Случаи скарлатины в москве

В Москве врачи отметили увеличение количества случаев заболевания скарлатиной

Программу ведет Виктор Нехезин. Принимает участие кандидат медицинских наук Анна Ленюшкина.

Виктор Нехезин: В Москве врачи отметили увеличение количества случаев заболевания скарлатиной. Эта болезнь считается детской, ей действительно заболевают обычно дети, ее научились успешно лечить, и все же она считается опасной. Почему она опасна и что думают специалисты о нынешней ситуации, я побеседовал с врачом-педиатром, кандидатом медицинских наук Анной Ленюшкиной.

Анна Ленюшкина: Как практикующий врач я могу сказать, что заболеваемость скарлатиной присутствует постоянно. Она невысока по сравнению с другими детскими инфекциями, и она имеет волнообразный характер, то есть некоторые сезоны характеризуются большим ее подъемом, некоторые меньшим подъемом. Но эпидемического характера эта заболеваемость не носит.

Виктор Нехезин: То есть вы хотите сказать, что этот сезон как раз характеризуется таким подъемом некоторым.

Анна Ленюшкина: Да, это подъем, но это не эпидемия.

Виктор Нехезин: А вы не могли бы подробно рассказать, что такое скарлатина? Я, например, столкнулся с тем, что многие люди вообще плохо понимают, что это такое, путают с некоторыми другими так называемыми детскими болезнями.

Анна Ленюшкина: На обывательском уровне скарлатина — это одна из детских инфекций, которая протекает с сыпью. Таких инфекций несколько, мы их все знаем — это корь, ветрянка, краснуха и так далее. И каждый раз, когда у ребенка высыпает сыпь на фоне тех или иных воспалительных явлений со стороны носоглотки, родители и врачи встают перед проблемой, какова же природа этой сыпи и какой диагноз в данном конкретном случае необходимо выставить. Так вот, диагноз «скарлатина» выставляется тогда, когда ребеночек заболевает остро, с подъемом температуры, с наличием специфического воспаления миндалин — тонзиллита и в сочетании с сыпью. Это называется скарлатиной и вызывается стрептококком группы «А».

Виктор Нехезин: Правильно ли я понимаю, что скарлатина имеет какое-то отношение к ангине?

Анна Ленюшкина: Да, безусловно. При скарлатине всегда бывает ангина, но не каждую ангину можно назвать скарлатиной. Ангиной называется заболевание общее, которое протекает, в том числе, и с тонзиллитом, то есть с поражением миндалин. А скарлатина — это специфическая ангина, вызванная стрептококком, и не только ангина, а все заболевание в целом и с сыпью, и с интоксикацией, и с ангиной, в том числе.

Виктор Нехезин: Я знаю, что скарлатина считается, тем не менее, опасной болезнью, несмотря на то, что ее успешно лечат. Насколько она опасна?

Анна Ленюшкина: Стрептококк — микроорганизм, который коварен своими осложнениями. То есть сама по себе скарлатина на сегодняшний день у детей протекает в основном в легкой форме, и не столько опасна сама по себе, сколько чревата развитием некоторых грозных осложнений, среди которых и поражение почек, поражение сердечной мышцы миокарда, и это требует некоторой настороженности в плане диспансерного наблюдения детей после выздоровления от скарлатины.

Виктор Нехезин: Что касается взрослых, действительно ли взрослые имеют практически нулевые шансы ею заболеть? Или все-таки встречаются случаи?

Анна Ленюшкина: Нет, человек старше 30 лет имеет шансы заболеть, но они крайне невысоки. В основном пик заболеваемости приходится на детей от года до семи и на молодых людей не старше 30. У детей это связано с отсутствием иммунитета специфического к стрептококку, с тем, что они имеют достаточно тесный контакт в детских коллективах.

Виктор Нехезин: Многие годы принято говорить об эпидемиях гриппа, и все говорят все время только о гриппе. А в этом сезоне, в этом году какова ситуация, как вы считаете?

