Слизистая рта при кори
Содержание статьи
ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОИ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ КОРИ, ВЕТРЯННОЙ ОСПЕ, ДИФТЕРИИ, СКАРЛАТИНЕ И ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является гемолитический стрептококк группы А. Он включает в себя около 40 серологических типов. Его токсины оказывают на организм сложное токсическое, септическое и аллерги- зирующее воздействие.
Первично заболевание возникает в месте внедрения инфекции на слизистой оболочке зева, глотки. Заболевание начинается остро. Первые проявления его обнаруживаются в полости рта, что имеет важное диагностическое значение. Скарлатинозный стоматит сопровождается выраженным лимфаденитом. Язык в первые дни заболевания обложен, через 3-4 дня он очищается, что сопровождается выраженной десквамацией эпителия. Слущиваются нитевидные сосочки языка, из-за чего язык приобретает как бы полированный вид и яркий цвет. Возвышенные, лишенные эпителиального покрова грибовидные сосочки приобретают вид «малины». «Малиновый язык» является характерным проявлением стоматита при скарлатине.
Рис. 110.
Проявление скарлатины в полости рта
Лечение проявлений скарлатины в полости рта симптоматическое. Важен гигиенический уход за полостью рта и исключение травмирующих факторов. Показаны частые антисептические полоскания, применение кератопластических средств. Рекомендуется рациональное питание.
КОРЬ
Корь — острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК- вирусрм. Первые изменения при кори появляются на слизистой оболочке полости рта в продромальном периоде, что имеет большое диагностическое значение. Пятна Филатова-Коплика-Бельского, возвышающиеся над поверхностью эпителия, беловато-желтые участки величиной с булавочную головку, тампоном не снимаются, при пальпации в области пятен ощущается неровность. Они образуются в следствии дегенерации и частичного некроза поверхностных слоев эпителия слизистой. Располагаются пятна Филатова преимущественно на слизистой щеки.на уровне постоянных моляров верхней челюсти. У некоторых больных на слизистой неба появляется коревая эритема ярко-красные пятна неправильной формы. Т.к. при кори резко снижается реактивность организма, то в результате этого может возникнуть тяжелая форма острого герпетического стоматита. Эти два заболевания часто сочетаются. Проявления кори на слизистой полости рта местного лечения не требуют.
Ветряная оспа — острое вирусное заболевание, клинически проявляющееся интоксикацией, лихорадкой и пятнисто-везикулярной сыпью на коже. Пузырьковые высыпания часто наблюдаются и на гиперемированлой слизистой оболочке полости рта. Пузырьки в полости рта появляются одновременно с высыпаниями на коже, они быстро лопаются и на их месте остаются эрозивные поверхности округлой формы с четкими границами, затем они переходят в афты. Высыпания могут рецидивировать, наблюдается лимфаденит подчелюстных лимфоузлов. Проводится противовирусное лечение.
Рис. 111.
Проявление ветряной оспы в полости рта
ДИФТЕРИЯ
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Леффлера. Первично поражается зев, миндалины, затем поражение распространяется на слизистую оболочку полости рта. Слизистая ярко-красного цвета, отечна, в области миндалин, зева, глотки появляются участки некроза эпителия в виде пленок грязно-серого цвета. После отторжения некротической ткани остаются кровоточащие резко болезненные эрозии и язвы.
Диагноз заболевания ставится на основании клинических и лабораторных (бактериологических) данных. Лечение: местное применение протеолитических ферментов, антисептических, обезболивающих и кератопластических средств.
Инфекционный мононуклеоз — малоконтагиозное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра, которое характеризуется лихорадкой, увеличением селезенки, печени, лимфатических узлов, а также изменениями в полости рта в виде катарального стоматита. Язык обложен, изо рта неприятный гнилостный запах. Миндалины гипертрофированы, покрыты жёлтоватосерым, крошковатым налетом, который легко снимается. Выраженный подчелюстной и шейный лимфаденит. В крови определяется лейкоцитоз, повышенное количество лимфоцитов и моноцитов, определяются атипичные мононуклеары, которые имеют диагностическое значение.
Рис. 112.
Проявление инфекционного мононуклеоза в полости рта
Лечение: местное применение отваров лекарственных трав, слабых антисептиков и кератопластических средств.
