Сообщение на тему вирусы оспы

Натуральная оспа

Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Распространение натуральной оспы происходит аэрозольным путем, при этом возбудитель настолько устойчив в воздушной среде, что может вызывать заражение людей, находящихся не только в одной комнате с больным, но и в соседних помещениях. В середине 70-х годов ХХ века полная ликвидация натуральной оспы в развитых странах привела к отмене профилактической вакцинации против этого заболевания.

Общие сведения

Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

Характеристика возбудителя

Вирус Orthopoxvirus variola входит в группу вирусов оспы животных и человека, устойчив в окружающей среде, легко переносит понижение температуры и высыхание, может сохранять жизнеспособность при замораживании в течение нескольких лет. При комнатной температуре сохраняется в оспенных корочках до года, в мокроте и слизи — до трех месяцев. При нагревании до 100° С вирус в высушенном виде погибает только через 5-10 минут.

Резервуаром и источником оспы является больной человек. Выделение вируса происходит на протяжении всего периода высыпаний, в особенности заразны больные в первые 8-10 дней. Бессимптомное и реконвалесцентное носительство не отмечается, хронизация не характерна. Преимущественная локализация возбудителя в организме человека — слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки, верхних дыхательных путей, выделение происходит с кашлем, чиханием, в процессе дыхания. Кожа так же может служить местом выделения возбудителя.

Натуральная оспа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Аэрозоль с возбудителем способен перемещаться с током воздуха на значительное расстояние, поражая людей, располагающихся в одной комнате с больным, и проникая в соседние помещения. Оспа имеет тенденцию к распространению в многоэтажных многоквартирных помещениях, лечебных учреждениях, скученных коллективах.

Естественная восприимчивость человека — высокая. Неиммунизированные лица заражаются в подавляющем большинстве случаев, процент невосприимчивых лиц составляет не более 12 из 100 непривитых (в среднем 5-7%). После перенесения заболевания формируется стойкий длительный (более 10 лет) иммунитет.

Симптомы натуральной оспы

Инкубационный период натуральной оспы обычно составляет 9-14 дней, может увеличиваться до 22 дней. Выделяют периоды заболевания: продромальный (или период предвестников), высыпаний, нагноения и реконвалесценции. Продромальный период длится от двух до четырех дней, отмечается лихорадка, симптомы интоксикации (головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах, пояснице). В это же время на бедрах и груди может обнаруживаться сыпь, напоминающая экзантему при кори или скарлатине.

К концу продромального периода лихорадка, обычно, спадает. На 4-5 сутки появляется оспенная сыпь (период высыпания), первоначально представляющая собой мелкие розеолы, прогрессирующие в папулы, а через 2-3 дня — в везикулы. Везикулы имеют вид многокамерных мелких пузырьков, окруженных гиперемированной кожей и имеющих небольшое пупковидное углубление в центре. Сыпь локализуется на лице, туловище, конечностях, не исключая ладони и подошвы, в отличие от ветряной оспы элементы сыпи в одной зоне мономорфны. С прогрессированием сыпи снова нарастает лихорадка и интоксикация.

К концу первой недели заболевания, в начале второй, начинается период нагноения: температура резко поднимается, состояние ухудшается, сыпные элементы нагнаиваются. Оспины теряют свою многокамерность, сливаясь в единую гнойную пустулу, становятся болезненными. Спустя неделю пустулы вскрываются, образуя черные некротические корочки. Кожа начинает сильно зудеть. На 20-30 сутки наступает период реконвалесценции. Температура тела больного постепенно нормализуется с 4-5 неделе заболевания, оспины заживают, оставляя после себя выраженное шелушение, а в дальнейшем — рубцы, иногда весьма глубокие.

Выделяют тяжелые клинические формы оспы: папулезно-геморрагическую (черная оспа), сливную и оспенную пурпуру. Среднетяжелое течение имеет оспа рассеянная, легкое — оспа без сыпи и температуры: вариолоид. В такой форме оспа протекает обычно у привитых лиц. Характерны редкие высыпания, не оставляющие после себя рубцов, интоксикационные симптомы отсутствуют.

Осложнения натуральной оспы

Чаще всего натуральная оспа осложняется инфекционно-токсическим шоком. Отмечают осложнения воспалительного характера со стороны нервной системы: миелиты, энцефалиты, невриты. Есть вероятность присоединения вторичной инфекции и развития гнойных осложнений: абсцессов, флегмон, лимфаденитов, пневмонии и плеврита, отитов, остеомиелита. Может развиться сепсис. После перенесения оспы могут остаться последствия в виде слепоты или глухоты.

Диагностика и лечение натуральной оспы

Диагностика натуральной оспы производится с помощью вирусоскопического исследования с использованием электронного микроскопа, а так же вирусологическими и серологическими методами: микропреципитация в агаре, ИФА. Исследованию подлежит отделяемое оспенных пустул и корочки. С 5-8 дня заболевание возможно определение специфических антител с помощью РН, РСК, РТГА, ИФА.

Лечение натуральной оспы заключается в назначении противовирусных препаратов (метисазон), введении иммуноглобулинов. Кожу, пораженную оспенной сыпью, обрабатывают антисептическими средствами. Дополнительно (ввиду гнойного характера инфекции) назначается антибиотикотерапия: применяют антибиотики групп полусинтетических пенициллинов, макролидов и цефалоспорины. Симптоматическая терапия заключается в активной дезинтоксикации с помощью внутривенной инфузии растворов глюкозы, водно-солевых растворов. Иногда в терапию включают глюкокортикоиды.

Прогноз и профилактика натуральной оспы

Прогноз зависит от тяжести течения и состояния организма больного. Привитые лица, как правило, переносят оспу в легкой форме. Тяжело протекающая оспа с геморрагическим компонентом может закончиться смертью.

В настоящее время специфическая профилактика оспы производится с целью не допустить ее завоза из эпидемически опасных регионов. Ликвидация оспы в развитых странах достигнута благодаря массовой вакцинации и ревакцинации населения на протяжении нескольких поколений, в настоящее время плановая всеобщая вакцинация нецелесообразна. В случае выявления больного натуральной оспой, осуществляют его изоляцию, а так же производят карантинные мероприятия в отношении всех, имевших контакт с больным. В очаге инфекции производят тщательную дезинфекцию, контактных лиц вакцинируют в течение первых трех дней с момента контакта.

Источник

О́СПА НАТУРА́ЛЬНАЯ

О́СПА НАТУРА́ЛЬНАЯ, ост­рое ви­рус­ное за­бо­ле­ва­ние че­ло­ве­ка из груп­пы ка­ран­тин­ных бо­лез­ней, ха­рак­те­ри­зую­щее­ся вы­со­кой кон­та­ги­оз­но­стью, вы­ра­жен­ной ин­ток­си­ка­ци­ей с раз­ви­ти­ем па­пу­лёз­но-пус­ту­лёз­ной сы­пи. Воз­бу­ди­тель — ос­пы на­ту­раль­ной ви­рус. За­ра­же­ние про­ис­хо­дит воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тём гл. обр. при кон­так­те с боль­ным. Ин­ку­бац. пе­ри­од от 10 до 14 сут. Из сли­зи­стых обо­ло­чек ды­ха­тель­ных пу­тей че­рез кровь ви­рус по­па­да­ет на ко­жу и в сли­зи­стые обо­лоч­ки внутр. ор­га­нов, где раз­мно­жа­ет­ся с об­ра­зо­ва­ни­ем мно­го­числ. вто­рич­ных оча­гов. Раз­ли­ча­ют ряд кли­нич. форм О. н.: лёг­кая (ва­рио­ло­ид со скуд­ной сы­пью без на­гное­ния; ос­па без сы­пи и др.); обыч­но­го ти­па и слив­но­го ти­па; тя­жё­лая с яв­ле­ния­ми ге­мор­ра­гич. диа­те­за (т. н. чёр­ная ос­па). При ти­пич­ном те­че­нии ср. тя­же­сти вы­де­ля­ют так­же неск. пе­рио­дов бо­лез­ни: про­дро­маль­ной сы­пи, ко­то­рая мо­жет на­по­ми­нать ко­ре­вую или скар­ла­ти­ноз­ную; вы­со­кой ли­хо­рад­ки с обиль­ной сы­пью, по­кры­ваю­щей всё те­ло (ве­зи­ку­лы, пус­ту­лы с по­сле­дую­щим на­гное­ни­ем); вто­рой пе­ри­од ли­хо­рад­ки, во вре­мя ко­то­ро­го ту­ло­ви­ще и ли­цо по­кры­ва­ют­ся гной­ни­ка­ми и кор­ка­ми, по­сле от­па­де­ния ко­то­рых час­то ос­та­ют­ся руб­цы, осо­бен­но за­мет­ные на ли­це — т. н. ря­би­ны. Сре­ди воз­мож­ных ос­лож­не­ний О. н.: ин­фек­ци­он­но-ток­сич. шок в на­чаль­ном пе­рио­де; пнев­мо­ния, плев­рит, ке­ра­тит с раз­ру­ше­ни­ем ро­го­ви­цы и по­сле­дую­щей сле­по­той — в пе­ри­од на­гное­ния сы­пи; отит, сеп­сис, неф­рит, эн­до­кар­дит и др. Ди­аг­ноз ос­но­ван на ви­ру­со­скопии (об­на­ру­же­ние при мик­ро­ско­пии ха­рак­тер­ных для О. н. те­лец Па­ше­на и Ара­га­на); спец. се­ро­ло­гич. ре­ак­ци­ях; био­ло­гич. про­бе Пау­ля. Спе­ци­фич. ле­че­ния О. н. нет. На­зна­ча­ют де­зин­ток­си­ка­ци­он­ную те­ра­пию, глю­ко­кор­ти­ко­сте­рои­ды (пред­ни­зо­лон), при вто­рич­ной ин­фек­ции — суль­фа­ни­ла­ми­ды, ан­ти­био­ти­ки, в т. ч. це­фа­лос­по­ри­ны, мак­ро­ли­ды, ме­ст­но — ан­ти­сеп­ти­ки, аль­бу­цид, рас­тво­ры бор­ной ки­сло­ты, пер­ман­га­на­та ка­лия и др. По­сле пе­ре­не­сён­ной бо­лез­ни обыч­но раз­ви­ва­ет­ся по­жиз­нен­ный им­му­ни­тет. О. н. — од­но из наи­бо­лее древ­них ин­фекц. за­бо­ле­ва­ний, воз­ник­шее, по-ви­ди­мо­му, в Центр. Аф­ри­ке. Упо­ми­на­ет­ся в со­чи­не­ни­ях Гип­по­кра­та, Га­ле­на и др. Впер­вые под­роб­но опи­са­но, ве­ро­ят­но, Абу Бакр ар-Ра­зи. Как за­раз­ную бо­лезнь О. н. пер­вым рас­смат­ри­вал Ибн Си­на. Эпи­де­мии т. н. чёр­ной ос­пы во мно­гих стра­нах, на­ря­ду с эпи­де­мия­ми чу­мы, бы­ли наи­бо­лее опус­то­ши­тель­ны­ми. Наи­боль­ше­го рас­про­стра­не­ния в ми­ре О. н. дос­тиг­ла в 18 в. По­во­рот­ным эта­пом в борь­бе с бо­лез­нью яви­лось от­кры­тие в 1796 Э. Джен­не­ром спо­со­ба её спе­ци­фич. про­фи­лак­ти­ки (вак­ци­на­ции). Од­на­ко лишь по­сле реа­ли­за­ции гло­баль­ной про­грам­мы по ли­к­ви­да­ции О. н., осу­ще­ст­в­ляв­шей­ся по ре­ше­нию ВОЗ с 1967, в мае 1980 бы­ло офи­ци­аль­но объ­яв­ле­но об ис­ко­ре­не­нии ос­пы в ми­ре (ви­рус О. н. со­хра­ня­ет­ся лишь в двух ла­бо­ра­то­ри­ях — в США и Рос­сии).

Лит.: Ин­фек­ци­он­ные бо­лез­ни: На­цио­наль­ное ру­ко­во­дство. М., 2010.

Вернуться к началу

Источник