Сыпной тиф это оспа
Содержание статьи
Сыпной тиф: сражение, выигранное дорогой ценой
Открытие спирохеты
Едва прозектор берлинской клиники «Шарите» Отто Обермайер 20 августа 1873 года сообщил об открытии спирохеты – возбудителя возвратного тифа – как заразился от покойника холерой и умер. Его дело продолжил прозектор Одесской городской больницы Григорий Минх. Привив себе кровь больного возвратным тифом, он поставил под мышку градусник и взял записную книжку, чтобы фиксировать течение болезни.
Так его и госпитализировали в инфекционное отделение его же больницы. Минх попросил завотделением Осипа Мочутковского ничего не предпринимать, чтобы «исследовать болезнь в нормальном течении». Мочутковский хотел было снизить жар, посадив пациента в холодную ванну, но тот грозился выпрыгнуть в окно. В крови идущего на поправку Минха нашли тифозную спирохету: первое свидетельство того, что заражение может происходить через кровь, а кровососущие насекомые – наиболее вероятные переносчики.
Эксперимент Мочутковского
Эксперимент произвёл на инфекциониста настолько сильное впечатление, что в 1876 году Мочутковский провёл над собой такой же, но уже с сыпным тифом. Он чуть не умер, заработал миокардит, мигрень и ослабление памяти. И всё же результат был достигнут: клиника тифа налицо, а спирохет в крови нет. Следовательно, настоящий сыпной тиф – гроза любой армии – вызывается чем-то ещё, и это что-то могут переносить насекомые. Какие же? В историческом письме редактору «Летописи врачебной» от 2 (14 по новому стилю) февраля 1878-го Минх предложил исследователям «набрать небольшое число известных насекомых (клопов, блох…), которых легко найти…»
Гипотеза вызвала недоверие: раз оба работают в больнице, могли заразиться от пациентов. Тогда биолог Илья Мечников, по роду деятельности не общавшийся с больными, привил себе возвратный тиф и переболел им (биографы усматривают в этом подвиге замаскированную попытку самоубийства), доказав правоту Минха: кровь заразна.
Эпидемия в Тунисе
В 1909 году тиф обрушился на французскую колонию Тунис. Сотрудник Мечникова по институту Пастера Шарль Николь инспектировал больницу для туземцев. Очереди в приёмный покой образовались громадные, многодневные. Пол и двор были завалены телами больных и умирающих. В этих очередях заражались тифом. Переболел и персонал регистратуры, но в палатах тиф не распространялся. Николь заметил, что «тифик» становится безвреден, когда он вымыт, побрит и переодет в больничную пижаму. Изъятую у пациентов одежду осмотрели и обнаружили на ней только один вид паразитов – платяную вошь. Тогда Николь ввёл кровь «тифика» макаке. Она заболела, а покусавшие её вши заразили других, изолированных макак. За этот опыт Николь получил Нобелевскую премию 1928 года. Ему посчастливилось дожить до неё.
Меньше повезло американцу Говарду Риккетсу, который в 1910 году доказал, что похожие на тиф болезни возбуждают неизвестные прежде внутриклеточные паразиты – и тут же пал их жертвой. Но он успел подметить важное свойство возбудителей сыпняка: они не культивируются вне живого организма (это сильно усложняет производство вакцины, только 30 лет спустя в Перми Алексей Пшеничнов научился культивировать риккетсий).
Риккетсией Провачека
Конкретный вид паразитов, вызывающий сыпной тиф, установил в 1915 году австрийский биолог Станислав Провачек, когда дезинфицировал в бараки лагеря для русских военнопленных. Наблюдал он паразита вместе с бразильцем Энрике Роша-Лима, приехавшим в Европу на стажировку. Оба заболели. Выжил Роша-Лима, который нарёк злодея Риккетсией Провачека. Таким образом, организм Rickettsia prowazekii носит имена сразу двух убитых им учёных.
Зная возбудителя и переносчика, можно делать вакцину. Первым добился успеха Рудольф Вайгль – полу-австриец, полу-чех, работавший в австро-венгерском Львове. Сначала он пытался откармливать заражённых вшей, чтобы обработать их фенолом и так получить ослабленный возбудитель (который и был вакциной). В процессе Вайгль сам перенёс тиф. Когда пришёл в себя, война закончилась, Австро-Венгрию постиг развал. Зато возникло «мировое правительство» – Лига Наций, которая передала Львов Польше.
