Тест на тему менингит

Тест с ответами по теме «Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при менингитах (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Менингит — это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением паутинной и мягкой оболочек головного и спинного мозга.

Менингит — это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением паутинной и мягкой оболочек головного и спинного мозга.

1. Бактериальный менингит вызывается

1) ЕСНО;

2) гемофильными палочками;+

3) менингококками;+

4) пневмококками.+

2. Вирусный менингит вызывается

1) ЕСНО;+

2) вирусами эпидемического паротита;+

3) менингококками;

4) пневмококками.

3. Вторичный менингит развивается, если

1) в организме имелись очаги инфекции;+

2) возбудители тропны к нервной ткани;

3) возраст больного менее 30 лет;

4) симптомы сохраняются более 4 месяцев.

4. Инкубационный период гнойного менингита

1) 1 сутки;

2) 14-30 суток;

3) 2-10 суток;+

4) 20-30 суток.

5. Как оценивается верхний симптом Брудзинского?

1) нога больного, лежащего на спине, пассивно сгибается под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах (первая фаза проводимого исследования), после чего обследующий делает попытку разогнуть эту ногу в коленном суставе (вторая фаза);

2) при пассивном приведении головы больного к грудине, в положении лежа на спине, ноги его разгибаются в коленных и тазобедренных суставах;

3) при пассивном приведении головы больного к грудине, в положении лежа на спине, ноги его сгибаются в коленных и тазобедренных суставах;+

4) при пассивном сгибании одной ноги больного в коленном и тазобедренном суставах другая нога сгибается аналогичным образом.

6. Какая клиническая картина характерна для эндотоксического бактериального шока?

1) анурия;+

2) геморрагическая сыпь;

3) острая надпочечниковая недостаточность;+

4) резкое снижение АД.+

7. Какие альтернативные препараты назначают при отсутствии препарата выбора?

1) гентамицин с дексаметазоном;

2) гентамицин с парацетамолом;

3) пенициллин с гентамицином;+

4) пенициллин с дексаметазоном.

8. Какие виды менингита выделяют по характеру воспалительного процесса: а) серозный; б) инфильтрационный; в) ликвородинамический; г) гнойный? Выберите правильную комбинацию ответов

1) а, б;

2) а, г;+

3) б, г.

9. Какие клинические симптомы наблюдаются при менингите: а) дисметаболические; б) общемозговые; в) менингеальные; г) дислокационные? Выберите правильную комбинацию ответов

1) а, в;

2) б, а;

3) б, в;+

4) г, б.

10. Какие клинические симптомы наблюдаются при эндотоксическом бактериальном шоке: а) расширение вен склер; б) анурия; в) пульсирующий экзофтальм; г) острая надпочечниковая недостаточность? Выберите правильную комбинацию ответов

1) а, г;

2) б, в;

3) б, г;+

4) в, г.

11. Какие препараты необходимо ввести больному с инфекционно-токсическим шоком перед транспортировкой в стационар?

1) антибактериальные препараты;

2) атропин;

3) димедрол;+

4) кортикостероидные препараты.

12. Какие факторы имеют значение в патогенезе менингита: а) возрастная атрофия; б) гиперсекреция ликвора и нарушение его резорбции; в) раздражение оболочек мозга; г) компенсаторные механизмы? Выберите правильную комбинацию ответов

1) а, б;

2) б, в;+

3) б, г;

4) в, г.

13. Какие формы менингококкового менингита выделяют: а) бактерионосительство; б) неврит; в) назофарингит; г) отит? Выберите правильную комбинацию ответов

1) а, б;

2) а, в;+

3) а, г;

4) в, г.

14. Какое заболевание может развиться при тяжелом течении генерализованной менингококковой инфекции?

1) абсцесс головного мозга;

2) дислокационный синдром;

3) синдром Уотерхауза-Фридериксена;

4) эндотоксический бактериальный шок.+

15. Какое заболевание можно заподозрить при появлении головной боли с тошнотой, рвотой и высыпаниями на туловище и нижних конечностях?

1) абсцесс головного мозга;

2) височный артериит;

3) менингит;+

4) невроз.

16. Какой вид головной боли характерен для менингита?

1) кластерная;

2) ликвородинамическая;+

3) напряжения;

4) невралгическая.

17. Какой метод диагностики применяют при менингитах?

1) компьютерная томография;

2) люмбальная пункция;+

3) магнитно-резонансная томография;

4) ультразвуковая допплерография.

18. Какой препарат вводят при начинающемся дислокационном синдроме?

1) адреналин;

2) дофамин;

3) маннитол;+

4) строфантин К.

19. Какой препарат противопоказан больным с диагнозом менингит?

1) диазепам;

2) димедрол;

3) кортикостероидные гормоны;+

4) парацетамол.

20. Какой характер головной боли возникает при менингите?

1) острая;

2) пульсирующая;

3) распирающая;+

4) тупая.

21. Какой характерный клинический симптом наблюдается при гнойном менингококковом менингите?

1) геморрагическая сыпь;+

2) гиперакузия;

3) головная боль;

4) тошнота.

22. Какую макроскопическую оценку дает врач при проведении люмбальной пункции: а) давление; б) содержание белка; в) прозрачность; г) содержание сахара? Выберите правильную комбинацию ответов

1) а, б;

2) а, в;+

3) б, г;

4) в, г.

23. Менингит — это

1) острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением паутинной и мягкой оболочек головного и спинного мозга;+

2) острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением твердой мозговой оболочки и спинного мозга;

3) острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением только спинного мозга;

4) хроническое инфекционное заболевание с преимущественным поражением паутинной и мягкой оболочек головного и спинного мозга.

24. Наличие какого симптома позволяет заподозрить менингит?

1) Бабинского;

2) Дежерина;

3) Кернига;+

4) Ласега.

25. Первичный менингит развивается, если

1) в организме имелись очаги инфекции;

2) возбудители тропны к нервной ткани;+

3) возраст больного менее 30 лет;

4) симптомы сохраняются более 4 месяцев.

26. Почему нельзя вводить кортикостероидные препараты больным с диагнозом менингит?

1) возникает отек головного мозга;

2) увеличивают судорожную активность;

3) угнетают дыхание;

4) уменьшают терапевтическую активность антибиотиков.+

27. Препаратами выбора при менингитах являются

1) аминогликозиды;

2) пенициллины;

3) цефалоспорины I поколения;

4) цефалоспорины III-IV поколения.+

28. При молниеносной форме менингита развернутая клиническая картина формируется

1) более, чем за 24 часа;

2) более, чем за 48 часов;

3) менее, чем за 24 часа;+

4) менее, чем за 6 часов.

29. Противопоказания для проведения люмбальной пункции

1) головная боль;

2) застой дисков зрительного нерва;+

3) судороги в анамнезе;

4) тошнота, рвота.

30. Синдромы, при которых диагноз менингита считается доказанным

1) инфекционный;+

2) ликворологический;+

3) оболочный;+

4) отечный.

31. Течение менингита может быть

1) бактериальным;

2) молниеносным;+

3) острым;+

4) хроническим.+

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.

Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

Спасибо, что вы с нами!

Источник

Тест с ответами по теме «Бактериальный менингит у детей»

Частично леченый бактериальный менингит имеет измененную клиническую картину, и диагноз обычно устанавливается с задержкой.

Частично леченый бактериальный менингит имеет измененную клиническую картину, и диагноз обычно устанавливается с задержкой.

1. Бактериальный менингит — это:

1) заболевание, характеризующиеся воспалительной реакцией в стенках церебральных сосудов и оболочках головного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента;

2) заболевание, характеризующиеся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента;+

3) тяжелое, угрожающее жизни воспалительное заболевание, для которого характерно поражение оболочек и паренхимы головного и спинного мозга;

4) тяжёлое, угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание, в ответ на инвазию бактериального агента, для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы.

2. В 80%-90% случаев гнойные абсцессы мозга вызываются:

1) Citrobacter;+

2) Proteus;

3) Pseudomonas aeruginosa;

4) Salmonella;

5) Streptococcus agalactiae.

3. В Российской Федерации распространённость бактериального гнойного менингита оценивается:

1) В 2-3 случая на 100 000 детей и подростков до 18 лет;

2) в 4-6 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет;+

3) в 7-8 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет;

4) в 9-10 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет.

4. Важную роль в запуске воспалительного ответа и повреждении нервной ткани при бактериальном менингите играют:

1) гранулоцитарный колониестимулирующий фактор;

2) интерлейкин-1;+

3) макрофагальный хемоаттрактант протеин-1;

4) тумор-некротизирующий фактор альфа;+

5) тумор-некротизирующий фактор бета.

