Ссср календарь прививок паротит

Немного о прививках, календарь прививок

История вакцинации в датах

1721 Прививание против оспы вводится в Великобритании

1768 Прививание против оспы вводится в России личным примером Екатерины 2

1769 Эдвард Дженнер сделал прививку против коровьей оспы и ввел слово «вакцинация» («vacca» — корова по-латыни)

1798 Всеобщая вакцинация против оспы

1884 Луи Пастер изготовил первую живую вирусную вакцину (против бешенства)

1885 Пастер впервые использовал вакцину против бешенства на человеке

1896 Созданы вакцины против брюшного тифа, холеры и чумы

1909 Calmet и Guerin изобрели БЦЖ, первая живая бактериальная вакцина от туберкулеза для человека

1913 Первая профилактическая вакцина против дифтерии

1923 Начало использования вакцины против дифтерии

1926 Начало использования вакцины против коклюша

1927 Начало использования вакцины БЦЖ

1927 Начало использования вакцины против столбняка

1936 Создана вакцина против гриппа

1939 Создана вакцина против клещевого энцефалита

1951 Создана вакцина против бруцеллеза

1955 Лицензирована инактивированная полиомиелитная вакцина

1957 Создана вакцина АКДС

1958 Создана живая оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ)

1963 Лицензированы коревая и оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)

1966 ВОЗ объявила программу искоренения оспы

1967 Начало вакцинации против паротита

1970 Начало вакцинации против краснухи

1971 Создана тривалентная вакцина против кори-паротита-краснухи

1972 Создана вакцина против менингококка

1980 Заявление ВОЗ о полной элиминации человеческой оспы

1981 Начало вакцинации против гепатита В

1981 Создана ацеллюлярная вакцина против коклюша

1984 Создана вакцина против ветряной оспы

1986 Лицензирование первой рекомбинантной вакцины (гепатит В)

1990 Лицензирование первой полисахаридной конъюгатной вакцины (гемофильная инфекция типа b)

1991 Введение детской иммунизации против гепатита В

1991 Создана вакцина против гепатита А

1994 Искоренение полиомиелита в Америке

1994 Первая комбинированная ацелюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка

1995 Лицензирование вакцины против ветряной оспы

1996 Лицензирование бесклеточной вакцины против коклюша

1996 Первая вакцина для профилактики гепатитов А и В

1998 Создание вакцины против ротавирусной инфекции

1998 Первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита

1999 Разработка новой конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции

2000 Прекращение использования живой полиомиелитной вакцины в США

2000 Создание вакцины против пневмококковой инфекции для детей

Ближайшая цель вакцинации — предотвращение заболевания у конкретного человека. Конечная цель вакцинации — полная ликвидация болезни.

Календарь прививок РФ

В чем основные отличия отечественного календаря от зарубежных?

1) наличие обязательной вакцинации от туберкулеза (БЦЖ) (на западе только группам риска).

2) По сравнению с зарубежными календарями вакцинации в России до сих пор применяется цельноклеточная вакцина от коклюша. Вакцины с более безопасным ацеллюлярным коклюшным компонентом доступны за деньги (Пентаксим, Инфанрикс-гекса).

3) В России применяется вакцинация живой полиомиелитной вакциной (оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) в качестве третьей-пятой дозы. На Западе только убитая (инактивированная вакцина от полиомиелита — ИПВ).

4) Не включены многие вакцины, обязательные в других странах — от ротавируса, гемофильной инфекции типа В (ХИБ), гепатита А, вируса папилломы человека (ВПЧ), менингококка, ветряной оспы.

5) Вакцинация от коклюша. В России — 4 дозы — последняя в 18 мес. В США — 6 доз — пятая доза между 4-7 годами, шестая — между 11-18 годами, а также всем беременным женщинам между 27 и 36 неделей беременности.

Кратко по заболеваниям, входящих в национальный календарь вакцинации

Туберкулез

Туберкулез — глобальная проблема во всем мире, и, особенно, в России. Тем не менее, существующая живая вакцина БЦЖ-М не обладает достаточной эффективностью (разработана в 1921 году).

Она не защищает полностью от заражения туберкулезом и развития вторичных форм. Обладает защитным эффектом в плане развития тяжелых диссеминированных форм и менингита. В ряде западных стран с низкой заболеваемостью туберкулезом, вакцина применяется только в группах риска.

