Современное лечение неонатальной желтухи
Содержание статьи
Неонатальная желтуха новорожденных
У половины новорожденных младенцев (а при недоношенности – примерно у 70-80% деток) на 2-3 день жизни кожа становится желтой. Такое состояние называют неонатальной желтухой.
Что это такое?
Так называют возникающую в первые дни после родов желтуху, обусловленную гипербилирубинемией у новорожденных. В большинстве случаев этой состояние является физиологичным, поэтому вскоре проходит самостоятельно, но у некоторых малышей такая желтуха становится патологической (примерно у 10% деток).
Подробнее познакомиться с неонатальной желтухой новорожденных можно в следующих видеороликах.
Причины
Желтушность новорожденных обусловлена:
- Быстрым распадом фетального гемоглобина в первые дни жизни, в результате чего образуется большое количество билирубина, циркулирующего в крови малыша.
- Незрелостью печени, которая функционирует недостаточно активно для связывания образовавшегося билирубина.
- Обратным всасыванием билирубина из каловых масс в кишечнике из-за медленного продвижения, что может быть связано с редкими прикладываниями к груди или отсутствием грудного вскармливания.
При влиянии таких факторов, как недоношенность, гипогликемия, гипоксия во время родов, низкий вес и некоторых других условий желтуха становится патологической и может осложниться билирубиновой энцефалопатией.
Симптомы
- При физиологической желтухе окраска кожи ребенка изменяется сверху вниз – сначала желтеет лицо, затем тело и в самом конце становятся желтыми конечности, хотя в большинстве случаев желтушность не опускается ниже пупка.
- Цвет и каловых масс, и мочи при этом остается естественным, общее состояние карапуза не ухудшается, а селезенка и печень не увеличены. Уже к концу первой недели жизни интенсивность окраски кожи начинается уменьшаться в обратном порядке. Первыми бледнеют конечности, затем корпус и в завершение бледнеет лицо.
- Если желтуха патологическая, кожа малыша одновременно с появлением желтушности может стать бледной или зеленоватого оттенка. Общее состояние крохи ухудшается, стул может стать обесцвеченным, а моча приобретает темный оттенок.
- Энцефалопатия вследствие токсического уровня билирубина проявляется сонливостью, заторможенностью, угнетенным рефлексом сосания, вялостью, которые затем сменяются мышечной гипертонией, повышенной раздражительностью, громким криком, иногда повышенной температурой. В наихудших случаях у малыша возникают судороги, ступор, апноэ и кома.
Норма билирубина
В норме уровень этого пигмента в крови ребенка третьего дня жизни не превышает 205 мкмоль/л. При этом желтуха становится видимой при превышении уровня билирубина в крови недоношенного младенца больше 85 мкмоль/л. Кожа доношенных малышей желтеет при показателе свыше 120 мкмоль/л.
О патологической желтухе судят по таким показателям:
- У доношенных малышей уровень билирубина превышает 256 мкмоль/л.
- У недоношенных младенцев такой показатель превышает 172 мкмоль/л.
- Почасовой прирост билирубина превышает 5 мкмоль/л.
Лечение
Наиболее распространенным и весьма эффективным методом лечения неонатальной желтухи является фототерапия. Малыша держат под специальными лампами, свет которых преобразует токсичный билирубин в безвредный изомер, способный выводиться с физиологическими отправлениями. В тяжелых случаях ребенку назначают инфузионную терапию, включая переливание крови.
Когда проходит?
Неонатальная желтуха в большинстве случаев после возникновения на 2-3 сутки и нарастании симптомов в течение третьего-четвертого дня жизни далее начинает спадать и к концу второй недели жизни полностью исчезает. При недоношенности длительность неонатальной желтухи (физиологической) часто увеличивается до трех недель.
Патологическая желтуха может начаться раньше вторых суток жизни или нарастать позже, чем на третьем-четвертом дне жизни. Ее длительность зачастую превышает 3 недели.
Советы
- Для более быстрого снижения уровня билирубина кроху следует часто прикладывать к груди – минимум 8-12 раз в сутки, не прерывая кормления во время ночного сна. Если малыш плохо сосет грудь, его кормят сцеженным молоком.
- Не менее важно обеспечить новорожденному ежедневные прогулки, солнечные и воздушные ванны. Дома кроху следует до 30 минут оставлять на пеленке раздетым в зависимости от микроклимата помещения и времени года.
