Смерть от ветряной оспы

Как не заболеть ветрянкой

Можно ли умереть от ветрянки , чем грозит она взрослым и опасна ли для беременных? Как оказалось, эта детская болезнь способна поражать взрослого человека. Иногда подобная встреча человека и вируса может обернуться трагедией.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

Ветрянка провоцируется вирусом Varicella zoster (VZV) из семейства Herpesviridae. К VZV вырабатывается иммунитет.

Но иногда вдруг иммунитет дает сбой, и инфекционное заболевание развивается повторно. Рассмотрим сегодня, дорогие читатели, можно ли взрослому заболеть от контакта с больным ветрянкой, какие обстоятельства способны спровоцировать летальный исход.

Содержание статьи

• Ветрянка у взрослых;
• Виды ветрянки;
• гангренозная ветрянка у взрослых;
• Ветрянка при беременности;
• Последствия ветряной оспы.

Ветрянка у взрослых

Вирус VZV — антропонозная инфекция. Она существует и передается только от человека к другому человеку. Возбудитель болезни настолько заразен, что к 5 годам 90% детей уже успевают переболеть и выработать иммунитет.

Тем не менее, взрослые болеют, причем у них:

* сильнее жар при ветряной оспе, продолжительнее лихорадочное состояние;

* более выражены симптомы интоксикации;

* сыпь на коже (экзантема) дольше держится;

* сыпь на слизистой (эндонтема) развивается чаще, чем у детей.

Характеристика вируса VZV:

1. Поражает слизистые дыхательных путей.

2. Инкубационный период от 10 дн. до 3 недель, но обычно срок около 14 — 17 дн.

3. Вирус распространяется с кровью и лимфой, проявляется сыпью пузырьков (везикул) на коже и слизистых полости рта.

4. Температура повышается, держится до 6 дней, у взрослых может повышаться до 40 градусов.

5. Накапливаются патогены в жидком содержимом везикула экзантемы на кожи и энантемы на слизистых полости рта.

6. Лопаясь, пузырек оставляет корочку, которая, подсыхая, сходит, не оставляя следа.

7. Болезнь длится в среднем 10 дней.

Во внешнюю среду человек выделяет вирусные частицы за 2 суток до появления внешних признаков инфекции. А через 5 суток от последнего высыпания он становится не опасным для окружающих.

Но опасность инфекции в том, что варицелла-зостер, как и все другие виды герпесвирусов, сохраняется в латентном виде в клетках организма в течение всей жизни. Заболевания, которые они вызывают, плохо поддаются контролю и прогнозированию.

Осложнения у подростков

Болеют чаще дети возраста 3-4 лет, но заболевают вирусом VZV и подростки, и взрослые. В подростковом возрасте иммунитет ослабевает в 12 — 15 лет. И если заболеть в 15 лет ветрянкой, то риск осложнений, от которых можно умереть, в 15 лет выше, чем в раннем детском возрасте.

В 15 лет повышен и риск вторичной бактериальной инфекции при ветрянке из-за ослабления иммунитета, но можно ли умереть от этого?

Самой опасной причиной, по которой можно умереть в подростковом и детском возрасте, считается сепсис. Инфекция распространяется с кровью по всем органам тела и вызывает патологические изменения в органах, кровеносных сосудах.

Сепсис действительно опасен, но его вероятность низка при соблюдении условий гигиены, осторожном обращении с маленькими ранками, которые остаются на месте отваливающихся корочек.

К менее опасным последствиям, чем сепсис, относятся абсцессы, гнойники на месте высыпаний, рубцы, фурункулы. Такое явления чаще встречается, чем серьезные осложнения, и проявляется оспинами и неприглядными отметинами вместо лопнувших ветряночных везикул.

Осложнения у взрослых

Статистика уверяет, что, хотя взрослые заражаются вирусом VZV значительно реже, но осложнения во взрослом возрасте случаются в 5 раз чаще, чем у детей. И не только вероятность неприятных последствий у взрослого человека выше, но и умирают взрослые от осложнений ветрянки чаще.

Однако не стоит пугаться данных статистики, так как здоровые взрослые практически не заражаются.

