Стандарт оказания медицинской помощи при желтухе

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СИНДРОМОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ; РЕГИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ СОСУДИСТЫМИ БОЛЕЗНЯМИ КИШЕЧНИКА (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ)

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях

печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях

печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и

желчевыводящих путей

1

1

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и

желчевыводящих путей

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на

периферических артериях

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и

интерпретация

электрокардиографических данных

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в

крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови

(подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего

гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в

крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в

крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в

крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и

средней концентрации гемоглобина в

эритроцитах

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных

ионов мочи (pH мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса

(относительной плотности) мочи

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного

белка в крови

0,5

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-

глютамилтрансферазы в крови

0,5

1

А09.05.021

Исследование уровня общего

билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и

связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-

трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-

трансаминазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной

фосфатазы в крови

1

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической

активности

1

1

А12.05.014

Исследование времени свертывания

нестабилизированной крови или

рекальцификации плазмы

неактивированное

1

1

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового

(тромбопластинового) времени в крови

или в плазме

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в

крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в

крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в

крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в

крови

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация

рентгенографических изображений

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование

поджелудочной железы

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного

пузыря

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,3

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование

забрюшинного пространства

0,5

1

А06.31.002

Компьютерная томография брюшной

полости

0,3

1

А06.31.007

Описание и интерпретация

компьютерных томограмм

0,3

1

А05.31.003

Описание и интерпретация

магнитно-резонансных томограмм

0,3

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография

артерий

0,1

1

АХХ.ХХ.ХХ

Чрескожная чреспеченочная

холангиография

0,1

1

А06.31.005

Фистулография

0,2

1

А06.14.006

Восходящая папиллография фатерова

сосочка

0,05

1

А06.14.008

Ретроградная холангиопанкреатография

(РХПГ)

0,5

1

А06.31.004

Компьютерная томография забрюшинного

пространства

0,1

1

А05.14.002

Магнитно-резонансная холангиография

0,4

1

А09.19.005

Исследование уровня стеркобилина в

кале

1

1

А26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G

(IgM, IgG) к Human immunodeficiency

virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G

(IgM, IgG) к Human immunodeficiency

virus HIV 2

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema

pallidum

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G

(IgM, IgG) к Hepatitis C virus

1

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных

иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA,

IgM)

0,1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (A,

B, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и

интерпретация

электрокардиографических данных

0,8

1

В01.047.01

Прием (осмотр, консультация)

врача-терапевта первичный

0,8

1

Читайте также:  Холестатическая желтуха симптомы лечение

Источник

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ С НЕОНАТАЛЬНОЙ ЖЕЛТУХОЙ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 02 марта 2011 года N 56

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ С НЕОНАТАЛЬНОЙ ЖЕЛТУХОЙ

В целях совершенствования оказания медицинской помощи новорожденным с неонатальной желтухой

1. Утвердить стандарт медицинской помощи новорожденным с неонатальной желтухой в соответствии с приложением N 1.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области Т.М. Французову.

Приложение 1

Алгоритм стандарта.

Неонатальная желтуха (18 койко-дней)

ОТДЕЛЕHИЕ

Отделение новорожденных род. домов и род. отделений ЦРБ, отделений патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей

ПРОФИЛЬ ЗАБОЛЕВАHИЯ

009 Болезни системы кровообращения

Нозологические формы

Шифры (МКБ-10)

Наименование

Р59.0

Неонатальная желтуха, связанная с преждевременным родоразрешением

Р59.8

Неонатальная желтуха, обусловленная другими уточненными причинами

Р59.9

Неонатальная желтуха неуточненная (выраженная физиологическая желтуха)

Лабораторная диагностика (обязательные) [1]

Наименование

Кратность

Общий анализ крови

3-5

Исследование уровня билирубина (общий, прямой, непрямой) в крови

3-4

Исследование уровня общего белка в крови

1-3

Исследование уровня АСТ, АЛТ в крови

1-4

Исследование уровня холестерина в крови

1-2

Исследование уровня гаммаглутамилтрансферазы, ЩФ в крови

1-4

Исследование уровня глюкозы в крови

1-2

Исследование уровня электролитов в крови

1-2

Исследование уровня СРБ в крови

1-3

Исследование коагулограммы

1-2

Обследование на ВУИ (ИФА, ПЦР)

