Сыпь при менингите фото первые
Содержание статьи
Менингит, менингококковая инфекция. Описание элементов сыпи.
Менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки головного или спинного мозга, обычно проявляется триадой симптомов: лихорадкой, выраженной головной болью и/или изменением психического статуса, ригидностью затылочных мышц, но в ряде случаев менингит проявляется сыпью.
Несмотря на то, что менингит обычно проявляется достаточно яркой клинической картиной, патогномоничных симптомов, указывающих именно на менингит не существует, в связи с чем любое проявление болезни — особенно, такое яркое как сыпь — может помочь в ранней диагностике столь грозного заболевания
Сыпь в виде мелких синячков, начинается с маленьких синих пятен звездчатой формы и быстро увеличивается в количестве и диаметре. Одна из самых опасных сыпей у детей, это геморрагическая сыпь при менингококковой инфекции (менингита). Это крайне опасное заболевание, угрожающее жизни ребенка. Если вдруг когда-нибудь на фоне высокой температуры ребенка Вы обнаружите у него такую сыпь, особенно если новые элементы сыпи будут появляться один за одним за считанные минуты — СРОЧНО вызывайте скорую помощь.
Особенности сыпи при менингите
При менингите возникает т.н. петехиальная сыпь, причиной которой являются множественные мелкие кровоизлияния в кожу. Чаще всего такая сыпь возникает при бактериальном менингите или при наиболее грозном течении менингита — менингококцемии (менингококковый сепсис). Пятна не выступают над поверхностью кожи, цвет пятен от розового до пурпурного.
Сыпь в виде мелких синяков, начинается с маленьких пятен, часто, звездчатой формы и быстро увеличивается в количестве и диаметре. Новые пятна образуются прямо на глазах. Появившиеся пятна часто сливаются, увеличиваясь в размерах, это может происходить очень быстро — такое течение заболевания называется молниеносной пурпурой.
Петехия (petechia; итал. petecchie пятна, сыпь; син.: кровоизлияние петехиальное, кровоизлияние точечное) — пятно на коже или слизистой оболочке диаметром 1-2 мм, обусловленное капиллярным кровоизлиянием.
Для того, чтобы отличить менингиальную сыпь от любой другой, обычно предлагают провести простой тест со стеклянным стаканом:
Возьмите тонкий стеклянный стакан и прижмите его к участку кожи с сыпью. Если сыпь не исчезла или не побледнела практически до полного исчезновения, то это петехиальная сыпь, требующая немедленного осмотра врачом.
Тест со стеклянным стаканом не является надежным тестом, и, если у заболевшего отмечается триада симптомов характерных для менингита, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Сыпь при менингите может быть плохо видна на темных участках кожи. Следует осмотреть светлые участки, такие как ладони и подошвы ног.
ВАЖНО: появление сыпи при симптомах менингита может свидетельствовать о смертельно опасной форме этого заболевания менингококцемии или сепсисе. Если вы обнаружили такую сыпь — немедленно обратитесь к врачу.
Автор: Бутрий Сергей Александрович
Источник
Что нужно знать родителям о менингите?
