Техника взятия мазка из зева на коклюш

Содержание статьи

Взятие мазка из носоглотки на менингококк и коклюш

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
Оснащение
1	Резиновые перчатки, маска, стерильная пробирка с сухим ватным изогнутым тампоном , если тампон не изогнут, извлеките его не 2/3 длины и слегка изогните о внутреннюю стенку пробирки под углом 135º на расстоянии 3-4 см от нижнего конца и вновь поместите в стерильную пробирку), штатив для пробирок, стерильный шпатель в лотке, бланк-направление в лабораторию. Обязательное условие: Пробирки с тампонами на металлической петле хранить в холодильнике использовать в течение 2-3 дней ( на пробирке должна быть указана дата изготовления); Забор материала из носоглотки проводить натощак, до орошения или полоскания горла; Перед взятием материала изогнуть проволоку о внутренний край пробирки под углом 135º.	2
Выполнение процедуры
2	Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие.	1
3	Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в баклабораторию.	1
4	Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки.	2
5	Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.	1
6	Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; б) руки и туловище фиксирует одной рукой; в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку.	2
7	Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на середину языка (Обеспечение доступа к зеву.Ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо рукой, ввести в ротовую полость до зубов, провернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него)	2
8	Извлечь ватный тампон из пробирки, взяв его рукой за пробку, в которую он вмонтирован.	1
9	Осторожно, не касаясь языка, зубов, слизистой оболочки полости рта ввести тампон по шпателю: -изогнутым концом вверх, под мягкое нёбо ( за язычок) в носоглотку при обследовании на менингококк — изогнутым концом вниз по задней стенке при обследовании на коклюш. (Место максимально локализации данных бактерий).	2
10	Двумя — тремя легкими движениями собрать слизь с задней стенки глотки.	2
11	Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев.	2
12	Вымыть и обработать антисептическим материалом руки в перчатках. Снять маску, перчатки. Вымыть и осушить руки.	2
13	— На менингококк — немедленно отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления при температуре 36-39º С (в контейнерах с грелкой). — На коклюш — доставить в баклабораторию не позже 5 часов после забора материала (Обеспечение достоверности исследования. Менингококк и палочка Борде — Жангу неустойчивы во внешней среде).	2
ВСЕГО	23

Критерии оценки выполнения манипуляции: Взятие мазка из носоглотки на менингококк и коклюш

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.2. ,ПК 2.3.	23 -21	«5»	«Компетенцииосвоены»
	20-18	«4»
	17 -16	«3»
	Менее 15 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1 Председатель ________Е. А. Мухина Цикловой комиссией специальных дисциплин №2 Председатель ________Т.Э. Макурина «___»__________2013 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _34_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _______ И.М. Воронич «___»_________2013 г.

Техника взятия мазка из зева на коклюш

Задание 1.

Профессиональная задача

При патронаже к ребёнку 8 лет, больному инфекционным заболеванием выявлено: беспокоит небольшой насморк, покашливание. На всем теле, больше на ягодицах, конечностях зудящая мелкопятнистая сыпь.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пальпируются увеличенные заднешейные и затылочные лимфатические узлы до 1,0 см в диаметре, б/б, подвижны. Физиологические отправления в норме.

Задания:

1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Сформулируйте проблемы пациента и цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

Задание 2.

У пациентки К. 38 лет, находящейся на лечении в гастроэнтерологическом отделении стационара по поводу язвенной болезни желудка, внезапно возникла рвота, напоминающая «кофейную гущу». АД 85/60 мм.рт.ст., пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техника в/в капельного введения

400 мл — 0,9% раствора натрия хлорида»

Задание 3.

Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Взятие кала на бактериологическое исследование».

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА БИЛЕТ № 34

Задание 1.

Источник

Взятие материала из носоглотки на менингококк и коклюш

Цель: собрать материал для бактериологического исследования.

Показания:

обследование детей с подозрением на менингококковую инфекцию, коклюш;
обследование контактных в период карантина;
выявление бактерионосителей.

Противопоказания: нарушениецелостности слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Оснащение:

резиновые перчатки, маска;
стерильная пробирка с сухим ватным изогнутым тампоном (если тампон не изогнут, извлеките его на 2/3 длины и слегка изогните о внутреннюю стенку пробирки под углом ˚135 на расстоянии3-4 см от нижнего конца и вновь поместите в стерильную пробирку);
штатив для пробирок;
стерильный штапель в лотке;
бланк — направление в лабораторию.