Анна Ленюшкина: Как практикующий врач, я могу сказать, что данный сезон характеризуется невысокой заболеваемостью вирусом гриппа на фоне общего подъема заболеваемостью респираторными инфекциями. То есть дети болеют респираторными инфекциями, но не гриппом в этом сезоне.

Виктор Нехезин: Это может быть связано с этой аномальной погодой?

Анна Ленюшкина: Конечно. Вирусологи здесь рассудят лучше, но не секрет, что отдельные вирусы более активны в определенном температурном диапазоне. В частности, вирус гриппа, поскольку он является морозоустойчивым, он очень хорошо себя чувствует и вытесняет другие вирусы в морозную зиму. Однако когда зима не морозная, то общий подъем заболеваемости вирусными инфекциями несколько оттесняет вирус гриппа.

Виктор Нехезин: Для всех болезней приблизительно одни меры предосторожности?

Анна Ленюшкина: Если иметь в виду респираторные вирусные инфекции, то здесь меры предосторожности в основном касаются воздушно-капельного пути передачи. Поскольку этот путь передачи очень тяжело пресечь, то и меры предосторожности здесь, в общем-то, фактически неэффективны. Что же касается скарлатины, поскольку это заболевание не вирусное, а бактериальное, путь передачи тоже воздушно-капельный, но в отношении бактериальных инфекций еще достаточно высока вероятность попадания возбудителя контактным путем, то есть через посуду, через игрушки, при контактах с вещами больного. Поэтому в плане скарлатины должна быть определенная направленность профилактических мер на изоляцию больного и на пресечение контактов с предметами, с которыми больной контактирует.

Источник

В Москву возвращаются опасные инфекции

«Многие думают, что корь и другие инфекционные болезни ушли в прошлое, но это не так, — считает побывавшая в «МК» главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Департамента здравоохранения г. Москвы и завкафедрой детских инфекций педиатрического факультета ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, д.м.н. Людмила МАЗАНКОВА.

В чем причина? И как при схожих симптомах (высокая температура, сыпь на коже, головная боль — они возможны при кори, краснухе, ветрянке, скарлатине) различить эти опасные патологии, от которых в прошлом веке умирали десятки и тысячи пациентов? А главное — как защитить себя и своих детей от смертельной опасности, если взрослых прививки многолетней давности от этих инфекций уже не спасают, а у некоторых детей их просто нет — родители отказались от прививок? Насколько опасно оставлять детей незащищенными в столь агрессивное в смысле наседающих все новых инфекций время?

На вопросы редакции и наших читателей в режиме онлайн-конференции ответила главный детский инфекционист Людмила Мазанкова.

— Людмила Николаевна, подзабытые детские инфекции (скарлатина, корь, ветрянка, свинка, коклюш и др.), похоже, возвращаются. Старшее поколение хорошо помнит об опасных и во многих случаях смертельных заболеваниях детей в прошлом веке. У вас стаж педиатра-инфекциониста — более 30 лет. Почему инфекции (та же корь) возвращаются?

— Что касается кори, то вспышка ее в Европе (она наблюдается с 2017 года) и завоз ее в Россию, в частности в Москву, привели к резкому ухудшению эпидемиологической ситуации в нашей стране по этому заболеванию как у детей, так и у взрослых. В 2018 году уже зарегистрировано почти 900 случаев кори, из них более 400 у детей. И в 2019 году она продолжила расти: только за 10 месяцев в Москве корью переболело более тысячи человек, в том числе 520 детей. К счастью, нет летальных случаев, но заболевание не безобидное — дети болеют в средней и тяжелой форме, взрослые еще тяжелее.

— О симптомах кори, наверное, мало кто из взрослых сегодня помнит, и какие при ней возможны осложнения. Но об этом надо бы знать, в первую очередь — родителям, кто оставляет детей без иммунной защиты.

— Начало заболевания корью острое. В первый же день — подъем температуры до 38-40°C, сухой кашель, насморк, чихание, осиплость голоса, головная боль, отек век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревые красные пятна на твердом и мягком нёбе. На второй день на слизистой щек появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой. На 4-5-й — коревая сыпь, сначала на лице, шее, за ушами, затем на туловище. Позже высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул (узелковых образований), окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом ее характерное отличие от краснухи, при которой сыпь не сливается). Инкубационный период 8-14 дней (редко до 17 дней).

Осложнения при кори очень серьезные, связаны с работой центральной нервной и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. Возможны ларингит, ложный круп (стеноз гортани), трахеит, отит, синусит. И более серьезные: бронхит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит.

Корью обычно болеют невакцинированные дети в возрасте от 2 до 5 лет и взрослые, не переболевшие в детском возрасте или невакцинированные. Но у привитых детей болезнь протекает значительно легче. Поэтому, как и все врачи-инфекционисты, отрицательно отношусь к отказам родителей от прививок и призываю их помнить, что они в ответе за жизнь своих детей. Малыши сами себя защитить не могут.

— И тем не менее некоторые родители отказываются прививать своих детей от опасных инфекций, аргументируя это возможными осложнениями. Ваше отношение? К чему это может привести?

— Хочу еще раз подчеркнуть: болеют не привитые. У взрослых молодых людей, как правило, не привитых и не переболевших корью раньше, заболевание протекает тяжело, часто с пневмонией и бактериальными осложнениями.

Проверить наличие иммунитета против кори сегодня просто: достаточно сдать анализ крови на антитела (исследование выполняется повсеместно).

— Скарлатиной тоже преимущественно болеют дети. Вырабатывается ли пожизненный иммунитет к этой инфекции? Как уберечься родителям в случае, если скарлатиной заболел их ребенок?

— Скарлатина — тоже инфекционное заболевание, вызывается особой бактерией — гемолитическим стрептококком группы А. Попадая в организм человека воздушно-капельным путем, стрептококк проявляется высокой температурой, болью в горле и характерной сыпью. Эта болезнетворная бактерия в организме человека разрушает эритроциты и вызывает воспаление носоглотки, органов мочеполовой и дыхательной систем. При этом — выраженная интоксикация, вялость, слабость, мышечные боли, ангина с налетами в горле. Появляются такие симптомы, как мелкоточечная сыпь по всему телу, малиновый «сосочковый» язык (увеличенные сосочки), лимфоаденопатия (увеличение размеров лимфатических узлов).

Внешне это проявляется бледным носогубным треугольником. Заболевание длится 10-14 дней. Наиболее контагиозным (заразным) периодом являются первые 7-10 дней: инфекция передается воздушно-капельным путем. Перенесенное заболевание, как правило, формирует пожизненный иммунитет. Повторные случаи крайне редки и вызываются другим штаммом стрептококка.

Взрослые болеют скарлатиной реже, но тоже тяжело. А вакцины против скарлатины не существует. Поэтому уберечься от заболевшего можно только изолировав его от здоровых. Близким — носить маски, чаще проветривать помещение.

«Болезни протекают тяжело и могут приводить к летальному исходу»

— Грипп — тоже опасная инфекция. Но многие привыкли к тому, что вспышки гриппа случаются каждый год, и особенно не переживают, если заболели. В народе даже прижилась шутка: если грипп лечить, потребуется 7 дней, не лечить — само пройдет за неделю. Как грамотно вести себя при этом?

— Ответ не может быть однозначным, все зависит от того, какую форму гриппа по степени тяжести перенес больной. Если это была легкая или не очень тяжелая форма гриппа, то да, в среднем человек выздоровеет через 5-7 дней. А если тяжелая да с осложнениями (пневмония и др.), тогда потребуются 2 и 3 недели. Грипп — это одно из самых тяжелых заболеваний, которое приводит к осложнениям. В последние годы, с 2009-го, заболеваемость стабильно вызывается штаммами гриппа А и B.