Источник
Неонатальная желтуха у новорожденных: симптомы, причины, лечение заболевания
Неонатальная желтуха считается нормальным явлением, которое обусловлено повышением содержания билирубина в составе плазмы крови новорожденного.
Возникает такое явление в результате усиленного распада эритроцитов в составе крови младенца. В результате этого процесса происходит распад не только собственных эритроцитов, но и остаточных материнских красных кровяных телец.
В перинатологии считается нормой, что неонатальная желтуха новорожденных появляется на 2-4 сутки после появления на свет и исчезает, как правило, на 14 сутки. Выведению накапливаемого билирубина из организма способствует регулярное прикладывание ребенка к груди, кормление его грудным молоком и прогулки с ребенком на свежем воздухе.
В том случае, если желтушность не проходит на протяжении двух недель, то можно говорить о затяжной неонатальной желтухе.
Виды и формы желтухи новорожденного
В медицине выделяют две формы неонатальной желтухи – физиологическая и патологическая.
Физиологическая форма имеет благоприятное течение, не требует проведения специальной терапии и проходит самостоятельно.
Патологическая форма является желтухой, которая провоцируется воздействием на организм ребенка различных неблагоприятных факторов.
В классификации патологической формы неонатальной желтухи врачи выделяют несколько разновидностей:
- механическую;
- гемолитическую;
- паренхиматозную.
Механическая разновидность патологии развивается в результате формирования аномалий в развитии желчевыводящих путей.
Гемолитическая форма провоцируется возникновением и прогрессированием заболеваний крови ребенка. Таким провоцирующим фактором может являться, например, резус-конфликт между организмом матери и плодом.
Возникновение и прогрессирование паренхиматозной разновидности патологической формы неонатальной желтухи обусловлено поражением паренхимы печени вследствие развития инфекционных или воспалительных процессов в ней.
В зависимости от предрасполагающих факторов патология может являться:
- Врожденной.
- Приобретенной
В зависимости от данных полученных при проведении лабораторного анализа крови выделяют две разновидности патологии.
Преобладание прямого билирубина – развивается в результате возникновения анемий, гемолитических патологий и нарушений работы ферментативной системы печени;
Преобладание непрямого билирубина – развивается в результате нарушения процессов выведения билирубина из организма.
Причины возникновения патологии
Обычно изменения во внешности ребенка возникают на 2-5 день после рождения и исчезают на 14 сутки жизни.
Эти изменения спровоцированы тем, что организм ребенка, в частности его печень не полностью сформирована. По этой причине в период распада фетального гемоглобина железа не способна справляться с переработкой поступающего количества билирубина.
Такая ситуация характеризуется появлением желтушности кожных покровов ребенка, которая в течение первых двух недель постепенно исчезает
Патогенез болезни заключается в следующем:
- в крови младенца обогащенной кислородом происходит распад фетального гемоглобина, в результате чего образуется большое количество билирубина;
- билирубин представляет собой токсическое для организма соединение и выводится из организма при осуществлении грудного вскармливания и получении солнечных ванн;
- если билирубин по какой-либо причине не выводится из организма и его уровень возрастает и остается на протяжении длительного времени высоким, то это провоцирует токсическое поражение всех органов и систем, особенно коры головного мозга.
Основными причинами скопления высокого количества токсического соединения в организме являются:
- Недоношенность ребенка.
- Ферментативная незрелость клеток паренхимы печени.
- Возникновение билирубиновой гиперпродукции.
- Пониженная способность сыворотки крови к связыванию билирубина.
При регистрации затяжной формы неонатальной желтухи врачи проводят дифференциальную диагностику организма в условиях стационара с целью выявления причин накопления большого количества билирубина и их устранения.
Помимо этого причинами возникновения затяжной желтухи у малыша может быть наличие у матери сахарного диабета в период беременности и наличие наследственных патологий поражающих паренхиму печени.
Симптомы и признаки желтухи у новорожденных, норма билирубина в организме
При возникновении физиологической желтухи окраска кожи младенца начинает изменяться в направлении сверху вниз.
На первом этапе появляется желтизна на покровах лица, в дальнейшем при увеличении количества билирубина в организме наблюдается появление желтизны на коже тела, кожа на конечностях начинает изменяться на последнем этапе, когда наблюдается максимальная концентрация билирубина в плазме крови.
В большинстве случаев желтушность редко опускается ниже области пупка.
