Тесты по механической желтухе

Тест с ответами по теме «Выбор тактики лечения холангита у больных с механической желтухой»

ЭРХПГ при остром холангите проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 24 часов.

Холангит — воспалительное заболевание желчных протоков, имеющее острое или хроническое рецидивирующее течение. Холангит с механической желтухой является жизнеугрожающим осложнением билиарной обструкции, причинами которой являются конкременты желчных протоков и билиарные стриктуры различного генеза. Раннее выявление и своевременное лечение — ключевые моменты в тактике ведения пациентов с холангитом. С развитием антибактериальной терапии и появлением различных методов билиарного дренирования, уровень смертности от острого холангита значительно снизился.

1. В общем анализе крови у пациента с холангитом в большинстве случаев выявляется

1) анемия;

2) лейкопения;

3) лейкоцитоз;+

4) тромбоцитопения;

5) эритроцитоз.

2. Возможным исходом длительного течения гнойного холангита являются

1) дуоденальная дистрофия;

2) острая кишечная непроходимость;

3) острый гепатит;

4) острый панкреатит;

5) холангиогенные абсцессы.+

3. Возможными исходами длительного течения холангита являются

1) вторичный билиарный цирроз;+

2) дуоденальная дистрофия;

3) острый гепатит;

4) острый панкреатит;

5) холангиогенные абсцессы.+

4. Второй стадией развития острого холангита является

1) местная стадия;

2) полиорганная недостаточность;

3) септическая стадия;+

4) стадия начальных проявлений.

5. Дифференциальный диагноз острого холангита проводится с

1) острой кишечной непроходимостью;

2) острым аппендицитом;

3) острым холециститом;+

4) раком желудка;

5) спаечной болезнью.

6. Для возникновения холангита необходимо сочетание следующих факторов

1) бактериальное обсеменение;+

2) инородное тело желчных протоков;

3) обструкция желчного протока;+

4) паразитарное поражение печени;

5) стеноз 12-перстной кишки.

7. Для выявления желчной гипертензии используется следующее инструментальное обследование

1) КТ органов грудной клетки;

2) УЗИ органов брюшной полости;+

3) дуоденоскопия;

4) колоноскопия;

5) эхокардиография сердца.

8. Для постановки предварительного диагноза острого холангита достаточным является наличие

1) данных компьютерной томографии;

2) желчной гипертензии;+

3) результатов дуоденоскопии;

4) результатов посева желчи;

5) триады Шарко.+

9. Желчная гипертензия может быть установлена на основании следующих инструментальных обследований

1) КТ органов брюшной полости;+

2) МРХПГ;+

3) УЗИ органов брюшной полости;+

4) ЭРХПГ;+

5) дуоденоскопии.

10. Методами хирургического лечения холангита с механической желтухой, как причины посттравматической стриктуры желчных протоков, являются

1) гепатикоеюностомия;+

2) иссечение стриктуры, пластика протока на Т-дренаже;+

3) лапароскопическая холецистэктомия;

4) чрескожная-чреспеченочная холангиостомия;+

5) эндоскопическое билиарное дренирование.+

11. Механическая желтуха является частым осложнением

1) метастазов в лимфоузлах гепатодуоденальной связки;+

2) метастазов в печени;+

3) нейроэндокринной опухоли хвоста поджелудочной железы;

4) опухоли Клацкина;+

5) рака большого дуоденального сосочка;+

6) рака головки поджелудочной железы.+

12. Необязательным для постановки диагноза являются

1) желчная гипертензия;

2) опоясывающие боли;+

3) пентада Рейнольдса;

4) триада Шарко.

13. Одной из причин обтурации холедоха является

1) вирсунголитиаз;

2) дискинезия желчных путей;

3) дисфункция большого дуоденального сосочка;

4) конкременты желчных протоков.+

14. Осложнениями, сопутствующими механической желтухе, являются

1) билиарный панкреатит;+

2) гнойный холангит;+

3) дискинезия желчных путей;

4) местный перитонит;

5) холангиогенные абсцессы печени.+

15. Острый холангит следует дифференцировать с

1) острой кишечной непроходимостью;

2) острым аппендицитом;

3) острым гепатитом;+

4) острым холециститом;+

5) раком желудка.

16. Пентада Рейнольдса включает следующие клинические признаки

1) боль в правом подреберье;+

2) желтуха;+

3) лихорадка с ознобами;+

4) помутнение сознания;+

5) тошнота;

6) шок и летаргия.+

17. Первой стадией развития острого холангита является

1) местная стадия;+

2) полиорганная недостаточность;

3) разгар заболевания;

4) септическая стадия.

