Сколько времени заразен больной скарлатиной
Содержание статьи
Недетские страдания. Скарлатина: распознать и вылечить
Повысилась температура и покраснело горло?
С педиатром «Клиника Эксперт» Тула Валерией Александровной Головко говорим об одной из возможных причин таких проявлений — скарлатине.
— Валерия Александровна, что такое скарлатина? Это заболевание вирусной или бактериальной природы?
Это острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста, из группы стрептококковых инфекций. Т.е. она бактериальной природы.
Подробнее об отличительных особенностях вирусов и бактерий можно узнать здесь
— С чего начинается скарлатина? Как её распознать по самым ранним признакам?
Наиболее ранними в клинической картине при скарлатине являются симптомы интоксикации. К ним относятся:
— резкое повышение температуры тела;
— недомогание, ломота в мышцах;
— ухудшение работоспособности;
— характерная сыпь. Она появляется на фоне покрасневшей кожи. Отмечается яркая сыпь на щеках, но отсутствует на носогубном треугольнике (он остаётся бледным). Её можно также наблюдать на боковых поверхностях туловища, внизу живота, на сгибательных поверхностях рук и ног, с усилением высыпаний в естественных складках кожи (локтевые сгибы, подмышечные впадины, в паху, под коленями);
— ангина.
На 3-5 сутки выявляется такой симптом, как «малиновый язык».
— Вы перечислили симптомы скарлатины, которые бывают и при ангине. Как не перепутать эти два заболевания?
В чём разница? При скарлатинозной ангине отмечается яркое покраснение миндалин, язычка, дужек («пылающий зев»). При этом процесс не захватывает слизистую оболочку твёрдого нёба. Кроме того, нужно учитывать и наличие иных, присущих скарлатине, симптомов — в частности, характерной сыпи.
Ангина (или острый тонзиллит) может иметь различное происхождение, т.е. вызываться и иными микроорганизмами. Заниматься самодиагностикой не следует: вопрос установления диагноза — это компетенция доктора.
Возможно, вас также заинтересует тема хронического тонзиллита. Подробнее о нём можно прочитать здесь
— Скарлатину относят к «детским» болезням. Может ли скарлатиной заболеть взрослый?
Да, у взрослых она тоже бывает, однако протекает несколько иначе. Чаще всего это стёртые формы. Например, может быть ангина, но сыпь бледная, нет «малинового языка». Иногда такие отличия в течение заболевания повышают вероятность ошибочного диагноза.
Вопрос установления диагноза — это компетенция
доктора. Не занимайтесь самодиагностикой
и самолечением!
— В школьной программе советских школ учили наизусть стихотворение Э. Багрицкого «Смерть пионерки». Героиня произведения угасала в больничной палате от скарлатины. И «смертный огонек» был сильнее, чем колдующие над ребёнком «умные врачи». Современные врачи научились успешно лечить это заболевание?
Да. После того, как появился пенициллин, ситуация изменилась, хотя ещё столетие назад от этой патологии мог умереть каждый пятый, а у половины развивались осложнения. Важно лечиться правильно, соблюдать строгий постельный режим, особенно в периоде повышенной температуры.
При невозможности применения антибиотиков пенициллинового ряда используются и препараты других групп.
Подробнее о некоторых правилах использования антибиотиков читайте здесь
Помимо антибиотиков также назначаются и иные средства, проводится местное лечение ангины.
— Чем опасна скарлатина? Расскажите о её осложнениях
Возможны различные последствия. Осложнения можно разделить на ранние и поздние. К первым относятся осложнения, связанные с областями, близко расположенными к миндалинам — например, паратонзиллярный абсцесс, регионарное воспаление лимфатических узлов, синусит, отит. Кроме того, может развиваться некротическая ангина.
К поздним осложнениям можно отнести поражения головного мозга, воспаление миокарда, ревматизм, гломерулонефриты, воспаление синовиальной оболочки суставов, сепсис.
— Говорят, что скарлатина представляет особую опасность для беременных. Это так?
Как для любого человека, болезнь опасна и для беременных. Если говорить о плоде, то в процессе беременности угрозы его инфицирования нет, однако она есть при родах. Если женщина рожает, болея скарлатиной, она может передать инфекцию новорождённому. В таких случаях ставится вопрос о проведении кесарева сечения.
— Как долго при скарлатине длится инкубационный период, а сколько — сама болезнь?
Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней, но чаще — 2-4 дня. Сама болезнь — до трёх недель.
При скарлатине больной максимально заразен
для окружающих первые 10 дней с момента
начала заболевания. В целом заразность
сохраняется до 21 дня.
— Скарлатину лечат в стационаре или допустимо лечение больного в домашних условиях?
Возможны оба варианта. Решение принимает доктор в индивидуальном порядке. Оно, среди прочего, зависит от формы заболевания.
— Как долго больной скарлатиной заразен для окружающих?
Считается, что самый опасный период — первые 10 дней с момента начала заболевания. После этого заразность постепенно снижается, однако в коллектив ребёнка допускают не ранее, чем через 3 недели от начала недуга. Т.е. заразность сохраняется до 21 дня.
— Томас Сиденхем, врач XVII века, давший название скарлатине, изначально описывал этот недуг как «… крайне незначительное, едва заслуживающее упоминания страдание». А спустя 15 лет этот же врач, столкнувшись с эпидемией тяжёлой скарлатины, сравнил её с чумой. Возможна ли в наше время эпидемия скарлатины?
С учётом имеющихся антибиотиков это вряд ли возможно — по крайней мере пока возбудитель стрептококка остаётся чувствительным к ним. Вспышки, тем не менее, быть могут, так как заболевание высокозаразно.
— Если от кори и других «детских» болезней детей вакцинируют, то от скарлатины прививок до сих пор нет. Как избежать этого заболевания?
Для профилактики скарлатины важно не допускать контакта с больным человеком. Для ухаживающих, родственников — чаще мыть руки, носить сменные медицинские маски. Нужно мыть игрушки больного ребёнка, выделить ему отдельную посуду, полотенце, предметы быта. Часто проводить влажную уборку.
В целом нужно следить за своим здоровьем, заботиться об иммунитете. В осенне-зимний период по возвращении из сада, с работы мыть лицо, руки. Полость носа можно орошать аптечным физраствором.
— Если скарлатиной заболел один член семьи, означает ли это, что квартира превратится в лазарет и этой болезнью переболеют все домашние, как по цепочке?
Это необязательно, но такой риск есть, поскольку заболевание очень заразно. Поэтому необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические профилактические мероприятия.
— Валерия Александровна, что ждать после скарлатины? Как быстро восстанавливается организм после этого заболевания?
При типичном течении, лёгкой форме можно ожидать улучшения самочувствия ребёнка уже в первые дни приёма антибиотиков. Важно соблюдать правильность приёма препаратов. Вероятность развития последствий зависит, среди прочего, от силы иммунитета.
Редакция рекомендует:
Что такое ОРВИ?
Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?
Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Для справки:
Головко Валерия Александровна
Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2004 года.
С 2004 по 2005 годы проходила интернатуру по педиатрии.
В настоящее время — врач-педиатр в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
Источник
Скарлатина: период заразности и методика лечения недуга
Среди массовых инфекционных заболеваний особое место занимает скарлатина. Эта болезнь чаще всего встречается у детей в возрасте от 24 месяцев до 10 лет, но может поражать и взрослых. Заболевание сопровождается высокой температурой и крайне негативно сказывается на здоровье заболевшего, но больше всего опасны ее последствия и осложнения.
Скарлатина – причины и симптомы
Скарлатина сопровождается болью в горле и точечной сыпью по всему телу
Скарлатина представляет собой острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и при непосредственном контакте с заболевшим или его личными вещами. Уровень риска очень высок, поэтому при появлении инфицированного человека проводится карантин, а больной изолируется от окружающих. Карантин составляет для больных детей 10 суток, детские сады и школы закрывают на карантин до 3 недель.
Вызывается заболевание стрептококками из группы «А», чаще всего заболевают дети, не имеющие иммунитета к этим возбудителям. Проявляться болезнь может в разных формах, иногда протекает легко, но чаще всего скарлатина – это тяжелое инфекционное заболевание с ярко выраженными признаками и тяжелым течением.