Окраска кала и мочи при этом остается нормальной, а общее состояние малыша не ухудшается. При проведении обследования увеличение печени и селезенки не выявляется. К концу первой недели интенсивность желтушности начинает снижаться в обратном порядке. Лицо бледнеет в последнюю очередь.
В случае развития патологической формы желтухи одновременно с появлением желтушности кожные покровы могут приобретать зеленоватый оттенок. При этом регистрируется ухудшение состояния малыша, может наблюдаться обесцвечивание стула при одновременном потемнении цвета мочи.
Развитие энцефалопатии наблюдается при значительном росте количества билирубина в крови ребенка. Эта патология проявляется появлением сонливости, заторможенностью, угнетением сосательного рефлекса и вялостью. Указанные признаки дополняются развитием мышечной гипертонии. Помимо этого у ребенка появляется повышенная раздражительность, он начинает капризничать и громко кричать, в некоторых случаях наблюдается рост температуры тела.
При наихудшем варианте развития патологии у новорожденного регистрируется появление судорог, ступор, апноэ и впадение в коматозное состояние.
Норма билирубина в организме и ее отклонение
В нормальном состоянии в организме новорожденного билирубин к третьему дню жизни не должен превышать количества 205 мкмоль/л.
Первые признаки желтушности на кожных покровах недоношенных детей проявляются при достижении концентрации этого пигмента уровня в 85 мкмоль/л. У доношенных малышей этот граничный показатель является значительно выше и составляет 120 мкмоль/л.
О наличии патологической желтухи можно судить при наличии у малыша следующих лабораторных показателей:
- у доношенного ребенка уровень пигмента в составе плазмы крови превышает уровень в 256 мкмоль/л;
- у недоношенного ребенка максимальный показатель, говорящий о развитии патологии составляет 172 мкмоль/л;
- почасовое увеличение концентрации билирубина в организме превышает 5 мкмоль/л.
Норма билирубина в составе плазмы крови зависит от степени доношенности новорожденного.
Диагностика патологии у младенца
Для постановки правильного диагноза при выявлении отклонений у младенца применяются различные диагностические мероприятия.
Алгоритм проведения исследований предполагает применение лабораторных и инструментальных методов в процессе диагностики проводится:
- Анализ крови, мочи и кала.
- Определение скорости распада эритроцитов.
- Определение количества билирубина в составе плазмы крови.
- Анализ на содержание ферментов.
- Ультразвуковое обследование печени, желчевыводящих каналов и селезенки.
По результатам анализов врач выявляет отклонения в биохимических показателях и определяет причины возникновения отклонений и ставит точный диагноз. Исходя из результатов и полученных данных, врач назначает своевременный терапевтический курс, направленный на устранение негативного воздействия на организм младенца.
Методы проведения терапии патологии
Метод лечения и схему врач выбирает в зависимости от выявленной патологии.
Для того чтобы лечить патологическую неонатальную желтуху применяются широко медикаментозная терапия, воздействие на организм малыша ультрафиолетовых лучей, инфузионная и заместительная терапия.
Медикаментозная терапия патологии
Лечение неонатальной желтухи медикаментозными методами наиболее распространенный способ проведения терапевтических мероприятий.
Выбор лекарственных препаратов для проведения лечения зависит от того, какие присутствуют признаки патологии.
С целью проведения лечебных мероприятий применяются медикаментозные средства, относящиеся к различным фармакологическим группам.
Наиболее часто используются:
- ферментные средства – Зиксорин;
- сорбенты для выведения из организма токсических соединений – Энтеросгель;
- препараты, содержащие в своем составе поливитаминные комплексы, способствующие укреплению клеточной мембраны эритроцитов;
- средства, обладающие гепатопротекторными свойствами – Эссенциале;
- желчегонные медицинские препараты – Аллохол;
В случае выявления гемолитических нарушений прописывается применение Фенобарбитала.
Использование переливания крови, инфузионной и фототерапии
Для ускорения выведения из организма билирубина рекомендуется применение фототерапии, которая заключается в обработке кожных покровов малыша при помощи ультрафиолетового излучения. Именно воздействие УФ-лучей помогает быстро и безболезненно для ребенка снизить уровень билирубина в крови.
Длительность проведения процедуры и количество сеансов определяет врач исходя из результатов лабораторного определения количества билирубина в организме.
В случае выявления у новорожденного выраженной интоксикации, ему назначается курс внутривенного введения раствора хлорида натрия и глюкозы. Такая процедура дает возможность очистить организм от токсических соединений и способствует выведению пигмента.