Обязательные условия:

пробирки с тампоном на металлической петле хранить в холодильнике и использовать в течение 2-3 дней (на пробирке должна быть указана дата изготовления);
забор материала из носоглотки проводить натощак, до орошения или полоскания горла.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие	Обеспечение права на информацию, участие в исследовании
2. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в бактериологическую лабораторию	Обеспечение четкости выполнения исследования
3. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение (расположив по правую руку)	Создание удобства для проведения исследования
5. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; б) руки и туловище фиксирует одной рукой; в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку	Необходимое условие для проведения исследования

Выполнение манипуляции
1. Попросить ребенка широко открыть рот и штапелем нажать на корень языка Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него	Обеспечение доступа для проведения исследования
2. Извлечь ватный тампон из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован	Обеспечение достоверности результата
3.Осторожно, не касаясь языка, зубов, слизистой оболочки полости рта, ввести тампон по штапелю: — изогнутым концом вверх, под мягкое небо (за язычок) в носоглотку при обследовании на менингококк; — изогнутым концом вниз по задней стенке при обследовании на коклюш	Место максимальной локализации данных бактерий
4. Двумя-тремя легкими движениями собрать слизь с задней стенки глотки	Условие, обеспечивающее эффективность
5.Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев	Обеспечение достоверности результата
Завершение манипуляции
1.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
2. На менингококк — немедленно отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления при температуре 36-39˚С (в контейнерах с грелками). На коклюш — доставить в бактериологическую лабораторию не позднее 5 ч после забора материала	Обеспечение достоверности исследования. Менингококк и палочка Борде-Жангу неустойчивы во внешней среде

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Взятие мазка из зева и носа: на дифтерию, менингит, коронавируc

Взятие мазка из зева и носа проводится с целью бактериологического и вирусологического исследования для определения возбудителя заболевания. Мазок берут при подозрении на дифтерию, менингококковую инфекцию и новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (SARS-CoV-2). Диагностика проводится разными методами: бактериологическими и ПРЦ (метод полимеразной цепной реакции). Для медицинской сестры важно правильно взять мазок, чтобы результат исследования был достоверным.

Взятие мазка из зева и носа

Взятие мазка из зева и носа: показания и противопоказания

Цели взятия мазков из зева и носа следующие:

выявление возбудителя заболевания
выявление бактерионосительства
определение чувствительности микрофлоры ротоглотки и носоглотки к антибиотикам

Показания для манипуляции:

ангина, в особенности — при наличии патологического выпота на миндалинах
паратонзиллит
паратонзилляный (заглоточный) абсцесс
инфекционный мононуклеоз
стенозирующий ларингит, ларинготрахеит
подозрение на носительство стрептококковой и стафилококковой инфекции
подозрение на дифтерию
контакт с больным дифтерией
подозрение на коклюш
контакт с больным коклюшем
подозрение на менингит
контакт с больным менингитом
подозрение на коронавирусную инфекцию
контакт с больным COVID-19

Противопоказания:

абсолютных — нет. Относительные:

невозможность открыть рот
травмы, ожоги лица
анатомический дефект костей черепа
геморрагический диатез в тяжелой форме

Оснащение для проведения манипуляции

Для взятия мазка из зева и носа необходимо подготовить:

средства индивидуальной защиты (СИЗ) для медицинского работника — одноразовый дополнительный халат, шапочка, маска или респиратор, защитные очки или щиток, двойные перчатки
бланк направления на исследование
штатив для пробирок
стерильные зонды-тампоны
пробирки с транспортной средой
стерильный шпатель
стеклограф или нестираемый маркер
емкости с дезинфицирующими растворами

Набор для взятия мазка

Перед выполнением процедуры следует подготовить набор для забора мазка. Тип микроорганизма и планируемый тест определяют тип зонда-тампона и субстрата.

Для забора материала для исследования методом ПЦР следует использовать только зонды-тампоны с синтетическим волокном, намотанным на пластиковый стержень (другие могут вызвать ингибирование ПЦР). Нельзя использовать зонды-тампоны из органическим материалов (напр. хлопка, дерева) или с альгината кальция, поскольку они могут ингибировать ПЦР.

Кроме того, при взятии мазка в направлении коклюша не следует использовать хлопковые тампоны или тампоны из искусственного шелка (района). Полиэстеровые, дакроновые или нейлоновые тампоны на пластиковом стержне, вероятно, являются универсальными. На стержне зонда-тампона имеется: заводская отметка глубины, на которую он должен быть вставлен, и сужение, на котором его следует сломать после опускания в пробирку.

В случае диагностики на наличие SARS-CoV-2 можно использовать:

коммерческие наборы — содержат гибкий флокированный пластиковый зонд и пробирку с вирусологической средой
наборы home made (для мазков из горла и носа), содержащие:

стерильные флокированные или стандартные пластиковые зонды-тампоны с тампонами из дакрона, вискозы или искусственного шелка
пробирки со стерильным забуференным 0,9 % раствором NaCl в объеме, позволяющем погрузить конец зонда-тампона (рис. 1).

Техника взятия мазка из зева на коклюш

Рисунок 1. A — оборудование, необходимое для приготовления набора home made: 1 — игла для набирания 0,9 % раствора NaCl, 2 — шприц, 3 -небольшая упаковка с 0,9 % раствором NaCl (следует использовать небольшие упаковки, чтобы избежать контаминации раствора при его многократном использовании), 4 — зонд-тампон, 5 — пробирка. Б — 0,9 % раствор NaCl должен быть набран в шприц в асептических условиях. В — примерно 1 мл раствора следует налить в пробирку, в которую после взятия мазка будет помещен зонд-тампон

Перед взятием мазка следует описать пробирку, в которую будет помещен зонд-тампон, и наклеить на нее код (если требуется; рис. 2).

