Сроки лечения желтухи у взрослых

Желтуха (болезнь Госпела) – это проявление заболеваний, вызванных нарушениями в работе гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь, желчевыводящие каналы). Для нее характерно пожелтение глаз, кожи и слизистых. При выявлении симптомов желтухи у взрослых нужно обращаться к гепатологу или гастроэнтерологу. Эти признаки указывают на повышение в крови уровня желчного пигмента, то есть билирубина. Для уточнения вида болезни проводят печеночные тесты. По результатам определяют локализацию нарушений и оптимальные способы лечения.

Что называют желтухой в обиходе и в медицине

На вопрос, что такое желтуха, более 80% людей ответят: болезнь Боткина. В действительности рост количества билирубина (желчного пигмента) в крови и, как результат, пожелтение видимых поверхностей, вызывается множеством факторов. Собственно гепатит А является только одной из возможных причин. Ошибочно полагать, что желтизна склеры глаз или слизистых связана исключительно с вирусной болезнью.

Болезнь Госпела – природная реакция организма на повышение содержания билирубина в мягких тканях или сыворотке крови. Она сопровождает более 20 патологий, связанных с нарушениями в работе гепатобилиарной системы.

Как определить желтуху: характерные симптомы

Признаки желтухи у взрослого определяются формой и стадией основного заболевания. Более 93% возможных патологий сопровождает характерная желтушность кожи. На сбои в функционировании желчного, печени и желчевыводящих каналов указывают такие симптомы:

• повышенная температура;
• кожный зуд;
• жидкий стул;
• обесцвеченный кал;
• горечь во рту;
• желтый цвет кожи;
• боли в правом подреберье;
• пожелтевшие глаза;
• отсутствие аппетита;
• темная моча;
• желтизна слизистых оболочек (особенно заметна на языке).

Желтушный синдром не является специфическим проявлением конкретного заболевания. Чтобы распознать патологию у взрослого, нужно определить характерные симптомы. К примеру, при поражении печени (печеночная желтуха) кожа становится желтой с красным оттенком, если же цвет зеленоватый, это указывает на сбои в работе желчных протоков.

Человек с болезнью Госпела выглядит уставшим, апатичным или раздраженным. Из-за роста уровня билирубина происходит раздражение нервных окончаний в коже. Поэтому взрослые жалуются на зуд, который усиливается в вечерние часы. При механической желтухе, вызванной обтурацией (сужением) желчных каналов, возникают жалобы на спастические боли в боку. Иногда они усиливаются после тяжелой физической работы, приема пищи или спиртного.

Классификация желтухи у взрослых

Большое количество билирубина в плазме (гипербилирубинемия) вызвано нарушением обмена желчного пигмента.

В гастроэнтерологии выделяют 2 вида желтух:

• Псевдожелтуха – возникает вследствие скопления в тканях каротинов из-за частого употребления цитрусовых, моркови, других оранжевых овощей и фруктов. В желтый цвет окрашивается исключительно кожа.
• Истинная желтуха – спровоцирована нарушениями в работе гепатобилиарной системы у взрослых, из-за чего содержание желчного пигмента в крови повышается. Сопровождается пожелтением не только кожи, но и склеры глаз, слизистых.

В зависимости от причинных факторов выделяют такие типы болезни Госпела у взрослых:

• гемолитическая (надпеченочная);
• механическая (подпеченочная, обтурационная);
• паренхиматозная (печеночная).

Таблица с основными типами болезни Госпела у взрослых:

Чтобы определить, какая бывает желтуха у новорожденных, выявляют типы нарушений в обмене веществ. Через 1-2 дня после рождения детская кожа приобретает желтоватый оттенок. Такая желтуха называется физиологической и не требует лечения. Симптом проходит самостоятельно в течение 2 недель. У подростков в 80% случаев она вызвана болезнью Боткина, мононуклеозом или сужением желчевыводящих каналов.

Надпеченочная

Гемолитическая желтуха у взрослых возникает из-за ускоренного синтеза желчного пигмента или преждевременной гибели кровяных клеток. Механизм возникновения связан с разрушением структуры эритроцитов (гемолизом). Из-за этого увеличивается уровень непрямого билирубина в сыворотке крови.

К причинам гипербилирубинемии относят:

• токсическое отравление;
• злоупотребление алкоголем;
• длительное лечение аптечными средствами;
• анемию;
• малярию.

Кожный зуд у взрослых отсутствует или слабо выражен. При критическом снижении уровня эритроцитов печень сильно увеличивается.