Мешочники Ленина
Драматические события развернулись в России. Территорию, подконтрольную советскому правительству, охватила беспрецедентная эпидемия сыпного тифа. Прежде эта болезнь свирепствовала только в зоне боевых действий или в каком-то одном городе. Но сейчас она распространилась повсеместно. Разносили её мешочники. Поскольку Ленин запретил торговать продуктами питания в магазинах и перевозить муку вагонами, снабжение шло только через спекулянтов-частников. Они доезжали до украинской границы или до линии фронта, за которой водились продукты, и там закупали хлеб, муку и крупы. Передвигались мешочники нелегально в товарных вагонах, которые никто не дезинфицировал. Беда в том, что инкубационный период сыпного тифа не менее 5 дней, а за это время больной может уехать очень далеко.
Нарком здравоохранения РСФСР Николай Семашко разъяснял населению роль вши и призывал с ней бороться. Но тем всё и ограничивалось, поскольку российской химической промышленности не стало, а импорт дезинфицирующих средств отсутствовал. Платяных вшей советские граждане издевательски прозвали «семашками». Выражение «словить ядовитую семашку» значило быть покусанным тифозными вшами. Нечем было дезинфицировать и медицинские учреждения. Тифозных клали в коридорах прямо в верхней одежде – то есть в Тунисе дело обстояло лучше. В Москве перезаразились почти все врачи, половина вымерла, особенно пожилые и со слабым сердцем. Население осталось с тифом один на один, и за время гражданской войны переболело 30 миллионов человек.
Вакцина от тифа
Поскольку похожие на мешочников торговцы были и в сопредельных с Россией странах, опасность грозила всей послевоенной Европе. Лига Наций не пожалела денег на лабораторию Вайгля. К 1920 году вакцина была готова и спасла несколько миллионов поляков во время вторжения Красной Армии. На восточных границах Европы остановили не только красных, но и тиф.
Красная армия заняла Львов только 1939 году. К Вайглю явился первый секретарь украинского ЦК Никита Хрущёв и предложил перебраться в Москву. Обещал институт, кафедру и членство в Академии наук. Вайгль сумел убедить Хрущёва, что он и его сотрудники принесут больше пользы во Львове.
Через 2 года во Львов пришли немцы и предложили Вайглю продолжать производство вакцины, уже для нужд вермахта. После долгого торга учёный согласился, но при условии полной неприкосновенности всех, кто ему нужен. Требовалось много добровольцев, которые откармливали на себе вшей перед тем, как насекомых заразят тифом и переработают на вакцину. Вайгль засадил кормить вшей весь цвет львовской интеллигенции.
Вшивая ферма
Паразитов питали своей кровью прославленные на весь мир математики Стефан Банах и Владислав Орлич, геоморфолог Альфред Ян, ректор университета ботаник Северин Кжеминевский, дирижёр Станислав Скровачевский и – самое громкое имя – совсем ещё юноша, а в будущем один из наиболее любимых поляками поэтов Збигнев Херберт. Он был аковцем (членом подпольной Армии Крайовой) и снабжал вакциной партизан
Эсэсовцы чуяли, что на «вшивой фирме» не всё в порядке. В 42-м году личный эмиссар Гиммлера предложил Вайглю как этническому немцу германский паспорт и переезд в Берлин. Сулил институт, кафедру и Нобелевскую премию после войны – мол, у немецкого правительства большие связи в Швеции. Взамен – всего ничего: «прикрыть эту польскую лавочку». Разговор перешёл на повышенные тона. Эсэсовец расстегнул кобуру и заорал: «Мы умеем уговаривать!» Вайгль отвечал: «Умеете?… Я уже своё пожил, и лучше сдохнуть от пули, чем умирать день за днём подлецом. Вы можете только оказать мне услугу»… И удалился, оставив гостя одного.
Химия, победившая тиф
Люди Гиммлера ещё не знали, что помимо «польской лавочки» у Вайгля имелась «еврейская». Аковцы умудрялись под видом забора проб крови для опытов провозить вакцину в Варшавское гетто, а периодически даже в Освенцим. Немцы хотели выморить варшавских евреев сыпняком, но эпидемия «сама собой» остановилась.
Вайгль уехал только в 44-м, когда ко Львову опять подступила Красная армия. Он перебрался в Краков и доживал свой век в Польше. Нобелевская премия ему так и не досталась. Товарищ Сталин категорически возражал против получения учёными СССР и «стран народной демократии» любых наград, не исходящих от начальства.
Нобелевский комитет забаллотировал Вайгля, чтобы не создавать ему проблем. В 1948 году Нобелевскую премию за победу над сыпняком получил швейцарец Пауль Мюллер, создатель ДДТ. Химия в самом деле одолела тиф: нет вшей – нет и болезни.
От польского правительства Вайглю сначала доставалось как коллаборационисту-неполяку, потом – во времена Хрущёва – его стали награждать. Командорского креста Ордена Возрождения Польши он был удостоен уже посмертно. Последняя награда была присуждена Вайглю спустя 46 лет после кончины: в 2003 году израильский институт «Яд ва-Шем» присвоил ему звание Праведника мира. Такой чести удостаиваются не-евреи, которые во время Второй мировой с риском для жизни спасали обреченных на геноцид.
Михаил Шифрин
Михаил Шифрин
Источник
Как человечеству удалось победить чуму, тиф и оспу
На волне эпидемии лихорадки Эбола, вспоминаем как человечество побеждало самые страшные болезни
Фото: REUTERS
ЧУМА: СПАСИБО ЗА ПОБЕДУ КРАСНОЙ АРМИИ
Первой из страшнейших зарегистрированных эпидемий стала Юстинианова чума. Она охватила всю территорию тогдашнего цивилизованного мира во время правления византийского императора Юстиниана I, свирепствовала в 541—750 гг. и унесла жизни более 100 млн человек. В XIV веке случилась вторая крупнейшая эпидемия, которая прокатилась по Европе, Азии и Северной Африке, погибло 60 млн больных. Всего жертвами чумы по оценкам экспертов стало от 200 до 300 млн человек.
Чумная палочка (Yersinia pestis) живет в организмах грызунов, а ее переносчиком являются блохи. Болезнетворная бактерия размножается в пищеводе блохи и создает чумной блок (пробку). При укусах часть микробов смывается током крови и попадает в организм жертвы, вызывая заражение.
При бубонной форме чума в первую очередь поражает лимфоузлы человека: из-за воспаления они увеличиваются до размера грецкого ореха или даже яблока. В древности это называли «чумные бубоны». На 10 — 11 день лимфоузлы вскрываются, инфекция распространяется в другие органы и ткани, часто начинается септическое воспаление, которое быстро приводит к смерти. При легочной форме чумы болезнь начинается с сухого кашля, который вскорости переходит в кашель в кровью из-за разрушения легких.
Чума очень контагиозна: передается и воздушно-капельным путем, и трансмиссивным (через укусы блох), и контактно-бытовым. В средневековье врачи, пытаясь избежать заражения, придумали специальные защитные костюмы — «противочумные доспехи». Изображение их завораживающе-устрашающего вида можно встретить на гравюрах: кожаный плащ и маска с длинным носом. В этот нос закладывали травы, которые нагревались выдыхаемым воздухом и испаряли антисептические вещества.
Победить чуму удалось благодаря разработкам советских ученых из НИИ эпидемиологии и гигиены Красной Армии. Они создали антибиотик стрептомицин, в 1947 году лекарство помогло полностью излечить первых пациентов. Сейчас в мире случаются отдельные вспышки чумы, при правильном лечении смертность не превышает 5 — 10%.
ОСПА: БОЛЕЮТ ВСЕ
С XV века болезнь плотно поселилась в Европе, каждый год от нее умирало до 1,5 миллионов человек, а всего оспа унесла жизни до 4 млрд больных. «Излишне вдаваться в описание этой болезни, так как она хорошо известна почти каждому», — писали в своих трактатах английские врачи.
Натуральной оспой страдают только люди, ее возбудитель — вирус variola. Инфекция передается воздушно-капельным путем и через предметы обихода. Сначала на коже появляются пузырьки (оспины), вскоре они превращаются в эрозии. Также оспины развиваются на слизистых оболочках носа, ротоглотки, гортани, на внутренних органах. У больного может развиться инфекционно-токсический шок и внутренние кровотечения.
Победить оспу удалось благодаря вакцинации. Еще в 1796 году английский врач Эдуард Дженнер втер в надрез на руке восьмилетнего мальчика содержимое из пузырьков с кожи доярки, заразившейся коровьей оспой (это легкая форма болезни, передающаяся людям от коров). Затем ребенку привили натуральную человеческую оспу, мальчик не заболел.
В 1800 г. ввели обязательную вакцинацию в английской армии и на флоте, в 1807 г. началось первое в мире всеобщее оспопрививание в Баварии. В Советском Союзе обязательная прививка от оспы появилась в 1924 году, а в 1958 году СССР предложил программу искоренения оспы во всем мире. ВОЗ поддержала разработки советских медиков, приняв соответствующую резолюцию. Благодаря всеобщей вакцинации человечества оспу удалось полностью уничтожить, о чем ВОЗ торжественно объявила в 1980 г.
ТИФ: СПУТНИК ВОЙН ПАЛ ЖЕРТВОЙ АНТИБИОТИКОВ
Эта лихорадка, которая сопровождается помрачением сознания, часто была спутником войн. Историки отмечают, что в Русско-турецкую войну 1768 — 1774 гг. от сыпного тифа людей погибло больше чем на поле сражений. В голодное послереволюционное время в 1917 — 1921 гг. в России тиф унес жизни более 3 млн человек.
Сыпной тиф переносят платяные вши, брюшной передается через продукты питания. Возбудители сыпного тифа поражают стенки сосудов, в том числе в центральной нервной системе, что ведет к появлению бреда, помутнению сознания. Высок риск внутренних кровотечений, в том числе мозговых, в результате которых больные погибают.
При брюшном тифе быстро происходит интоксикация организма, пациент страдает от диареи, развивается обезвоживание, часто также происходит нарушение сознания, начинаются бред и галлюцинации.
В 1942 году в СССР появилась эффективная вакцина от инфекции, а полностью победить болезнь удалось благодаря антибиотикам. Сейчас вспышки тифа встречаются в Северной Африке и Юго-Восточной Азии. Чаще всего люди заражаются через воду и продукты. Туристам рекомендуется делать прививки против брюшного тифа и строго соблюдать правила гигиены.
ХОЛЕРА: СПАСЛА ВАКЦИНА ОТ УЧЕНИКА ИЛЬИ МЕЧНИКОВА
Об этой болезни писал еще Гиппократ, она очень быстро распространялась и уносила миллионы жизней. Крупнейшая эпидемия в России случилась в 1848 г., когда официально было зарегистрировано более 1,8 млн заболевших и 690 150 случаев смерти.
В конце XIX века появилась первая вакцина от холеры. Ее создал Владимир Хавкин, ученик знаменитого биолога, нобелевского лауреата Ильи Мечникова. Хавкин эмигрировал в Париж, устроился в Институт Пастера, и в 1892 г. испытал на себе и нескольких друзьях новую вакцину. Эксперимент прошел успешно. Сейчас ВОЗ считает вакцинацию основным средством борьбы в очагах холеры. Лечится инфекция антибиотиками.
Вспышки холеры регулярно случаются в развивающихся странах. Этим летом инфекция свирепствует в Южном Судане, где по официальным данным зарегистрировано больше 1700 больных и несколько десятков умерших.
ВОПРОС-РЕБРОМ:
Могут ли вернуться в нашу жизнь катастрофические эпидемии?
— Конечно, мы должны постоянно быть начеку — разрабатывать новые инновационные лекарства, жестко контролировать применение антибиотиков, чтобы из-за их беспорядочного приема не развивалась резистентность (устойчивость микробов к препаратам. — Ред.), — считает главный инфекционист Москвы Николай Малышев. — Но с учетом темпов развития науки и медицины вряд ли нам грозят массовые непобедимые инфекции — опасаться какой-нибудь новой «чумы» или «оспы», пожалуй, не стоит.
КСТАТИ
История показывает, что даже при самых страшных эпидемиях человечество всегда как-то выживало, приспосабливалось. Например, когда свирепствовала чума, около 3% заболевших выздоравливали благодаря особым вариантам генов. А еще было замечено, что болезнь часто обходит стороной кавалеристов — оказалось, чумные блохи не выносят конский пот. В общем, выход так или иначе находится. Когда-то казалось, что люди могут вымереть от сифилиса, а сейчас его без особых сложностей полностью вылечивают антибиотиками.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Человечеству угрожают «непобедимая бактерия» и верблюжий грипп
Всемирная организация здравоохранения объявила о том, что лихорадка Эбола опасна для всей планеты. Но, как выясняется, не только она
В пятницу, 8 августа, Всемирная организация здравоохранения объявила о международной угрозе лихорадки Эбола. Также на официальном сайте ВОЗ сообщается о других «инфекционных вызовах человечеству». Ожидают ли нас новые страшные эпидемии вроде средневековой чумы?
САМАЯ ЗЛАЯ ЛИХОРАДКА
Вспышку лихорадки Эбола, которая сейчас бушует в странах Западной Африки, уже назвали самой смертоносной за все время после обнаружения вируса в 1976 году. Число погибших приближается к тысяче человек, случаев заражения более 1700. Нынешний штамм «Заир» считается наиболее опасным из всего семейства вирусов Эбола: умирают 8 — 9 человек из каждых 10 заболевших. Ни вакцины, ни лекарств от этой лихорадки до сих пор не существует. При лечении медики лишь пытаются облегчить состояние пациентов доступными средствами: обезболивающими, капельницами с питательными растворами, искусственной вентиляцией легких и т.п. (читайте далее)
Источник
что это такое, причины, симптомы, лечение. профилактика
Что такое сыпной тиф?
Сыпной тиф — это заболевание, вызванное инфекцией одной или несколькими риккетсиозными бактериями. Блохи, клещи (чиггеры), вши передают заболевание, когда кусают человека. Блохи, клещи, вши — это виды беспозвоночных животных, известные как членистоногие. Когда членистоногие, носящие с собой риккетсиозные бактерии, кусают кого-то, они передают бактерии, вызывающие тиф. Расчесывание укуса еще больше открывает место укуса и дает бактериям больший доступ к кровотоку. Попав в кровоток, бактерии продолжают размножаться и расти.
Есть три различных типа сыпного тифа:
- эпидемический (передаваемый вошью) тиф (также называемый крысиным, блошиным, американским сыпным тифом или тюремной лихорадкой);
- эндемический тиф (известный также как классический, европейский, крысиный (мышиный) или вшивый сыпной тиф);
- кустарниковый тиф (цуцугамуши).
Тип тифа, которым вы заразитесь, зависит от того, что вас инфицирует. Членистоногие, как правило, являются носителями уникального для их вида штамма сыпного тифа.
Вспышки заболевания обычно возникают только в развивающихся странах или в бедных районах, плохих санитарных условиях и тесном контакте с людьми. В России тиф, как правило, не является проблемой, однако заразиться можно во время поездки за границу.
Без лечения сыпной тиф может привести к серьезным осложнениям, а они — летальному исходу. Важно обратиться к врачу, если подозреваете, что у вас может быть тиф.
Причины сыпного тифа
Тиф не передается от человека человеку, как простуда или грипп. Существует три разных типа тифа, каждый из которых вызывается разными типами бактерий и передается членистоногими.
Эндемический сыпной тиф
Этот тип вызывается Rickettsia prowazekii (Риккетсия Провачека) и переносится вшами, а также, возможно, клещами. Этот тип заболевания встречается во всем мир, в том числе в России, но обычно он распространен в районах с большим населением и плохими санитарными условиями, где условия способствуют заражению вшами.
Эндемический сыпной тиф
Альтернативно известный как мышиный тиф, этот тип вызывается Rickettsia typhi и переносится блохами крыс или кошек. Эндемический тиф встречается по всему миру. Он встречается среди людей, тесно контактирующими с грызунами.
Кустарниковый сыпной тиф
Этот тип вызывается Orientia tsutsugamushi и переносится клещами на стадии личинки, когда они являются еще чиггерами. Этот тип тифа чаще встречается в Азии, Австралии, Папуа-Новой Гвинее и на островах Тихого океана. Он также называется болезнью цуцугамуши.
Переносчиком бактерий являются вши, блохи, клещи, грызуны. Если вы соприкоснетесь с этими членистоногими, переносящими бактерии (например, когда будете спать на простынях, наполненных вшами), вы можете заразиться несколькими способами. Бактерии, помимо того, что они передаются через кожу от укусов, также могут передаваться через кал. Если вы поцарапаете кожу над областью, где кормились вши или клещи, бактерии в их кале могут попасть в кровоток через крошечные раны на коже.
Симптомы сыпного тифа
Симптомы незначительно различаются в зависимости от типа тифа, но есть симптомы, связанные со всеми тремя типами заболевание, такие как:
- головная боль;
- лихорадка;
- озноб;
- кожная сыпь.
Симптомы эпидемического тифа обычно появляются внезапно и включают:
- сильную головную боль;
- высокую температуру (выше 39);
- сыпь, которая появляется на спине или груди и распространяется по всему телу;
- спутанность сознания;
- ступор и чувство потери связи с реальностью;
- низкое кровяное давление (гипотония);
- чувствительность глаз к яркому свету (светобоязнь);
- сильную мышечную боль (миалгия).
Симптомы эндемического сыпного тифа длятся от 10 до 12 дней и очень похожи на симптомы эпидемического тифа, но обычно менее выражены. Они включают:
- сухой кашель;
- тошнота и рвота;
- понос.
Симптомы, наблюдаемые у людей с кустарниковым тифом, включают:
- увеличение лимфатических узлов;
- усталость;
- красные повреждения или раны на коже в месте укуса;
- кашель;
- кожная сыпь.
Инкубационный период заболевания составляет в среднем от 5 до 14 дней. Это означает, что симптомы обычно не появляются в течение 5-14 дней после укуса. Путешественники, заболевшие сыпным тифом во время поездки за границу, могут не испытывать симптомов, пока не вернутся домой. Вот почему важно сообщить врачу о любых недавних поездках, если есть какие-либо из перечисленных выше симптомов.
Диагностика
Если вы подозреваете, что у вас сыпной тиф, врач спросит вас о симптомах и истории болезни.
Диагностика сложна, потому что симптомы являются общими для многих других инфекционных заболеваний, в том числе:
- лихорадки денге и малярии, инфекционные заболевания, распространяемые комарами;
- бруцеллез, инфекционное заболевание, вызываемое бактериальными видами бруцелл.
Диагностические тесты на наличие сыпного тифа включают:
- биопсию кожу: в лаборатории изучается образец кожи с сыпью;
- вестерн-блот: анализ для выявления наличия тифа;
- иммунофлуоресцентный тест: используется флуоресцентный краситель для обнаружения тифового антигена в образцах сыворотки, взятых из кровотока;
- другие анализы крови: результаты могут указывать на наличие инфекции.
Лечение сыпного тифа
Заболевшие сыпным тифом подлежат обязательной госпитализации. Лечение больных должно быть комплексным – этиотропным, патогенетическим и симптоматическим при условии правильного ухода.
Лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания, осуществляется с помощью антибактериальных препаратов тетрациклинового ряда (тетрациклин, окситетрациклин, доксициклин) и левомицетина. Тетрациклиновые препараты назначают по 0,3-0,4 г, а левомицетин – 0,5 г 4 раза в сутки для взрослых (детям лекарства назначают соответственно возрасту). Доказано, что однократный прием 100мг доксициклина обеспечивал обрывание течения сыпного тифа.
Больным, у которых оральный прием препаратов затруднен, проводят парентеральное введение тех же препаратов в указанных дозах и схемах. При тяжелом и очень тяжелом течении болезни тетрациклины можно вводить внутримышечно или внутривенно по 250 мг 2 раза в сутки.
При лечении антибиотиками температура нормализуется через 1,5-2 суток и поэтому обычно с 3 дня нормальной температуры их отменяют, и лишь при появлении вторичных осложнений лечение может затягиваться на несколько дней. Длительность курса лечения обычно 4-5 дней.
Патогенетическая терапия, направлена на устранение и подавление механизмов развития болезни включает внутривенное введение дезинтоксикиционных растворов (5-10% растворы глюкозы или изотонический раствор хлорида, натрия по 500-600 мл). Применяют оксигенотерапию (кислород вводят с помощью носовых катетеров или маски). При нарушении кровообращения вводят сердечные и сосудистые средства (камфора, кордиамин, норадреналин, эфедрин, мезатон, а также коргликон и строфантин), которые назначают по показаниям. В случае выраженного возбуждения больных и психических расстройствах применяют бромиды, хлоралгидрат.аминазин, барбитураты, седуксен и другие транквилизаторы. Успокаивающее влияние оказывает также обтиранием теплой водой (37-38.5°С).
Постельный режим показан до 5-6 дня нормальной температуры, далее больным разрешается вставать. Выписка проводиться не ранее 12-14 дня нормальной температуры.
Осложнения
Риккетсиозные бактерии паразитируют в эндотелии сосудов, в связи с этим могут возникать различные осложнения:
- тромбофлебиты;
- эндартерииты;
- тромбоэмболия легочных артерий;
- кровоизлияние в мозг;
- гиповолемия (представляет собой уменьшение объема жидкости в крови);
- гепатит;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- миокардиты.
Преимущественная локализация бактерий в центральной нервной системе приводит к осложнениям в виде:
- психоза;
- деперсонализация;
- полирадикулоневрита.
Присоединение вторичной бактериальной инфекции может обусловить присоединение:
- пневмонии;
- отита;
- паротита;
- гломерулонефрита.
При антибиотикотерапии, когда очень быстро проходят все проявления болезни, и даже при легких формах болезни почти единственной причиной гибели больных являются тромбоэмболии легочной артерии.
Прогноз при сыпном тифе
Раннее лечение антибиотиками очень эффективно, и рецидивы не возникают, если принимать полный курс антибиотиков. Задержка лечения и неправильный диагноз могут привести к более серьезному заболеванию сыпным тифом.
Эпидемии тифа чаще встречаются в бедных, антисанитарных и людных местах. Люди, которые наиболее подвержены риску смерти, — это, как правило, те, кто не может позволить себе быстрое лечение. Общий уровень смертности от нелеченного тифа зависит от типа и других факторов, таких как возраст и общее состояние здоровья.
Самые высокие показатели наблюдаются у пожилых людей и тех, кто недоедает. Дети обычно выздоравливают от тифа. Люди с сопутствующими заболеваниями (такими как сахарный диабет, алкоголизм или хроническая болезнь почек) также имеют более высокий риск смертности. Смертность от эпидемического сыпного тифа, который не подвергается лечению, может варьироваться от 10 до 60 процентов, а смертность от нелеченного кустарникового тифа может достигать 30 процентов.
Эндемический/крысиный сыпной тиф редко бывает смертельным, даже без лечения. Смерть наступает не более чем в 4 процентах случаев.
Профилактика
Во время Второй мировой войны была создана вакцина для предотвращения эпидемического тифа. Тем не менее, сокращение числа случаев остановило производство вакцины. Самый простой способ предотвратить заболевание — избежать вредителей, которые его распространяют.
Предложения по профилактике включают:
- поддержание адекватной личной гигиены (помогает защитить от вшей, несущих болезнь)
- контроль популяции грызунов (известно, что грызуны несут членистоногих)
- избегать поездок в регионы, где произошло заражение сыпным тифом, или в страны с высоким риском из-за отсутствия санитарных условий
- химиопрофилактика доксициклином (используется в качестве профилактического средства только для лиц с высоким риском, таких как те, кто участвует в гуманитарных кампаниях в районах с крайней нищетой и практически без санитарии)
Используйте средства от насекомых и клещей. Выполняйте плановые обследования на наличие клещей и носите защитную одежду, если путешествуете рядом с районами, где были вспышки сыпного тифа.
Источник