1-2

Общий анализ мочи

2

Анализ мочи на уробилин и желчные пигменты

1-2

Копрограмма

1-2

Неонатальный скрининг (гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземия, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия)

1

Инструментальная диагностика (обязательные) [2]

Наименование

Кратность

ЭКГ

1-2

ЭХО КГ

1

УЗИ печени, селезенки

1-2

Нейросонография

1-2

Аудиоскрининг

1-2

Консультации (обязательные)

Наименование

Кратность

Зав. отделением

1-3

Невролог

1

Окулист

1

Врач функциональной диагностики

1-2

Специалист УЗ-диагностики

1-2

Ортопед

0-1

Оперативное лечение

Наименование

%

ОЗПК

2

Реанимационное пособие [3]

Наименование

%

категории сложности

Стандарт оказания высокотехнологичной медицинской помощи

1

Физиотерапия (дополнительные)

Наименование

Кратность

Фототерапия

4-15 дней

МЕДИКАМЕHТЫ [4]

Hаименования

Доза

Част.исп

Показан 5% больных

Амоксициллин+Клавулановая кислота (порошок для приготовления раствора во флаконе)

30мг/кг 3 раза в сутки

5-8 дней

Используется при ОЗПК

Глюконат кальция (10% раствор для внутривенного введения)

1-2 м л 10% раствора на каждые 100 мл компонентов донорской крови

1-3 раза

Используется при ОЗПК

Эритроцитарная масса

160-180 мл/кг

соотнощение 2:1

1-3 раза

Используется при ОЗПК

Свежезамороженная плазма

Показан 20% больных

10% раствор глюкозы (флаконы по 250 мл)

Доза определяется по суточной потребности (берется 1 флакон)

1-5 дней

При лабораторной диагностике следует указывать исследование конкретного показателя с указанием кратности на весь курс лечения.

Инструментальная диагностика оформляется аналогично лабораторной.

Расчет стоимости лечения в реанимационном отделении проводится аналогично расчету стоимости лечения в любом другом лечебном отделении стационара, т.е. рассчитывается стоимость одного койко-дня, затем определяются непосредственные затраты реанимационного отделения за фактически проведенные дни в реанимации.

Лекарственные препараты заносятся с указанием формы выпуска, курсовой дозы и частотой использования.

Читайте также:  Хофитол новорожденному от желтухи

Источник

N 1. ( )

N 1

2 2008 . N 2443

( )

1.

: ,

: , , , ( ), ( ), , , ,

-10: K80.3, K80.4, K80.5, K83, K86, K91.5, C23, C24, C25.0

:

:

:

:

1.1.

A01.14.00111
A01.14.00211
A01.14.00311
A01.14.00411
A01.31.01211
A02.09.00111
A02.10.0021
A02.12.0011
A02.12.00211
A05.10.00111
A05.10.007,11
A11.12.00911
A11.05.00111
A08.05.00411
A08.05.006

( )

11
A09.05.00311
A12.05.00111
A08.05.00311
A08.05.00511
A08.05.00811
A08.05.01011
A09.28.00111
A09.28.00311
A09.28.017

(pH )

11
A09.28.02211
A09.28.023

( )

11
A09.05.009

0,51
A09.05.044

0.51
A09.05.02111
A09.05.02211
A09.05.02311
A09.05.04111
A09.05.04211
A09.05.04611
A12.05.01811
A12.05.01411
A12.05.01511
A12.05.027

()

11
A09.05.04512
A09.05.0310,51
A09.05.02011
A09.05.01711
A09.05.0300,51
A09.05.01011
A09.05.01111
A09.05.05011
A06.09.00811
A06.31.00611
A04.15.00111
A04.14.00211
A04.14.00111
A04.28.0010,31
A04.31.0030,51
A06.31.0020,31
A06.31.0070,31
A05.31.003

0,31
A03.16.00111
A04.12.0010,11
..0,11
A06.31.0050,21
A06.14.0060,051
A06.14.008

()