Подпеченочная

Механическая желтуха получила свое название из-за особенностей возникновения – непроходимости желчевыводящих путей или пузыря. Патология у взрослых вызвана частичной или полной закупоркой протоков.

Данный вид желтухи опасен тем, что может привести к различным неприятным последствиям, например, воспалению желчных протоков, гепатиту или даже циррозу.

Основными факторами выступают:

• опухоли в желчном;
• кистозные образования;
• гнойное воспаление;
• панкреатит;
• камнеобразование.

Желтизна слизистых и боли в правом подреберье – первые признаки желтухи. Из-за нарушения транспорта желчи в тонкий кишечник желчный пигмент накапливается в мягких тканях и крови. Поэтому кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желто-зеленый оттенок.

Печеночная

Паренхиматозная форма патологии вызвана заболеваниями печени. Повреждение ее ткани приводит к гибели гепатоцитов, которые перерабатывают билирубин. К причинам желтухи у взрослых относят:

• вирусные инфекции печени;
• билиарный цирроз;
• токсическое отравление;
• онкологические заболевания;
• злоупотребление лекарствами.

Медикаментозная желтуха вызывает рвоту, тяжесть в эпигастрии, тошноту, металлический привкус во рту. При отсутствии адекватной терапии кожа приобретает красноватый оттенок, потому что в крови увеличивается содержание печеночных ферментов.

Особенности при беременности

Во время вынашивания плода печень испытывает избыточные нагрузки, связанные с токсикозом, гормональной перестройкой, снижением иммунитета. К причинам болезни Госпела при беременности относят:

• нарушенное питание;
• избыток половых гормонов;
• витаминную недостаточность;
• обострение хронических патологий;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• холестаз (прекращение оттока желчи в тонкий кишечник).

Желтуху выявляют в первом или третьем триместрах. Женщины жалуются на горечь во рту, сильную тошноту, кожный зуд, рвотные позывы, отсутствие аппетита, снижение массы тела. На последних сроках беременности желтуха вызвана гестозом, то есть поздним токсикозом. Его проявления:

• головная боль;
• пожелтение кожи;
• судороги;
• боли в костях;
• дискомфорт в области печени;
• проблемы с пищеварением.

Болезнь Госпела опасна негативными последствиями как для матери, так и для плода. Не исключены сильные кровотечения после родов, остеопороз, гипербилирубинемия у ребенка и другие патологии гепатобилиарной системы.

Из-за чего у взрослых бывает желтуха

Причины возникновения болезни связаны с непроходимостью желчевыводящих каналов, патологиями печени, преждевременным распадом эритроцитов. Билирубин относится к токсическим веществам, поэтому увеличение его концентрации опасно дисфункцией внутренних органов. Желтушный синдром часто возникает у взрослых при инфекционных заболеваниях печени, нарушении метаболизма желчного фермента.

К наиболее вероятным причинам болезни Госпела у взрослых относятся:

• кисты в поджелудочной железе;
• стеноз (сужение) желчевыводящих каналов;
• воспаление желчного (холецистит);
• желчнокаменная болезнь;
• опухоли в желчных протоках;
• инфекционный мононуклеоз;
• билиарный цирроз;
• сифилис;
• вирусные гепатиты;
• лептоспироз;
• болезнь Ходжкина;
• глистные инвазии;
• панкреатит;
• талассемия;
• послеоперационные осложнения.

Желтуха, возникающая при поражении печени лекарственными препаратами, называется медикаментозной. Нарушение метаболизма желчного фермента у взрослых вызывается приемом нейролептиков, антибиотиков, антидепрессантов и лекарств, которые угнетают иммунитет.

Чем опасна желтуха как симптом

Тяжесть осложнений гипербилирубинемии у взрослых определяется причинами.

Осложнений при желтухе не бывает, поскольку она является совокупностью признаков. Но недостаточное лечение вызывающих желтуху заболеваний приводит к серьёзным поражениям функций организма.

Заболевания, которые сопровождаются желтухой, вызывают следующие последствия:

• малокровие (анемия);
• хронический панкреатит;
• рак поджелудочной железы;
• печеночная энцефалопатия;
• билиарный цирроз;
• хронический гепатит;
• печеночная кома.

У мужчин болезнь Госпела нередко вызывает патологии мочеполовой сферы, а у женщин – остеопороз и заболевания билиарной системы. Осложнения чреваты не только сбоями в работе внутренних органов, но и смертельным исходом.