При наличии сильной интоксикации и критическом уровне билирубина ребенку назначается переливание крови. Подбор компонентов осуществляется для каждого маленького пациента в индивидуальном порядке
Как быстро снизить количество пигмента в организме новорожденного?
В домашних условиях можно добиться снижения количества пигмента без использования лекарственных средств.
Для этой цели врачи дают рекомендацию как можно больше бывать на свежем воздухе, чтобы малыш получал больше солнечного света. Ультрафиолетовые лучи солнечного спектра способствуют ускорению процесса очистки организма от билирубина.
Помимо этого следует ребенку давать достаточное количество жидкости. В качестве питья рекомендуется использовать отвары из шиповника и травяные чаи. Перед тем как ребенку давать указанные средства рекомендуется дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом и строго следовать всем рекомендациям, полученным от него.
Еще одним элементом ускорения вывода из организма токсического пигмента является налаживание процесса грудного кормления. Кормление грудью значительно ускоряет восстановление организма новорожденного.
Прогноз, возможные осложнения и профилактика возникновения патологии
Выздоровление ребенка во многом зависит от формы развивающейся патологии и степени ее тяжести.
Наиболее опасной разновидностью патологического процесса является ядерная желтуха. Такой тип патологии заключается в большом повышении содержания билирубина в организме до критических значений, при которых наблюдается поражение некоторых участков головного мозга.
При наличии ядерной желтухи у малыша дополнительно появляется целый комплекс тяжелых осложнений способных спровоцировать наступление летального исхода.
Прогноз в данном случае зависит от эффективности применяемой терапии и своевременности ее оказания.
При развитии физиологической желтухи у ребенка не наблюдается появления осложнений.
Наличие патологической неонатальной желтухи может спровоцировать появление серьезных последствий для организма.
Наиболее значимыми среди таких осложнений являются:
- возникновение нарушений координации движений и появление судорожного синдрома;
- развитие стойкой формы интоксикации;
- нарушение интеллектуального и физического развития;
- развитие патологий в функционировании центральной нервной системы;
- нарушение работы органов слуха.
В особо тяжелых случаях и в ситуациях несвоевременного проведения необходимых терапевтических мероприятий возможно наступление летального исхода.
Предупредить возникновение патологического процесса можно, если будущая мама будет осуществлять внимательно контроль за состоянием своего здоровья еще в период вынашивания плода.
В период беременности нужно оберегать организм от инфекционных болезней и воспалительных патологий. Помимо этого нужно строго следить за рационом питания, в составе ежедневного меню должно быть достаточное количество витаминов и минеральных соединений требуемых для нормального развития ребенка.
Источник
О чем говорит неонатальная желтуха?
Новорожденный ребенок, только появившийся на свет, очень уязвим и еще совсем не приспособлен к самостоятельной жизни. В первые дни он полностью зависит от матери и медицинского персонала: малыша нужно регулярно кормить, мыть, усыплять.
Малыш так беззащитен не только из-за своей неспособности себя обслуживать. Многие органы и системы младенца могут оказаться незрелыми и неготовыми к полноценной самостоятельной работе несмотря на то, что ребенок был рожден в положенный срок.
Особенно часто такое случается с гепатобилиарной системой, то есть с печенью, желчным пузырем и его протоками. Самым распространенным проявлением такой незрелости является физиологическая неонатальная желтуха, которую еще называют желтушкой новорожденных.
Хотя в большинстве клинических ситуаций она не несет угрозы, будущим родителям обязательно стоит знать о механизме возникновения, причинах и течении процесса. Подробно разберем симптом в нашей статье.
Что это такое?
Неонатальной желтухой называют изменение цвета кожных покровов и других тканей младенца (от светло желтого до почти оранжевого), связанного со значительным повышением уровня билирубина в плазме крови.
Слабые изменения цвета кожи возникают уже при повышении билирубина до 85 мкмоль/л. При уровне билирубина выше 120-130 мкмоль/л выраженная желтизна отмечается по всей коже, включая склеры глаз.
Классический вариант течения процесса не считается заболеванием, а является физиологической нормой. Цвет кожи ребенка приходит в полную норму, как только печень и органы кроветворения приспосабливаются к новому режиму работы.
Однако, у небольшого процента новорожденных детей уровень билирубина повышается до 230-240 мкмоль/л, что приводит к неврологическим нарушениям из-за токсического действия билирубина на клетки мозга.