0,51
A06.31.0040,11
A05.14.002

0,41
A09.19.00511
A26.06.036HbsAg Hepatitis B

virus

11
A26.06.048M, G

(IgM, IgG) Human

immunodeficiency virus HIV 1

11
A26.06.049M, G

(IgM, IgG) Human

immunodeficiency virus HIV 2

11
A26.06.082Treponema

pallidum

11
A26.06.041M, G

(IgM, IgG) Hepatitis C virus

11
A09.05.055

(IgG,

IgA, IgM)

0,11
A12.05.005

(A, B, )

11
A12.05.00611
A05.10.0010,81
A05.10.007,0,81
B01.047.01(, )

0,81

1.2. 20 *

A01.14.001120
A01.14.002120
A01.14.003120
A01.14.004120
A01.31.012120
A02.09.001120
A02.10.002120
A02.12.001120
A02.12.002120
A14.19.00213
A14.01.01711
A15.12.002110
A14.31.010()120
A14.31.003110
A14.31.002110
A14.31.001110
A12.09.001

( )

11
03.003.0515
01.003.01(, )

11
A05.10.00313
A14.31.005110
A14.31.006110
A14.07.00116
A14.08.00116
A14.28.00118
A11.28.00711
A14.28.00216
A14.31.00716
A14.01.00116
A14.07.002112
A14.31.0040,512
A11.16.00912
A11.16.00812
A14.08.003,

0,812
A11.12.0020,51
A11.12.0010,51
A02.12.002115
A11.12.00918
A11.05.001112
A14.31.01213
A14.31.0130,0510
A14.31.014130
A09.05.03716
A12.05.0260,56
A12.05.0330,56
A05.10.00112
A05.10.007,12
A09.05.0310,53
A09.05.02014
A09.05.01714
A09.05.0300,53
A09.05.0320,53
A09.05.01016
A09.05.01116
A09.05.01416
A09.05.05013
A08.05.00414
A08.05.006

( )

14
A09.05.00318
A12.05.00114
A08.05.00314
A08.05.00514
A12.05.01411
A12.05.01511
A12.05.027

()

11
A09.05.009

14
A09.05.044

0,54
A08.05.00814
A08.05.01014
A09.05.02315
A09.28.00113
A09.28.00313
A09.28.017

(pH )

13
A09.28.02213
A09.28.023

( )

13
A10.31.00111
A08.14.002()

11
A25.14.001118
A25.14.002120
A25.14.003

120
A02.31.001120
A11.02.002160
A11.12.003120
A20.09.001120
A14.19.00113
A14.19.00313
A15.31.001110
A24.01.00312
A19.09.002110
A14.31.01511
A14.31.01611
A18.05.0010,23
A18.05.0120,33
A16.14.0220,11
A16.14.0100,21
A16.14.0110,31
A16.14.0120,051
A16.14.0130,051
A16.14.0140,051
A..0,11
A…0,41
A..0,051
A16.14.0090,81
A16.14.009.0010,051
A16.14.009.0020,051
A06.14.00311
A16.14.0150,31
A16.14.0060,11
A16.14.0070,21
A03.14.0010,31
A16.15.0090,11
A16.15.0100,11
01.003.04

(

)

11

————————————- * .

0,6
0,2110
0,050,55
,

0,150,55
0,40,55
0,050,55
0,020,44
0,250,55
+

0,3440
0,020,44
0,020,55
0,05440
0,3330
0,5
0,8220
0,2210
0,6
0,40,22
0,20,44
0,40,44
0,3
130300
0,2

[IgG +

IgA + IgM]

1525
,0,5
,

0,5
0,520000100000
0,250,33
0,2540400
0,320140
0,4535
1770
17507,5
0,5

0,725010
0,350020
0,3
12008
,0,6
1
0,35050
0,5500500
0,92525
0,6400400
0,8800800
0,8800800
0,5500500
111
1
0,1100100
0,91212
,

,

0,6
0,5
0,52001
0,580500
0,5
0,150015
0,10,252,5
0,310100
0,15005
0,116160
0,35005
,

0,5

()

1
0,31050
0,715100

1
0,5
0,520200
0,11501,5
0,320200
0,120200
1
0,311
0,52401200
0,5120600
,1
0,60,331,4
0,41203600
0,41,442
0,2300450
0,251500
1
1
0,2530150
0,25210
0,253001,5
0,2560300
,

0,3
0,2
0,33250750
0,33200600
0,3324
0,3
0,050,55
0,050,540
0,2
0,515
0,525250
0,4
1
0,425250
0,325250
0,340400
, ,

,

1
,1

1300030

0,3
110005000
15002500
0,1100010000
124720

Источник

24 2006. N314 » «

.