18. Получение желчи на посев возможно во время проведения

1) биопсии печени;

2) дуоденального зондирования;

3) ретроградного вмешательства;+

4) чрескожно-чреспеченочного вмешательства.+

19. При лечении холангита антибактериальную терапию следует начинать

1) после проведения УЗИ органов брюшной полости;

2) после проведения ЭРХПГ;

3) при подозрении на холангит, до взятия посева крови;

4) при подозрении на холангит, после взятия посева крови, не дожидаясь результата;+

5) при подозрении на холангит, после взятия посева крови, после получения результата.

20. При посеве желчи при остром обтурационном холангите чаще всего определяется

1) Enterobacteriaceae;

2) Klebsiella pneumoniae;+

3) Mycobacterium tuberculosis;

4) Pseudomonas aeruginosa;

5) Staphylococcus aureus.

21. При проведении ЭРХПГ с лечебной целью выполняют

1) литоэкстракцию;+

2) назобилиарное дренирование;+

3) панкреатическое стентирование;

4) папиллотомию;+

5) санацию желчных протоков.+

22. При хроническом течении холангита возможно развитие

1) вторичного билиарного цирроза печени;+

2) дуоденальной дистрофии;

3) острого гепатита;

4) острого панкреатита;

5) пилоростеноза.

23. Признаками билиарного септического шока являются

1) повышение конечного диастолического объёма;

2) повышение сердечного выброса;

3) повышение систолического давления выше 130 мм. рт. ст.;

4) снижение систолического давления на 50 мм. рт. ст. и более при гипертонии;+

5) снижение систолического давления ниже 90 мм. рт. ст..+

24. Признаками острого холангита средней тяжести, согласно Токийской классификации, являются

1) возраст > 75 лет;+

2) лейкоцитоз > 12 тыс. мкл или лейкопения < 4 тыс. мкл;+

3) лихорадка < 35 гр.;

4) лихорадка > 39 гр..+

25. Причинами обтурации желчных протоков являются

1) вирсунголитиаз;

2) конкременты желчных протоков;+

3) опухоли панкреатобилиарной зоны;+

4) паразитарное поражение печени;+

5) посттравматические стриктуры желчных протоков.+

26. Причинами посттравматических стриктур желчных протоков являются

1) резекция печени;+

2) трансплантация печени;+

3) холецистэктомия;+

4) чрескожная-чреспеченочная холангиография;

5) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография.

27. Путями инфицирования желчных протоков являются

1) восходящий;+

2) гематогенный;+

3) контактный;

4) лимфогенный;+

5) нисходящий.

28. С целью определения наличия желчной гипертензии используются

1) КТ органов брюшной полости;+

2) КТ органов грудной клетки;

3) колоноскопия;

4) эзофагогастродуоденоскопия;

5) эхокардиография сердца.

29. Следует дифференцировать острый холангит и

1) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;

2) острый аппендицит;

3) острый гепатит;+

4) рак поджелудочной железы;

5) язву двенадцатиперстной кишки.

30. Согласно Токийской классификации признаками течения холангита средней тяжести являются

1) гиперальбуминемия;

2) гипоальбуминемия;+

3) желтуха;+

4) помутнение сознания.

31. Согласно Токийской классификации признаками тяжелого течения тяжелого холангита являются

1) ДВС-синдром;+

2) гепаторенальная дисфункции;+

3) легочная дисфункция;+

4) метаболический синдром;

5) неврологическая дисфункция;+

6) сердечно-сосудистая дисфункция.+

32. Согласно Токийской классификации течение острого холангита подразделяется на

1) крайне тяжелое;

2) лёгкое;+

3) средней тяжести;+

4) тяжелое.+

33. Стадиями развития острого холангита являются

1) местная стадия;+

2) полиорганная недостаточность;+

3) разгар заболевания;

4) септическая стадия;+

5) стадия начальных проявлений.

34. Третьей стадией развития острого холангита является

1) местная стадия;

2) полиорганная недостаточность;+

3) разгар заболевания;

4) септическая стадия;

5) стадия начальных проявлений.

35. Триада Шарко включает следующие клинические признаки

1) боль в правом подреберье;+

2) желтуха;+

3) лихорадка с ознобами;+

4) рвота;

5) тошнота.

36. Холангит может возникнуть в результате

1) кист желчного протока;+

2) паразитарного поражения печени;+

3) полипов желчного пузыря;

4) холестероза желчного пузыря.

37. Часто при посеве желчи при холангите обнаруживается

1) Enterobacteriaceae;

2) Escherichia coli;+

3) Mycobacterium tuberculosis;

4) Pseudomonas aeruginosa;

5) Staphylococcus aureus.

38. Чаще всего при посеве желчи при холангите обнаруживаются следующие микроорганизмы

1) Enterobacteriaceae;

2) Escherichia coli;+

3) Klebsiella pneumoniae;+

4) Mycobacterium tuberculosis;

5) Staphylococcus aureus.