Историческая справка
О симптоме новорожденных было известно всегда, но полное и подробное описание процесс получил только в конце 19 века. Уже тогда врачи писали, что желтуха — крайне распространенное и по большей части доброкачественное явление, не представляющее никакой опасности.
Тем не менее, чтобы исключить развитие патологической «ядерной» желтухи, которая ассоциировалась с тяжелыми неврологическими расстройствами и даже смертью, новорожденные дети в некоторых развитых странах (например, в Великобритании) могли помещаться в госпиталь для более пристального наблюдения на 10-14 дней.
В то время новорожденных вскармливали исключительно грудным молоком, поэтому связь между грудным вскармливанием и возникновением физиологической желтухи новорожденных не была обнаружена.
Позднее, в 40-50-е годы 20 века патогенез процесса стал окончательно понятен и хорошо изучен. Было обнаружено, что дети получающие грудное молоко и рожденные не раньше положенного срока редко демонстрировали повышение уровня билирубина. С тех пор в западной педиатрии принята выжидательная тактика наблюдения детей с неонатальной желтухой.
Советская же клиническая практика оказалась не такой консервативной: в СССР физиологическую желтуху новорожденных было принято активно лечить. К сожалению, эта традиция сохраняется до сих пор, что приводит к излишним вмешательствам и неоправданным госпитализациям.
Распространенность и значимость
По современным данным, около 40% здоровых доношенных новорожденных детей демонстрируют те или иные признаки желтухи.
Среди недоношенных малышей сроком гестации более 32 недель желтуха развивается у 70%, а те, кто родился раньше 32 недель гестации, имеют желтуху почти в 100% случаев. У мальчиков и девочек желтуха развивается одинаково часто.
Ядерная, то есть патологическая желтуха, развивается всего у 1-3% всех новорожденных детей.
Факторы риска
Наибольший риск развития физиологической желтухи имеют дети, которые:
- родились раньше положенного срока;
- не получают грудного материнского молока, а питаются специализированными смесями;
- имеют вес при рождении ниже 2500 г (даже при условии доношенности и зрелости).
Риск развития ядерной желтухи увеличивают:
- конфликт по группе крови или по резус-фактору;
- глубокая недоношенность;
- анемия ребенка различной этиологии;
- родовые травмы, повлекшие за собой неврологические нарушения;
- внутриутробное инфицирование.
Причины
Физиологическая желтуха — нормальная реакция организма ребенка на распад фетального, то есть плодного гемоглобина и его замену на «нормальный» гемоглобин. В этом процессе активно участвует билирубин, пигмент, который и дает коже и слизистым желтую окраску. В первые недели жизни печень младенца не обладает достаточной зрелостью и не способна правильно конъюгировать (связывать) билирубин.
Поэтому его количество в крови значительно увеличивается. Отсюда физиологическая желтуха получила свое второе название — конъюгационная. Также в развитии немаловажную роль играют особенности метаболизма желчных пигментов и незрелость кишечника новорожденного.
К причинам развития ядерной желтухи и неврологической патологии, как ее следствия, относят:
- чрезмерную проницаемость гематоэнцефалического барьера;
- гипопротеинемию (недостаток альбуминов и других белков);
- незрелость мозговых структур.
Симптомы и диагностика
Главным симптом неонатальной желтухи, конечно же, является пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек ребенка. В большинстве случаев других симптомов не наблюдается. Малыш чувствует себя абсолютно нормально: сон, аппетит и рефлексы, которые, безусловно, являются главными показателями физического благополучия, не нарушены.
Но в ряде клинический ситуаций даже непатологический процесс может давать невыраженную, но настораживающую симптоматику:
- вялость;
- отсутствие аппетита;
- редкие мочеиспускания;
- ослабление некоторых рефлексов.
Ядерная желтуха имеет схожие симптомы, однако общее недомогание при ней выражено гораздо более значительно. Отсутствие рефлексов, невозможность накормить и разбудить ребенка, низкий уровень сахара в крови — все это явно свидетельствует о том, что малыш в опасности.
Для диагностики неонатальной желтухи применяются визуальный осмотр и определение уровня билирубина в крови.
Нормы уровня билирубина в плазме крови новорожденного
Возраст малыша | Уровень билирубина |
1 сутки жизни | Менее 35 |
2 сутки жизни | 25-150 |
3-5 сутки жизни | 25-205 |
Согласно современным представлениям, уровень билирубина до 205 мкмоль/литр в плазме крови не представляет опасности для нервной системы ребенка. Но важно понимать, что организм каждого малыша индивидуален, и для некоторых детей более низкие значения могут оказаться критичными. Поэтому необходимо компетентное наблюдение неонатолога, который будет ориентироваться не только на цифры в результатах анализов, но и на общее состояние ребенка и его неврологический статус.