При снижении же иммунитета возможность заразиться ветрянкой растет, а кроме того, возрастает риск перехода вируса из латентной формы, т. е. спящей, в активную.

Другим способом активации VZV вируса служит заражение опоясывающим лишаем. Высыпания похожи по внешнему виду на симптомы лишая, располагающегося по окружности туловища человека.

Ветрянка у взрослых тяжелее, чем у детей, часто выявляются атипичные формы, от которых можно умереть, если запустить болезнь.

Различают атипичные разновидности:

* геморрагическая;

* рудиментарная;

* буллезная;

* генерализованная;

* гангренозная.

Атипичные ветрянки

Опасность летального исхода возникает, если больной страдает атипичной ветрянкой. Наименее опасна для взрослого ветрянка рудиментарная, протекающая в легкой форме. Как не умереть от осложнения?

При данном виде инфекции иногда не обнаруживается не только массовых высыпаний ветряночных пузырьков на коже и слизистой, но отсутствуют даже единичные пятнышки на коже. Температура остается нормальной, редко, когда она немного повышается.

Неприятности причиняет буллезная ветрянка, когда на коже образуются крупные пузыри, наполненные жидкостью. Они легко прорываются, оставляя мокнущие язвы.

Самые же опасные формы атипичной ветрянки — это гангренозная, генерализованная, геморрагическая. Осложнения опасны, от них можно умереть.

Дополнительный материал о вирусных заболеваниях дыхательных путей прочтите на страницах блога.

Атипичная пневмония

Вирусная пневмония

Пневмония у детей

Рассмотрим, смертельна ли ветрянка, какие формы опасны для взрослых, от чего можно умереть, если не принять своевременно мер предосторожности.

Виды ветрянки

Геморрагическая разновидность патологии сопровождается кровотечениями. Разрушение капилляров и мелких сосудов в коже проявляется появлением мелких и крупных кровоизлияний — петехий.

Иногда петехии распространяются на обширные площади, покрывая спину, конечности, туловище, грудь. Корочки при геморрагической ветрянке глубокие, черные, оставляющие после себя след.

Хотя выглядит зрелище страшновато, умереть от этого, конечно, нельзя. Умереть можно от кровотечений кишечника, желудка, которые очень редко, но случаются при геморрагической ветряной оспе у взрослых.

Чаще всего приходится сталкиваться с такими явлениями, как носовое кровотечение, кровь из десен. Подобное возможно у взрослых, болеющих тромбоцитопенической пурпурой, страдающих капилляротоксикозом, вероятность кровотечения при атипичной ветряной оспе повышается.

Еще выше риск смерти при генерализованной ветряной оспе. Генерализованная ветрянка у взрослых развивается на фоне иммунодефицита. Он вероятен у людей, получавших лечение гормональными средствами, иммуносупрессивную терапию.

Подавление иммунитета необходимо при пересадке органов, радиотерапии, химиотерапии. Таким ослабленным детям и взрослым можно действительно умереть от ветрянки при заражении.

Гангренозная ветрянка у взрослых

Самая опасная разновидность инфекции VZV для взрослых — это гангренозная атипичная ветряная оспа. Атипичное проявление болезни можно наблюдать в случае появления черного ободка вокруг лопнувших везикул.

Сами везикулы при гангренозной ветрянке у взрослых крупные, достигающие нескольких сантиметров в поперечнике. А содержимое везикулы — кровянисто-гнойная жидкость.

Когда такой везикул вскрывается, то на его месте остается рана, наполненная гноем и кровью. Для гангренозной ветрянки характерна высокая степень интоксикации, так как гной, разлагающаяся кровь на дне язвы проникают в кровоток.

Далее они разносятся с кровью по всем органам и отравляют мозг, печень, нарушают работу сердца, почек, мышц. Гангренозная форма отмечается и у взрослых, и у детей, но очень редко.

Ветрянка при беременности

Сразу хочу успокоить дорогих женщин, что ветрянка редко встречается у взрослых, а у женщин даже реже, чем у мужчин. Взрослые здоровые женщины не поддаются инфекции, шансы умереть от ветрянки у женского пола практически равны нулю.