Требуются новые, более эффективные вакцины от туберкулеза.

Коклюш

Первая вакцина от коклюша АКДС стала массово применяться в СССР с 1959, что позволило в разы снизить частоту этого тяжелого заболевания. Но, как только, благодаря вакцинации, опасность заражения стала уменьшаться, особую актуальность приобрела возможность реакций на вакцинацию. Среди них — повышение температуры тела, инфильтрат в месте инъекции, пронзительный крик (возможно связанный с повышением внутричерепного давления), фебрильные судороги, и крайне редко, афебрильные судороги, энцефалопатия и энцефалит.

Фактически большая часть антивакцинальной критики до сих пор связана с реакцией на коклюшный компонент АКДС, представленный цельной клеткой.

Закономерным развитием вакцинации стало появление ацелюлярных (бесклеточных) вакцин от коклюша, которые были массово внедрены в западных странах в конце 80 годов. В России бесклеточные вакцины от коклюша доступны на коммерческой основе.

Тем не менее, несмотря на вакцинацию, коклюш остается не редким заболеванием. Это связано с тем, что поствакцинальный иммунитет не длителен, и после последней вакцины в 18 месяцев постепенно угасает. Соответственно, у школьников частота коклюша возрастает, хотя и представлено заболевание преимущественно в стертой форме. Поэтому в США и европейских странах производится дополнительная ревакцинация от коклюшем перед школой (Tdap — вакцина с уменьшенным количеством дифетрийного и коклюшного антигена — в Росси не лицензирована).

Учитывая, что коклюш наиболее тяжело протекает у детей первого года жизни, в США проводится также обязательная от коклюша всех беременных женщин, независимо от того, была ли она раньше привита или болела коклюшем (Tdap). Цель — защита новорожденного ребенка.

Вакцины от коклюша

Цельноклеточные — АКДС, Бубокок, Тетракок

Бесклеточные — Инфанрикс, Тетраксим, Пентаксим, Инфанрикс-гекса

Дифтерия

В настоящее время в России встречается нечасто, преимущественно в виде стертых форм. Последняя вспышка была зарегистрирована в России в начале 90 годов, на волне массовых отказов от вакцинации, тогда по разным данным умерло до 5000 человек.

Вакцины от дифтерии — входят в состав всех вакцин от коклюша, а также в АДС и АДС-м.

Столбняк

Благодаря вакцинации, столбняк сейчас практически не встречается в России, также как и столбняк новорожденных.

Вакцины от столбняка — входят в состав всех вакцин от коклюша, а также в АДС и АДС-м. Этими же вакцинами осуществляется экстренная профилактика столбняка при травмах.

Полиомиелит

В настоящее время эндемичными странами по полиомиелиту являются Пакистан, Афганистан, страны центральной Африки.

В 2010 году вспышка полиомиелита случилась в Таджикистане, Киргизии, Узбекистане, и отдельные завозные случаи зарегистрированы в России.

Особую опасность представляет собой новый мутантный штамм полиомиелита 1 типа, обнаруженный в 2010 г. в Конго, так как обычная вакцина от него не защищает.

Существуют два типа вакцин от полиомиелита — живая (оральная полиомиелитная вакцина — ОПВ) и убитая. ОПВ обладает большей иммуногенностью и защитой, чем убитая, но у детей с иммунодефицитом ОПВ может вызвать ВАП (вакцино-ассоциированный полиомиелит). Из-за этого, с конца 2000 годов в России ОПВ используется только для ревакцинации, а первые три дозы делаются убитой вакциной.

Вакцины от полиомиелита

ОПВ (живая)

Убитая — Имовакс-полио, полиорикс

В составе вакцин: Тетраксим, Пентаксим, Инфанрикс-гекса

Корь

До начала 2000 годов корь оставалась главной причиной смертности детей в возрасте до 5 лет. В конце 2011 года Петербург получил статус города, свободного от кори — заболевание не встречалось несколько десятилетий. Но уже в январе 2012 года в СПб возникла вспышка заболевания, напомнив старое правило, что как только прослойка иммунизированного населения снижается, инфекционное заболевание активируется. В настоящее время отмечаются единичные, в основном, завозные случаи кори. Но корь продолжает быть очень распространенным заболеванием, в том числе в Европе. Например, в Германии за первые 2 месяца 2015 года заболело около 1000 детей. Умирает от кори каждый из 700 заболевших.