Особенную опасность представляют осложнения заболевания и последствия для общего здоровья маленького ребенка.
Основными признаками болезни являются следующие:
- Очень красное горло, при скарлатине зев приобретает характерный интенсивно-малиновый цвет, становится отечным и воспаленным. Внешне это может быть похоже на острый тонзиллит, но скарлатина может быть намного опаснее. Важно сразу вызвать врача для определения конкретного заболевания, задолго до развития негативных последствий. Краснота – это самое яркое проявление болезни, даже само название «скарлатина» образовано от варианта названия алого цвета.
- Высокая температура тела. При этом заболевании гипертермия может развиться очень быстро и привести к тому, что ребенок быстро ослабеет и даже может потерять сознание.
- Интоксикация. Заражение стрептококками быстро вызывает сильную слабость, вялость у ребенка, нарушение сознания, отказ от пищи, высокую жажду.
- Сыпь в виде красных точек, которая имеет характерный рисунок и располагается в местах кожных складок, подмышками, в паху, на боках, локтях, ребрах и животе заболевшего.
При обнаружении признаков болезни нужно связаться с лечащим врачом и следовать его рекомендациям. Если состояние больного тяжелое и стремительно ухудшается, необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь для госпитализации ребенка. При вызове нужно описать имеющиеся симптомы.
Период заразности
Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем
Скарлатина, период заразности которой составляет 3 недели, особенно сильно угрожает маленьким детям. У них слабый иммунитет, поэтому организм вяло сопротивляется инфекции.
Заболевший ребенок считается заразным за сутки до проявления первых симптомов болезни и в течение 2 или 3 недель, в зависимости от тяжести течения заболевания. Инкубационный период скарлатины составляет от одного до десяти дней. Зависит это в первую очередь от сопротивляемости организма заболевшего и силы его иммунитета.
Передается болезнь при контакте с инфицированным человеком или при прикосновении к его зараженным вещам, например, надев его одежду, поиграв игрушками больного ребенка или даже взявшись за ручку двери непосредственно после него. Риск передачи заболевания особенно высок при непосредственном контакте с больным, например, при поцелуе, а также во время чихания или кашля.
Особенно опасна скарлатина, период заразности которой достаточно длительный, своими последствиями для организма.
Если болезнь вовремя не распознать и не начать лечить, она может осложниться тяжелыми хроническими заболеваниями: ревматизмом, поражениями сердца, гломерулонефритом и другими проблемами с почками, гнойными образованиями в миндалинах, фарингитом, синуситом, воспалением среднего уха и другими негативными последствиями.
Особенно опасны поздние осложнения скарлатины, такие, как хорея Сиденгама. Это заболевание, поражающее мозг. Опасность ее состоит в том, что она проявляется поздно, уже после того, как больной выздоравливает, иногда даже через три недели. У ребенка появляется спутанная невнятная речь, резкие дерганные движения, нарушения в походке и поведении. Ребенок забывчивый, рассеянный и невнимательный, у него плохой сон или бессонница, он может быть излишне возбужденным. Такие опасные последствия могут пройти бесследно, но иногда они сохраняются на всю жизнь.
Особенно часто осложнения появляются в тех случаях, когда заболевание поздно диагностируется или поражает взрослых людей и подростков. В таком возрасте риск развития негативных последствий резко возрастает.
Методика лечения недуга
Лечение должно быть комплексным, включая антибиотики
В большинстве случаев скарлатина, период заразности которой очень велик, лечится на дому. Только в очень тяжелых случаях заболевшего ребенка отправляют в инфекционную больницу.
Больного нужно изолировать в отдельное помещение и не позволять контактировать с ним остальным членам семейства, особенно детям. Помещение необходимо часто дезинфицировать, проводить качественную влажную уборку.
Основной способ лечения болезни – применение антибиотиков курсом длительностью в 10 суток. Больному предписан строгий постельный режим.
Назначается дополнительное симптоматическое лечение, которое включает в себя прием противовоспалительных и жаропонижающих препаратов, антигистаминных средств, витаминов. Важно часто полоскать горло, применяя для этих целей раствор Фурацилина, отвары ромашки, эвкалипта, календулы. Они смягчают воспаленные слизистые оболочки и способствуют физическому вымыванию инфекции.
Больному ребенку обеспечивают покой, обильное питье и полезную пищу.
Давать ее нужно в таком виде, чтобы она не могла травмировать воспаленное горло. Если ребенку тяжело глотать, пищу можно давать в протертом виде, как пюре или измельчать. Нельзя использовать сухие корочки, жесткие продукты или острую жареную, маринованную и соленую пищу. Она может вызвать усиление воспаления и увеличить отечность горла, что еще больше затруднит дыхание.
Так как скарлатина является инфекционным заболеванием, которое передается воздушно-капельным путем, избежать его можно только путем отсутствия прямых контактов с носителем возбудителя болезни. Полностью гарантировать безопасность никто не сможет, но в период вспышки инфекции лучше всего избегать мест массового скопления народа, не посещать мероприятия, привлекающие много людей, а также предпринимать меры для индивидуальной защиты своего здоровья. Особенно важно делать это для детей – при вспышке скарлатины не отводить их в ясли, детский сад или школу, не разрешать играть с детьми.
Больше информации о скарлатине можно узнать из видео:
Второй способ защиты от заболевания – укрепление собственного иммунитета. Даже при наличии контакта с больным заражение может не произойти или же болезнь проявится в слабой форме. Крепкий иммунитет поможет справиться с заболеванием в самый короткий срок и избежать появления опасных осложнений.
Карантин – это важный и действенный способ недопущения распространения скарлатины, особенно в больших детских коллективах. Ребенка, который мог контактировать с заболевшим или инфицированным человеком, допускают в детский сад или школу по истечении недели или 10 суток.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Источник
Скарлатина у ребёнка: каков инкубационный период, как передаётся и сколько дней она заразна
В настоящее время уровень развития медицины стал настолько высоким, что скарлатина перестала являться таким опасным заболеванием, каким она была до открытия антибиотиков.
Сегодня дети сравнительно легко переносят её, но главная задача родителей состоит в том, чтобы не допустить распространения болезни среди окружающих.
Как передаётся скарлатина
Развитие скарлатины происходит из-за размножения бактерий стрептококка. Болезнь развивается из-за распространения на слизистой оболочке полости рта бета-гемолитического стрептококка.
При попадании в рот или горло бактерии стрептококки начинают выделять токсины. Происходит отравление организма, и реакция иммунитета на токсины – это мелкая, красноватая сыпь.
Чаще всего стрептококки развиваются в носоглотке. Стрептококк группы А у большого количества людей является частью микрофлоры организма. После ослабления иммунитета при простуде или переохлаждении в организме начинается самозаражение. Это заболевание крайне заразно, а процесс его передачи очень прост.
Скарлатина передаётся, например, таким путем:
- воздушно-капельным;
- через грязные руки;
- игрушки;
- прикосновения;
- ссадины, царапины;
- повреждения кожного покрова.
Человек – главный источник заражения
-
А также источником заражения может стать человек, который уже переболел скарлатиной. Примерно 20% всего населения земли – это носители стрептококка группы А. Бактерии находятся на слизистой оболочке рта, хотя сам человек может при этом быть совершенно здоровым.
- Скарлатина считается заболеванием детей, т. к. подавляющему большинству пациентов меньше 12 лет. Дети до одного года очень редко болеют скарлатиной, потому что защищены иммунитетом матери.
- Чаще всего скарлатиной заболевают в период межсезонья – осенью или весной, после каникул, очень редко летом. Периодически в школьных классах и группах детского сада появляется эпидемия скарлатины.
- В большинстве случаев в массовом распространении заболевания виноваты родители, которые приводят в школу или сад переболевшего скарлатиной ребёнка раньше установленного врачами срока. У переболевших скарлатиной появляется иммунитет к заболеванию, а при повторном заражении организма может появиться стрептококковая ангина.
Первые признаки заболевания скарлатиной
Заболевшего скарлатиной распознать достаточно легко, т. к. у данной болезни имеется характерный набор симптомов. Скарлатина, по сути, это ангина с красноватой сыпью на теле больного. Заболевание имеет стремительное развитие, в первые несколько часов температура поднимается до 40°.