Источник: В. И. Куцевляк, В. В. Никонов, Е. Г. Денисова, Т. А. Колесова, В. В. Кузина, Н. А. Щеблыкина, М. Г. Щеголева, Е. Г. Ярошенко, «Детская терапевтическая стоматология: Учебное пособие для студентов стоматологического факультета и врачей-интернов.» 2002
А так же в разделе « ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОИ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ КОРИ, ВЕТРЯННОЙ ОСПЕ, ДИФТЕРИИ, СКАРЛАТИНЕ И ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ »
- АНАТОМИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА
- КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОША
- ЭЛИОТОгаЯ И ПАТОГЕНЕЗ
- ОБЩИЕ ФАКТОРЫ
- Катаральный гингивит
- ПАРОДОНТИТ
- ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ ЛИЗИСОМ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА (ПАРОДОНТОЛИЗ)
- ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИИ слизистой ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (СОПР)У ДЕТЕЙ. ЧАСТОТА ПОРАЖЕНИЙ СОПР У ДЕТЕЙ. СВЯЗЬ С ОБЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И НАРУШЕНИЯМИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
- ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОМ ПОЛОСТИ РТА
- ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА
- КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИИ СЛИЗИСТОИ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПО Т.Ф.ВИНОГРАДОВОЙ
- КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ИЗМЕНЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ (КРОМЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ)СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ ПО Т.Ф.ВИНОГРАДОВОЙ
- ГРИБКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОИ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
- ИНФЕКЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОМ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ, ИММУНОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
- ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОГО ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА У ДЕТЕЙ
- ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО И РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА У ДЕТЕЙ.
- ВАКЦИНОТЕРАПИЯ
- КОКСАКИВИРУСНЫИ СТОМАТИТ (ГЕРПАИГИНА)
- ВЕЗИКУЛЯРНЫЙ СТОМАТИТ с кожными ПРОЯВЛЕНИЯМИ
- ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОИ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
- СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ
- гонорейный стоматит
- ПРОЯВЛЕНИЯ СИФИЛИСА В ПОЛОСТИ РТА
- ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА, ВОЗНИКАЮЩИЕ ВСЛЕДСТВИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ И МИКРОБНОЙ АЛЛЕРГИИ
- ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ
- СТОМАТИТ СЕТТОНА
- СИНДРОМ БЕХЧЕТА
- ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
- Эксфолиативный хейлит
- Атопический хейлит
- ГЛОССИТЫ
- Десквамативныи глоссит
- Складчатый язык
- ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОПР
Источник
Проявление острых инфекционных заболеваний (корь, ветряная оспа, краснуха, скарлатина) в полости рта у детей
Детские специфические инфекции, такие как корь, краснуха, скарлатина протекают у детишек в различных формах (легкая, средняя и тяжелая) в зависимости от того, был ли привит ребенок и от состояния его иммунитета. Особенно трудно поддаются своевременной диагностике, так называемые, стертые формы протекания инфекции.
Нередко, именно детский стоматолог приходит на помощь педиатру при постановке правильного диагноза. Действительно, именно патологические изменения на слизистой оболочке полости рта позволяют правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию.
Кроме того, нередко именно к детскому стоматологу сначала обращаются родители с заболевающим малышом. Часто это бывают детишки, имеющие в анамнезе частые стоматиты или имеющие много разрушенных зубов. Жалобы ребенка на боли во рту заставляют родителей поспешить на прием именно к стоматологу. В кресле у дантиста и выясняется вся правда: неприятные ощущения во рту являются сопутствующими симптомами острой инфекционной болезни!
Нижеизложенная в краткой форме информация может быть полезна каждому родителю. Итак.
Специфические проявления кори в ротовой полости.
Острое начало болезни, сопровождающееся резким подъемом температуры до 38-39С, появление на слизистой полости рта в области смыкания жевательных зубов белесых пятен, патогномоничных для данного инфекционного заболевания, которые называются пятнами Бельского-Филатова-Коплика. Именно эти пятна позволяют дифференцировать корь с другими инфекционными болезнями у детей.
Специфические проявления скарлатины в ротовой полости.
В первые дни заболевания отмечается гиперемия слизистой неба и миндалин, язык покрывается слоем белого плотного налета, который на четвертые сутки начинает исчезать от периферии к центру. Язык приобретает характерный малиновый цвет. Именно малиновый язык, являясь специфическим симптомом для данного инфекционного заболевания, помогает правильно поставить диагноз. Так как прием пищи в этот период болезненный, без рекомендаций со стороны опытного детского стоматолога не обойтись.
Специфические проявления краснухи в ротовой полости.
Одновременно с повышением температуры тела, в острый период заболевания, появляется гиперемия (покраснение) слизистой оболочки мягкого неба, зева, горла.
Специфические проявления ветряной оспы в ротовой полости.