Вакцина живая, вызывает стойкий иммунитет с первых дней вакцинации, поэтому применяется и в качестве экстренной профилактики.

Вакцины от кори.

В России вакцина от кори входит в состав отечественной дивакцины от кори и паротита. В составе зарубежной — тривакцины Приорикс. По эффективности и безопасности они практически не отличаются. На западе с 2005 года существует квадровакцина (+ от ветрянки).

Осложнения вакцинации:

Подъем температуры с 6 по 12 день после вакцинации (в среднем у 10%)

Сыпь с 6 по 12 день после вакцинации (5%)

Краснуха

Основная цель вакцинации от краснухи — защита беременных женщин, и соответственно, предотвращение случаев врожденной краснухи (врожденные пороки сердца, слепота, глухота). В связи с массовой вакцинацией, в Санкт-Петербурге за последние годы регистрируются единичные случаи заболевания, а врожденной краснухи практически не встречается.

Американский континент в 2015 году объявлен первым регионом в мире, полностью искоренившим краснуху.

Эпидемический паротит (свинка)

В связи с массовой вакцинацией, в Санкт-Петербурге за последние годы регистрируются единичные случаи заболевания. Тем не менее, в мире, регулярно встречаются вспышки свинки.

Вакцины от паротита.

Дивакцина, приорикс.

Осложнения вакцинации редки, помимо обычной реакции с легким катаром и невысокой температурой с 4 по 12 день после прививки, иногда происходит увеличение околоушных желез (обеих сразу или одна за другой) в течение 6 нед. после вакцинации.

Грипп

Ежегодно вызывает эпидемии и пандемии. Смертность наиболее высокая в группах риска, куда входят беременные, дети, пожилые, больные хроническими заболеваниями (например, бронхиальная астма, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение), пациенты с иммунодефицитом.

Основная проблема вакцинации от гриппа — ежегодность. В отличие от большинства вакцин, которые действуют длительный период времени или даже всю жизнь, вакцина от гриппа работает только год — это связано с большей изменчивостью гриппа. Поэтому каждый год вакцина делается заново, в соответствие с текущим прогнозом по циркуляции штаммов вируса.

За последнее десятилетие отмечено только несколько эпизодов, когда прогноз по гриппу «не попал» в текущую эпидситуацию. В 2009/10 год появился новый «свиной» А h2N1 грипп, не входящий в существующие вакцины, что привело к возникновению пандемии свиного гриппа.

В 2014/15 появился мутантный штамм грипа H3N2, также не учтенный в составе вакцин, за счет чего эффективность вакцинации по гриппу А H3N2 снизилась до 19%, а по гриппу В- осталась на высоком уровне.

Оптимальное время введения вакцины — начало осени (сентябрь-ноябрь), до начала возможного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Вместе с тем, прививку не запрещается делать и в более поздние сроки. Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. Профилактическая эффективность вакцинации составляет 70-90%. При 50-80%-ом охвате прививками населения отмечен эффект коллективного иммунитета.

Вакцины от гриппа обычно хорошо переносятся, возможно повышение температуры тела, недомогание, боль в месте инъекции в течение 1-2 дней.

Ложные и истинные противопоказания к вакцинации

Истинные

Примечание

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2 — 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Сильные реакции и поствакцинальные осложнения на профилактические прививки

Сильной реакцией считается наличие температуры выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре

Поствакцинальные осложнения

• анафилактический шок;
• тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной болезни;
• энцефалит;
• вакциноассоциированный полиомиелит;
• поражение центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома;
• генерализованная инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ;
• артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

Не смотря на то, что истинные противопоказания встречаются очень редко, в России производится большое число ложных противопоказаний к вакцинации. Ложные медотводы приводят к нарушению графика вакцинации, запутыванию родителей и, самое неприятное, высокому риску заболевания для непривитого ребенка.

Ложные противопоказания к проведению вакцинации

Согласно законодательству РФ, установлением причинно-следственной связи того или иного серьезного состояния (осложнения), развившегося в поствакцинальном периоде занимаются только врачи-специалисты, эксперты Национального органа контроля за безопасностью медицинских иммунобиологических препаратов — ГИСК им. Л.А. Тарасевича (119002 Москва, Сивцев-Вражек пер., д. 41, телефон (495) 241-39-22 )

Некоторые аргументы противников вакцинации

Источник