Первичные признаки заболевания на начальном этапе:
- болевые ощущения во время глотания;
- высокая температура;
- учащение сердечного ритма;
- боли в области живота;
- снижение аппетита.
По прошествии двух суток с начала заражения бактериями стрептококка от лица и шеи далее по всему телу начинается распространение сыпи в виде мелких красноватых точек. Возникает зуд на сгибаемых поверхностях ног и рук, на внутренних частях бёдер, по бокам груди и живота.
Характерным для скарлатины являются:
- изменения цвета лица;
- бледность носогубного треугольника, никогда не покрывающегося сыпью;
- нездоровый блеск глаз;
- шелушение кожного покрова.
Другие признаки
-
В диагностировании скарлатины важным фактором является так называемые белый дермографизм: при проведении по телу тупым предметом либо надавливании на места сыпи на коже остаётся белый след.
- Признаком скарлатины является и потемнение в кожных складках. Полосы тёмного цвета на локтевом сгибе или шее означают то, что кровеносные сосуды лопнули.
- По мере исчезновения сыпи начинают пропадать и сопутствующие признаки. На пятый день наблюдается снижение температуры, исчезает сыпь и зуд кожных покровов.
- На седьмой день после начала заболевания начинают шелушиться и отпадать кожные чешуйки. На стопах и ладонях кожа начинает слазить пластами, на всём остальном теле шелушение выражено не так сильно.
Длительность инкубационного периода
Инкубационный период – это определённый временной отрезок, когда инфекционный возбудитель попал в организм человека, но сам процесс болезни ещё не начался. В среднем инкубационный период скарлатины у маленьких детей длится от суток до двух недель. Течение инфекции разделяется на четыре стадии:
- Инкубационный период – от двух до семи суток.
- Начало болезни – около 24 часов.
- Активная стадия заболевания – до пяти суток.
- Стадия выздоровления организма – до трёх недель.
Инкубационный период зависит от общего здоровья ребёнка, наличия вакцинации и хронических заболеваний. Одну из главных ролей в длительности инкубационного периода играет иммунитет заболевшего. Пока бета-гемолитический стрептококк находится в стадии интенсивного размножения, иммунные клетки организма вырабатывают антитела, справляясь со своим предназначением.
Скарлатина – сколько дней заразен ребёнок?
-
При слабой функции защиты организм не в состояния долго сопротивляться заболеванию и очень быстро сдаётся. Сильный иммунитет защищается от инфекции до того времени, пока не достигается пик интоксикации.
- Инкубационный период всегда индивидуален. Ребёнок, который до конца не выздоровел, часто бывает не опасен для остальных детей. Но бывает и наоборот, после того как организм полностью выздоровел, в нём всё ещё вырабатываются стрептококки. В связи с тем, что инкубационный период скарлатины настолько непредсказуем, ребёнка необходимо изолировать от окружающих.
- В детских садах группу закрывают на карантин, длящийся от двух до трёх недель. Ребёнка, который переболел скарлатиной, допускают в детский сад через 22 дня с начала заболевания. У школьников начальных классов карантин длится одну неделю после контактирования с инфекцией.
Как лечат скарлатину
Скарлатину необходимо лечить антибиотиками. Ввиду того, что именно бактерии – причина заболевания скарлатиной, лечить её нужно препаратами антибактериальной группы. Развитие стрептококка группы А подавляют пенициллины, цефалоспорины и макролиды.
Они содержатся в таких препаратах, как:
- Азитрокс.
- Супракс.
- Флемоксин.
- Цефикс.
- Амоксиклав.
- Азитромицин.
- Суммамед.
Обратите внимание! Если у заболевшего ребёнка есть аллергия на пенициллин, то назначаются лекарства с эритромицином.
Курс лечения антибиотиками должен длиться не менее десяти дней. В разгаре заболевания рекомендуется соблюдение постельного режима около трёх-четырёх дней. Для облегчения глотания и избавления болей в горле необходимо применять антисептики:
-
Гексорал.
- Ингалипт.
- Йокс.
- Каметон.
- Орасепт.
- Стопангин.
- Тантумверде.
- Хлоргексидин.
Как очистить носоглотку
Важно! Препараты в виде аэрозоля разрешается применять детям старше трёх лет.