|
| 28.06.2018
Причины менингита: · Вирусы (например, кори, ветряной оспы, паротита). · Бактерии (например, менинкогокк, пневмококк, гемофильная палочка и другие). · Грибки. Для всех видов менингита характерны симптомы, общие для распространённых инфекций. Выявить причину заболевания без лабораторной диагностики практически невозможно. Менингококковая инфекция является одной из самых актуальных проблем, ежегодно в мире сообщается о приблизительно полумиллионе случаев, каждый десятый из которых заканчивается смертельным исходом. Летальный исход в 63% случаях наступал в первые сутки от начала заболевания даже при своевременном обращении за медицинской помощью, большинство из них — дети в возрасте младше 2-х лет. В 20% случаев после перенесенной менингококковой инфекции исходом была инвалидность (потеря слуха, зрения, отставание в умственном развитии, ампутация конечностей). Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия менингококк. Заболевание может проявляться по — разному:
Кто может заболеть ? Менингококковый менингит может возникнуть у любого человека — ребенка первого года жизни, подростка и у взрослого. Менингококковая инфекция особенно опасна для детей. Более чем в 90% случаев заболевают здоровые дети без дополнительных факторов риска, заболеваемость детей до 4-х лет в 22 раза выше, чем у взрослых! Источники заражения. Заболевание распространяется от человека к человеку при кашле, чихании, поцелуях, и даже при разговоре или через пользование столовыми приборами. Так как заражение происходит при тесном общении, основным источником инфекции для маленьких детей являются их родители, братья и сестры, родственники, а также другие дети в яслях и детском саду. Факторы риска менингококковой инфекции:
1. Лихорадка. Одним из признаков менингита является лихорадка, которая начинается внезапно. Ребенок начинает дрожать и жалуется на то, что ему все время холодно. У больного быстро поднимается температура, сбить которую бывает непросто. Но так как этот симптом является признаком множества заболеваний, следует обратить внимание еще и на другие особенности в изменении состояния ребенка. 2. Головная боль. Головная боль при менингите часто бывает не просто сильной, а практически невыносимой. При этом часто боль сковывает еще и шею пациента, но из-за того, что голова у больного буквально «раскалывается», он может не обращать на это внимания. У новорожденных характерным признаком также является выпуклость в области большого родничка, пронзительный плач. 3. Двоение в глазах. Больной менингитом не может сфокусировать зрение, из-за чего изображение в глазах постоянно раздваивается. 4. Боль в животе, тошнота и рвота, резкое снижение аппетита. 5. Светочувствительность. Еще одним признаком менингита является боязнь яркого света, из-за которого у ребенка начинают слезиться глаза, а также усиливаются тошнота и головная боль. 6. Ригидность затылочных мышц. Больной менингитом ребенок находится в особенной узнаваемой позе: лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами. При попытке разогнуть шею у него часто ничего не выходит. 7. Невозможность разогнуть ноги. Даже если получается наклонить голову ребенка к груди, у него тут же сгибаются в коленях ноги, разогнуть которые в таком положении невозможно. Это явление называется верхним синдромом Брудзинского. При менингите вместе с ним также проявляется синдром Кернига. При нем невозможно разогнуть в колене ногу, если она поднята примерно на 90°. 8. Высыпания на коже не бледнеют. При менингите возможны также высыпания на коже. Отличить их от сыпи, которая не связана с менингитом, поможет простой тест. Возьмите стакан из прозрачного стекла, приложите его к высыпаниям и надавите так, чтобы кожа под стаканом побледнела. Если при этом бледнеет и сыпь, значит, менингита нет. Если сыпь сохранила цвет, стоит насторожиться. Как защитить ребенка от менингококковой инфекции? Невозможно полностью оградить ребенка от контакта с инфекциями. Поэтому для защиты от инфекционных заболеваний проводится вакцинация. Прививку от менингококковой инфекции можно сделать ребенку уже на первом году жизни (с 9 месяцев ). Подлежат вакцинации дети из группы риска (см.