Стерилизация грудного молока при желтухе
Как пастеризовать( стерилизовать ) грудное молоко при желтушке?
Снежинка, 2 ребенка11 ноября 2017, 13:47
водой поите. у меня в обоих случаях помогло. а стерилизовать г молоко по моему бред, оно и так стерильно.
***БольнА моЯ гОловушка***11 ноября 2017, 13:47
А вас саму проверяли ? просто если есть подозрение, что малыш получает от вас. Я конечно не врач, но чисто логически, если есть такие подозрения, может вообще от грудного молока отказаться пока ?
enjoy.1911 ноября 2017, 14:00
Я насчет этого читала очень много. Под лампой лежали в роддоме трое суток. Потом домой отпустили, анализ сделали только в месяц, сначала был 203, хотели в больницу положить, но как раз праздники были и в больнице мы оказались через 4 дня. в больнице проверили уже 159. Сказали через 10 дней еще раз сдать, посмотреть вырастит или уменьшится . Мои анализы в норме .
enjoy.1911 ноября 2017, 14:00
Воду не пьет, не хочет вообще. У меня 2, у ребенка 3 группы.
с ложечки допаивать, обычно при разных группах крови желтушка держится долго, у моего почти до полутора месяцев была, у меня 2, у него 1 группа. у другого сына группа крови моя, там за 2 недели все прошло.
Белла@@@, 1 ребенок11 ноября 2017, 14:20
Нам сказали не просто воду давать, а с глюкозой. Рецепт в роддоме выписали. Я лежала с дочерью в больнице, там ей ставили капельницы, плюс лампа и питьё. Быстро снизили и выписались. Соседке по палате проверяли не от молока ли держится билирубин, но она просто три дня в никуда сцеживалась, а ребенку давали смесь
точно. именно с глюкозой. надо же, а я забыла, а ведь ездили ж за ней в аптеку
Там вроде молоко на анализ берут и определяют, можно кормить тли нет. Могу ошибаться, просто у соседки по палате была такая проблема, точно как то молоко исследовали
Лидия Кузнецова11 ноября 2017, 15:20
У меня брали анализ,на антитела какие-то,они были,но в небольшом количестве,кормить разрешили. Билирубин пришел в норму к 3 месяцам.
Лидия Струкова11 ноября 2017, 14:11
У всех троих была желтушка, держалась по месяцу-полтора. Первых двоих просто выпаивала ромашкой с лекарственным укропом ( ещё и от коликов помогло). А с последним малышом лежали 10 дней после асфиксии. Когда появилась желтушка, его светили ультрафиолетовой лампой в специальной кювезе или фотокроватке. Но все равно полтора месяца сохранялась. Кормила всегда обычно грудью. Никогда ничего не кипятила. Поите хотя бы с ложечки понемножку, да, это время и неудобно. А в молоке при кипячении разрушаются ваши антитела, столь необходимые малышу в первые месяцы жизни.
enjoy.1911 ноября 2017, 14:50
Надо попробовать ромашку, плантекс не пьет.
Adalind11 ноября 2017, 17:48
Со шприца воду давайте, у меня не пил долго,соску не берёт,с ложки плюётся, с пипетки и со шприца пьёт
Лидия Струкова11 ноября 2017, 14:13
А как это может быть связано с группами крови? У нас у всех первая, а желтушка была сильная у всех троих детей.
enjoy.1911 ноября 2017, 14:51
Таи если у мамы 1 группа, проблемы могут быть. Или резусы разные.