39. ЭРХПГ при остром холангите проводится

1) в первые часы после постановки диагноза;

2) при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 12 часов;

3) при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 24 часов;+

4) при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 48 часов.

Источник

ЖКБ_1 / Тесты по ЖКБ и её ослож вариант 14

Тесты по теме «Желчно — каменная болезнь и ее осложнения»

Вариант 14

1. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего

выполняют:

1) холецистостомию

+2) лапароскопическую холецистэктомию

3) холецистомию под контролем УЗИ

4) холецистэктомию от дна

5) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-

Пиковскому

2. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:

+1) уробилинурия

2) повышение щелочной фосфатазы

3) нормальный или пониженный белок крови

4) повышение билирубина крови

5) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы

3. Для клиники острого холангита не характерно:

1) высокая температура

2) боли в правом подреберье

3) желтуха

4) лейкоцитоз

+5) неустойчивый жидкий стул

4. Для клиники острого обтурационного холангита не характерно:

1) желтуха

2) повышение температуры

+3) уменьшение размеров печени

4) лейкоцитоз со сдвигом влево

5) увеличение печени

5. При желчно — каменной болезни плановая холецистоэктомия показана:

+1) во всех случаях

2) при латентной Форме

3) при наличие клинических признаков заболевания и снижении

трудоспособности

4) у больных старше 55 лет

5) у больных моложе 20 лет

6. Нормальные показатели билирубина крови:

1) 0,10-0,68 мк моль/л

+2) 8,55-20,52 мк моль/л

3) 2,50-8,33 мк моль/л

4) 3,64-6,76 мк моль/л

5) 7,62-162,88 мк моль/л

7. Характерным лабораторным признаком острого холецистита является:

1) диастазурия

+2) лейкоцитоз

3) гипогликемия

4) глюкозурия

5) гипербилирубинемия

8. Главным признаком механической желтухи при УЗИ является:

+1) расширение желчевыводящих протоков

2) увеличение печени

3) увеличение желчного пузыря

4) сужение желчных протоков

5) камень в нерасширенном желчном протоке

9. При остром деструктивном холецистите дифференциальную диагностику проводят с;

1) остром деструктивном панкреатитом

2) прободной язвой 12 перстной кишки

3) прободной язвой желудка

4) острым деструктивным аппендицитом

+5) все верно

10. Наиболее тяжелое осложнение механической желтухи

1) холангит

2) гепатит

3) водянка желчного пузыря

4) эмпиема желчного пузыря

+5) печеночно-почечная недостаточность

11. Механическую желтуху, обусловленную холедохолитиазом надо

дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:

1) острый гепатит

2) рак желудка

3) рак большого дуоденального сосочка

4) рак головки поджелудочной железы

+5) острый аппендицит

12. Главным признаком острого холецистита при УЗИ является:

+1) утолщение стенки желчного пузыря с двойным контуром

2) расширение холедоха

3) большой камень в желчном пузыре

4) мелкие камни в желчном пузыре

5) отсутствие камней в желчном пузыре

13. Что характерно для симптома Курвуазье?

+1) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный

желчный пузырь у больного с механической желтухой;

2) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь,

желтухи нет:

3) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпа­ция

его болезненна;

4) паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен,

пальпация его болезненна.

14. Перемежающая желтуха вызывается:

1) вклиненным камнем терминального отдела холедоха

2) опухолью холедоха

3) камнем пузырного протока

+4) вентельным камнем холедоха

5) структурой — холедоха

15. Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:

+1) развития цирроза печени

2) ракового перерождения желчного пузыря

3) вторичного панкреатита

4) развития деструктивного холецистита

5) механической желтухи

16. При остром калькулезном холецистите может применяться:

1) экстренная операция

2) срочная операция

3) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

4) только консервативная терапия

+5) все перечисленное

17. Для какого из перечисленных заболеваний характерен симптом Курвуазье:

1) острый холецистит

+2) рак головки поджелудочной железы

3) рак тела поджелудочной железы

4) рак общего печеночного протока

5) острая обтурация пузырного протока

18. Нормальный диаметр холедоха при УЗИ:

+1)до 0,9 см

2) 1,2 см

3) 1,8 см

4) 2 см

5) 2,5 см

19. Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом не

характерно:

1) симптом Курвуазье

2) повышение прямого билирубина крови

3) повышение щёлочной фосфатазы

+4) резкое повышение белка крови

5) отсутствие стеркобилина в кале

20. Осложнением холедохолитиаза является:

1) водянка желчного пузыря

2) эмпиема желчного пузыря

+3) желтуха, холангит

4) хронический активный гепатит

5) перфоративный холецистит, перитонит

Соседние файлы в папке ЖКБ_1

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник