Сыпь при скарлатине отсутствует где
Содержание статьи
Сыпь при скарлатине
Появление сыпи является одним из распространенных симптомов детских инфекций, а также может быть обусловлено неинфекционными причинами. При этом некоторые виды сыпи имеют характерный вид, позволяющий диагностировать то или иное заболевание. Такой особенностью обладает и сыпь при скарлатине. Осмотрев ребенка с подобной сыпью и выявив у него другие типичные симптомы, педиатр с большой вероятностью устанавливает диагноз и назначает правильное лечение.
Что это?
Скарлатиной называют одну из инфекционных болезней, которую чаще всего диагностируют у детей 2-10 лет; ее возбудителем выступают стрептококки группы А, а все симптомы обуславливаются воздействием эритротоксина, который выделяют эти бактерии.
Заболевание передается как от заболевших детей (ребенок заразен с момента проявления клинических симптомов) или недавно переболевшего ребенка (бактерии выделяются до трех недель после выздоровления), так и от носителей стрептококков. Передача происходит и воздушно-капельным путем, и через предметы, которыми пользовался больной или переносчик бактерий.
Инкубационный период может и составлять всего несколько часов, и достигать 12 дней, но чаще всего болезнь начинает проявляться через 2-3 дня после контакта ребенка с возбудителем. Начало скарлатины, как правило, острое, а первыми симптомами являются повышенная температура тела и сильные боли в горле. У переболевшего скарлатиной ребенка в большинстве случаев развивается стойкий иммунитет.
Когда появляется сыпь?
У многих детей высыпания появляются в первый день начала клинических симптомов скарлатины (через 6-12 часов). Однако сыпь может образоваться на коже заболевшего ребенка и на второй или третий день с момента ухудшения общего состояния. Покрытая сыпью кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем обильнее и ярче будут высыпания.
Какие еще симптомы бывают?
Если у ребенка развивается типичная форма скарлатины, то помимо сыпи она будет проявляться:
- Симптомами интоксикации, к которым относят повышение температуры тела до 38-40°С, головные боли, рвоту, нервное возбуждение или вялость, боли в суставах и мышцах, учащение сердцебиения.
- Воспалением миндалин. Оно проявляется выраженным покраснением горла («пылающий зев»), появлением болезненности и гнойного налета.
- Изменениями на языке. В первые дни болезни он покрывается налетом, но с 2-4-го дня язык становится зернистым и ярко-красным («малиновым»).
Как выглядит сыпь?
У заболевшего скарлатиной ребенка на покрасневшей коже появляются ярко-розовые или красные точки 1-2 мм, при несильном надавливании на которые окраска высыпаний усиливается. Если же нажать ладонью на сыпь сильнее, высыпания будут пропадать, а врач увидит лишь бледную или желтоватую кожу. Такой признак скарлатины называется «симптомом ладони».
Локализация
У детей со скарлатиной сыпь сначала покрывает лицо, а затем распространяется на сгибательные поверхности рук и ног, паховую область, боковые части туловища.
Сыпь на лице располагается в основном на щеках, а также может переходить на лоб, но в области, называемой носогубным треугольником, сыпи при скарлатине не бывает. Этот участок лица остается бледным, и такой характерный для скарлатины признак называют симптомом Филатова.
Также у болеющих скарлатиной детей выявляют симптом Пастиа, который представлен образованием темно-красных полос из плотно расположенных элементов сыпи в естественных складках – под мышками, под коленями, в локтевых сгибах.
Чешется ли?
Как и при многих других заболеваниях с сыпью, при скарлатине высыпания могут чесаться. Зуд бывает невыраженным или довольно сильным, из-за чего на коже ребенка образуются расчесы. У некоторых детей зуд отсутствует.
Когда исчезает?
Спустя три-семь дней с момента появления сыпь начинает пропадать. Через одну-две недели после начала болезни она заменяется шелушением. Стопы и ладошки ребенка начинают шелушиться с кончиков пальцев крупными участками кожи, а на туловище шелушение мелкое (отрубевидное). Пигментацию сыпь при скарлатине не оставляет.
Может ли быть скарлатина без высыпаний?
У некоторых детей инфекция действительно может протекать без сыпи. При этом другие признаки скарлатины (и ангина, и симптомы интоксикации) у ребенка присутствуют.
Что делать?
Если у ребенка появилась лихорадка, ухудшение общего состояния, боли в горле, а затем в тот же день или спустя 1-3 дня тело покрыла мелкоточечная сыпь, следует сразу же вызвать врача и изолировать больного.
Педиатр подтвердит скарлатину и выпишет ребенку антибиотики, ведь возбудитель скарлатины весьма чувствителен ко многим антимикробным препаратам, в частности – к пенициллиновым антибиотикам. Их назначают курсом длительностью 7-10 дней, который не следует прерывать, даже если общее состояние ребенка стало удовлетворительным, а сыпь исчезла. Дополнительно детям назначают лекарства от аллергии, витаминные добавки и другие средства, к применению которых имеются показания.
Родителям также следует соблюдать такие рекомендации врача:
- Весь острый период болезни до момента снижения температуры ребенок должен находиться в постели.
- Пищу ребенку со скарлатиной следует давать жидкую или полужидкую, чтобы не раздражать воспаленное горло. Белковые продукты немного ограничивают.
- Малышу важно обеспечить обильное теплое питье.
- Сыпь при скарлатине зачастую ничем не обрабатывается.
- Купание при сыпи не запрещено, а напротив, поможет унять зуд. Однако при купании вода должна быть теплой, а тереть кожу мочалкой и вытирать полотенцем не рекомендуют. Лучше обливать ребенка из ковшика, а потом завернуть в пеленку.
- Ребенка следует изолировать от членов семьи, которые еще не болели скарлатиной. При уходе за малышом можно использовать марлевую маску, а посуда, полотенце, игрушки и другие предметы должны быть выделены отдельно и не использоваться другими людьми. Кроме того, рекомендуется частое проветривание и влажная уборка комнаты, в которой находится больной.
Источник
ыпь при скарлатине у ребенка
Сыпь при скарлатине у ребенка
Высыпания при скарлатине являются моделью, с которой сравнивают сыпь при некоторых других важных заболеваниях. В этом случае дифференциальную диагностику проводят по другим признакам и симптомам. Бактериальные токсины, вирусные инфекции, лекарства и синдром Кавасаки сопровождаются скарлатиноподобными высыпаниями.
Для скарлатины характерна мелкая, красная, папулезная, напоминающая наждачную бумагу сыпь, которая начинается на лице и шее и распространяется на туловище и конечности в течение 1-2 дней. Кожа теплая, гиперемированная, некоторые пациенты жалуются на легкий зуд. Бледность кожи вокруг рта типична, но диагностическим признаком не является.
Цвет сыпи варьирует от бледно-розового до интенсивно-красного, высыпания обычно развиваются через 24-48 ч после начала стрептококкового фарингита. Линии Пастиа — это области наиболее интенсивных высыпаний в форме линейных петехий, которые развиваются в кожных складках на руках, ногах и туловище. К другим симптомам относятся тошнота, рвота, лихорадка, головная боль, общее недомогание и боль в животе.
Ладони, подошвы и конъюнктивы обычно не поражаются. В классических случаях глотка темно-красная с нёбными петехиями, гнойным тонзиллитом и болезненным увеличением шейных лимфоузлов. В раннем течении заболевания сосочки языка проступают через белую оболочку (белый «клубничный» язык). Отторжение оболочки на 4-5-й день приводит к картине ярко-красного «клубничного» языка. У многих пациентов инфекция горла легкая или полностью бессимптомная. Скарлатина может также сочетаться со стрептококковым импетиго.
Высыпания вызываются одним из трех эритротоксинов со специфическими антигенными свойствами, которые производятся большинством штаммов b-гемолитических стрептококков группы А. Продукция антител к стрептококкам и эритротоксинам играет защитную роль и приводит к разрешению симптомов и сыпи в течение 4-5 дней.
Скарлатина.
После (а) белого «клубничного» языка обычно наблюдается (б) красный «клубничный» язык по мере развития опосредуемой эритротоксином энантемы.
Через 1-2 нед. начинается генерализованная десквамация, которая особенно выражена на кончиках пальцев кистей и стоп. Инфекция нефрогенных стрептококков как кожи, так и полости рта может приводить к гломерулонефриту, но с последующим развитием ревматической лихорадки ассоциируется только фарингеальная инфекция. Лечение пациентов амоксициллином или пенициллином (эритромицином или другими макролидами при аллергии на пенициллин) может уменьшить продолжительность лихорадки и других симптомов.
Если антибиотики начинают принимать в течение 10 дней с момента развития фарингита, риск ревматической лихорадки уменьшается с 3% до менее 1%. К сожалению, ранняя терапия нефритогенных штаммов не уменьшает частоту постстрептококкового заболевания почек. Более того, бессимптомная фарингеальная инфекция может обнаружиться только после развития поздних осложнений.
За скарлатину можно принять несколько других опосредуемых токсинами синдромов. Сыпь у детей со стафилококковой скарлатиной иногда не отличима от стрептококковой инфекции. Симптом Никольского может присутствовать, но фарингеальные признаки обычно отсутствуют. Посев на культуру из типично гнойных конъюнктив или носоглотки однозначно показывает наличие St. aureus.
В отличие от стрептококковой скарлатины десквамация начинается в раннем течении заболевания (на 2-й день) и завершается в течение недели. Клинические признаки и течение, вероятно, варьируют в зависимости от источника инфекции, концентрации стафилококкового экзотоксина и иммунитета организма. Подобные высыпания наблюдаются также при синдроме токсического шока. Однако в этом случае высыпания обычно сопровождаются гиперемией конъюнктив, слизистых полости рта и влагалища, «клубничным» языком и тяжелым мультисистемным поражением.
Ранние признаки синдрома стафилококковой обожженной кожи (ССОК) и токсического эпидермального некролиза (ТЭН) могут имитировать скарлатину. Однако наличие признака Никольского и прогрессирующее распространенное отторжение кожи быстро дифференцируют эти заболевания. Скарлатиноподобные вирусные экзантемы могут вызываться целым рядом различных микроорганизмов. Течение таких экзантем может напоминать скарлатину, а дифференцируют их только по результатам серологического исследования и отсутствию стрептококков в мазках из горла или кожи.
Скарлатина:
а — распространенная десквамация развилась у этого 8-летнего мальчика через 10 дней после появления симптомов и сыпи и была особенно выраженной на кистях и стопах.
б — генерализованная ярко-красная папулезная сыпь, напоминающая наждачную бумагу, развилась у 7-летнего мальчика со стрептококковым фарингитом.
Обратите внимание на выраженность сыпи на шее, в подмышечных и предлоктевых складках.
в — у 5-летнего мальчика такие же высыпания с линиями Пастиа в паховых складках.
— Также рекомендуем «Синдром Кавасаки у ребенка»
Оглавление темы «Сыпь на коже ребенка»:
- Папулезный акродерматит (синдром Джанотти-Крости) у ребенка
- Сыпь при скарлатине у ребенка
- Синдром Кавасаки у ребенка
- Эритромелалгия у ребенка
- Ознобление у ребенка
- Акродиния у ребенка
- Внесосудистая и внутрисосудистая пурпуры у ребенка
- Сыпь при иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) у ребенка
- Сыпь при ДВС-синдроме у ребенка
- Сыпь при сосудистой пурпуре у ребенка
Источник
Как выглядит скарлатина (фото)
Скарлатина — это опасная инфекционная болезнь, которая чаще всего поражает детей. Она начинается с появления сильных болей в горле и гипертермии. Но эти признаки характерны для многих и респираторных заболеваний, поэтому скарлатину определяют по характерным внешним признакам.
Как выглядит горло при скарлатине
Для определения скарлатины по внешнему виду горла даже не нужно иметь специального медицинского образования. При этом заболевании миндалины, мягкое небо и небные дужки становятся красными. Врачи нередко называют такое состояние «пылающим зевом». Причем хорошо видна четкая граница между твердым и мягким небом. Они окрашены в красный и нежно-розовый оттенок соответственно.
В самом начале язык больного скарлатиной покрывается белым налетом с небольшими вкраплениями серого. При тяжелых формах болезни на языке присутствуют гнойные очаги, а также иногда наблюдается некроз тканей. Через несколько дней после заражения (обычно на пятые сутки) язык также окрашивается в малиновый цвет с увеличенными гладкими сосочками («клубничный язык»). Такой цвет держится до 12 суток.
Но в случае развития экстрафарингеальной или экстрабуккальной формы болезни каких-либо признаков ангины не наблюдается. У пациента не болит горло, т.к. входными воротами для патогенов становится не зев, а слизистые оболочки или травматические повреждения на коже.
Такой формой скарлатины можно заболеть:
- после тяжелых родов;
- при ожогах первой или второй степени;
- после операции;
- в случае сильных травматических поражений кожи.
Как выглядит тело больного скарлатиной
Специфическая красноватая сыпь на теле человека, больного скарлатиной, появляется на вторые сутки после заражения. По-другому она называется экзантемой.
Сыпь вызывается экзотоксином, который выделяют стрептококки (возбудители болезни).
Экзотоксин действует на верхние слои эпидермиса, приводя к их острому воспалению. Сама сыпь фактически является аллергической реакцией на это токсическое воздействие. Также действие стрептококка приводит к расширению мелких кровеносных капилляров.
Если на место высыпаний надавить или провести по нему каким-либо тупым (мягким) предметом, то на коже останется белый след. Этот признак врачи называют «белым дермографизмом» и считают одним из наиболее характерных симптомов скарлатины.
Экзантема представляет собой мелкие круглые прыщики без гнойного содержимого, расположенные достаточно близко друг к другу. При легких формах скарлатины эти прыщики имеют бледно-розовый цвет.
Сначала сыпь возникает на верхней части тела (шее, плечах), а потом распространяется по всему туловищу. Прыщики имеют розоватую окраску. При этом в центре они бледнее. Вокруг прыщиков наблюдается небольшое покраснение, вызванное воспалением эпидермиса. Некоторые прыщики могут сливаться, образуя красноватые пятна.
Сыпь более выражена по бокам тела, а также в подмышках, над лобком, в ягодичных и паховых складках. Прыщики активнее появляются там, где наблюдается повышенное потоотделение, а кожа тоньше.
Также кожа в некоторых местах (на шее, в местах локтевых или коленных сгибов) начинает темнеть. Это вызвано сильной ломкостью сосудов. Т.е. потемнения — это небольшие гематомы и кровоизлияния. В тяжелых случаях таких кровоизлияний становится много, из-за чего кожа приобретает синюшный цвет.
Высыпания немного возвышаются над поверхностью кожи. Это трудно заметить визуально, но на ощупь кожа становится похожей на наждачную бумагу. Этот симптом иногда называют «шагреневой кожей».
При тяжелых формах скарлатины воспаляются окружающие ткани. Это может привести к периадениту, аденофлегмоне и т.д.
При пальпации лимфатических узлов можно диагностировать их увеличение. Они становятся плотными и болезненными.
Сыпь остается на теле больного до 5 суток. После этого она проходит, а кожа начинает шелушиться или даже отходить пластами. Шелушение вызвано тем, что клетки кожи, пораженные экзотоксином, отходят, происходит регенерация кожных покровов. В организме накапливаются антитела, блокирующие работу экзотоксинов.
При правильном и своевременно назначенном лечении после отшелушивания на коже не остается ни рубцов, ни пигментных пятен. Это относится даже к тем участкам тела, где находится наиболее нежная и чувствительная кожа.
Как выглядит лицо больного скарлатиной
У взрослого человека или ребенка, заболевшего скарлатиной, лицо становится припухшим и слегка одутловатым. Щеки покрываются сыпью и становятся ярко-красными. При этом носогубной треугольник не окрашивается и остается бледным. Сначала губы пациента не меняют своего привычного цвета, но на вторые сутки после заражения становятся малиновыми или красными.
При тяжелых формах наблюдается выраженная сухость губ. На них появляются микроскопические трещины.
Скарлатина без типичных высыпаний
Скарлатину легко диагностировать, если она сопровождается характерной экзантемой. Но иногда на теле пациента нет никаких высыпаний, хотя он болен скарлатиной.
Это касается следующих ситуаций:
- При легкой форме заболевания высыпания могут быть настолько бледными, что их невозможно заметить без специальных приспособлений.
- При гипертоксической или молниеносной форме патологии кожные покровы пациента быстро синеют, из-за чего сыпь становится незаметной.
- При рудиментарной форме болезни может наблюдаться лишь точечное покраснение зева без характерных высыпаний.
- При скарлатине без сыпи (официально существующий диагноз) у больного просто отсутствует экзантема при наличии остальных признаков.
Видео
На видео рассказывается о характерных симптомах скарлатины: малиновом языке, шероховатой коже и ярко-красной сыпи на теле. Также здесь говорится о других типичных признаках этого заболевания.
Прогноз
Скарлатина — это болезнь с ярко выраженными симптомами, именно поэтому ее практически нереально спутать с иными заболеваниями. При правильном и своевременном лечении на кожных покровах пациента не остается каких-либо следов от высыпаний.
Источник