Характерным для ветряной оспы является одномоментное появление сыпи на коже тела и на слизистой полости рта.
Пузырьковые высыпания локализуются на небе, языке, слизистой оболочке зева, после того, как пузырьки лопаются, образуются эрозии, которые делают прием пищи болезненным и требуют симптоматической терапии.
Специфические проявления дифтерии в ротовой полости.
В зависимости от тяжести течения заболевания слизистая ротовой полости затрагивается полностью или частично. Мы рассматриваем только проявления дифтерии в полости рта у привитых детей, при так называемой, стертой форме течения заболевания. У не привитых детей течение дифтерии очень тяжелое, с образованием плотных фибринозных пленок, которые скапливаясь, затрудняют дыхание. У привитых детей течение дифтерии схоже по течению с банальной ангиной.
Роль врача стоматолога детского в комплексном лечении острых специфических инфекционных заболеваний в детском возрасте.
Естественно, что осуществляет наблюдение и назначает основное лечение педиатр. Однако детский стоматолог борется с проявлениями заболевания в ротовой полости. Из-за болевых ощущений во рту малыш отказывается от приема пищи, и тем самым его организм еще больше ослабевает и не может активно бороться с инфекцией. В связи с чем падает и местный иммунитет полости рта. Следовательно, детский стоматолог должен назначить терапию, обеспечивающую адекватное обезболивание и препятствующую присоединению вторичной инфекции.
Рекомендации родителям по уходу за ротовой полостью ребенка в период болезни.
- Ежедневная тщательная чистка зубов утром и вечером
- Орошение слизистой полости рта антисептическими растворами (прекрасно подойдут гексорал, мирамистин или тантум-верде.
- Холисал гель, благодаря своему выраженному противовоспалительному и обезболивающему эффекту, при применении непосредственно перед приемом пищи поможет существенно снизить неприятные ощущения.
- Применение солкосерил дентальной адгезивной пасты показано в период стихания высыпаний, в период заживления эрозий для ускорения эпителизации (заживления) слизистой.
Уважаемые родители!
Еще раз напоминаем Вам, что антисептики группы анилиновых красителей (например, бриллиантовый зеленый («зеленка»)) на слизистых нельзя использовать, так как они вызывают ожог!
9 ноября 2015
Источник
5.6. Корь. Проявления в полости рта (в 05.8)
Этиология: вирус кори.
Клинические особенности: острое начало, с повышением температуры тела и явлениями общей интоксикации. Характерны катар верхних дыхательных путей, поражения слизистой оболочки глаз и пятнисто-папулезная кожная сыпь.
Локализация в полости рта: слизистая оболочка щек у корневых зубов, иногда губы и десна.
Элемент поражения: за 1-2 дня до появления кожной сыпи возникает энантема на слизистой оболочке твердого и мягкого неба в виде пятен пурпурно-красного цвета размером от 1 до нескольких мм, неправильной формы, сливающихся между собой. Одновременно на слизистой оболочке щек в области моляров появляются серовато-белые точки, окруженные венчиком гиперемии, они слегка возвышаются над поверхностью эпителия, не склонны к слиянию, не удаляются с поверхности слизистой (пятна Бельского-Филатова-Коплика).
Дифференциальная диагностика:
герпетическая ангина;
лишай плоский красный;
герпетический гингивостоматит;
краснуха; проявления в полости рта.
Таблица 4
Дифдиагностика «белых» поражений сопр
Признак | Плоский лишай | Лейкоплакия идиопатическая | Кандидозный стоматит (хронический) | Эритроплакия | Сифилис вторичный |
Пол | Чаще женщины | Чаще мужчины | Одинаково часто | Чаще мужчины | Одинаково часто |
Поражения кожи | Есть | Нет | Может быть (углы рта: ногти) | Нет | Есть |
Локализация в полости рта | Слизистая оболочка щек, ретромолярная область, дистальные отделы полости рта | Щека (линия смыкания зубов), нижняя губа, язык | Язык, нёбо, слизистая оболочка губ и щек | Дно полости рта, ретромолярная область | Любой участок СОПР |
Элементы поражения | Папулы, образуется сетчатый, кружевной рисунок | Пятно, бляшки | Бляшки, эрозии | Ярко-красные узелки с бархатистой поверхностью | Папулы, розеолы (уплотненные в основании) |
Границы очага поражения | Четкие, зазубренные | Ровные | Неровные, «булыжная мостовая», ровные | Ровные | Ровные, четкие |
Люминесцентная диагностика | Беловато-желтое | Белое | — | Белое | — |
5.7. Краснуха. Проявления в полости рта (в 06.8)
Этиология: вирус краснухи.