Юлька11 ноября 2017, 15:07
У обеих дочек была, с первой ничего не знала, чем её только не кололи и какие только таблетки не давали (бедный мой ребенок), не помогало, к 3-му месяцу сама прошла. Со 2-ой уже много начиталась, поэтому не давала НИЧЕГО! С желтушкой у деток эффективна только лампа. Но если билирубин меньше 220 или 240(точно уже не помню) и сам понемногу снижается, то он ни на что не влияет и сам пройдет к 3-м месяцам точно. Как и было у меня со второй дочкой
Юлька11 ноября 2017, 15:09
сдавали платно сами анализ раз в 2 недели где то и всегда снижался, просто не быстро
enjoy.1911 ноября 2017, 15:23
Я то в курсе, что все пройдет. Педиатр меня пугает отставанием в развитии и в больницу отправляет
Юлька11 ноября 2017, 15:26
это их работа — пугать
Меня тоже пугали, мимо ушей пропускала. Дочке 4 года уже, в полне себе умный ребенок. Зато старшая и грыжу заработала и возбудимая очень, т.к кричала сильно от капельниц и шрамики на кистях даже остались
Kiskuccia11 ноября 2017, 16:21
У сына была желтуха до 3х с лишним месяцев.группы крови у нас первые с ним,узнала только в год.хотя тоже думала на антитела и как бы стерелизовать молоко.первый раз анализ взяли перед прививкой в 2,5 месяца.был около 100 билирубин.ой как забегали все.к этому времени я только сделала узи и печень была слегка увеличена(то,что в месяц делают,такие вот очереди у нас).сказали,что гепатит у ребенка!о как!и потом отправили на анализ. урсофальк не помог.говорили допаивать.но никто не предложил лампу!я даже пыталась найти в прокат.до сих пор вспоминаю его желтушное лицо и склеры.педиатры пытались списать его желтый цвет кожи на иностранца-отца!!!только вот папа у нас белый,как бумага.у дочери прошло за месяц без вмешательств и воды,хотя группа крови у неё вторая.
Выводы мои след-е:желтуха сильная до 3х месяцев ничего хорошего ребенку не даст.сын рыгал почти до года,развитие у него нормальное,но пока он не говорит нормально(спишем на билингву).очень жалею,что не смогла под лампой его подержать вовремя.она бы точно помогла.смысл молоко стерилизовать,в нем ничего не останется.просто жидкость белая.
enjoy.1911 ноября 2017, 16:47
Урсофальк уже месяц пьём. Под Лампу у нас ложат , если больше 140.
Erinyes, 2 ребенка11 ноября 2017, 19:07
У дочки была желтушка но прошла дней за 10,но я и грудью то не кормила,мы почти сразу на СВ были,а в 2 месяца полностью на ИВ перешли.
А взять лампу домой нет возможности? По моему опыту, кроме лампы ничего не помогает. После выписки из роддома взяла лампу, посветили неделю, билирубин хорошо так упал. Лампу отдали — билирубин стоит почти. Взяли лампу ещё раз и убрали до приемлемого уровня. А так и урсофальк давала, и допаивала- ноль результата.
enjoy.1911 ноября 2017, 19:25
Да,мы уже хотели привезти лампу. Если не поможет, то поедем за ней. Пишут, если от ГВ, то лампа особо не поможет
По мнению нашего педиатра, желтушка от ГВ ооочень редкая штука. Она кстати советовала не кипятить, а перевести на два-три дня на смесь (обсуждали такой вариант на случай если лампа не поможет).
Но в любом случае не расстраивайтесь, 159 в месяц это не страшно. У нас примерно так же было в месяц, никто в колокола не бил. Сейчас 5 месяцев, развитие по возрасту.
Источник
Еще раз про желтуху новорожденных. Лечить или не лечить?
Мировая практика ранней выписки ребенка из родильного дома всё шире входит в повседневную жизнь. Это требует изменения наших представлений об измерении уровня билирубина в первые дни жизни. Необходимо правильно оценивать развитие ребенка, так как желтуха (гипербилирубинемия) довольно часто встречается в периоде новорожденности.
Неонатальная желтуха является самой частой причиной необоснованного и длительного лечения с использованием грубых методов и большого количества лекарственных препаратов, небезразличных для организма новорожденного. Научные исследования последних лет позволяют по-новому рассматривать проблему неонатальных желтух.
Самое главное: При любом обследовании и лечении грудное вскармливание не прекращать!!!
Вот основные факты:
1. У доношенных новорождённых кожа окрашивается при уровне общего билирубина от 67 мкмоль/л. У недоношенных — при уровне 120 мкмоль/л.
2. Важным условием для профилактики и лечения желтухи у новорожденных является раннее (начиная с первого часа жизни) и регулярное грудное вскармливание.
3. Дополнительное введение воды либо раствора глюкозы новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, при отсутствии признаков обезвоживания, не показано.
4. Какие виды желтухи существуют?
- гемолитическая болезнь новорожденных по Rh-конфликту (резус-конфликт)
- гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-конфликту (конфликт по группе крови)
- желтуха здоровых детей на грудном вскармливании – ЖГМ.
5. При наличии желтухи необходимо ответить на следующие вопросы:
- Когда появилась желтуха?
- Каково общее состояние ребёнка, прибавляет ли он в весе?
- Каков характер (оттенок) желтухи?
- Как меняются размеры печени и селезёнки?