Техника взятия мазка из зева на коклюш

Рисунок 2. Описание и приклеивание кода на пробирку. На пробирке должна быть указана следующая информация: имя и фамилия пациента, дата рождения, дата и время взятия мазка

Взятие мазка из зева и носа: алгоритм

При заборе материала важно! правильно держать зонд — между большим пальцем и остальными пальцами кисти, взяв его в руку, как писчее перо:

Взятие мазка из зева и носа: как держать зонд

Вымыть руки гигиеническим способом
Надеть средства индивидуальной защиты
Представиться пациенту
Идентифицировать личность пациента
Убедиться в наличии информированного согласия на проведение процедуры
Объяснить пациенту цель и ход процедуры
Заполнить бланк направления на исследование
Промаркировать пробирки
Предложить пациенту удобно сесть лицом к источнику света

Взятие мазка из зева

Материал из зева и ротоглотки на дифтерию, коклюш, коронавирус, менингит, стафилло- и стрептококки следует забирать натощак и до приема лекарств либо не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. Методика следующая:

Попросить пациента слегка запрокинуть голову
Взять в левую руку пробирку со стерильным влажным зондом и стерильный шпатель
Попросить пациента открыть рот
Левой рукой надавить на корень языка, правой — извлечь из пробирки стерильный зонд
Не касаясь зубов, слизистой языка и щёк, вращательными движениями провести зондом по дужкам и миндалинам, при необходимости — задней стенке ротоглотки. При взятии мазка на коклюш, коронавирус, менингит, носительство стрептококковой и стафилококковой инфекций — обязательно с задней стенки ротоглотки! Если имеются налёты — провести по границе здоровой и пораженной ткани, слегка нажимая на них зондом
Извлечь зонд и сразу поместить его в пробирку, не касаясь её стенок

Взятие мазка из зева с задней стенки глотки

Взятие мазка из носа

Попросить пациента очистить носовые ходы и слегка запрокинуть голову
Взять в левую руку пробирку с сухим зондом, правой — извлечь сухой зонд из пробирки
Передний назальный мазок. Легким вращательным движением ввести зонд в левый носовой ход по наружной стенке носа на глубину 1-3 см до нижней носовой раковины. Не касаться кожи крыльев носа!
Назальный мазок с задней стенки глотки. Применяется при заборе материала на SARS-CoV-2 (возбудитель коронавирусной инфекции). Техника меняется. После введения зонда на 1-3 см зонд слегка опустить книзу, аккуратно ввести под нижнюю носовую раковину до задней стенки носоглотки (на 3-4 см у детей и 5-6 см у взрослых). Извлечь зонд также вращательными движениями.
Не касаясь краёв пробирки, поместить в нее зонд.

Взятие мазка из носа

Взятие мазков из зева и носа на SARS-CoV-2 осуществляется специальными зондами. После забора материала конец каждого зонда отламывают и помещают в микропробирку типа эппендорф. Важно! Оба зонда — с материалом как из ротоглотки, так и из носоглотки — помещают в одну пробирку с крышкой для большей концентрации вирусов.

Отправка материала в лабораторию

Пробирки помещают в термос или термоконтейнер с хладоэлементами. Температура хранения материала — от +2ºC до +8ºC, время хранения — до 24 часов.

Пробирка должна быть правильно упакована. Правила упаковки образцов должны соответствовать 2-му уровню биологической безопасности (BSL2), а контейнеры должны быть упакованы и описаны в соответствии с принципами для агентов, вызывающих заболевания у людей. Применяется принцип тройной упаковки (1 — основной контейнер, 2 — вторичная упаковка, 3 — внешняя упаковка).

Наружная поверхность основного контейнера должна рассматриваться как контаминированная, поэтому ее следует помещать во вторичную упаковку таким образом, чтобы минимизировать риск контаминации вторичной упаковки. В зависимости от процедур, используемых в данном учреждении, и количества людей, принимающих участие в заборе мазка и упаковке образцов, отдельные этапы процедуры могут отличаться. Например, если образцы берут в доме пациента и всю процедуру выполняет только один человек, то перед тем, как поместить основной контейнер во вторичную упаковку, он должен покинуть дом пациента, деконтаминировать руки, снять внешние перчатки и внешний халат, снова деконтаминировать руки, надеть новую пару перчаток, продезинфицировать их, поместить основной контейнер во вторичную упаковку, плотно закрыть ее, продезинфицировать руки, а затем внешнюю поверхность вторичной упаковки.

Вторичная упаковка должна содержать абсорбирующий слой, который будет абсорбировать жидкость при разгерметизации пробирки.

Направления, прикрепленные к образцам, не могут быть помещены во вторичную упаковку, но они должны быть помещены в запечатанный конверт, прикрепленный к внешней упаковке.

Надеемся, взятие мазка из зева и носа не вызовет у вас трудностей, а станет легко выполняемым навыком, которым должна владеть каждая медицинская сестра.