Уровень билирубина выше 205-210 позволяет достоверно диагностировать ядерную желтуху. Для уточнения диагноза определяют не только общий, но и прямой, и непрямой билирубин.
Лечение
Подавляющее большинство младенцев с неонатальной физиологической желтухой не нуждаются в каком-либо лечении. Все симптомы разрешаются на 10-30 день после рождения. Но в тех случаях, когда уровень билирубина неуклонно растет или врач-неонатолог обнаружил какие-либо настораживающие симптомы, могут применяться достаточно эффективные и безопасные методы лечения.
Самым действенным и безопасным способом лечения считается фототерапия: младенец помещается под специальную лампу с мощным сине-фиолетовым излучением. Кожа поглощает фоточастицы, что способствуют скорейшему связыванию билирубина и его выведению из организма.
Для достижения максимального эффекта новорожденного «светят» в течение 12-16 часов в сутки. Мать и медицинский персонал роддома или отделения выхаживания новорожденных детей должны обеспечить безопасность пребывания ребенка под лампой: глазки малыша обязательно плотно закрывают специальной повязкой, иначе может развиться ожог роговицы и слепота.
Выведению билирубина также способствуют инфузии изотонического раствора и раствора глюкозы. Они очищают кровь от избытков билирубина, предотвращая его токсическое воздействие на мозг.
Терапия ядерной желтухи осуществляется в условия палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения. Помимо фототерапии и введения очищающих кровь растворов, ребенку могут понадобиться введение иммуноглобулинов, переливание крови и ее продуктов, а также прием фенобарбитала. В дальнейшем, если разовьются какие-либо неврологические нарушения, необходима реабилитация, терапия ноотропами, а также кохлеарная имплантация.
Народные средства
Нетрадиционная медицина предлагает огромное количество методов домашнего устранения симптомов желтухи, однако ни один из них не имеет доказанной эффективности и безопасности. Поэтому перед их применением необходимо обязательно получить разрешение лечащего неонатолога. Чаще всего применяются:
- желчегонные сборы;
- слабительные средства;
- купание в отварах ромашки, череды и других целебных трав;
- смазывание соска касторовым маслом перед кормлением ребенка.
Диета
Специальная диета при неонатальной желтухе не нужна ни кормящей матери, ни ребенку. Маме достаточно питаться такими продуктами, которые не вызывают у малыша аллергической реакции или колик. А ребенка необходимо постоянно прикладывать к груди по каждому требованию.
Ни в коем случае не стоит переводить малыша на смесь: мнение о том, что грудное молоко вызывает желтуху и может навредить ребенку, является очень распространенным и вредным мифом. На самом деле, налаживание грудного вскармливания помогает устранить симптомы желтухи в самые короткие сроки.
Профилактика
Существует два этапа профилактики перинатальный и постнатальный.
В перинатальный период (то есть до рождения ребенка) женщине рекомендуется отказаться от вредных привычек, достаточно отдыхать и питаться продуктами, насыщенными белком. Также необходимо регулярное наблюдение у акушера-гинеколога и прохождение всех обязательных обследований.
В постнатальный период (после рождения) необходимо как можно быстрее положить малыша матери на живот и приложить к груди и как можно позже перерезать пуповину (после прекращения пульсации), а затем кормить грудным молоком по требованию.
Прогноз
Прогноз физической неонатальной желтухи считается благоприятным, а прогноз ядерной,даже при условии своевременного лечения, условно неблагоприятным.
В качестве памятки приведем вам следующую каринку, на которой видна стпень желтухи:
Заключение
- Неонатальная физиологическая желтуха — безопасное состояние, а ядерная желтуха — патологическое.
- Основная причина физиологической желтухи — незрелость систем и органов новорожденного.
- Диагноз ставится на основании осмотра и результатов анализов на билирубин.
- Обычно лечение не требуется, но в некоторых случаях применяют консервативные методы терапии.
- Ядерная желтуха лечится в условиях ПИТ.
- Лучшая профилактика желтухи новорожденных — здоровый образ жизни матери во время беременности и грудное вскармливание после родов.
Комментарии для сайта Cackle
Источник