5. Если у пациента с подозрением на бактериальный менингит имеются признаки вклинения, то

1) не откладывая следует провести люмбальную пункцию, для скорейшего диагноза и начала терапии;

2) следует начинать лечение без люмбальной пункции. Пункцию можно провести позже, когда внутричерепное давление нормализуется и состояние пациента становится клинически стабильным;+

3) следует провести КТ или МРТ для исключения объемного процесса головного мозга, отсрочить антимикробную терапию и начать интенсивную дегидратацию для стабилизации состояния пациента;

4) следует с помощью дегидратации осмотическими диуретиками, глюкокортикоидной терапии нормализовать внутричерепное давления, провести люмбальную пункцию и по результатам исследования цереброспинальной жидкости начать антимикробную терапию.

6. Если цереброспинальная жидкость у пациента с предполагаемым бактериальным менингитом не полностью прозрачная, то

1) антибиотикотерапию следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализа;+

2) начало лечение следует отложить до получения результатов окраски по Граму;

3) начало лечения следует отложить до получения результатов посева на микрофлору;

4) незамедлительно следует начать поддерживающие мероприятия с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов повторной люмбальной пункции.

7. К внутричерепным осложнениям бактериального менингита относятся (выберите все правильные ответы):

1) вентрикулит;+

2) гидроцефалия;+

3) инфаркт мозга;+

4) отек головного мозга;+

5) септический шок;

6) синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;

7) синдром полиорганной недостаточности;

8) субдуральный выпот.+

8. К классической триаде симптомов бактериального менингита относятся:

1) выбухание родничка, сонливость и гипотермия;

2) лихорадка, головная боль и менингеальные симптомы;+

3) пронзительный крик, гипогликемия и лихорадка;

4) рвота, судороги и лихорадка.

9. К наиболее частым отдалённым последствиям бактериального менингита относятся:

1) атаксия;

2) нейросенсорная тугоухость и глухота;+

3) обтурационная гидроцефалия;

4) парезы и параличи;

5) симптоматическая эпилепсия.

10. К общеинфекционным осложнениям бактериального менингита относятся (выберите все правильные ответы):

1) вентрикулит;

2) гидроцефалия;

3) инфаркт мозга;

4) отек головного мозга;

5) септический шок;+

6) синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;+

7) синдром полиорганной недостаточности;+

8) субдуральный выпот.

11. Компьютерная томография или магниторезонансная томография при бактериальном менингите

1) как правило, выявляют грубые структурные изменения паренхимы головного мозга;

2) как правило, не выявляют значительных изменений, и их проведение в большинстве случаев не показано;+

3) показаны всем пациентам и на ранней стадии диагностики, при технической возможности;

4) являются основным методом диагностики, при невозможности проведения люмбальной пункции.

12. Люмбальная пункция противопоказана в следующих случаях (выберете все правильные ответы):

1) при выраженной общей болевой гиперестезии;

2) при выраженной петехиальной сыпи;

3) при дыхательной недостаточности и гипотензии;+

4) при симптомах повышения внутричерепного давления;+

5) при уровне тромбоцитов менее 100х109.+

13. Менингит с ранним началом, вызванный Streptococcus agalactiae типа B характеризуется:

1) преобладанием в 80% случаев серотипа IIb;

2) развитием в течение первых 28 дней жизни;

3) связью с использованием дыхательной аппаратуры;

4) следствием микробного обсеменения матери и отсутствия защитных антител у новорождённого.+

14. На неблагоприятный прогноз бактериального менингита указывают:

1) синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;+

2) синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;

3) субдуральный выпот;

4) эпилептические припадки, развившиеся в первые 3 дня поступления в стационар.

15. Наиболее вероятным возбудителем бактериального менингита у пациента 14 лет с изменениями в ликворе (клеточно-белковая диссоциация) является:

1) Herpes Simplex Virus -1;

2) Listeria Monocytogenes;

3) Neisseria Meningitidis;+

4) Staphyloccocus Aureus.

16. Обычным ответом на бактериальную инфекцию при менингите является увеличение цитоза в цереброспинальной жидкости до уровня:

1) более 1000 мм3;+

2) более 10000/мм3;

3) более 300/мм3;

4) более 500/мм3.