Для очистки носоглотки используют настои из лечебных трав:
- Календула.
- Эвкалипт.
- Липа.
- Ромашка.
Рекомендуется давать детям напитки, содержащие витамин С. Лучше готовить их самостоятельно. Это апельсиновый, лимонный, грейпфрутовый, брусничный и клюквенный соки.
В случаях, когда температура превышает 38 градусов, её понижают следующими препаратами:
- Ибупрофен.
- Парацетамол.
- Панадол.
- Нурофен.
- Эффералган.
В комплексной терапии при лечении скарлатины для снижения интоксикации также назначаются антигистаминные препараты:
- Цетрин.
- Эдем.
- Эриус.
Обратите внимание! Сыпь не нуждается в лечении, но врачи не рекомендуют приём ванны на стадии высыпания. Даже через мелкую расчёсанную рану может попасть инфекция, после чего кожа загноится.
Карантин обязателен при скарлатине
Карантин является обязательной мерой при скарлатине. Для минимизации риска заражения других людей необходимо соблюдать строгие правила:
-
Приём пищи больным из отдельной посуды.
- Нахождение больного в отдельном помещении.
- Все предметы, контактировавшие с заболевшим, должны быть дезинфицированы.
- Уход за больным ребёнком осуществляет исключительно один человек.
- Стирка одежды и белья больного производится отдельно.
Важно! На протяжении лечения заболевшим детям нужно давать много жидкости, из рациона следует исключить сладости и любые кондитерские изделия. Принимаемая пища не должна быть тяжёлой, лучше давать ребёнку полужидкую либо протёртую.
Какие бывают осложнения
Иногда у переболевших скарлатиной наступают осложнения. Несмотря на то, что болезнь у подавляющего большинства детей протекает легко, в пяти процентах случаев могут возникать осложнения. Последствия активности стрептококка делятся на ранние и поздние. Редко осложнения возникают у подростков, часто им подвержены учащиеся начальной школы и дошкольники.
К ранним осложнениям относятся:
- Синусит.
- Лимфаденит.
- Отит.
- Стоматит.
- Интоксикация сердечной мышцы.
Осложнения в позднем периоде появляются на второй либо третьей неделе после исчезновения симптомов болезни.
К ним относят:
- Острый гломерулонефрит.
- Ревматизм.
- Поражение клапанов сердца.
- Синовит (воспаление суставов).
Можно ли сделать прививку?
-
Вакцины от скарлатины не существует. Её создание осложняется тем, что существует большое количество видов стрептококков группы А, которые вызывают болезнь. Фармакологические компании трудятся над изобретением вакцины, но пока безуспешно.
- Существует альтернативный вариант, который предполагает введение в организм сыворотки гамма-глобулина. Она изготавливается из крови донора, и в большинстве случаев её вводят тем пациентам, у которых иммунитет не справляется с выработкой достаточного количества антител.
- Но это не вакцина. В действительности больному вводят подготовленные белки для борьбы с бактериями стрептококка. Ребёнку после того, как он контактировал с больным, можно вводить от трёх до шести миллилитров гамма-глобулина. Этот препарат рекомендуют детям с ослабленным иммунитетом и страдающим хроническими нарушениями функций внутренних органов.
Как снизить риски
Описанная выше защита крайне нестабильна. Длительность действия гамма-глобулина составляет от месяца до года. Прививки могут вызвать серьёзные аллергические реакции, в т. ч. анафилактический шок. Полностью защитить ребёнка от скарлатины не представляется возможным. Если же организм закалён, то заболевание в лёгкой форме ребёнок может перенести без серьёзных последствий.
Для того чтобы снизить риск заболевания скарлатиной, рекомендуется:
- соблюдать чистоту в доме;
- регулярно проветривать помещения;
- устранять источники пыли;
- оперативно лечить зубной кариес, заболевание дёсен, синусит и тонзиллит;
- дезинфицировать травмы кожного покрова.
И даже если ваш ребёнок заболел скарлатиной, при правильном лечении и выполнении рекомендаций педиатра, прогноз на быстрое выздоровление будет благоприятным.
Важно! Заболевания полости рта и носоглотки являются очагами инфекций.
Источник