Однако вероятность умереть, все же существует. Советую внимательно ознакомиться с особенностями протекания ветрянки при беременности.

Заразиться можно не только при контакте с другим человеком. Причиной ветрянки при беременности может быть физиологическое ослабление иммунитета и вызванное этим повышение активности латентных форм вируса.

Если беременная женщина заражается за 5 суток до срока, то существует риск, что ребенок родится с врожденной ветряной оспой. По статистике более 30% новорожденных с врожденной ветрянкой умирает.

Обострение случается у ребенка на 6 — 11 день от рождения. Чтобы избежать такого осложнения, беременным вводят специфический иммуноглобулин.

Ветрянка, перенесенная в начальные сроки беременности, может оказать влияние на плод и даже спровоцировать выкидыш.

Последствия ветряной оспы

К осложнениям ветрянки относятся:

* ветряночная пневмония, при вторичной инфекции — бактериальная;

* гингивит;

* стоматит;

* энцефалит;

* кератит;

* гепатит;

* нефрит;

* миокардит;

* артрит;

* гломерулонефрит.

Наиболее типичным осложнением служит ветряночная пневмония. Симптомы этого осложнения ветрянки появляются у взрослых практически одновременно или чуть-чуть раньше, чем у больного появятся экзантемы и эндонтемы.

Симптомы ветряночной пневмонии у взрослых:

* сильный жар;

* кашель с кровью;

* одышка с болью в груди;

* посинение кожных покровов.

Проявления ветряночной пневмонии исчезают за 10 дней, но следы болезни остаются на рентгенограмме еще на протяжении 2 месяцев.

Энцефалит возникает примерно через 5 суток от высыпаний. Конечно, такое осложнение встречается очень редко. Тем не менее, взрослые должны проявлять настороженность в отношении возможности и такого поворота событий.

От осложнения действительно можно умереть, и не только во взрослом, но и в детском возрасте. На возможность развития ветряночного энцефалита указывают следующие признаки:

* головные боли;

* упадок сил;

* рвота.

При типичной ветрянке ни у взрослых, ни у детей не должно наблюдаться подобной вялости, ухудшения самочувствия. Если пропустить эти симптомы, то можно ждать появления следующих признаков энцефалита:

* поражение нервов;

* нарушение психики;

* временной потери зрения;

* Парезов конечностей.

Тяжелейшее последствие энцефалита при ветрянке у взрослых проявляется после поражения подкорковых узлов мозга, в случае нарушения психики, которое оканчивается идиотией.

Самостоятельное лечение может быть опасным и привести к ухудшению здоровья и даже к смерти.

Надеюсь, дорогие друзья, достаточно полно изложено и стало понятно, можно ли умереть, если заболел уже взрослым, от ветрянки. Видеоматериал о ветряной оспе смотрите ниже.

Здоровья всем!

Источник

Ветряная оспа (ветрянка)

Общие сведения

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. В то время, как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Возбудитель, вирус ветряной оспы — зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Передача инфекции через третьих лиц и предметы обихода невозможна.

VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес-вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром.

Вирус ветряной оспы VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. После инфицирования вирус остается в латентной форме в нервных узлах и в результате активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес — Herpeszoster) — заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Вероятность заболеть

Контагиозность вируса ветряной оспы поистине уникальна — она составляет 100%. Заболеванию ветряной оспой подвержены все возрастные группы. Однако эта инфекция чаще всего поражает детей. Около половины заболеваний в детском возрасте приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже болеют дети 1-4 и 10-14 лет. Около 10% среди заболевших составляют лица 14 лет и старше. Среди этой возрастной группы за последние 5 лет заболеваемость ветрянкой возросла с 28 до 58 на 100 тыс. населения. Дети первых месяцев жизни чаще всего резистентны к этой инфекции. Однако недоношенные и ослабленные другими заболеваниями дети могут тяжело болеть ветряной оспой.

Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы. Эпидемические вспышки отмечаются, главным образом, в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют ветрянкой в 7 раз чаще, чем неорганизованные дети.

В группу риска также входят больные с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию. Описаны тяжелые случаи ветряной оспы у детей, получавших гормональную терапию стероидными препаратами. Описаны также случаи врожденной ветряной оспы у детей, чьи матери переболели ветрянкой в первой половине беременности; перинатальная инфекция имеет место у детей, матери которых заболели за 5 дней до и 48 часов после рождения ребенка.

У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом) возможно повторное заболевание.

Симптомы

Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. После ветряной оспы вирус остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее активизироваться и вызвать опоясывающий герпес. Симптомы ветряной оспы появляются в виде зудящей везикулярной сыпи, обычно начинающейся на лице и верхней части туловища и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. Наличие везикулезной сыпи на коже волосистой части головы является характерным симптомом ветрянки. Элементы сыпи выглядят как мелкие (несколько миллиметров в диаметре) пузырьки, возвышающиеся над покрасневшей поверхностью кожи, заполненные прозрачной жидкостью (в которой содержится вирус ветряной оспы). По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые пузырьки (везикулы) подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7-10 дней.

Осложнения после перенесенного заболевания

Хотя ветряная оспа (ветрянка) является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться пневмонией или энцефалитом, вызванными вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Наиболее опасны буллезная, геморрагическая или гангренозные формы ветряной оспы. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или сепсис.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%, они служат поводом для госпитализации в 0,3-0,5% пациентов. От общего числа случаев — это несколько тысяч в год. 30% осложнений — неврологические, 20% — пневмонии и бронхиты, 45% — местные осложнения (например, стрептадермия), сопровождающиеся образованием рубцов на коже.

Среди других серьезных проявлений встречается пневмония (чаще у взрослых), редко — синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветрянкой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы. В целом, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей.

У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте — опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов — параличей, нарушения зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Смертность

Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Смертность — 1 на 60 000 случаев.

Лечение

Лечение ветряной оспы, в основном, сводится к предотвращению бактериальных осложнений. Во избежание распространения вируса необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, включающие ежедневный душ и подстригание ногтей у маленьких детей (для предотвращения расчесывания и разрушения пузырьков сыпи).

Применение антивирусных средств во время лечения, таких как ацикловир, является оправданным только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых (в связи с большей тяжестью течения инфекции). Традиционное средство «лечения» ветряной оспы — «зеленка» — не является сколь-либо эффективным средством, гораздо эффективнее ванны и ванночки с небольшим добавлением соды, антигистаминные средства и обезболивающие мази для снятия зуда.

Эффективность вакцинации

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции популяции. Иммуноглобулин ветряной оспы — зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветрянки в мире заболевают почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 заболевших нуждались в госпитализации и 100 больных умирали.

Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1994 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела, и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония — первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет против ветрянки длится 10-20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация — когда вакцина вводится в течение 96 часов (предпочтительно 72 часов) с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Лечение от ветряной оспы лицам, получивших вакцину, протекает значительно легче, чем у не привитых.

Вакцины

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины.

Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу — в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет).

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Заболеваемость ветряной оспой распространена повсеместно во всех странах мира. В России отмечается ежегодный рост числа заболеваний этой инфекции. С 1998 по 2007 г. заболеваемость ветрянкой увеличивалась в 1,8 раза ежегодно, каждый год регистрируется 500-700 тыс. случаев ветряной оспы.

Интересен такой факт: вакцина против ветряной оспы стала доступна в Российской Федерации в 2009 году. С конца 2013 по 2015 год был перерыв в поставках вакцины в нашу страну. По данным Роспотребнадзора, в 2015 году был отмечен рост заболеваемости ветрянкой по сравнению с 2014 годом на 16%.

Исторические сведения и интересные факты

Впервые ветряная оспа была описана в середине XVI века в Италии врачами Vidus-Vidius и Ingranus. Длительное время ветряная оспа не признавалась самостоятельным заболеванием и считалась разновидностью натуральной оспы. После того как в 1911 г. в содержимом ветряночных пузырьков был обнаружен возбудитель ветряной оспы, заболевание стали считать отдельной нозологической формой. Сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной оспы поражает только человека, единственным резервуаром инфекции является также человек.

Источник