выше). Факты о вакцинах от менингита. Вакцины от менингококковой инфекции не содержат живых бактерий и не могут вызвать менингококковую инфекцию у не привитых. Вакцины формируют иммунный ответ даже у детей раннего возраста, что позволит защитить ребенка от опасной инфекции как можно раньше. Вакцина обеспечивает стойкий иммунный «заслон» от менингококковой инфекции спустя 10 дней после прививки. Также вакцина уменьшает носительство бактерий в носоглотке. Сделав прививку себе, взрослые могут предотвратить передачу бактерий маленьким детям, которые находятся в особой группе риска! Существует несколько видов (серотипов) менингококка, самыми распространенными из которых являются А, B, C, Y и W. Именно поэтому целесообразно выбирать вакцины, в состав которых включено максимальное количество серотипов менингококка для более надежной защиты от инфекции. Данным требованиям отвечает разрешенная в РФ вакцина «Менактра», обеспечивающая защиту от серотипов А, С, Y, W-135 ( производство США). Схема вакцинации с 9 мес. до 23 мес. дважды, с интервалом не менее 3 месяцев; с 2-х лет до 55 лет однократно. Ревакцинация не требуется. От распространенного в России серотипа В может защитить вакцина «Баксеро», но препарат в РФ не зарегистрирован. Может быть, когда-нибудь она появится и у нас, но в ближайшие годы ожидать ее не стоит. Две европейские страны включили «Бексеро» в свои национальные календари вакцинации — Великобритания и Чехия. Вакцинация россиян данным препаратом возможна в Европейских странах за собственные средства (вакцинальный туризм). В педиатрическом отделении КБ № 122 вакцинацией от менингита занимаются заведующая педиатрическим отделением, педиатр, пульмонолог Маршалковская Л.В. и врач педиатр, аллерголог-иммунолог Переверзева Ю.С. Материал подготовила врач педиатр, аллерголог — иммунолог Переверзева Юлия Сергеевна. Для подготовки материала использованы следующие источники: Педиатрия по Нельсону, 17 издание, 244, с 398, интернет — источники: https://www.privivka.ru/meningit, https://www.adme.ru. По вопросам вакцинации от менингита на педиатрическом отделении КБ № 122 просим обращаться по телефонам: +7(812)363-11-22; +7(812) 558-99-76, +7 (921) 887-65-47 Педиатрическое отделение |
|
Менингит- это воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга, вызванное различными возбудителями.
Источник
Менингококковая инфекция у детей
Симптомы менингококковой инфекции у ребенка
Симптомы зависят от формы менингококковой инфекции.
При носительстве менингококка симптомы отсутствуют.
Дети младше 3-х месяцев редко болеют менингококковой инфекцией, так как у них еще недоразвиты специфические рецепторы (нервные окончания или специализированные клетки, воспринимающие раздражители), которые отвечают за проникновение менингококка в ткани организма.
При назофарингите (воспалении слизистой оболочки носа и глотки):
- заложенность носа;
- боль в горле;
- повышение температуры тела до 37,5-38° С;
- самочувствие страдает незначительно;
- назофарингит может быть предшественником менингита (воспаления твердой мозговой оболочки).
При менингите (воспалении твердой мозговой оболочки) проявления заболевания следующие.
- Начало острейшее (часто родители могут указать конкретное время (час), когда заболел ребенок).
- Повышение температуры тела до 39-40° С.
- Озноб.
- Частая рвота.
- Гиперестезия (повышенная чувствительность органов чувств ко всем раздражителям):
- гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам — любой звук кажется чрезвычайно громким, раздражающим);
- светобоязнь (свет кажется слишком ярким, болезненным, больной прячет глаза от света, зажмуривает их);
- кожная гиперестезия (повышенная кожная чувствительность).
- Общее беспокойство, возбуждение либо вялость и апатия.
- Сильная головная боль.
- Судороги.
- У маленьких детей — резкий крик (» мозговой» крик), выбухание, пульсация большого родничка, запрокидывание головы назад.
- Возможно нарушение сознания, обмороки, вплоть до комы (кома — это состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций центральной нервной системы с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма).
Менингеальные симптомы:
- ригидность затылочных мышц (затылочные мышцы напряжены, » сведены»; больной не может прижать подбородок к груди, а в тяжелых случаях вообще наклонить голову вперед (оторвать от подушки));
- симптом Кернига, симптом Брудзинского — проявляются в затруднении разгибания ног, определяются врачом;
- поза » легавой собаки» — больной лежит с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами;
- симптом » подвешивания» (у детей до 1-го года) — при подвешивании за подмышки ребенок подтягивает ножки к животу и не разгибает.
При менингококцемии (циркуляции и размножении менингококков в крови с поражением всех органов):
- начало — с резкого подъема температуры тела до 39-40° С;
- вялость, адинамия (пассивность, отсутствие движений);
- общее беспокойство;
- тошнота, рвота;
- судороги (чаще у детей до 1-го года);
- характерная сыпь на коже: в форме звездочек, сине-фиолетового цвета, возвышается над поверхностью кожи. Чаще всего появляется на груди, животе, бедрах, ягодицах, щеках. Возможно появление » звездочек» на склерах (белке глаз);
- возможна припухлость вокруг суставов и боли при движении в них;
- в тяжелых случаях заболевание развивается стремительно — начинается с подъема температуры тела до 41° С, появления обильной сыпи, которая сливается, образуя огромные пятна; появляются кровотечения (носовые, желудочные и др.), артериальное (кровяное) давление резко снижается, вплоть до нуля, сердцебиение учащено, отсутствует мочеиспускание. В большинстве случаев больные погибают (часто в первые 24 часа после появления первых симптомов).
Инкубационный период менингококковой инфекции у ребенка
От 1 до 10 дней, чаще 4 — 6 дней.
Формы менингококковой инфекции у ребенка
Локализованные формы:
- носительство менингококка — менингококк обитает и размножается в слизистой оболочке носа, выделяясь оттуда в окружающий воздух. Никаких нарушений самочувствия у носителя не возникает;
- менингококковый назофарингит — проявления схожи с банальной » простудой». Может быть самостоятельным заболеванием, а может быть предшественником менингита (воспаление твердой мозговой оболочки).
Генерализованные формы:
- менингококковый менингит — протекает с поражением головного мозга. Течение тяжелое, часты смертельные исходы;
- менингококцемия (менингококковый сепсис) — тяжелая форма, протекающая с очень быстрым нарастанием симптомов, появлением сыпи, полиорганной недостаточностью (прекращением работы всех органов), кровотечениями. Часто заканчивается смертью больного.
Причины менингококковой инфекции у ребенка
- Источник инфекции — человек: больной и бактерионоситель (менингококк содержится в организме человека, выделяется во внешнюю среду, но не вызывает у носителя симптомов заболевания).
- Основной путь передачи — воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в воздухе). Заражение происходит только при тесном непосредственном контакте с источником инфекции (носителем или больным) на расстоянии не менее 0,5 м и длительности общения не менее 2-х часов.
- Выявлена генетическая предрасположенность к менингококковой инфекции (в организме иммунной системе некоторых людей имеются особенности, делающие их более уязвимыми перед инфекцией).
- Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период (из-за снижения иммунитета у людей в связи с частыми переохлаждениями и нехваткой витаминов).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика менингококковой инфекции у ребенка
- Анализ жалоб заболевания и общий осмотр — симптомы зависят от формы заболевания:
- насморк, затруднение носового дыхания, боль в горле — при назофарингите (воспалении слизистой оболочки носа и глотки);
- повышение температуры тела, резкая головная боль, рвота, гиперестезия (повышенная чувствительность к любым внешним раздражителям) — при менингите (воспалении твердой мозговой оболочки);
- сыпь — при менингококцемии (циркуляции и размножении менингококков в крови с поражением всех органов).
- В анамнезе могут быть указания на контакт с больным менингитом, вспышки инфекции в коллективе (например, в школе).
- Выявление характерной » звездчатой» сыпи при менингококцемии.
- Определение » менингеальных» симптомов (симптомов поражения твердой мозговой оболочки):
- ригидность затылочных мышц (затылочные мышцы напряжены, » сведены» — больной не может прижать подбородок к груди, а в тяжелых случаях вообще наклонить голову вперед (оторвать от подушки));
- симптом Кернига, симптом Брудзинского — проявляются в затруднении разгибания ног;
- поза » легавой собаки» — больной лежит с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами.
- Лабораторное обследование.
- Клинический анализ крови: повышенное количество лейкоцитов (белые клетки крови, отвечающие за иммунитет) с преобладанием их незрелых форм (нейтрофилов, миелоцитов), снижение уровня лимфоцитов, повышения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
- Мазок толстой капли крови (в мазке обнаруживают менингококков).
- Спинномозговая пункция (забор спинно-мозговой жидкости (ликвора)) специальной иглой посредством прокола (пункции) спинномозгового канала (прокол производится между позвонками в поясничной области) для исследования.
- Анализ спинно-мозговой жидкости (ликвора) — отмечаются признаки гнойного воспаления (увеличение количества белка, нейтрофилов, обнаружение менингококков).
- Посев крови для выявления возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам (какие антибиотики действуют на данного возбудителя в конкретном случае).
- Исследование мазка из носа для обнаружения менингококка (особенно значимо при бессимптомном носительстве и назофарингите).
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) ликвора и крови — для обнаружения ДНК (генетическая информация) возбудителя.
- Возможна также консультация инфекциониста, детского невролога.
Лечение менингококковой инфекции у ребенка
- Антибиотикотерапия назначается с учетом ранее выявленной чувствительности возбудителя — при всех формах менингококковой инфекции, включая носительство менингококка и менингококковый назофарингит.
- При назофарингите также назначают: промывание носа антисептическими растворами (это лекарственные препараты, которые при нанесении уничтожают болезнетворные бактерии), витаминотерапию.
- При менингите (воспалении твердой мозговой оболочки), менингококцемии необходима экстренная госпитализация в стационар.
- Терапия:
- жаропонижающие (внутримышечно);
- гормональная терапия;
- антибиотикотерапия (действует на возбудителя болезни);
- витаминотерапия;
- внутривенное введение растворов (глюкоза с витаминами, солевые растворы);
- при менингите дополнительно назначают мочегонные средства (для уменьшения отека головного мозга);
- при менингококцемии (циркуляция и размножение менингококков в крови с поражением всех органов) дополнительно назначают обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты.
Осложнения и последствия менингококковой инфекции у ребенка
- Менингококковый менингит (воспаление твердой мозговой оболочки) и менингококцемия (циркуляция и размножение менингококков в крови с поражением всех органов) могут осложниться тяжелым состоянием — инфекционно-токсическим шоком (резкое падение артериального (кровяного) давления, учащение сердцебиения, нарушение функций всех органов). Его причиной является выделение бактериями огромного количества токсинов (отравляющих веществ), оказывающих губительное воздействие на организм человека. Данное состояние при отсутствии своевременной реанимационной помощи приводит к смерти.
- При своевременном и грамотном лечении прогноз благоприятный: заболевание проходит без последствий.
Возможные последствия:
- астенический синдром (общая слабость, периодически возникающие головные боли, вялость);
- гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
- гемипарез (снижение мышечной силы в половине туловища);
- снижение остроты слуха;
- развитие эпилепсии (заболевание, причиной которого является формирование в коре головного мозга очага патологического возбуждения, проявляющееся эпилептическими приступами, в большинстве случаев судорогами).
Профилактика менингококковой инфекции у ребенка
- Применение противоменингококковой вакцины (прививка от менингококковой инфекции).
- Больные менингококковой инфекцией подлежат обязательной изоляции от окружающих и лечению в стационаре.
- При контакте с больным менингококковой инфекцией проводится профилактика антибиотиками и противоменингококковыми иммуноглобулинами (готовые антитела (специальные защитные белки) к менингококку).
- Отказ от посещения мест скопления людей (театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.
- Закаливание организма в период полного здоровья.
- В осенне-зимний период — прием поливитаминных препаратов или витамина С.
- Исключение переохлаждений.
Источник