. 40 22 1993 . N 5487-1 ( , 1993, N 33, . 1318; 2005, N 10, . 763) :

1. .

2. () .

(.

24 2006 . N 314)

1. :

1.1. 1.2. 25

: ,

: : ; — ( )

-10: 66.1; 66.2

:

:

:

:

1.1.

01.25.00111
01.25.00211
01.25.00311
01.25.00411
02.08.00111
02.25.001()11
03.25.007.0011I
03.25.00211
03.25.00311
03.25.00411
06.25.0030,51
06.25.00111
06.25.002( )11
12.25.00111
12.25.00211
12.25.00311
12.25.00511
12.25.00611
26.25.00111
26.25.002(Aspergillus niger)11
26.25.003(Candida spp.)11
26.25.004(Candida spp.)11
26.25.005(Aspergillus spp.)11

1.2. 25

01.25.001130
01.25.002130
01.25.003130
02.08.001130
01.25.004130
02.25.001()130
03.25.007.001110
03.25.002110
03.25.00312
03.25.00415
12.25.00112
12.25.00212
12.25.00312
12.25.00512
12.25.00612
26.25.00111
26.25.002(Aspergillus niger)11
26.25.003(Candida spp.)11
26.25.004(Candida spp.)11
26.25.005(Aspergillus spp.)11
11.05.00113
15.25.001120
16.25.0140,51
16.25.0260,51
01.054.01() —11
17.08.004110
22.25.002110
23.25.00112
25.20.0010,810
25.25.001125
25.25.002125
25.25.003125
01.003.0311
01.003.04( )11
02.12.002125
02.31.001150
11.01.002120
11.12.00912
11.12.003130
14.01.0010,31
14.07.00112
14.08.003,13
14.31.0010,34
14.31.0040,33
14.31.0050,32
14.31.0070,32
05.10.00112
05.10.007,12
13.30.00312
14.01.002, ,0,31
14.31.00312
14.19.0010,32
02.01.00112
02.03.00511
02.12.001125
02.09.001125
02.10.002125
13.31.00111
14.19.00212
14.02.002130
14.28.0010,32
06.09.00111
12.05.005(, , 0)11
12.05.00611
01.003.01() —11
26.06.082Treponema pallidum11
26.06.036HbsAg Hepatitis virus11
26.06.048M,G (IgM, IgG) Human immunodeficiency virus HIV 111
26.06.049M,G (YgM, IgG) Human immunodeficiency virus HIV 211
26.06.041, G (YgM, IgG) Hepatitis virus11
09.05.05511
08.05.00413
08.05.006( )13
09.05.00313
12.05.00113
08.05.00513
08.05.00813
09.05.00213
09.28.00113
09.08.00313
09.28.017( )13
09.28.02213
09.28.023( )13
09.28.01113
09.05.01012
09.05.01112
09.05.01212
09.05.03112
09.05.03012
09.05.03112
09.05.02312
09.05.02112
09.08.02212
09.05.04212
09.05.04212
09.05.00912
09.05.01712
09.05.02012
09.05.02612
******
,1
1
0,5800800
0,25050
0,1400400
0,1500500
0,1500500
1
0,8160160
0,12525
0,11515
1
0,5100200
0,588
, ,1
1
0,512
0,5100100
1
0,53030
0,55050
,1
1
0,8220
0,250500
,1
()1
0,62080
0,416
0,5
112,512,5
0,8
1488640
1
1
0,3121
0,27505250
0,3114
0,33004200
+0,32,48,4
0,5140840
,1
,1
1525
,1
,1
0,60,52,5
0,22,512,5
0,230240
0,5
1
10,52
, , ,1
,1
0,3400800
0,14080
0,1100200
0,58001600

______________________________

* — —

** —

*** —

24 2006 . N 314 » «

3 !

Источник

Читайте также:  Желтуха и свинка это одно и то же