- Какого цвета моча и кал?
- Есть ли склонность к кровоточивости?
6. Распространение желтухи на руки и ноги ниже колен, изменение оттенка кожи (лимонный, зеленоватый или сероватый) у доношенного новорожденного (а также ребенка>1месяца) должно рассматриваться как показание к обследованию, которое включает:
- общий анализ крови (Hb, Ht) с ретикулоцитами (понижены – гемолиз; повышены — полицитемия; не изменены — нарушение конъюгации билирубина, понижение удаления билирубина из кишечника).
- общий анализ мочи — закрывается вопрос инфекции мочевых путей.
- биохимия крови: уровень билирубина с его фракциями (исключение холестатаза), уровень альбумина, ферменты – АСТ, АЛТ, ГГТ повышены (маркеры инфекций или обменных нарушений).
- гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3,Т4), исключается гипотиреоз.
- УЗИ органов брюшной полости и головного мозга, почек — исключение пороков и болезней печени и желчных путей, кровоизлияний.
7. Если выявлен общий билирубин <200 мкмоль/л – у ребенка желтуха грудного молока (ЖГМ). Ждать 12 недель. Продолжать кормить грудью. Не контролировать билирубин.
8. Если общий билирубин >200-220 мкмоль/л – нужно исключить гемолиз. Если его нет, начать фототерапию.
Иногда рекомендуется пастеризация сцеженного молока. При желтухе грудного молока в качестве крайней меры, если врач настаивает на госпитализации, можно пастеризовать грудное молоко в течение 24-48 часов. В этом случае кормить ребенка надо не из бутылки, а любым альтернативным способом (из пипетки, шприца, чашки). Уровень билирубина резко начнет падать. Это подтверждает диагноз «Желтуха грудного молока». Надо знать, что в этом случае при возобновлении грудного вскармливания билирубин снова может немного повыситься. Пугаться не стоит, через несколько дней он медленно начнет уменьшаться.
9. Если есть гемолиз или общий билирубин > 350 мкмоль/л – это уже не желтуха грудного молока. Нужно продолжить обследование в стационаре + фототерапия.
10. Основным методом лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия (ФТ). Начинать ФТ надо при 220 мкмоль/л.
- эффективность ФТ определять только стандартным биохимическим методом (не на глаз или Тс методом);
- допаивать, если плохо пьют или капать внутривенно (но это уже в стационаре);
- прекращают ФТ, когда билирубин снижается до 200 мкмоль (если факторы риска есть) или 245 (если факторы риска отсутствуют)
- через 12 часов после прекращения фототерапии повторный анализ крови.
11. При неэффективности фототерапии и угрозе развития ядерной желтухи показано проведение обменного переливания крови.
12. Нет убедительных научных доказательств лечения непрямой гипербилирубинемии гепатопротективными и желчегонными препаратами, такими как Эссенциале, ЛИВ-52, Хофитол. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк) показаны только при развитии синдрома холестаза (обесцвеченный стул, темная моча, зеленый оттенок кожи).
13. Госпитализация ребёнка с гипербилирубинемией затяжного характера показана только в следующих случаях:
- ухудшение состояния ребёнка.
- билирубин сыворотки 250 мкмоль/л и выше без тенденции к уменьшению или при его нарастании.
- изменение оттенка кожи после 7-10-го дня жизни.
- фракция прямого билирубина более 20% уровня общего билирубина сыворотки.
- увеличение печени и/или селезёнки
- наличие тёмной мочи и обесцвеченного стула.
14. Раннее и частое кормление грудью — наиболее эффективный способ предотвратить желтуху.
Гончарова Вера Александровна
Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ в городе Зеленоград
Педиатр высшей категории, гомеопат, член РАГВ
Национальный Преподаватель ВОЗ/ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию,
Литература:
- Очень полное описание и самое свежее (больше для врачей, но и для любопытных) – Тактика ведения доношенных и недоношенных новорожденных детей с непрямой гипербилирубинемией. 24.10.2016г
- Статья Яковлева Якова Яковлевича: Затянувшиеся желтухи у детей старше 1 месяца жизни
- Гемолитическая болезнь новорожденных, рекомендации по диагностике и лечению 2014г
- Желтухи новорожденных, причины лечение. Сестринское дело.
- Желтуха новорожденных. Глава из книги Джека Ньюмена.