Диагностика в клинике

Если у взрослого возникают симптомы желтушного синдрома, надо обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Чтобы определить причины гипербилирубинемии, используют такие диагностические методы:

• биохимический анализ крови;
• антиглобулиновый тест;
• УЗИ печени и желчного;
• фиброгастродуоденоскопия;
• биопсия печени;
• тест на вирус гепатита;
• КТ поджелудочной железы;
• холангиопанкреатография.

По результатам обследования врач устанавливает диагноз, определяет эффективную стратегию лечения.

Лечение болезни Госпела

Чтобы вылечить желтуху, одновременно используют несколько методов терапии. Выбор методики определяется типом заболевания. При относительно несерьезных нарушениях назначается консервативная терапия и диета. Лечение желтухи у взрослых предусматривает прием таких медикаментов:

• ферменты (Креон, Панкреатин, Фестал) – ускоряют обмен веществ, нормализуют пищеварение;
• антивирусные (Софосбувир, Рибавирин, Даклатасвир) – уничтожают вирусную инфекцию при гепатите С;
• гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте, Фосфоглив) – защищают печеночные клетки от разрушения;
• липотропные (Урсофальк, Урсосан, Гринтерол) – растворяют камни в желчном и протоках;
• антибиотики (Сумамед, Супракс, Рулид) – уничтожают патогенные бактерии, ликвидируя воспаление в желчном.

Лечить желтуху в домашних условиях рекомендуется под контролем врача. Противомикробное и антивирусное лекарство принимают при инфекционных патологиях строго по схеме, назначенной доктором. Чтобы уменьшить симптоматику, понадобятся анальгетики, желчегонные и жаропонижающие средства.

Диета при желтухе предполагает прием ограниченного количества жирной пищи. Для уменьшения нагрузки на печень взрослые должны употреблять не более 40 г жиров в сутки. Чтобы поскорее избавиться от желтухи, нужно отказаться от консервации, жареного мяса, пряностей, жирных блюд.

Перед тем как лечить желтуху, врач определяет особенности течения патологии. В периоды ремиссии для скорейшего восстановления функций гепатобилиарной системы назначаются физиотерапевтические процедуры – фототерапия, электрофорез, магнитотерапия, бальнеотерапия и т.д.

Сколько длится симптоматика

Продолжительность терапии и клинических симптомов определяется серьезностью нарушения обмена билирубина. При механической форме болезни у взрослых курс лечения составляет 1-3 месяца. В случае оперативного вмешательства возможно увеличение периода реабилитации до 6-7 месяцев.

Наибольшую опасность для здоровья представляет печеночная желтуха.

При билиарном циррозе, гепатите С прогноз неутешительный. Симптоматика сохраняется навсегда из-за невозможности восстановления функций печени. Эти патологии влекут за собой осложнения, которые приводят к смерти.

Профилактика желтухи

Желтушный синдром сопровождает множество заболеваний инфекционного, аутоиммунного, аллергического происхождения. Поэтому специфической профилактики болезни у взрослых не существует. Чтобы снизить риск желтухи, нужно:

• соблюдать правила гигиены;
• избегать случайных половых контактов;
• нормализовать режим бодрствования и сна;
• вовремя лечить заболевания печени;
• не злоупотреблять гормональными препаратами;
• рационально питаться;
• вести здоровый образ жизни.

Противожелтушной вакцины нет, так как болезнь Госпела является только симптомом других патологий.

Болезнь Боткина: важные вопросы

Боткина – одна из самых распространенных причин гипербилирубинемии у взрослых. В связи с этим у многих людей возникают вопросы:

• Болезнь Боткина – это какой гепатит? Инфекционное заболевание вызывается вирусом гепатита А, в связи с чем и получило свое второе название.
• Сколько длится инкубационный период Боткина? С момента проникновения вируса в организм до первых признаков патологии проходит от 14 до 42 дней.
• Можно ли заболеть второй раз? После заражения иммунная система вырабатывает к вирусу антитела. Поэтому после перенесенной болезни Боткина рецидивов не возникает.
• Возможно ли инфицирование через зараженные продукты? Гепатит А передается алиментарным путем, то есть через питание. Поэтому инфицирование часто происходит при употреблении зараженной воды или продуктов.
• Смертельна ли болезнь Боткина? При соблюдении диеты и правильной терапии гепатит А хорошо поддается лечению. Но в случае запоздалого обращения к врачу возникают осложнения, из-за которых больной может умереть.

Желтуха – тревожный симптом, который указывает на гипербилирубинемию у взрослых. Она вызывается инфекциями, метаболическими нарушениями, злоупотреблением таблетками, дисфункцией костного мозга и т.д. Чтобы предотвратить осложнения и избавиться от болезни, нужно обращаться к врачу при первых же симптомах желтухи.