17. Обязательным инструментальным исследованием для всех детей, перенёсших бактериальный менингит, является:

1) акустические вызванные потенциалы головного мозга;+

2) зрительные вызванные потенциалы;

3) соматосенсорные вызванные потенциалы;

4) электромиография;

5) электроэнцефалография;

6) эхокардиография.

18. Окончательный диагноз бактериального менингита требует:

1) исследования цереброспинальной жидкости, полученной при люмбальной пункции;+

2) проведения КТ;

3) проведения МРТ;

4) триады классических симптомов менингита: ригидности затылочных мышц, лихорадки и головной боли.

19. Поздний менингит новорождённых в 90% случаев связан со следующим серотипом Streptococcus agalactiae (GBS):

1) II;

2) III;+

3) Ia;

4) Ib;

5) Ic.

20. При травматичной люмбальной пункции, когда ликвор загрязнен путевой кровью, интерпретация особенно трудна. В этой ситуации, рекомендуется:

1) начать лечение до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору;+

2) начать поддерживающие мероприятия, с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору;

3) отсрочить лечение для того чтобы избежать неоправданного токсического побочного действия антибиотикотерапии;

4) провести повторную люмбальную пункцию для получения более надёжных результатов с отсрочкой антимикробной терапии.

21. Примерно у 15% пациентов на момент диагноза бактериального менингита выявляются очаговые неврологические симптомы. Развитие очаговых неврологических симптомов

1) не влияет на дальнейшее течение заболевания;

2) связано вероятной резистентностью к антимикробной терапии;

3) указывает на высокую вероятность летального исхода;

4) характерно для дальнейшего осложненного течения заболевания и остаточных неврологических расстройств.+

22. Прямая инокуляция бактериями ЦНС может быть результатом:

1) активности поверхностных бактериальных белков IbeA, IbeB и ompA;

2) бактериемии;

3) колонизации бактериями верхних дыхательных путей;

4) травмы, дефектов костей черепа с истечением ликвора, врожденными дефектами твердой мозговой оболочки.+

23. Рекомендованная эмпирическая терапия бактериального менингита у детей и подростков включает:

1) ампициллин и гентамицин;

2) ванкомицин и цефтриаксон или цефотаксим;+

3) линезолид и ванкомицин;

4) рифампицин и хлорамфеникол;

5) цефтазидим и ванкомицин.

24. С целью химиопрофилактики лицам, контактировавшим с заболевшим менингококковым менингитом, назначается

1) Escherichia coli;

2) Haemophilus influenzae тип b (Hib);

3) Listeria monocytogenes;

4) Neisseria meningitidis;+

5) Staphylococcus spp;

6) Streptococcus agalactiae тип B (GBS);

7) Streptococcus pneumoniae;+

8) У детей старше 5 лет бактериальный гнойный менингит чаще всего вызывается (выберите два правильных ответа);

9) ампициллин;

10) гентамицин;

11) рифампицин;+

12) хлорамфеникол;

13) цефтазидим.

25. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, развивается у большинства пациентов с менингитом и вызывает дальнейшую задержку воды, что приводит

1) к развитию эпилептических припадков;+

2) к снижению перфузионного давления и глобальной ишемии;

3) к транстенториальному вклинению;

4) к формированию субдурального выпота.

26. Традиционная, эмпирическая антимикробная терапия новорождённых при бактериальном менингите состоит из:

1) ампициллина и аминогликозида;+

2) ампициллина и хрорамфеникола;

3) цефтазидима и аминогликозида;

4) цефтриаксона и ванкомицина.

27. Укажите, для какого менингита характерен возбудитель staphylococcus epidermidis:

1) менингита с фульминатным течением;

2) менингита у недоношенных новорожденных, находящихся на усиленном вскармливании, перенесших хирургические процедуры;+

3) неонатального менингита с ранним началом;

4) неонатального менингита, при котором источником инфицирования являются хронические очаги инфекции в организме матери.

28. Фульминантное течение бактериального менингита чаще связано

1) с гемофильной инфекцией;

2) с менингококковой инфекцией;+

3) с пневмококковой инфекцией;

4) с сальмонеллёзной инфекцией;

5) со стрептококковой инфекцией.

29. Частично леченый бактериальный менингит

1) имеет в дальнейшем меньший процент осложнений;

2) имеет измененную клиническую картину, и диагноз обычно устанавливается с задержкой;+

3) имеет лучший ответ на антибиотикотерапию;

4) легче и быстрее диагностируется.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.

Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

Спасибо, что вы с нами!

Источник