- Действительно ли грудное вскармливание способствует возникновению желтухи у новорожденных? 2000г
- Методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г. N 15-4/10/2-6796 «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий»
Редактор и адаптация текста — Савосина Екатерина (Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ, город Ступино)
Комментарии:
Источник
Затяжная желтуха. Желтуха грудного молока. — DoctorShilov
Здравствуйте! И снова тема – желтуха у ребенка. Но уже не о физиологической, а затяжной желтухе и желтухе грудного молока. Напомню, что физиологическая желтуха новорожденных достигает своего пика на 4-5 день жизни ребенка, потом постепенно уменьшается и полностью проходит к концу первого месяца жизни малыша. Но у некоторых детей желтуха сохраняется и дольше. И в это время надо задуматься: «Может желтуха патологическая, возникла в результате какого-то заболевания?» В этом разобраться достаточно сложно. Поэтому, очень важно, чтобы рядом с Вами был опытный, адекватный врач, который сможет определить патологическая ли это желтуха.
Чаще всего причиной патологической желтухи может быть:
- Инфекция
- Гемолитическая анемия
- Патология печени и желчного пузыря
- Генетические заболевания, например, болезнь Жильбера
- и многое другое.
По поводу перечисленных заболеваний, если у ребенка есть затяжная желтушка, можно обследовать ребенка и не ложась в больницу. Все зависит от состояния ребенка. Если малыш все-таки очень желтый, высокий билирубин, ребенок плохо прибавляет в весе, малыш плохо себя чувствует, то лучше лечь в больницу для обследования и лечения, чтобы не упустить время. Потому что может быть токсическое воздействие билирубина на головной мозг. Но если малыш хорошо прибавляет в весе, он хорошо развивается, то не обязательно ложиться в больницу.
Какие обычно назначают обследования ребенку с затяжной желтухой?
- Общий анализ крови.
- УЗИ внутренних органов с обязательным обследование печени и желчного пузыря.
- Биохимический анализ крови: уровень общего и прямого билирубина, обязательно такие показатели как АСТ и АЛТ.
- Анализ крови на инфекцию: обычно это цитомегаловирусная инфекция, герпес, токсоплазма. Могут быть назначены и обследования на другие инфекции (это уже на усмотрение врача).
Если по результатам обследования у ребенка выявили какое-то заболевание, то педиатр назначит ребенку соответствующее лечение или направит к определенному специалисту.
Если по результатам обследования все хорошо, то я бы рекомендовала еще обратить внимание на то, как ребенок прибавляет в весе. Потому что, если малыш плохо набирает вес, то желтуха быстро не пройдет. Надо скорректировать питание ребенка.
Итак, исключили заболевания, о которых я говорила, малыш получает исключительно грудное молоко, хорошо прибавляет в весе, то это может быть желтуха грудного молока.
Почему это происходит? До сих пор до конца не ясна причина этого феномена, но вот основные причины:
- У некоторых мам в организме имеется особый вариант гормона (прогестерона), его название 3-α-20-β-прегнандиол.
Этот гормон попадает в молоко, далее к ребенку и препятствует связыванию билирубина ферментами и билирубин плохо, медленно выводится из организма малыша.
Со временем активность этого гормона у мамы снижается, его меньше поступает через молоко ребенку, соответственно и билирубин будет быстрее связываться с ферментами и выводится из организма ребенка. - Свободные жирные кислоты, которых много в материнском молоке.
Которые препятствуют быстрому выведению билирубина из организма ребенка. (Эти жирные кислоты, попадая в организм малыша, связываются с белками крови, а с белками должен связываться и билирубин. И в такой паре он должен выводится из организма, а белок занят жиром. Поэтому, билирубин будет выводиться медленнее).
Возможно, я рассказала о каких-то сложных для понимания моменты, но что надо знать: если у Вашего малыша затяжная желтуха и она скорее всего связана со вскармливанием грудным молоком (т.е. врач исключил патологическую желтуху), то бояться не надо, со временем она пройдет. Мой опыт показывает (не только мой, но и других врачей), что к 3-м месяцам такая желтуха проходит.
Самое главное, если Вы контролируете уровень билирубина, билирубин медленно, но верно снижается, то все нормально.
И очень часто, что билирубин крови не достигает тех цифр к месяцу жизни, как при физиологической желтухе.
Например, ребенка выписали из роддома с уровнем билирубина 200, через 2 недели он стал 180, в конце первого месяца жизни он 140 и дальше все меньше и меньше.
Главное, что другие заболевания исключены, и ребенок хорошо прибавляет в весе.
Один из тестов, который позволяет подтвердить желтуху грудного молока – отлучить малыша от груди на несколько дней, дать ему взамен смесь, желтуха при этом должна пройти.
Иногда, если вновь возвращаем грудное вскармливание, желтуха снова появляется, но обычно бывает менее интенсивная и потихоньку проходит.
Вот такой маневр я все-таки не приветствую, потому что мы лишаем малыша самого важного – маминого молока, да и за это время лактация у мамы может пострадать.
Единственный плюс от этого, что мы убеждаемся, что это действительно желтуха грудного молока.
Как можно помочь ребенку?
Вначале несколько слов об «уходовых», не медикаментозных моментах:
- На свету, особенно на солнце, и даже при обычном дневном свете, желтуха проходит быстрее.
Через окно – эффект есть, но меньше. За рубежом проводили интересное исследование: новорожденных с одинаково высоким уровнем билирубина разделили на 3 группы: 1 группа получала фототерапию, другая — находилась на дневном освещении, третья — в темной комнате. Оказалось, что быстрее всех желтуха проходит на фототерапии. У детей, находившихся на дневном освещении желтушка прошла тоже быстро. Медленнее всех проходила желтуха у детей, которые лежали в темной комнате.
Поэтому, дома раскрывайте шторы или жалюзи, пусть ребенок находится на свету. Конечно, лучше с малышом гулять на улице. Если это осенне-зимний период, то сложнее. И если выдалась ясная погода – быстрее на улицу. Если лето, очень хорошо, но гулять на солнцепеке, когда температура 30 градусов, тоже не надо. Гулять летом либо до 11-12 часов дня или после 16.00. В это время даже можно на 5-10 минут подставлять личико ребенка под прямые солнечные лучи. Это будет и хорошая профилактика рахита. - Большая часть билирубина выводится с калом. А особенность обмена веществ малыша такова, что часть билирубина из кала может обратно всасываться, поддерживая уровень билирубина на высоком уровне. Поэтому важно, чтобы у ребенка не было запоров.
- Пастеризация грудного молока. Рациональное зерно в этой процедуре есть: при пастеризации происходит разрушение гормона, которого много в материнском молоке, и желтуха проходит быстрее.
Но, в этом случае маме придется регулярно сцеживаться и тратить время на пастеризацию, что не очень удобно. И надо понимать, что любая термическая обработка молока приводит к инактивации не только не нужного гормона, но и других полезных веществ молока. Поэтому, эту процедуру я не приветствую.
На что я еще хочу обратить Ваше внимание: когда Вы придете в детскую поликлинику в месяц на осмотр, то обычно участковый педиатр предложит сделать очередную прививку от гепатита В. Напомню, что прививка от гепатита В делается 3 раза. Или может быть ребенка не вакцинировали в роддоме от гепатита В, но педиатр Вам все-равно предложит вакцинацию.
Я бы Вам рекомендовала в этот момент воздержаться от вакцинации, до полного исчезновения желтухи. Вы имеете на это право! В этом случае, ребенок будет вакцинироваться по индивидуальному графику.
Теперь о медикаментах. Нужно понимать, что если это желтуха грудного молока, то она пройдет и без какого — либо лечения. Но многие родители волнуются по поводу желтухи, поэтому можно помочь малышу. Используются те же препараты: урсофальк сироп, хофитол капли, галстена капли и некоторые другие.
Иногда назначают фототерапию. Но, как по Российским, так и по иностранным протоколам лечения желтух, фототерапия не проводится если билирубин у ребенка становится менее 240 мкмоль/л.
Я думаю, что если вы находитесь дома с малышом и у ребенка желтуха грудного молока, то скорее всего билирубин у ребенка явно меньше 240. Фототерапию при желтухе грудного молока применяют крайне редко.
Хотела бы предостеречь: в некоторых городах России до сих пор назначают физиолечение на область печение ребенку, что абсолютно не обосновано. В цивилизованных странах это вообще не используется.
Желтуха будет меньше, но могут быть и побочные эффекты от физиолечения.
Главная тактика при желтухе грудного молока – продолжать грудное вскармливание.
© Наталия Шилова
Источник
В центре им Кулакова , где мой лежал в том числе и с желтушкой ( билирубин до 500) нам советовали допаивать. При полном ГВ. именно как средство понижения билирубина.
еще под лампой специальной держали практически сутками.
У вас с ребенком разная группа крови?