Когда отмечалась вспышка с большим количеством больных, превалировал «свиной грипп». В последние годы мы не наблюдаем развития гриппа, вызванного другими штаммами.

— Если кто-то дома заболел гриппом или в транспорте кто-то чихает, кашляет, можно ли предотвратить заражение?

— Принимать меры предосторожности. Если заболевший гриппом находится дома — носить маску, ограничить контакт с больным, пить больше жидкости и много-много раз в день мыть руки. Если речь идет о контакте с другими инфекциями, будут другими и меры профилактики.

— Что делать при первых симптомах кишечного гриппа, чтобы не разболеться (интересуется читатель)?

— В народе кишечным гриппом называют группу кишечных инфекций, которые вызываются ротавирусом и норовирусом. Ротавирусу подвержены в основном дети до 5 лет. Передается через грязные руки, пищевые продукты, предметы обихода. Подхватить его можно и воздушно-капельным путем. Болезнь развивается быстро. Норовирус относится к семейству энтеровирусов (кишечная инфекция, одна из самых распространенных в России). У нее более длительный инкубационный период. Тоже передается через немытые фрукты, овощи и контактно-бытовым путем. Но, в отличие от ротавируса, еще и водным.

Симптомы этих болезней — тошнота, рвота, высокая температура, признаки ОРЗ. Какой-то специальной терапии не требуется, необходимо лишь восстановление кислотно-щелочного баланса.

Клиническая картина в начале болезни очень похожа на грипп (температура 39-40, озноб, вялость, отсутствие аппетита). Первые симптомы — рвота, боли в животе, жидкий стул. При этом надо сразу предотвратить обезвоживание, которое является самым серьезным из осложнений вирусных кишечных инфекций. После приема жаропонижающего средства восполнять потерю жидкости с помощью глюкозо-солевых и гипоосмолярных растворов, энтеросорбентов. И обратиться к врачу для оценки тяжести состояния и назначения лечения.

Снова рыбий жир

— Людмила Николаевна, как укреплять иммунитет ребенка, если он ходит в детский сад или в школу? Есть ли смысл принимать специальные лекарства, витамины?

— В растущем организме ребенка становление иммунной системы происходит медленно и формируется лишь к 4 годам. Поэтому маленькие дети часто заражаются различными инфекциями, особенно респираторными. С одной стороны, это кажется неблагополучным фактором, с другой — благодаря встрече с инфекционными агентами в иммунной системе ребенка идет образование антител и формирование адекватных иммунных реакций. При повторной встрече с этими возбудителями такие дети переносят инфекции легче.

Поэтому не всегда частый насморк — фактор сниженного иммунитета, это может говорить о частых контактах с инфекционным агентом. Недаром на Руси детей до 7 лет называли «сопляками». Считалось, что они должны переболеть вирусными инфекциями и приобрести иммунитет. Однако если болезни протекают с осложнениями, необходимо специальное обследование и консультация иммунолога. А что касается иммунных препаратов, то самостоятельно применять их вообще не рекомендуется, это может быть даже опасно в плане дестабилизации иммунной системы.

— Есть разные точки зрения на то, надо ли гулять с ребенком, если у него насморк и он подкашливает. Кто-то держит малыша дома «до упора», а кто-то все равно тащит его на улицу, в детский сад, отпускает в школу… Ваше мнение?

— Запирать ребенка в четырех стенах при легком насморке я бы не советовала. Но обязательно надо укреплять здоровье детей — организовать правильный режим питания с витаминизированной пищей, закалять, гулять на свежем воздухе. Также всегда было актуально давать детям витамин D. Повышение иммунитета у детей всегда было сопряжено и с использованием рыбьего жира. И сегодня он необходим растущему организму. Но и его дозу, и дозу витамина D, а также длительность приема должен определить педиатр.

Источник