Клинические особенности: острое начало, с явлениями интоксикации. Типичным ранним признаком является увеличение лимфоузлов затылочной, околоушной и задней шейной области. Также характерна кожная сыпь. Болеют дети.
Локализация в полости рта: мягкое нёбо, миндалины, слизистая оболочка щек.
Элемент поражения в полости рта: слизистая оболочка незначительно гиперемирована, отечна, на фоне которой появляются мелкие до 1-2 мм бледно-розовые пятнышки, не склонные к слиянию, безболезненны.
Дифференциальная диагностика:
герпетическая ангина;
корь; проявления в полости рта;
герпетический гингивостоматит.
6. «Красно-голубые» поражения сопр
скарлатина; проявления в полости рта (А 3.8);
саркома Капоши мягких тканей рта (С 46.1);
железодефицитная анемия; проявления в полости рта (Д 50.1);
ромбовидный глоссит (К 14.2);
географический язык (К 14.1);
гиповитаминоз группы В (Е 50-Е 56);
гипертрофия сосочков языка (К 14.38).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
5.6. Корь. Проявления в полости рта (в 05.8)
Этиология: вирус кори.
Клинические особенности: острое начало, с повышением температуры тела и явлениями общей интоксикации. Характерны катар верхних дыхательных путей, поражения слизистой оболочки глаз и пятнисто-папулезная кожная сыпь.
Локализация в полости рта: слизистая оболочка щек у корневых зубов, иногда губы и десна.
Элемент поражения: за 1-2 дня до появления кожной сыпи возникает энантема на слизистой оболочке твердого и мягкого неба в виде пятен пурпурно-красного цвета размером от 1 до нескольких мм, неправильной формы, сливающихся между собой. Одновременно на слизистой оболочке щек в области моляров появляются серовато-белые точки, окруженные венчиком гиперемии, они слегка возвышаются над поверхностью эпителия, не склонны к слиянию, не удаляются с поверхности слизистой (пятна Бельского-Филатова-Коплика).
Дифференциальная диагностика:
герпетическая ангина;
лишай плоский красный;
герпетический гингивостоматит;
краснуха; проявления в полости рта.
Таблица 4
Дифдиагностика «белых» поражений сопр
Признак | Плоский лишай | Лейкоплакия идиопатическая | Кандидозный стоматит (хронический) | Эритроплакия | Сифилис вторичный |
Пол | Чаще женщины | Чаще мужчины | Одинаково часто | Чаще мужчины | Одинаково часто |
Поражения кожи | Есть | Нет | Может быть (углы рта: ногти) | Нет | Есть |
Локализация в полости рта | Слизистая оболочка щек, ретромолярная область, дистальные отделы полости рта | Щека (линия смыкания зубов), нижняя губа, язык | Язык, нёбо, слизистая оболочка губ и щек | Дно полости рта, ретромолярная область | Любой участок СОПР |
Элементы поражения | Папулы, образуется сетчатый, кружевной рисунок | Пятно, бляшки | Бляшки, эрозии | Ярко-красные узелки с бархатистой поверхностью | Папулы, розеолы (уплотненные в основании) |
Границы очага поражения | Четкие, зазубренные | Ровные | Неровные, «булыжная мостовая», ровные | Ровные | Ровные, четкие |
Люминесцентная диагностика | Беловато-желтое | Белое | — | Белое | — |
5.7. Краснуха. Проявления в полости рта (в 06.8)
Этиология: вирус краснухи.
Клинические особенности: острое начало, с явлениями интоксикации. Типичным ранним признаком является увеличение лимфоузлов затылочной, околоушной и задней шейной области. Также характерна кожная сыпь. Болеют дети.
Локализация в полости рта: мягкое нёбо, миндалины, слизистая оболочка щек.
Элемент поражения в полости рта: слизистая оболочка незначительно гиперемирована, отечна, на фоне которой появляются мелкие до 1-2 мм бледно-розовые пятнышки, не склонные к слиянию, безболезненны.
Дифференциальная диагностика:
герпетическая ангина;
корь; проявления в полости рта;
герпетический гингивостоматит.
6. «Красно-голубые» поражения сопр
скарлатина; проявления в полости рта (А 3.8);
саркома Капоши мягких тканей рта (С 46.1);
железодефицитная анемия; проявления в полости рта (Д 50.1);
ромбовидный глоссит (К 14.2);
географический язык (К 14.1);
гиповитаминоз группы В (Е 50-Е 56);
гипертрофия сосочков языка (К 14.38).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник