозга проводят дегидратацию, используя для этого лазикс и глюкокортикоидные гормоны. Применяют внутримышечное введение 2 -4 мл 50% раствора анальгина. Для купирования судорог и психомоторного возбуждения внутривенно вводят седуксен (4 — 6 мл 0,5 % раствора). Полезно назначить комбинацию лекарств, рассчитанную на легкое противо-судорожное, противорвотное, аналгезирующее, седативное и гипотермиче-ское действие. Ее пропись: 0,5% раствор седуксена (1 мл), 0,5% раствор галопериодола (1 мл), 1 % раствор димедрола (2 мл), 4 % раствор амидопирина (5 мл). Эту комбинацию вводят внутривенно до 3 раз в сутки.

При тяжелой форме инфекционно-токсического шока с явлениями острой надпочечниковой недостаточности показано срочное внутривенное введение глюкокортикоидов. Срочно проводят инфузионную терапию. Для внутривенного введения применяют смесь изотонического раствора натрия хлорида с 10% раствором глюкозы, полиглюкин или реополиглюкин. В первую порцию инфузионной жидкости (500-1000 мл в зависимости от возраста) добавляют с учетом степени выраженности коллапса 125 — 375 мг гидрокортизона или 30-90 мг преднизолона, а также 500-1000 мг аскорбиновой кислоты. Этот раствор вводится внутривенно струйно до относительной нормализации артериального давления.

При невозможности наладить инфузионную терапию на месте применяют сердечные средства и адреномиметики в сочетании с глюкокортикоидными гормонами.

В машине скорой помощи при необходимости повторно вводят сердечные средства и адреномиметики; если не удалось добиться нормализации артериального давления и пульса при инфекционно-токсическом шоке, то внутривенно повторно вводят глюкокортикоиды; при выраженном отеке-набухании головного мозга и при острейшей форме гнойного менингита повторяют внутривенное введение 40 — 60 мг лазикса вместе с эуфиллином — 10 — 20 мл в 40% изотоническом растворе.

Возникновение судорог и психомоторного возбуждения требует повторного введения седуксена.

Основные положения врачебной тактики на догоспитальном этапе при подозрении на вирусный серозный менингит сводятся к дифференциации с туребкулезным менингитом и к проведению неотложной патогенетической терапии по показаниям (дегидратационные средства, купирование судорожного синдрома и психомоторного возбуждения).

Особенности транспортировки и госпитализации. Все больные менингитом подлежат срочной госпитализации в инфекционное либо специализированное нейроинфекционное отделения. При отсутствии таких отделений (например, в сельской местности) и при тяжелом (коматозном) состоянии больного допустима госпитализация в неврологическое отделение. Больные доставляются в стационар в положении лежа на носилках. В приемном отделении они немедленно осматриваются дежурным врачом, инфекционистом, невропатологом и окулистом и при крайней тяжести состояния помещаются в реанимационную палату. Здесь же проводится интенсивная патогенетическая терапия, реже — реанимационные мероприятия, люмбальная пункция с исследованием ликвора и начинается этиотропная терапия. При гнойных менингитах внутримышечно вводят пенициллин по 3000000 ЕД через 3 ч (в среднем до 300000 ЕД/(кгсут) взрослому). В случаях поздней диагностики и при низком артериальном давлении, наряду с внутримышечным, показано внутривенное введение натриевой соли бензилпенициллина в дозе 4000000-12000000 ЕД/сут, а также интракаротидные введения канамицина.

При острых серозных менингитах вирусной этиологии неотложная помощь в приемном отделении заключается, главным образом, в назначении дегидратирующих средств, включая люмбальную пункцию с выведением ликвора, и симптоматического лечения. При установленной вирусной этиологии показаны ферменты — нуклеазы, при подозрении на туберкулезный менингит — фтивазид, салюзид и другие противотуберкулезные препараты.

Под ред. В. Михайловича

«Неотложная помощь при менингитах» и другие статьи из раздела Неотложная помощь в неврологии

Использованные источники: lor.inventech.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

Какие анализы определяют менингит

Симптомы менингита комаровский

Менингит механизм

История болезнь менингит

Туберкулезный менингит серозный

Перевезти больного с менингитом

Воспаление мягких оболочек вокруг спинного и головного мозга, которое может развиться под воздействием различных бактерий и вирусов, является довольно опасным заболеванием. При этом своевременная диагностика и лечение недуга должны осуществляться в первые 1-2 суток от его развития. Поэтому так важно перевезти больного с менингитом в больницу после обнаружения первых признаков.

Симптоматика заболевания

По этиологии менингит разделяют на вирусный, бактериальный или грибковый, а по течению на — подострый, острый и хронический. По характеру воспалительного процесса недуг бывает серозным и гнойным. При этом он может быть как первичным, так и вторичным (то есть появиться на фоне иной болезни).

Выраженными проявлениями менингита являются:

• Сильная головная боль;
• Высокая температура тела;
• Повышенная чувствительность к различным звукам;
• Онемение шеи;
• Нарушение сознания;
• Боязнь света и др.

Важно учесть, что у малышей данный недуг развивается по причине энтеровирусов, которые попадают в детский организм через грязные предметы, еду или воду. Взрослые же чаще страдают от вирусной формы, развитию которой способствует определенный вид бактерий. При этом если они находятся в горле или в носу, то не вызывают болезнь. Но стоит им попасть в кровь, как сразу же провоцируют данное воспаление.

Как правильно транспортировать?

Врачебная бригада медицинской компании «ДнепрМедикалТранспортАссистанс» быстро и аккуратно доставит пациента в клинику, где ему окажут полноценную помощь и начнут лечение. Перевозка больного с менингитом осуществляется на современном реанимационном автомобиле, который укомплектован качественным диагностирующим и реанимационным оборудованием.

При необходимости во время транспортировки пациенту вводят большие дозы антибиотиков, а также глюко-кортикоиды. При этом проводится интенсивная терапия с применением внутреннего вливания глюкозосолевых растворов.

Курс лечения менингита имеет комплексный характер, и проводить его можно только в медучреждении. Пациенту приписывают строгий постельный режим, а также прием необходимых противовирусных медикаментов и антибиотиков. Если своевременно и правильно оказать квалифицированную помощь, то менингит вполне возможно вылечить.

Важно помнить, что при неправильном или самостоятельном лечении возможно развитие различных осложнений. При одном из видов менингита могут возникнуть осложнения на слух. А если не обратиться вовремя к врачам, так данный недуг может привести и к смерти больного.

Использованные источники: www.dneprmedical.com.ua

Источник